INFEKSI SALURAN KEMIH

By
Dr. HARDY, SpB

DEFENISI
TERDAPATNYA MIKRO ORGANISME
PATOGEN DLM SAL KEMIH
- KULTUR URINE : BAKTERIURIA > 105
CFU/CC URIN
- LEKOSITURIA : > 10 /LPB
DG ATAU TANPA GEJALA KLINIS
CATATAN : CFU = COLONY FORMING
UNIT

FAKTOR RESIKO
- PR > LK : URETRA PENDEK & DEKAT VAGINA
- PENDERITA BPH
- PENYAKIT GINJAL : RENAL INSUFISIENSI
- INKONTINENSIA URIN
- PEMAKAIAN KATETER
- SEXUAL ABUSE
- PEMAKAIAN ANTIBIOTIK YG TDK RASIONAL
- KELAINAN ANATOMI : REFLUX URETER
- OBSTRUKSI : BATU SAL KEMIH
- PENDERITA : DM, HIV

PATOGENESIS
1. DESCENDING /HEMATOGEN : GINJAL URETRA
2. ASCENDING : URETRA GINJAL

KLASIFIKASI BERDASARKAN LOKASI ANATOMI

ISK BAGIAN ATAS
1. GINJAL : GLOMERULONEFRITIS / NEFRITIS
2. URETERITIS
ISK BAGIAN BAWAH
3. V. URINARIA : CYSTITIS
4. URETRA : URETRITIS
KLASIFIKASI BERDASARKAN KLINIS
5. ASIMTOMATIK
6. SIMPTOMATIK

ISK BAGIAN ATAS

GLOMERULONEFRITIS
ETIOLOGI
- STREPTOCOCCUS GROUP A
HEMATOGENOUS
GAMBARAN KLINIS
- DEMAM
- POLIURIA
- SAKIT PINGGANG
- ANOREKSIA
- MALAISE
PEMERIKSAAN FISIK
- NYERI KETOK PD CVJ / CVA

LABORATORIUM
- LEUKOSITOSIS
- PROTEINURIA
- LEUKOSITURIA
- MIKROSKOPIS HEMATURIA
- KULTUR URIN + TES SENSITIFITAS

PYELONEFRITIS
PATOGENESIS : ASCENDING
ETIOLOGI
- ESCHERICIA COLI
- PROTEUS MIRABILIS
- KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- ENTEROCOCCUS Sp
- MYCOBACTERIUM Sp

GAMBARAN KLINIS
- DEMAM
- POLIURIA
- SAKIT PINGGANG
- ANOREKSIA
- MALAISE
PEMERIKSAAN FISIK
- NYERI KETOK PD CVJ / CVA

LABORATORIUM
- LEUKOSITOSIS
- PROTEINURIA
- LEUKOSITURIA
- MIKROSKOPIS HEMATURIA
- KULTUR URIN + TES SENSITIFITAS
KOMPLIKASI
- UROSEPSIS
- ABCES
- GAGAL GINJAL
- OBSTRUKSI

ISK BAGIAN BAWAH

CYSTITIS
PATOGENESIS : ASCENDING
ETIOLOGI
BAKTERI
- ESCHERICIA COLI
- PROTEUS MIRABILIS
- KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- PSEUDOMONAS Sp
JAMUR
- CANDIDA ALBICANS

CYSTITIS
GAMBARAN KLINIS
- DEMAM
- DYSURIA : NYERI SAAT BAK
- FREKWENSI : SERING BAK, SEDIKIT SEDIKIT
- URGENCY OF MICTURITION : BAK TDK DAPAT
TERTAHAN
- SUPRAPUBIC PAIN : NYERI SUPRA PUBIK
- CLOUDY OR FOUL SMELLING URINE : URIN
KERUH DAN BERBAU
- HAEMATURIA.

URETHRITIS
PATOGENESIS : SEXUAL TRANSMITTED DISEASE
ETIOLOGI
- NEISSERIA GONORRHEA
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- TRICHOMONAS VAGINALIS (PRIA : CARRIER)
- UREAPLASMA UREALYTICUM

GAMBARAN KLINIS
- NYERI SAAT BAK
- SULIT BAK
- NYERI DAN BENGKAK PD TESTIS
- HIPEREMIS PD OUE
- DISCHARGE DARI OUE : NANAH

URETHRAL DISCHARGE
HIPEREMIS PADA OUE
& GLAND PENIS

KOMPLIKASI
- EPIDEDIMITIS
- STRIKTUR URETRA
- PID
- INFERTILE
- NEONATAL PNEUMONIE
- OPTHALMIA NEONATAL

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. URINALISIS : LEUKOSITURIA > 10 /LPB
2. DARAH LENGKAP : LEUKOSITOSIS
3. KULTUR URIN + SENSITIVITAS
4. BNO / IVP

PENATALAKSANAAN ISK
- PEMBERIAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN
HASIL KULTUR DAN TES SENSITIVITAS
- SECARA EMPIRIS :
- AMPICILLIN
- CIPROFLOXACIN
- COTRIMOXAZOL
- CEFIXIME
- LEVOFLOXACIN
- CEFTRIAXONE
- DLL

INFEKSI SALURAN
GENITALIA

EPIDEDIMITIS
SERING MERUPAKAN KOMPLIKASI DARI :
URETHRITIS
ETIOLOGI
- NIESSERIA GONHORRHOE
- CLAMYDIA TRACHOMATIS
- MYCOBACTERIUM TUBERCULOSE

GAMBARAN KLINIS
- BENGKAK / KEMERAHAN PD SKROTUM
- NYERI PD TESTIS, BIASANYA PD SATU SISI
- NYERI BAK
- SERING BAK
- URETHRAE DISCHARGE
- NYERI SAAT EJAKULASI
- BENGKAK PD TESTISA
- PEMBENGKAKAN PD KGB INGUINAL

LABORATORIUM
- PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP :
LEUKOSITOSIS
- KULTUR + TES SENSITIVITAS DARI
URETRA : SWAB
IMAGING
- USG SKROTUM

ORCHITIS
ETIOLOGI
- MUMPS VIRUS : BIASANYA SETELAH 4 7 HR
TIMBUL GONDONGAN
- NIESSERIA GONHORRHOE
- CLAMYDIA TRACHOMATIS
- MYCOBACTERIUM TUBERCULOSE
GAMBARAN KLINIS
- DEMAM
- MUAL / MUNTAH
- BENGKAK & NYERI PD TESTIS
- NYERI PD INGUINAL

LABORATORIUM
- PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP : LEUKOSITOSIS
- KULTUR + TES SENSITIVITAS DARI URETRA :
SWAB
IMAGING
- USG SKROTUM
KOMPLIKASI
- ATROPI TESTIS
- ABCES TESTIS
- INFERTIL