No.

Ujian :

SURAT PERNYATAAN
SUMBANGAN SUKARELA
Diisi hanya bila bersedia memberi sumbangan sukarela lebih dari 30 juta rupiah.
Sumbangan Sukarela berikut sudah termasuk Uang Sumbangan Masuk.
Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah Orang Tua / Wali penanggung biaya studi:
Nama Calon

MahasIswa

MENYATAKAN:
Bahwa kami bersedia memberi Sumbangan Sukarela kepada Universitas Kristen Petra untuk :
Prodi / Program Pilihan 1:
Sebesar

Rp.

T e r b i l a n g :

Prodi / Program Pilihan 2:

Sebesar

Rp.

T e r b i l a n g :

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Tanggal : ______________________________

_______________________________________
Tanda tangan & Nama Terang Orang Tua / Wali

Catatan:
- Lembar ini tidak wajib diisi.
- Pengisian lembar ini bukan merupakan jaminan untuk diterima.