PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR

PUSKESMAS ABAB
JALAN RAYA BETUNG KEC.ABAB KAB PALI 31251

SURAT KETERANGAN
No.

/PKM ABAB/2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

: Julita Afrianti, SKM

NIP

: 19820502201001 2 027

Jabatan

: Kepala UPTD Puekesmas Abab

Menerangkan bahwa :
Nama

: Lili Afrianti, Am.Keb

Tempat/tanggal Lahir : Tanjung Kurung, 21 April 1988

Alamat

: Desa Tanjung Kurung Kecamatan Abab

Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir

Memang benar orang tersebut bekerja sebagai tenaga kerja sukarela (TKS) di Puskesmas
Abab Kecamatan Abab Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir terhitung mulai tanggal 01 April
2014 sampai sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Betung Selatan, 27 Nopember 2015

Kepala UPTD Puskesmas Abab

Julita Afrianti, SKM

NIP:198205022010012027

Betung Selatan, 2015

Kepada Yth.,
Kepala UPTD Puskesmas Abab
Di Puskesmas Abab

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

Jabatan

Ruangan

Alamat

Tidak bisa masuk kerja seperti biasanya dikarenakan

Selama .. ( . ) Hari, dari tanggal s/d ...
Demikianlah, surat izin ini saya buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Abab

Julita Afrianti, SKM

NIP:198205022010012027

Hormat Saya,

____________________