PENGGUNAAN OBAT

HIPERTENSI SAAT PUASA

By: Anna Singgih D.P.P., S.Farm., Apt

HIPERTENSI
=
TEKANAN DARAH
TINGGI.

Hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan
diastolik diatas 90 mmHg.
Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan
sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan
diastolik 90 mmHg (Sheps,2005).

Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa

umur 18 tahun menurut JNC 7
Klasifikasi TD

TD sistolik
(mm Hg)

TD diastolik
(mm Hg)

NORMAL

< 120

< 80

PREHIPERTENSI

120-139

HIPERTENSI
STAGE I

140-159

90-99

HIPERTENSI
STAGE 2

160

100

80-89

PENDAHULUAN
Biasa disebut silent killer
Menurut National Health and Nutrition
Examination Survey (NHNES III) 30%
pasien tdk menyadari penyakitnya.
Di Amerika 30% penduduknya menderita
hipertensi.
Tekanan darah tinggi merupakan penyakit
degeneratif .
Umumnya tekanan darah bertambah
sesuai dengan bertambahnya umur.
Resiko menderita hipertensi pada populasi
usia 50 tahun.
Laki-laki lbh banyak menderita hipertensi
5
dibandingkan perempuan.

ETIOLOGI

1. Hipertensi primer

patofisiologinya
tdk diketahui
tdk dapat
sembuh, tapi
dapat dikontrol

1. Hipertensi
sekunder
akibat
komplikasi
penyakit atau
penggunaan
obat.

PENYAKIT DAN OBAT YANG DAPAT

MENJADI PENYEBAB HIPERTENSI
PENYAKIT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Penyakit ginjal kronis

Hiperaldostereonisme primer
Penyakit renovaskuler
Sindrom Cushing
Phenochromocytoma
Koarktasi aorta
Penyakit tiroid atau paratiroid

OBAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Kortikosteroid, ACTH
Estrogen (ex: pada pil KB)
NSAID, cox-2 inhibitor
Fenilpropanolamine dan analog
Cyclosporin dan tacrolimus
Eritropoetin
Sibrutamin
Antidepresan (terutama
venlafaxine)

PENYEBAB HIPERTENSI
Produksi berlebihan hormon yang menahan natrium dan
vasokonstriktor.
Asupan natrium (garam) berlebihan
Tidak cukupnya asupan kalium dan kalsium
Kerusakan ginjal

KOMPLIKASI HIPERTENSI
Pengumpalan darah
Kerusakan organ tubuh (jantung, mata,
ginjal, otak, dan pembuluh darah besar)
Penyakit terkait dengan otak (stroke,
transient ischemic attack)
Gagal ginjal
Pikun

GEJALA KLINIS
Kebanyakan tidak diketahui

10

PENGOBATAN
HIPERTENSI
11

TUJUAN TERAPI/PENGOBATAN

Penurunan mortalitas dan morbiditas

Mengurangi faktor resiko
Penurunan tekanan darah pasien < 140/90 mm Hg
Pasien dengan diabetes < 130/80 mm Hg
Pasien dengan penyakit ginjal kronis < 130/80 mm Hg

12

Penatalaksanaan Hipertensi

13

TERAPI NON OBAT

14

Modifikasi gaya hidup untuk mengontrol hipertensi

Modofikasi

15

TERAPI OBAT

16

9 kelas obat antihipertensi

1. Diuretik
2. Penyekat beta
3. Penghambat enzim konversi angiotensin
(ACEI/angiotensin converting enzym inhibitor)
4. Penghambat reseptor angiotensin (ARB/ Angiotensin
Receptor Bloker)
5. Antagonis kalsium
6. Penyekat alfa
7. Agonis alfa 2 sentral
8. Penghambat adrenergik
9. Vasodilator
17

1. DIURETIK
Diuretika adalah senyawa
yang dapat menyebabkan
ekskresi urin yang lebih
banyak.

18

2. Pengahambat enzim konversi angiotensin

(ACEI)

19

3. Penyekat reseptor angiotensin II (ARB)

20

4. Penyekat beta/ -bloker

Pemberhentian penyekat beta secara tiba2

dapat menyebabkan rebound hypertension
Penghentian penyekat beta memerlukan
21
tapering dosis. (1-2 minggu)

5. Antagonis Kalsium (CCB)

22

6. Penyekat alfa1/ alfa bloker

Hati hati digunakan pada lansia.

23

7. Agonis 2 sentral

Metildopa merupakan lini pertama untuk hipertensi pada

kehamilan.
24

8. Penghambat adrenergik
Contoh obat reserpin.
Mekanisme aksi:
1. mengosongkan norepinefrin dari ujung saraf
simpatetik dan memblok perjalanan NE ke granul
penyimpanannya menurunkan TD
2.Mengosongkan katekolamin dari otak dan miokardium
sedasi, depresi, b<< curah jantung.
. Dosis 0,05 dan 0,25 depresi minimal.

25

9. Vasodilator arteri langsung

26

CARA PAKAI OBAT

HIPERTENSI YANG
TEPAT
27

CARA PAKAI OBAT HIPERTENSI YANG

TEPAT
Nama Obat

Sebelum Makan

Sesudah Makan

FUROSEMID

HCT

KAPTOPRIL

min30 menit sblm

makan

NIFEDIPINE

AMLODIPIN

LOSARTAN

28

BAGAIMANA YA
MINUM OBAT
HIPERTENSI SAAT
PUASA

?
29

SAAT PUASA
Nama Obat

Sebelum Makan

Sesudah Makan

FUROSEMID

HCT

KAPTOPRIL

min30 menit sblm

makan

NIFEDIPINE

AMLODIPIN

LOSARTAN

BUKA/SAHUR
30

31