Permintaan Obat

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
PUSKESMAS WARUNGPRING
KECAMATAN WARUNGPRING
SURAT PERMINTAAN OBAT
No.800/
/02/2016
Demi kelancaran Pelayanan di Puskesmas Warungpring Kami mengajukan permintaan obat sebagai
berikut :
NO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
NAMA BARANG
Amosilin
Ambroxol
Antalgin
Dexametason
Dexteem
Ifibion
Fervital
Metil ergo inj
Oksitosin inj
Oksitetrasiklin salep kulit
Stomach/antasid
Paket OAT
JUMLAH
5000
3000
5000
5000
3000
3000
2000
200
300
120
5000
20
Demikian surat permintaan obat di buat atas kerjasamanya di sampaikan terimakasih.
Warungpring, 13 Februari 2016

Kepala Puskesmas Warungpring
dr.Tuty Alawiyah
Nip.19750208 200801 2 002
SATUAN
Kaplet
Tablet
Kaplet
Tablet
Tablet
Kaplet
Tablet
Ampul
Ampul
Tube
Tablet
Kaplet

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Tanggal : 26 Oktober 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: dr. Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan
: Kepala Puskesmas Warungpring
Memberikan tugas kepada :

No
Nama/Nip
Tanggal
Sri Murbaetin
Senin 26 Oktober 2015
Nip.19810321 200701 2 002
Septiana Frida
NRPTT.11.40488745
Tempat
Tujuan Desa
Pakembaran
Maksud Perjalanan
Pemicuan / CLTS
Pakembaran
Pemicuan / CLTS
Pembiyaan Perjalanan
Dibebankan Pada
: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015
Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.
Instansi yang di kunjungi
Dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan

No
Nama/Nip
Tanggal
Sri Murbaetin
Selasa 27 Oktober 2015
Nip.19810321 200701 2 002
Ida Fatmawati
NRPTT.11.4021535
Selasa 27 Oktober 2015
Tempat
Tujuan Desa
Cibuyur
Maksud Perjalanan
Pemicuan / CLTS
Cibuyur
Pemicuan / CLTS
Dibebankan Pada
Dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan

No
Nama/Nip
Tanggal
Sri Murbaetin
Kamis 29 Oktober 2015
Nip.19810321 200701 2 002
Ika Widianingrum
NRPTT.11.40475926
Kamis 29 Oktober 2015
Tempat
Tujuan Desa
Datar
Maksud Perjalanan
Pemicuan / CLTS
Datar
Pemicuan / CLTS
Dibebankan Pada
Dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan

No
Nama/Nip
Tanggal
Sri Murbaetin
Sabtu 31 Oktober 2015
Nip.19810321 200701 2 002
Nurul Latifah
NRPTT.11.40475920
Sabtu 31 Oktober 2015
Tempat
Tujuan Desa
Warungpring
Maksud Perjalanan
Pemicuan / CLTS
Warungpring
Pemicuan / CLTS
Dibebankan Pada
Dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan

No
Nama/Nip
Tanggal
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2 002
Septiana Frida
NRPTT.11.40488745
Tempat
Tujuan Desa
Pakembaran
Maksud Perjalanan
Pemicuan / CLTS
Pakembaran
Pemicuan / CLTS
Dibebankan Pada
Dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Tanggal : 07 September 2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan
: Plh. Kepala Puskesmas Warungpring

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Mahfuroh
Mutmainah
Dupiroh
Umi Kamaliyah
Suparti
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
07 Sept 2015
07 Sept 2015
07 Sept 2015
07 Sept 2015
07 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/I Warungpring
Rt.02/I Warungpring
Rt.03/I Warungpring
Rt.04/I Warungpring
Rt.05/I Warungpring
Maksud Perjalanan
Pendataan (5 pilar STBM)
Dibebankan Pada
Plh. Kepala Puskesmas Warungpring
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Khotimah
Farikhah
Siti Nuraini
Siti Fadilah
Mubarojah
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
08 Sept 2015
08 Sept 2015
08 Sept 2015
08 Sept 2015
08 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.06/I Warungpring
Rt.07/I Warungpring
Rt.08/I Warungpring
Rt.09/I Warungpring
Rt.10/I Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015

Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Ani Ulfa
Siti Kholipah
Sopiyatun
Suirah
Nurhidayah
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
09 Sept 2015
09 Sept 2015
09 Sept 2015
09 Sept 2015
09 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/II Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Zajiroh
Jajilah
Siti Wasilah
Eliyana
Amilatun
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
10 Sept 2015
10 Sept 2015
10 Sept 2015
10 Sept 2015
10 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Mahfuroh
Mutmainah
Dupiroh
Umi Kamaliyah
Suparti
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
11 Sept 2015
11 Sept 2015
11 Sept 2015
11 Sept 2015
11 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Khotimah
Farikhah
Siti Nuraini
Siti Fadilah
Mubarojah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
12 Sept 2015
12 Sept 2015
12 Sept 2015
12 Sept 2015
12 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/III Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Ani Ulfa
Siti Kholipah
Sopiyatun
Suirah
Nurhidayah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
14 Sept 2015
14 Sept 2015
14 Sept 2015
14 Sept 2015
14 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015

Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Zajiroh
Jajilah
Siti Wasilah
Eliyana
Amilatun
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
15 Sept 2015
15 Sept 2015
15 Sept 2015
15 Sept 2015
15 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015

Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Mahfuroh
Mutmainah
Dupiroh
Umi K
Suparti
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
16 Sept 2015
16 Sept 2015
16 Sept 2015
16 Sept 2015
16 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/IV Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015

Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Khotimah
Farikhah
Siti Nuraini
Siti Fadilah
Mubarojah
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
17 Sept 2015
17 Sept 2015
17 Sept 2015
17 Sept 2015
17 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.06/VI Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo

NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Ani Ulfa
Siti Kholipah
Sopiyatun
Suirah
Nurhidayah
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
18 Sept 2015
18 Sept 2015
18 Sept 2015
18 Sept 2015
18 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/V Warungpring
Rt.02/V Warungpring
Rt.03/V Warungpring
Rt.04/V Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Jajiroh
Jajilah
Siti Wasilah
Eliyani
Amilatun
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
19 Sept 2015
19 Sept 2015
19 Sept 2015
19 Sept 2015
19 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.05/V Warungpring
Rt.06/V Warungpring
Rt.07/V Warungpring
Rt.08/V Warungpring
Rt.09/V Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Jabatan
Ani Ulfa
Siti Kholipah
Sopiyatun
Suirah
Nurhidayah
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
21 Sept 2015
21 Sept 2015
21 Sept 2015
21 Sept 2015
21 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.10/V Warungpring
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
Nama
Iqoh Ismawati
Jabatan
Kader
Tanggal
22 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.01/I Mereng
Maksud Perjalanan

2
3
4
5
Nurhayati
Kodriyah
Maesaroh
Masrohah
Kader
Kader
Kader
Kader
22 Sept 2015
22 Sept 2015
22 Sept 2015
22 Sept 2015
Rt.02/I Mereng
Rt.03/I Mereng
Rt.04/I Mereng
Rt.05/I Mereng

Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
Nama
Munawaroh
Yuliyati
Jabatan
Kader
Kader
Tanggal
23 Sept 2015
23 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.06/II Mereng
Rt.07/II Mereng
Maksud Perjalanan

3
4
5
Masruroh
Latifah
Daipah
Kader
Kader
Kader
23 Sept 2015
23 Sept 2015
23 Sept 2015
Rt.08/II Mereng
Rt.09/II Mereng
Rt.10/II Mereng

Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 800/ST/
/2015
Tanggal : 305
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Susi
Sopiyah
Khudmah
Marilah
Maprohah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
25 Sept 2015
25 Sept 2015
25 Sept 2015
25 Sept 2015
25 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.11/III Mereng
Rt.12/III Mereng
Rt.13/III Mereng
Rt.14/III Mereng
Rt.15/III Mereng
Maksud Perjalanan

Dibebankan Pada
Instansi Yang di kunjungi

Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Kusniati
Daniroh
Solihatun
Parisah
Amirotun
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
26 Sept 2015
26 Sept 2015
26 Sept 2015
26 Sept 2015
26 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.16/IV Mereng
Rt.17/IV Mereng
Rt.18/IV Mereng
Rt.19/IV Mereng
Rt.20/IV Mereng
Maksud Perjalanan

Dibebankan Pada
Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Munawaroh
Yuliyati
Masruroh
Latifah
Daipah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
28 Sept 2015
28 Sept 2015
28 Sept 2015
28 Sept 2015
28 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt. 21/V Mereng
Rt. 22/V Mereng
Rt. 23/V Mereng
Rt. 24/V Mereng
Rt. 25/V Mereng
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada

Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Iqoh ismawati
Nurhayati
Kodriyah
Maesaroh
Masrohah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
29 Sept 2015
29 Sept 2015
29 Sept 2015
29 Sept 2015
29 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.26/V Mereng
Rt.27/V Mereng
Rt.28/V Mereng
Rt.29/V Mereng
Rt.30/V Mereng
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada

Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011
SURAT TUGAS
Nomor : 900/ST/
/2015
Nama
: dr. Kartoyo
NIP
: 19670812 200801 011
Jabatan

No
1
2
3
4
5
Nama
Susi
Sopiyah
Khudmah
Marilah
Maprohah
Jabatan
Kader
Kader
Kader
Kader
Kader
Tanggal
30 Sept 2015
30 Sept 2015
30 Sept 2015
30 Sept 2015
30 Sept 2015
Tempat
Tujuan Desa
Rt.31/V Mereng
Rt.32/V Mereng
Rt.33/V Mereng
Rt.34/V Mereng
Rt.35/V Mereng
Maksud Perjalanan
Dibebankan Pada

Dr.KARTOYO
NIP.19670812 200801 011

SURAT TUGAS
Nomor : 800/
/ 11 /2015
Yang Bertanda tangan di bawah ini,Saya :
Nama
: dr.Tuty Alawiyah
Nip
: 19750208 200801 2 002
Pangkat/Gol
: Penata Tk I / IIId
Jabatan
Menugaskan Kepada :
No
1
2
3
4
5
6
Nama
Dr.Tuty Alawiyah
Ali Fahmi
Sri Mulyati
M.Masul
Nur Rahayu,SKM
Sri Murbaetin
Nip
19750208 200801 2 002
19680910 198803 1 002
19710117 199103 2 009
19681027 199503 1 002
19830706 201001 2 023
19810321 200701 2 002
Pangkat/ Golongan
Penata Tk I / IIId
Penata Tk I / IIId
Penata / IIIc
Penata / IIIc
Penata Muda Tk I / IIIb
Penata Muda / IIIa
Untuk melaksanakan tugas :

Pertemuan Integrated Micro Planing Puskesmas
Hari / Tanggal : 30 Nopember S/D 01 Desember 2015
Tempat
Pukul
: DKK Pemalang
: 08.30 S/D Selesai Wib
Demikian Surat Tugas ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.
Jabatan
Kepala Puskesmas
Pelaksana Program P2
Pelaksana Program KIA
Pelaksana Program Gizi
Pel. Program Promkes
Pel. Program Kesling

Warungpring, 30 Nopember 2015
Dr.Tuty Alawiyah
Nip.19750208 200801 2002
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /
/ 04 /2015
Yang Bertanda tangan di bawah ini,Saya :
Nama
: dr.Hj.Tuty Alawiyah
Nip
: 19750208 200801 2 002
Pangkat/Gol
: Penata / IIIc
Jabatan
Menugaskan Kepada :
Nama
: Sri Murbaetin
Nip
:19810321 200701 2002
Pangkat/Gol
: Penata Muda / III a
Jabatan
: Pelaksana Sanitarian
Tempat Kerja : Puskesmas Warungpring

Untuk Melaksanakan Inspeksi Sanitasi Institusi Sekolah SD / MI
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TANGGAL
06 April 2015
07 April 2015
08 April 2015
09 April 2015
14 April 2015
16 April 2015
TUJUAN
SDN 06 Warungpring
SDN 05 Warungpring
MI Nurul Huda 01 Mereng
SDN 02 Warungpring
MTs Salafiyah Warungpring
MI Salafiyah Warungpring

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Warungpring, 06 April 2015

Dr.Tuty Alawiyah
Nip.19750208 200801 2002
DAFTAR HADIR PERTEMUAN KADER

HARI / TANGGA
:
TEMPAT
: Desa Warungpring
NO
NAMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ALAMAT
BERITA ACARA
TANDA TANGAN

SERAH TERIMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
KEDALUARSA /RUSAK
NO: 050/
91 /V/2015
Pada hari ini Senin tanggal dua puluh lima Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas,kami yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama
: dr.Tuty Alawiyah
NIP
: 19750208 200801 2 002
Jabatan
2. Nama
: dr.Erna Nuraini, M.Hlth.,Sc.
NIP
: 19630329 198903 2 007
Jabatan
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang
Berdasarkan hasil pemeriksaan /penelitiaan obat dan perbekalan kesehatan kadaluarsa/rusak, telah
melakukan serah terima obat-obatan dan perbekalan kesehatan tersebut sebagaimana daftar terlampir
untuk di tindaklanjuti sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak dua (2) rangkap untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemalang, 25 Mei 2015

Yang menerima
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pemalang
Yang menyerahkan
Dr.Erna Nuraini, M.Hlth.,Sc.

NIP.19630329 198903 2 007
dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT DAN PERBEKES KEDALUARSA/RUSAK

PUSKESMAS WARUNGPRING.
Nomer
: 050/ 91 /V/2015
Tanggal
: 25 Mei 2015

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
I7
18
NAMA/JENIS BARANG
Ketoconazole 200 mg
Ketoconazole krim
Digoksin 025 mg
Nipedipine 10 mg
Oksitetracycline
Quinine 222 mg
Dextromethorphan15 mg
Dexamethasone 0,5 mg
Vaived
Griseofulvin
Chlorpheniramine/CTM
Protamax
Heparin Sodium Jelly
Chloramfecort - H Cream
Dimenhydrinate 50 mg
Enzymfort
Ibuprofen 200 mg
Atropine
SATUAN
BARANG
Tablet
Tube
Tablet
Tablet
Tube
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Tube
Tube
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
JUMLAH
50
16
100
600
85
90
3300
3000
230
130
11000
4
10
21
100
100
100
55
WAKTU
Mar-2014
Jan-2014
Juni-2014
Mei-2014
Juni-2014
April-2014
Agustus-2014
Agustus-2014
Juli-2014
Juli-2014
Juni-2014
Februari-2014
Juni-2014
September-2014
Maret-2014
Oktober-2014
Maret-2014
September-2014
KEADAAN
BARANG
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Kedaluarsa
Pemalang, 25 Mei 2015

Yang menerima
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pemalang
Yang menyerahkan
Dr.Erna Nuraini, M.Hlth.,Sc.

NIP.19630329 198903 2 007
dr.Tuty Alawiyah
NIP.19750208 200801 2 002
KET : Nama dan jumlah barang ED harus sesuai dengan laporan ED yang sudah dikirimkan ke
DKK sebelumnya (Laporan terlampir)
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar
: Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor 900/ST/
2. Tujuan Kunjungan
: Inspeksi Sanitasi Institusi Pendidikan
/2015
3. Hasil Kunjungan
Pelaksanaan Penyuluhan Ibu Hamil dilaksanakan di Balai Desa Warungpring pada hari kamis
tanggal 11 Juni 2015 yang di ikuti oleh 40 peserta ibu hamil yang ada di wilayah Puskesmas

Warungpring. Kegiatan ini dilaksanakan oleh Petugas Gizi, Promkes dan Bidan dengan materi yang
disampaikan sbb :
a. Gizi Seimbang
b. PHBS Rumah Tangga ( 20 Indikator )
c. Tanda - Tanda bahaya pada kehamilan dan persalinan
d. Pemutaran Video AKI
Metode yang di gunakan adalah ceramah, tanya jawab dan pemutaran video.
4. Kesimpulan dan Sarana
* Kesimpulan
Peserta penyuluhan telah memahami materi yang telah di sampaikan oleh narasumber dan
berjalan dengan baik.
* Saran
a. Diharapkan ibu hamil memeriksa kehamilannya secara rutin dan mengetahui tanda - tanda
kehamilan
b. Mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi / gizi seimbang
c. Membiasakan diri untuk hidup bersih dan sehat
d. Menjaga kebersihan lingkungan
Warungpring 11 Juni 2015

Yang melaksanakan Perjalanan
1. Moch.Masul .............................................
2. Nur Rahayu .........................................
3. Indah Kurniasih ...............................

1. Dasar
: Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor : 900/ST/
/2015
Tertanggal : 03 September 2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 MTs Nurul Huda Mereng
3. Hasil Kunjungan
Dari hasil Penjaringan yang telah dilakukan oleh kami sbb:

- Jumlah Kelas satu yang dijaring
: 143 siswa (Lk. 84 siswa Pr. 59 siswa)
- Status Gizi
: Normal: 138, Gemuk: 4, Kurus: 1, Kurus Sekali: 0
- Tajam penglihatan
: Normal: 143, Tidak Normal: 0
- Serumen
: Nihil
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Status Imunisasi tdk lengkap
: 10 siswa
- Gigi berlubang
: 84 siswa
- Gangguan Mental Emosional
: Nihil
- Masalah Kespro
: 2 siswa
- Hasil Pemeriksaan Penunjang
: Anemia: 4, Kecacingan: 0
- Kesegaran Jasmani
: Segar: 143, Tidak Segar: 0
4. Kesimpulan dan Saran

* Kesimpulan
Dari hasil Penjaringan yang kami lakukan telah ditemukan beberapa anak yang mengalami
gangguan sesuai pertanyaan dikuesioner dan pemeriksaan dilakukan langsung persiswa, dapat
dilihat di hasil rekapan Penjaringan.
* Saran
- Menjaga kebersihan individu dan lingkungan (dirumah dan di sekolah)
- Makan - makanan yang bergizi (4 bintang: sumber makan pokok, kacang-kacangan, sayur dan
buah, sumber hewani)
- Berprilaku hidup bersih dan sehat dengan mencuci tangan pake sabun, BAB dijamban, tidak
merokok, tidak miras dan narkoba.
Warungpring, 03 September 2015
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMP 02 Moga di Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
: Normal:241, Gemuk: 5, Kurus: 6, Kurus Sekali: 0

- Tajam penglihatan
- Serumen
: 5 siswa
- Otitis Media
: 1 siswa
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 91 siswa
- Status imunisasi tdk lengkap
: 8 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: 2 siswa
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMP IT Mereng
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
: Normal: 70, Gemuk: , Kurus: 0, Kurus Sekali: 0
- Tajam penglihatan

- Serumen
: 1 siswa
- Otitis Media
: 0 siswa
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 40 siswa
: 6 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMP Nasional Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
: Normal: 12, Gemuk: 0, Kurus: 0 , Kurus Sekali: 0
- Tajam penglihatan
- Serumen
: Nihil

- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 5 siswa
: 1 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMK IT Mereng
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: 2 siswa
- Otitis Media
: Nihil

- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 31 siswa
: 2 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 MA Mereng
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: 1 siswa
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran

- Gigi berlubang
: 46 siswa
: 2 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: 3 siswa
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMK Idaman Cibuyur
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: Nihil
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 7 siswa

: Nihil
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMP 02 Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: 2 siswa
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 76 siswa
: 3 siswa
: Nihil

- Masalah Kespro
: 2 siswa
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 MTs Karangtengah Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: 3 siswa
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 87 siswa
: 3 siswa
: Nihil

- Masalah Kespro
: 2 siswa
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 SMP IT Gombong Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: Nihil
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 15 siswa
: 1 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil

- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 MTs Datar
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: Nihil
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 14 siswa
: 2 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil

- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Penjaringan anak Sekolah Kelas 1 MA Karang Tengah Warungpring
3. Hasil Kunjungan
- Status Gizi
- Tajam penglihatan
- Serumen
: 4 siswa
- Otitis Media
: Nihil
- Tajam Pendengaran
- Gigi berlubang
: 77 siswa
: 11 siswa
: Nihil
- Masalah Kespro
: Nihil
- Kesegaran Jasmani

* Kesimpulan
* Saran
Pelaksana Kegiatan
1. Indah Kurniasih
................................
2. Sri Murbaetin
.................................
3. Anisa Viktoria
..................................

1. Dasar
: Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor. 900/ST/
2. Tujuan Kunjungan
: Pelaksanaan Inspeksi Sanitasi Institusi Pendidikan di
/2015
SDN 05 Mereng
3. Hasil Kunjungan
Dari kunjungan yang kami lakukan ke SDN 05 Mereng telah di dapat hasil sebagai berikut :
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
10
KOMPONEN
Jumlah Murid
Jumlah Guru
Sumber Air Bersih yang di gunakan
Jumlah kamar mandi dan WC
Sarana Cuci Tangan (Kran/Wastefel)
Sarana Pembuangan Air Limbah
Tempat Sampah (Terbuka/Tertutup)
Adanya kantin sekolah
Adanya petugas kebersihan (PNS/Honorer)
Adanya Kotak P3K
HASIL
85 Siswa (Lk.39 Pr.46)
10 Guru
Sumur Gali
2 Sarana (1 Siswa 1 Guru)
Belum
Di alirkan ke Lubang Penampungan
Terbuka
Belum
Ada (honorer)
Ada

* Kesimpulan
Secara keseluruhan kebersihan lingkungan sekolah cukup bersih.
* Saran

Pihak sekolah dan petugas kebersihan hendaknya tetap menjaga kebersihan lingkungan sekolah
terutama lebih menanamkan budaya membuang sampah pada tempatnya dan mencuci tangan pake
sabun di lima waktu kritis.
Warungpring 14 Agustus 2015

Yang melaksanakan Perjalanan
SRI MURBAETIN
NIP.19810321 200701 2002

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Kunjungan Rumah (Pendataan 5 pilar STBM) Desa Warungpring
3. Hasil Kunjungan
Dari Pendataan yang dilakukan oleh kader mendapatkan hasil sebagai berikut :
Rt
/rw
1/I
2
3
4
5
Dukuh
Z
rmh
Kra
Jan
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pdam
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
68
67
63
66
56
86
82
83
79
64
66
67
63
66
56
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
67
63
62
36
6
0
0
4
20
0
0
0
0
0
22
40
40
29
56
46
27
23
37
0
6
0
40
16
0
62
67
23
50
56
68
67
12
66
21
320
394
318
290
30
187
133
62
258
234

* Kesimpulan
Dari hasil rekap pendataan di 5 Rt Desa Warungpring sebagai berikut:
- 100 % akses jamban
- 100 % akses tempat sampah
- 0 % BABS
- 100 % Spal
- 90 Akses PDAM
- 73,1 % akses ctps
- 10 Akses SGL
* Saran
- Diharapkan adanya kegiatan yang menunjang tercapainya peningkatan akses jamban
- Melakukan kerjasama lintas sektoral (Desa, Kecamatan, Puskesmas)
- Adanya anggaran untuk menunjang akses jamban

- Guyup masyarakat melakukan gotongroyong.
Warungpring,07 September 2015
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Mahfuroh
................................
2. Mutmainah
................................
3. Dupiroh
................................
4. Umi Kamaliyah
...............................
5. Suparti
................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
6/I
7
8
9
10
Kraj
An
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
60
75
70
48
47
65
94
94
64
60
60
75
70
40
42
0
0
0
5
5
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
27
38
16
0
0
33
37
54
48
47
0
0
0
0
0
60
72
70
48
47
0
3
0
0
0
60
0
0
10
0
0
75
70
38
47
13
23
13
42
39
300
377
287
10
81
219
297
70
230
130

* Kesimpulan
- 98,0 % akses jamban
- 2 % BABS
- 100 % spal dialirkan
- 27 Akses PDAM
- 43,3 % Akses CTPS
- 73 Akses SGL
* Saran

Warungpring 08 September 2015
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Khotimah
...............................
2. Farikhah
................................
3. Siti Nuraini
................................
4. Siti Fadilah
...............................
5. Mubarojah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Dari Pendataan yang dilakukan oleh kader mendapatkan hasil sebagai berikut
Rt
/rw
Dukuh
1/II
2
3
4
5
Gom
Bong
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
67
55
43
43
45
101
81
72
61
72
50
41
29
21
28
9
12
10
16
9
1
2
1
0
2
7
0
3
6
6
0
0
0
0
0
67
55
39
41
44
0
0
4
2
1
45
40
31
35
39
22
15
12
8
6
29
0
10
9
10
38
55
33
34
35
43
41
24
20
26
253
387
169
56
22
246
190
63
58
195
154

* Kesimpulan
- 94 % akses jamban
- 0,6 % BABS
- 100 % Spal
- 0 Akses PDAM
- 60,8 % Akses CTPS
- 97,2 Akses SGL

* Saran
Warungpring 09 September 2015
Pelaksana Tugas
Nama
TTD

1. Ani Ulfa
...............................
2. Siti Kholipah
...............................
3. Sopiyatun
................................
4. Suirah
...............................
5. Nurhidayah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
6/II
7
8
9
10
Gom
Bong
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
42
63
40
62
43
65
86
42
72
54
18
40
28
25
29
0
0
10
24
6
0
5
1
8
5
24
18
1
5
3
0
0
0
0
0
26
56
35
36
32
16
7
5
26
11
35
54
31
61
28
7
9
9
1
15
2
14
10
19
10
40
49
30
43
33
16
38
0
0
7
250
319
140
40
19
51
185
65
209
41
55
195
61

* Kesimpulan
- 20,4 % BABS
- 0 Akses PDAM
- 24,4 % Akses CTPS
- 74 Akses SGL
- 26 akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Zajiroh
...............................
2. Jajialah
...............................
3. Siti Wasilah
................................

4. Eliyani
...............................
5. Amilatun
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
11/II
12
13
14
15
Gom
Bong
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jum
b
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
Am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
51
65
58
68
60
60
70
72
79
63
29
29
39
33
45
10
5
3
16
6
11
1
5
14
9
1
30
11
5
0
0
0
0
0
0
43
65
54
7
11
8
0
4
61
49
40
65
53
68
60
11
0
5
0
0
24
65
11
30
8
27
0
47
38
52
0
0
0
0
0
302
344
175
40
40
47
180
122
286
16
138
164

* Kesimpulan
- 85 % akses jamban
- 15 % BABS
- 45,6 % spal dialirkan
- 0 Akses PDAM
- 54 % spal dilubang
- 59,6 % Akses SGL
- 40,3 % akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
1. Mahfuroh
TTD
................................
2. Mutmainah
................................
3. Dupiroh
................................
4. Umi Kamaliyah
...............................

5. Suparti
................................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
1/III
2
3
4
5
Gom
Bong
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jum
b
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
40
36
36
51
59
43
45
50
64
66
35
36
31
43
55
0
0
0
1
1
5
0
5
2
0
0
0
0
5
3
0
0
0
2
0
12
36
36
48
59
28
0
0
1
0
37
36
36
51
21
3
0
0
0
38
6
1
8
0
55
34
35
28
51
4
0
0
0
0
50
222
268
200
12
191
29
181
41
70
152
50

* Kesimpulan
Dari hasil rekap pendataan Rt.05 di Desa Warungpring sebagai berikut:
- 3,6 % BABS
- 100 % Akses SPAL
- 2 Akses PDAM
- 22 % Akses CTPS
- 86,0 Akses SGL
- 13,0 akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Khotimah
...............................
2. Farikhah
................................
3. Siti Nuraini
................................
4. Siti Fadilah
...............................
5. Mubarojah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jum
b
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
56
29
42
55
38
67
34
54
60
46
38
16
23
37
38
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
14
13
19
18
0
0
0
10
18
0
56
29
32
37
38
0
0
0
0
0
28
22
18
23
10
28
7
24
32
28
20
11
19
32
24
36
18
23
23
14
39
7
19
24
22
261
152
64
28
192
101
119
106
114
111
6
7
8
9
10
220

* Kesimpulan
- 71 % akses jamban
- 29 % BABS
- 12,7 Akses PDAM
- 51,8 % spal dilubang
- 87,2 Akses SGL
- 50 % akses ctps
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Ani Ulfa
...............................
2. Siti Kholipah
...............................
3. Sopiyatun
................................
4. Suirah
...............................
5. Nurhidayah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jum
b
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
pdam
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
43
36
59
60
36
51
42
91
87
52
43
33
36
36
23
0
2
10
18
7
0
1
13
6
6
0
0
0
0
0
24
3
3
0
0
19
13
6
0
0
0
20
50
60
36
22
20
57
60
36
21
16
2
0
0
26
16
33
31
13
17
20
26
29
23
25
22
0
0
0
234
324
171
37
26
30
38
166
195
39
119
115
47
11
12
13
14
15

* Kesimpulan
- 100 % akses jamban
- 70,9 akses PMA
- 12 Akses PDAM
- 60 % spal dilubang
- 16 Akses SGL
- 20 % akses ctps
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Zajiroh
...............................
2. Jajialah
...............................
3. Siti Wasilah
................................
4. Eliyani
...............................
5. Amilatun
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan

3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
Pang
Bab
Sung
ai
pdam
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
Dialir
kan
Spal
lbg
Kran
1/IV
2
3
4
5
Kara
Ngte
Ngah
52
60
56
40
40
60
87
68
68
49
34
47
39
33
38
0
0
2
0
0
12
0
2
2
0
6
13
9
7
2
15
15
21
23
15
16
38
35
17
25
21
11
0
0
0
52
53
53
28
25
0
7
3
2
15
0
36
18
17
15
52
24
38
23
25
30
45
20
40
30
332 191
16
37
89 131
32
211
27
86
162
165
248

* Kesimpulan
- 14,9 % BABS
- 35,8 Akses PDAM
- 52,8 Akses SGL
- 66,5 % akses ctps
- 12,9 akses PMA

* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
1. Mahfuroh
TTD
................................
2. Mutmainah
................................
3. Dupiroh
................................
4. Umi Kamaliyah
...............................
5. Suparti
................................

1. Dasar

2. Tujuan Kunjungan
: Kunjungan Rumah (Pendataan 5 pilar STBM)
3. Hasil Kunjungan
/2015

Rt
/rw
Dukuh
6/IV
7
8
9
10
Kara
Ngte
ngah
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
37
39
54
33
44
44
54
77
48
65
34
38
52
29
42
0
0
0
2
0
3
0
0
2
0
0
1
2
2
2
0
0
0
0
0
37
39
54
33
44
0
0
0
0
0
33
37
40
26
32
4
2
14
7
2
5
18
6
4
30
32
21
48
29
14
37
39
47
27
42
207
288
195
207
168
29
63
144
192

* Kesimpulan
Dari hasil rekap pendataan 5 rt di Desa Warungpring sebagai berikut:
- 3,3 % BABS
- 0 akses PDAM
- 100 akses SGL
- 92,7 % akses ctps
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Khotimah
...............................
2. Farikhah
................................
3. Siti Nuraini
................................
4. Siti Fadilah
...............................
5. Mubarojah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
11
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
Pd
am
Sgl
pm
a
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
30
46
22
27
30
28
17

1/V
2
3-4
Pamu
Lihan
47
43
128
67
62
173
47
39
119
0
0
4
0
2
2
0
2
3
23
17
65
24
26
63
0
0
0
47
43
128
0
0
0
7
4
31
40
39
97
46
28
85
248
348
227
11
105
140
248
70
178
176

* Kesimpulan
- 4,4 % BABS
- 42,3 akses PDAM
- 56,4 akses SGL
- 70,9 % akses ctps
- 2 Akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Ani Ulfa
...............................
2. Siti Kholipah
...............................
3. Sopiyatun
................................
4. Suirah
...............................
5. Nurhidayah
...............................


1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jum
b
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
pdam
Sgl
Pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
5/V
6
7
Pamu
Lihan
45
30
80
61
46
114
41
29
51
4
0
0
0
0
0
0
1
29
41
20
34
4
10
46
0
0
0
45
30
80
0
0
0
8
0
36
37
30
44
45
28
70

8
9
28
51
36
76
28
51
0
0
0
0
0
0
28
51
0
0
0
0
28
51
0
0
28
51
0
0
28
51
234
333
200
30
174
60
234
123
111
222

* Kesimpulan
- 12,8 % BABS
- 74,3 akses PDAM
- 25,6 akses SGL
- 94.8 % akses ctps
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Zajiroh
...............................
2. Jajialah
...............................
3. Siti Wasilah
................................
4. Eliyani
...............................
5. Amilatun
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
Kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
ai
pdam
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
tutup
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
10/VI
1
2
3
4
Pamu
Lihan
73
70
55
68
65
92
99
69
100
92
44
57
53
63
60
0
0
0
1
2
0
1
0
0
0
29
12
2
3
3
54
58
55
61
37
11
0
0
0
0
0
12
0
7
28
71
19
55
68
65
2
51
0
0
0
73
13
0
4
0
0
57
55
64
65
56
70
55
44
37
331
451
277
49
265
11
47
278
53
90
241
262

* Kesimpulan
- 14,8 % BABS
- 27,1% spal dialirkan
- 80,0 akses PDAM
- 3,3 akses SGL
- 79,1 % akses ctps
- 14,8 Akses PMA

* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Ani Ulfa
...............................
2. Siti Kholipah
...............................
3. Sopiyatun
................................
4. Suirah
...............................
5. Nurhidayah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
: Kunjungan Rumah (Pendataan 5 pilar STBM) Desa Mereng
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
1/I
02
03
04
05
Dukuh
Z
rmh
Beng
Keng
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
Pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
68
61
37
38
45
98
96
51
48
48
65
53
33
33
28
2
5
0
3
2
1
1
0
2
0
0
3
4
0
15
0
0
8
31
16
68
58
22
2
12
0
3
7
5
22
66
61
37
38
31
2
0
0
0
14
23
34
37
12
33
45
27
0
26
12
53
53
5
32
15
241
341
212
12
22
55
162
37
233
16
139
110
158

* Kesimpulan

Dari hasil rekap pendataan 5 rt di Desa Mereng sebagai berikut:
- 67,6 akses SGL
- 9,1 % BABS
- 65,5 % akses ctps
- 22,8 akses PDAM
- 15,3 % akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Iqoh Ismawati
...............................
2. Nurhayati
...............................
3. Kodriyah
................................
4. Maesaroh
...............................
5. Masrohah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
06/II
07
08
09
10
Z
rmh
Z
kk
Z
Wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
68
33
74
48
38
261
88
46
110
73
42
359
61
29
71
40
30
231
2
1
3
7
0
13
3
3
0
0
0
6
2
0
0
1
0
3
15
0
6
0
2
23
51
33
68
48
36
236
2
0
0
0
0
2
68
33
70
48
37
256
0
0
4
0
1
5
35
38
53
20
38
184
33
5
21
28
0
87
53
29
62
28
38
210

* Kesimpulan
- 90,4 akses SGL

- 1,1 % BABS
- 80,4 % akses ctps
- 1 akses PDAM
- 1 % akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Munawaroh
...............................
2. Yuliyati
...............................
3. Masruroh
................................
4. Latifah
...............................
5. Daipah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
11/III
12
13
14
15/IV
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
51
53
59
43
57
263
69
77
43
66
80
335
47
51
55
38
45
236
1
2
3
5
0
11
3
0
1
0
5
9
1
1
1
0
7
10
7
0
5
5
0
17
44
53
53
38
57
245
0
0
1
0
0
1
51
48
59
43
15
216
0
5
0
0
42
47
37
23
38
28
7
133
14
30
21
15
50
130
48
49
34
35
50
216

* Kesimpulan
Dari hasil rekap pendataan di 5 Rt Desa Mereng sebagai berikut:
- 93,1 akses SGL
- 3,8 % BABS
- 82,1 % akses ctps
- 6,4 akses PDAM
- 0 % akses PMA

* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Susi
...............................
2. Sopiyah
...............................
3. Khudmah
................................
4. Marilah
...............................
5. Maprohah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
16
17
18
19
20
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
38
45
51
46
59
239
61
63
79
66
81
350
28
39
48
34
56
205
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
3
5
10
4
7
8
0
29
0
0
0
0
0
0
37
41
51
46
59
234
1
4
0
0
0
5
14
14
5
46
59
138
24
31
0
0
0
55
11
0
0
25
28
64
27
40
51
21
21
160
28
41
0
0
0
69

* Kesimpulan
- 97,9 akses SGL
- 12,1 % BABS
- 28,8 % akses ctps
- 0 akses PDAM
- 4 % akses PMA
* Saran

Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Kusniati
...............................
2. Daniroh
...............................
3. Solihatun
................................
4. Parisah
...............................
5. Amirotun
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
21/V
22
23
24
25
Page
Mbro
Ngan
48
39
63
63
67
280
65
64
100
92
99
420
48
29
47
54
47
225
0
0
1
2
7
10
0
1
1
1
7
10
0
9
14
6
6
35
0
0
0
0
0
0
48
39
58
58
57
260
0
0
5
5
10
20
19
38
30
24
8
119
29
1
33
39
59
161
17
30
29
19
7
102
31
9
34
44
60
178
0
28
0
53
44
125

* Kesimpulan
- 92,8 akses SGL
- 12,5 % BABS
- 44,6 % akses ctps
- 0 akses PDAM
- 7,1 % akses PMA
* Saran

Pelaksana Tugas
Nama
TTD
1. Munawaroh
...............................
2. Yuliyati
...............................
3. Masruroh
................................
4. Latifah
...............................
5. Daipah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
26
27
28
29
30
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
60
52
61
63
65
301
90
79
101
90
107
467
58
50
58
52
57
275
0
1
0
10
0
11
0
0
0
0
0
0
2
1
3
1
8
15
60
0
0
0
0
60
0
52
61
63
64
240
0
0
0
0
0
0
59
52
61
63
65
300
1
0
0
0
0
1
59
0
0
63
65
187
23
52
61
0
0
136
0
0
33
8
0
41

* Kesimpulan
- 79,7 akses SGL
- 4,9 % BABS
- 13,6 % akses ctps
- 19,9 akses PDAM
- 0 % akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas

Nama
TTD
1. Iqoh Ismawati
...............................
2. Nurhayati
...............................
3. Kodriyah
................................
4. Maesaroh
...............................
5. Masrohah
...............................

1. Dasar
/2015

2. Tujuan Kunjungan
3. Hasil Kunjungan
Rt
/rw
Dukuh
Z
rmh
Z
kk
Z
wc
Bab
Jumb
leng
Bab
Num
pang
Bab
Sung
Ai
Pd
am
Sgl
pma
Ts
Buka
Ts
Tutu
p
Spal
diali
rkan
Spal
lbg
Kra
n
31/VI
32
33
34
35
Kub
ang
38
115
46
71
59
329
50
172
78
102
71
473
32
102
45
65
58
302
0
10
0
6
0
16
0
0
0
0
0
0
6
3
1
0
1
11
0
35
0
0
6
41
38
80
46
71
53
288
0
0
0
0
0
0
38
115
46
71
0
270
0
0
0
0
59
59
0
115
0
71
0
186
38
0
46
0
59
143
20
85
30
40
59
234

* Kesimpulan
- 87,5 akses SGL
- 3,3 % BABS
- 71,1 % akses ctps
- 12,4 akses PDAM
- 0 % akses PMA
* Saran
Pelaksana Tugas
Nama
1. Susi
TTD
...............................

2. Sopiyah
...............................
3. Khudmah
................................
4. Marilah
...............................
5. Maprohah
...............................
1. Dasar
/2015
Tertanggal : 31 Oktober 2015

2. Tujuan Kunjungan
: Pemicuan / CLTS di DesaWarungpring
3. Hasil Kunjungan
Telah dilakukan Pemicuan atau Penyuluhan jamban sehat di dukuh tegalharja Desa
Warungpring,di hadiri oleh 25 orang yang masih BABS dengan materi penyuluhan Jamban sehat,
transek dan Simulasi air tercemar.
Masyarakat mulai tertarik akan pentingnya mempunyai jamban sehat dengan memahami akan resiko
yang ditimbulakan oleh tinja.
* Kesimpulan
Telah dilakukan pemicuan, dan masyarakat tertarik akan memikirkan membangun jamban sehat
dalam kurun waktu 6 bulan s/d satu tahun.
* Saran
- Melakukan kerjasama penyuluhan lintas sektoral (Desa, Kecamatan, Puskesmas)
- Menjadikan Jamban sebagai suatu kebutuhan
Warungpring, 31 Oktober 2015

Pelaksana Tugas
Nama
TTD

1. Sri Murbaetin
...................................
2. Nurul Latifah
.... .............................
SURAT TUGAS
Nomor : 800/
/ 04 /2014
Dasar
: Kegiatan Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat tahun 2014
Kepada
:
Nama
: Sri Murbaetin
NIP
: 19810321 200701 2002
Pangkat/gol
: Pengatur Tk.I / IId
Jabatan
Untuk
: Petugas Sanitarian Puskesmas Warungpring
: Melaksanakan Inspeksi Sanitasi Air bersih

NO
TANGGAL
1.
08 April 2014
Desa Cibuyur
2.
Desa Warungpring
09 April 2014
TUJUAN
Denikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

DiTetapkan di : Pemalang
Pada Tanggal : 08 April 2014
Dr.H.Maryono
NIP.19561112 198711 1 001

SURAT TUGAS
Nomor : 800/
/
/2013
Dasar
: Kegiatan Penyehatan Lingkingan TTU,TPM dan Industri Tahun 2013
Kepada
:
Nama
: Sri Murbaetin
NIP
: 19810321 200701 2002
Pangkat/gol
: Pengatur Tk.I / IId
Jabatan
Untuk
: Petugas Sanitarian Puskesmas
: Melaksanakan Inspeksi Sanitasi Industri

NO
TANGGAL
1.
06 Mei 2013
2.
07 Mei 2013
3.
08 Mei 2013
4.
10 Mei 2013
5.
11 Mei 2013
TUJUAN
Ricmill Padi Ds.Gambuhan Rt.08/3
Bengkel Motor Ds.Pulosari Rt.02/1
Bengkel Motor Ds.Pulosari Rt.02/1
Pertukangan Ds.Pulosari Rt.02/1
Pembuatan Tas Plastik Ds.Nyalembeng Rt.04/3
Pembuatan Batako Ds.Nyalembeng Rt.02/2
Pertukangan Ds.Nyalembeng Rt.04/3
Pertukangan Ds.Nyalembeng Rt.01/1
Ricmill Ds.Karangsari Rt.26/4
Pertukangan Ds.Karangsari Rt.15/2
Denikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Kepala Puskesmas Pulosari
Dr.hj.Rodliyah
Penata Tk.I /IIId
Nip.19720401 200312 2 005


1. Dasar Penugasan
: 800 / ST /
/ XII / 2013
2. Nama Petugas
: Sri murbaetin, Cs
3. Tujuan Perjalanan
: SDN 02 Nyalembeng
4. Tanggal Perjalanan
: 19 Desember 2013
5. Maksud Perjalanan
: Kampanye CTPS(Cuci Tangan Pake Sabun)
HASIL
a. Proses Pelaksanaan
Petugas melakukan kunjungan ke sekolah yang bersangkutan dan melakukan penyuluhan
pada anak anak sekolah khususnya kelas 4 dan 5 kemudian dilanjutkan dengan praktek
langsung cuci tangan pake sabun yang benar.
b. Permasalahan yang dihadap
- Sudah di sediakan tempat cuci tangan,tetapi rusak tidak di pelihara
- Anak-anak mulai membiasakan diri cuci tangan pake sabun di 5 waktu kritis
- Lingkungan sekolah kotor dan banyak sampah berserakan
c. Kesimpulan / Saran
Kesimpulan
Untuk kebiasaan anak anak cuci tangan pake sabun mulai diterapkan secara maksimal
khususnya di sekolahan.
Lingkungan sekolah kotor dan banyak sampah berserakan.
Saran
Hendaknya kebiasan cuci tangan pake sabun di 5 waktu kritis selalu di sosialisasikan dan
di terapkan kepada anak didiknya dan lingkungan sekolah kebersihannya di jaga.
trimakasih
Pelaksana
1. Sri Murbaetin
NIP.19810321 200701 2002

2. Eko Budi Suroso
NIP.19661013 198703 1005
DAFTAR PENGLUARAN RIIL
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
: Akhro Sodikin
Nip
: 19670701 198903 1 080
Jabatan
: Petugas Sanitarian Puskesmas Pulosari
Berdasarkan surat tugas tanggal 11 Desember
2012 Nomor. 800 /
/ 12 / 2012 dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan/ atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat di peroleh
bukti bukti pengeluarannya meliputi :
NO
1.
Transpot
URAIAN
Petugas dari Puskesmas ke SDN 01
JUMLAH
Ds.Gunungsari dalam rangka Kampanye CTPS pada

tanggal 11 Desember 2012.
Jumlah
Rp. 40.000.Rp. 40.000.-
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar benar di keluarkan untuk perjalanan dinas di
maksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui / Menyetujui
Dr.H.Mahrus Achid
Nip.19560722 198410 1002
Pulosari 11 Desember 2012

Yang melakukan perjalanan dinas
Akhro Sodikin
Nip.196707011989031080

DAFTAR HADIR PNS
HARI
TANGGAL :
N
O
NAMA/NIP
MASUK
PUK
UL
PARAF/TT
D
PULANG
KET
PUK
UL
PARAF/T
TD
KET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PULOSARI
..
KEPALA PUSKESMAS PULOSARI
DR.RODLIYAH
NIP.19720401 200312 2 005
DAFTAR PNS YANG TIDAK HADIR

HARI
TANGGAL :

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
NAMA
NIP
KETERANGAN
KETERANGAN :
DL
: DINES LUAR
DIK : DIKLAT
S
: SAKIT
I
: IJIN
C
: CUT
LP
: LEPAS PIKET
LL
: LAIN LAIN
TK
: TANPA KETERANGAN
PULOSARI
KEPALA PUSKESMAS PULOSARI
DR.RODLIYAH
NIP.19720401 200312 2 005
LAPORAN HASIL INSPEKSI SANITASI

INDUSTRI RICMILL PADI DAN PERTUKANGAN DESA KARANGSARI
I.
Pendahuluan
a. Latar Belakang
Industri Rumah Tangga merupakan kegiatan yang dilakukan oleh perorangan atau
kelompok,dimana
didalamnya
melakukan
aktifitas
yang
dapat
menghasilkan
sesuatu,sehingga sarana dan prasarana perlu lengkap sesuai dengan kebutuhan masingmasing.
b. Landasan Hukum
-
Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor : 800/ 127 / V / 2012
Tertanggal 06 Mei 2013
c. Maksud dan Tujuan

-
Melakukan Inspeksi Sanitasi
Agar tercapainya Industri yang sehat dan terpenuhinya sarana sarana yang
mendukung dalam kesehatan.
II.
III.
IV.
Kegiatan yang di lakukan

-
Kunjungan ke Industri
Melakukan Pengamatan (inspeksi sanitasi)
Melakukan wawancara dan pembinaan dengan pengelola Industri
Hasil yang di capai

-
Ricmill padi Ds.karangsari Skor 2250 cukup baik
Pertukangan Ds.Karangsari Skor 2100 cukup baik
Kesimpulan/Saran
Kesimpulan
Lokasi Ricmill masih dipemukiman penduduk
Para Pekerja belum menggunakan APD
Saran
Mendirikan tempat Industri hendaknya memperhatikan factor resiko dan berkoordinasi
dengan dinas terkait dan penglola hendaknya menyediakan APD untuk pekerjanya.
Pulosari 11 Mei 2013
Mengetahui
Kepala Desa Nyalembeng
Pelaksana Kegiatan
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2002
Mengetahui
Dr.Hj.Rodliyah
NIP.19722401 200312 2 005
LAPORAN HASIL INSPEKSI SANITASI

TTU MASJID AL AZHAR DAN AT TAWA DS.NYALEMBENG
I.
Pendahuluan
a. Latar Belakang
Masjid/Mushala sebagai tempat ibadah dan berdoa bagi kaum muslim bagian dari
tempat-tempat umum sehimgga perlu dilakukan penglolaan yang berkelanjutan.
d. Landasan Hukum
-

-
e. Maksud dan Tujuan

-
Agar tercapainya TTU yang sehat dan terpenuhinya sarana sarana yang mendukung
dalam kesehatan.
II.
III.
IV.

-
Kunjungan ke Masjid/Mushala
Melakukan wawancara dan pembinaan dengan pengelola Masjid/Mushala
Hasil yang di capai

-
Masjid At takwa Ds.Nyalembeng Skor 587 Cukup/sedang sehat
Masjid Al azar Ds.Nyalembeng Skor 587 baik
Kesimpulan/Saran
Kesimpulan
Secara umum mushala sudah bersih dan dilengkapi sarana lain
Saran
Hendaknya jika mendirikan mushala / masjid dilengkapi sarana air bersih,tempat wudhu
dan sarana lain yang mendukung dalam ibadah
Mengetahui
Pelaksana Kegiatan
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2002
Mengetahui
Dr.Hj.Rodliyah
NIP.19722401 200312 2 005
I.
LAPORAN HASIL INSPEKSI SANITASI IMRT

IMRT KURNIA JAMU DAN KRIYIK DS.PULOSARI
Pendahuluan
a. Latar Belakang
Warung Makan/IMRT merupakan tempat penglolaan makanan dan minuman yang
mana didalamnya melakukan aktifitas pengolahan sampai dengan penyajian,sehingga perlunya
dilakukan Inspeksi Sanitasi.
b. Landasan Hukum
-

-
Agar tercapainya TPM yang sehat dan terpenuhinya sarana sarana yang mendukung
dalam kesehatan.
II.
III.
IV.

-
Kunjungan ke Warung Makan / IMRT
Melakukan wawancara dan pembinaan dengan pengelola Warung Makan / IMRT
Hasil yang di capai

-
IMRT Kurnia jamu Ds.Nyalembeng Rt.02/II mempunyai Skor 63
IMRT Kriyik Ds.Pulosari Rt.14/03 mempunyai Skor 72
Kesimpulan/Saran
Kesimpulan
Secara umum kelihatan sudah bersih akan tetapi tempat pengolahan masih kelihatan
kotor, dan sisntim pengepakan masih manual.
Saran
Hendaknya penglola WM / IMRT selalu memperhatikan kebersihan perorangan,tempat
pengolahan,penyajian dan lingkungan sekitar warung makan.
Mengetahui
Kepala Desa Pulosari
Pelaksana Kegiatan
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2002
Mengetahui
Dr.Hj.Rodliyah
NIP.19722401 200312 2 005
Pulosari
September 2012
Nomor
: 800 /
/ 09 / 2013
Lampiran : Kepada Yth ;
Hal
: Pelaksanaan Kampanya CTPS SD/MI Kepala Sekolah
Tahun 2013
.
Di

PULOSARI
Berkaitan dengan Pelaksanaan Kampanya CTPS (Cuci Tangan Pake Sabun) Tahun 2013 di
wilayah Puskesmas Pulosari, Maka bersama ini dengan hormat kami sampaikan hal-hal sebagai
berikut.
1. Pelaksanaan Kampanye CTPS tahun 2013 pada bulan September s/d Oktober 2013 dengan cara
Petugas Puskesmas langsung mendatangi sekolah tujuan dengan jadwal terlampir.
2. Sasaran Kampanya CTPS adalah Siswa/siswi kelas 4,5 dan 6.
3. Pihak sekolah menyiapkan air guna Praktek langung CTPS.
4. Untuk itu kami mohon Bapak/ibu kepala sekolah membantu Pelaksanaan kegiatan di maksud
agar dapat berjalan lancar dan tertib.
Demikian atas perhatian bantuan dan kerjasamanya yang baik di sampaikan terimakasih.
Dr.H.Mahrus Achid
Nip.195607221984101002
Tembusan:
1.
2.
3.
4.
DKK Pemalang
Camat Pulosari
UPPK Pulosari
Arsip
JADWAL KEGIATAN KAMPANYE CTPS
NO
1
2
NAMA SEKOLAH
SDN Siremeng 01
SDN Siremeng 03
TANGGAL
KEGIATAN
12 September 2013
03 Oktober 2013
WAKTU
Pukul
PETUGAS
Tim Puskesmas
Pulosari

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Puskesmas
Tahun
SDN Siremeng 04
SDN Gunungsari 03
SDN Karangsari 02
SDN Gambuhan 01
SDN Gambuhan 02
SDN Gambuhan 03
SDN Gambuhan 04
MI NU Gambuhan
SDN Pagenteran 01
SDN Pagenteran 02
SDN Penakir 01
SDN Penakir 02
SDN Penakir 03
SDN Jurangmangu 01
SDN Clekatakan 01
SDN Clekatakan 02
SDN Clekatakan 03
MIN Pulosari
09 Oktober 2013
07 Oktober 2013
13 September 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
20 September 2013
22 Oktober 2013
28 September 2013
14 Sepember 2013
14 September 2013
21 September 2013
21 September 2013
05 Oktober 2013
23 September 2013
26 September 2013
26 September 2013
10 Oktober 2013
25 September 2013
08.00 WIB s/d

Selesai
: Pulosari
: 2013
No
1.
Tanggal
06 Mei 2013
2.
07 Mei 2013
3.
08 Mei 2013
4.
10 Mei 2013
5.
11 Mei 2013
Nama Industri
Ricmill Padi
Bengkel Motor
Bengkel Motor
Pertukangan
Pembuatan Tas Plastik
Pembuatan Batako
Pertukangan
Pertukangan
Ricmill
Pertukangan
Alamat
Ds.Gambuhan Rt.08/3
Ds.Pulosari Rt.02/
Ds.Pulosari Rt.02/1
Ds.Pulosari Rt.02/1
Ds.Nyalembeng Rt.04/3
Ds.Karangsari Rt.26/4
Ds.Karangsari Rt.15/2
Hasil/Nilai
2250
1165
1825
1305
3106
1255
2100
1700
2250
2100

Pulisari 06 Mei 2013

Mengetahui
Pelaksana
Dr.Hj.Rodliyah
Penata Tk.I /IIId
NIP.19720401 200312 2 005
Puskesmas
Tahun
Sri Murbaetin
NIP.19810321 200701 2 002
: Pulosari
: 2013
No
1.
Tanggal
13 Mei 2013
2.
14 Mei 2013
3.
15 Mei 2013
4.
16 Mei 2013
Nama TTU
Mushala Al-Qausar
Mushala Baitul Qirom
Mushala Baitul Hikmah
Masjid Baitul Karim
Masjid Rodatul Muminin
Mushala Nurul Huda
Masjid Alahzar
Masjid Aqwa
Alamat
Ds.Nyalembeng Rt.02/I
Ds.Nyalembeng Rt.02/II
Ds.Nyalembaeng Rt.02/II

Mengetahui
Pelaksana
Hasil/Nilai
188/Kurang
164/Kurang
203/Kurang
380/Sedang
592/Sedang
600/Baik
549/Sedang
587/Baik

Dr.Hj.Rodliyah
Penata Tk.I /IIId
NIP.19720401 200312 2 005
Puskesmas
Tahun
Sri Murbaetin
NIP.19810321 200701 2 002
: Pulosari
: 2013
No
1.
Tanggal
20 Mei 2013
2.
21 Mei 2013
3.
22 Mei 2013
4.
23 Mei 2013
5.
24 Mei 2013
Nama TPM
Warung makan Lesehan Dinda
Warung makan Rebo
IMRT Prima sari(kripik jagung)
IMRT Prima sari(kripik Pisang)
IMRT Prima sari(Matarip)
IMRT Prima sari(Kripik jagung)
Warung makan Kasmurah
Warung Makan Nayah
IMRT Kurnia jamu
IMRT Kriyik
Alamat
Ds.Pulosari Pertigaan karampoh
Ds.Pulosari Komplek Pasar
Ds.Cikendung Rt.15/II
Ds.Cikeandung Rt.07/I
Ds.Cikendung Rt.09/I
Ds.Cikendung Rt.02/I
Pertigaan Pasar Desa Karangsari
Pertigaan pasar Desa Karangsari
Ds.Pulosari Rt.14/03

Mengetahui
Dr.Hj.Rodliyah
Penata Tk.I /IIId
NIP.19720401 200312 2 005
Pelaksana
Sri Murbaetin
NIP.19810321 200701 2 002
Hasil/Nilai
64
53
71
71
67
60
68
51
63
72

Pulosari 15 Agustus 2013

Nomor
Lamp
Prihal
:
: 1 Proposal
: Permohonan Bantuan Stimulan Jamban Kepada
Keluarga.
Yth.Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pemalang
Bidang.PKPL
di.
PEMALANG
Assalamualaikum Wr..Wb
Bahwa dalam rangka memperkuat upaya pembudayaan Hidup Bersih dan Sehat, mencegah
penyebaran
penyakit
berbasis
lingkungan,
meningkatkan
kemampuan
mayarakat
serta
mengimplementasikan komitmen pemerintah untuk meningkatkan Sanitasi dasar diantaranya cakupan

jamban sehat dan akses air minum, yang ber kesinambungan dalam mencapai MDGs (Millenium
Development Goals) Tahun 2015.
Bersama ini kami mengajukan Pernohonan Kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Pemalang untuk dapat berkenan memberikan Bantuan Stimulan jamban keluarga sebanyak 88 unit
untuk dua desa yaitu Karangsari dan Gambuhan, dimana desa tersebut masih banyak masyarakat yang
BABS di sungai.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Walaikumusalam Wr..Wb

Sanitarian Puskesmas Pulosari
Sri Murbaetin
Pengatur Tk.I /IId
NIP.19810321 200701 2 002
Dr.Hj.Rodliyah
Penata Tk.I /IIId
NIP.19720401 200312 2 005
DAFTAR NAMA-NAMA PENERIMA STIMULAN MATRIAL JAMBAN KELUARGA

DESA KARANGSARI KECAMATAN PULOSARI
Program : Kegiatan Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
NAMA
Slamet
Romlah
Wahyu
Piah
Warto
Manis
Tubi
Rohman
Ruslani
Tupon
Samad
Teguh
Surip
Tarji
Samar
Waryo
Jaeni
Samian
Tarma
Tohirin
Slamet
Slamet
Dahri
Robihi
Udin
Samad
Sahi
Nyana
Sarip
Nasikin
Kliwon
Siswo
Wasri
Sikin
Diran
ALAMAT
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Krajan Rt.02
Dkh.Krajan Rt.02
Dkh.Krajan Rt.02
Dkh.Krajan Rt.03
Dkh.Krajan Rt.03
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Pesuruhan Rt.26
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Krajan Rt.06
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
JUMLAH
STIMULAN
1 Unit
TTD

36
37
38
39
40
41
42
43
44
Bejo
Sudir
Tono
Tarmo
Wajar
Suryan
Tamid
Rakiyah
Diono
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Dkh.Pesuruhan Rt.27
Mengetahui
Kepala Desa Karangsari
M.Taufik
NO
1
NAMA
Rusdi
ALAMAT
Dkh.Krajan Rt.05

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Toni
Warso
Slamet
Dasri
Mustari
Muhtar
Saefudin
Ali Mukti
Sopi
Saklan
Tahuri
SAlamah
Warto
Warid
Tarno
Mudin
Darto
Rasmo
Runtah
Muhidin
Tasori
Wahyuni
Waris
Slamet
Karno
A.Hofur
Waryuni
A.Basir
Sukar
Musa
Tarnya
Lamun
Kurdi
Muhamad
Warso
Muin
Koir
Ratmo
Timah
Raso
Daris
Kadis
Fatoni
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Krajan Rt.05
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.07
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Krajan Rt.08
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.04
Dkh.Kukusan Rt.05
Dkh.Kukusan Rt.05
Dkh.Kukusan Rt.05
Dkh.Kukusan Rt.05
Mengetahui
Kepala Desa Gambuha

Warungpring,
Nomor : 500/
/ X / 2015
Lamp : 1 Lembar
Perihal : Kegiatan Pemicuan / CLTS
Oktober 2015
Kepada Yth.
Kepala Desa .........................
Di
..........................................

Dengan hormat, dalam rangka tercapainya Desa yang ODF (Open Devication Free) di Tahun
2019, Untuk mendukung hal tersebut maka Puskesmas Warungpring akan mengadakan Kegiatan
Pemicuan / CLTS (Penyuluhan jamban sehat) yang akan di selenggarakan pada,jadwal terlampir :
Sehubungan dengan hal tersebut di mohon Kepada Kepala Desa untuk menyiapkan lokasi
tempat kegiatan dan mengumpulkan Masyarakat yang masih BABS sebanyak 25 orang. Demikian atas
perhatian dan kerjasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih.
Dr. TUTY ALAWIYAH

NIP.19750208 200801 2 002
Tembusan :
1. DKK Pemalang
2. Kecamatan Warungpring
3. Arsip
JADWAL KEGIATAN PEMICUAN/CLTS

DI 6 DESA KECAMATAN WARUNGPRING
NO
1
2
3
4
5
6
DESA
Pakembaran
Cibuyur
Warungpring
Datar
Karangdawa
Mereng
HARI / TANGGAL
Senin, 02 Nopember 2015
Selasa, 03 Nopember 2015
Rabu, 04 Nopember 2015
Kamis, 05 Nopember 2015
Jumat, 09 Nopember 2015
Sabtu, 10 Nopember 2015
PUKUL
10.00 Wib - selesai
10.00 Wib - selesai
TEMPAT
Dkh.Manis Rt.01/I
Dkh.Kranding timur
10.00 Wib - selesai

10.00 Wib - selesai
10.00 Wib - selesai
10.00 Wib - selesai
Rt.36/V
Dkh.Tegalharja Rt.01/VI
Dkh.Karang Rt.06/II
Dkh.Karanganyar Rt.03/II
Dkh.Bengkeng Rt.15/I

JADWAL KEGIATAN PEMICUAN

DI DESA KARANGSARI DAN GAMBUHAN
KECAMATAN PULOSARI TAHUN 2013
NO
KEGIATAN
Desa Karangsari
1.
Pemicuan
2.
Pemicuan
3.
Pemicuan
4.
Monitoring
Pemicuan
Desa Gambuhan
1.
Pemicuan
2.
Pemicuan
3.
Pemicuan
4.
Monitoring
Pemicuan
TANGGAL
PUKUL
TEMPAT
29 Agustus 2013
10 September 2013
19 September 2013
30 September 2013
09.00 s/d Selesai

09.00 s/d Selesai
09.00 s/d Selesai
10.00 s/d Selesai
Dukuh Pesuruhan
Dukuh Krajan
Dukuh Pesuruhan
Dukuh Pesuruhan dan
Krajan
29 Agustus 2013
10 September 2013
19 September 2013
30 September 2013
13.30 s/d Selesai

13.30 s/d Selesai
13.30 s/d Selesai
13.00 s/d Selesai
Dukuh Kukusan
Dukuh Krajan
Dukuh Kukusan
Dukuh Kukusan
Krajan
dan

Dr.H.Rodliyah
Nip.19720401 200312 2 005
Pulosari 20 Agustus 2013
Telah di terima Data Validasi Jamkesda 5 Desa di Kecamatan Pulosari oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Pemalang :
1. Clekatakan
2. Gambuhan
3. Karangsari
4. Pagenteran
5. Jurangmangu
Yang menyerahkan
Yang Menerima

LAPORAN HASIL VALIDASI DATA KESLING

I.
Pendahuluan
a. Latar belakang
Data
yang
ada
di
desa
sebagai
acuan
kita
kerja
sebagai
Petugas
lapangan/Sanitarian,untuk itu perlunga data yang valid, dengan pendataan kita bias
memperoleh data yang benar dan valid.
b. Landasan Hukum
Surat Tugas Kepala Puskesmas No.800/274/8/2013 Tertanggal 13 Agustus 2013.
Maksud perjalanan dinas Pendataan/ validasi data Kesling di Desa Nyalembeng pada
tanggal 16 agustus 2013.
II.
Kegiatan yang dilakukan

Melakukan Kunjungan ke desa dan melakukan pendataan dan wawancara di desa setempat.
III.
Hasil yang di capai

Hasil yang di dapat dalam pendataan di desa nyalembeng yang berhubungan dengan kesling
Sbb :
Jumlah Jumlah Rumah

Rw/rt Rumah
KK
2/19
IV.
682
921
Jumlah
Pddk/jiw
a
3129
Jumlah
Jumlah
Jamban jamban
STLA Cemplung
473
329
Jumlah
SPAL
Jumlah
Tempat
Sampah
280
456
Jmlh
kk
adopsi
CTPS
360
Kesimpulan dan saran

Desa Nyalembeng sudah 100 % masyarakat BAB di jamban. Hendaknya tokoh masyarakat
tetap selalu melakuka penyuluhan lewat jamiah dan acara desa yang dilakukan.

Pemalang 16 Agustus 2013
Mengetahui
Pelaksana Kegiatan
Kunedi
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2002
LAPORAN KUNJUNGAN SANITASI DASAR
I.
Pendahuluan
a. Latar belakang
Dengan di temukannya pasien penderita Tb paru Positif yang berobat kepuskesmas
pulosari,maka kami ingin melakukan kunjungan untuk mencari penyebab.
d. Landasan Hukum
Surat Tugas Kepala Puskesmas No.800/275/8/2013 Tertanggal 26 Agustus 2013.
e. Maksud dan Tujuan
Maksud perjalanan dinas Kunjungan sanitasi dasar di Desa Gambuhan pada tanggal 29
agustus 2013.
II.
Kegiatan yang dilakukan

Melakukan Kunjungan rumah/pengamatan dan melakukan wawancara dengan penderita di
rumah an.Lailatul 24 th rt.7/II.
III.
Hasil yang di capai

Hasil yang di dapat : rumah permanen, jendela rumah jarang di buka di sebabkan karena
cuaca dingin.
IV.
Kesimpulan dan saran

Hendaknya rumah selalu di jaga kebersihannya, jendela rumah setiap pagi di buka agar
terjadi sirkulasi udara, selalu menjaga kebersihan dapur.
Pemalang 29 Agustus 2013

Mengetahui

Kepala Desa Gambuhan
Pelaksana Kegiatan
Slamet R
Sri Murbaetin
Nip.19810321 200701 2002
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMICUAN / CLTS DI KECAMATAN WARUNGPRING

DESA
TANGGAL
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: Warungpring
: Sabtu 31 Oktober 2015
NAMA
ALAMAT RT/RW
TTD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22.

23
24
25
23.
2 4.
25.
Mengetahui
Kepala Desa Warungpring
Pelaksana Kegiatan
Sri Murbaetin
NIP.19810321 200701 2002
Nomer
: 005 /
/ 12 / 2015
Kepada Yth :
Lampiran
Kepala Desa Cibuyur
Perihal
: Undangan
Di
CIBUYUR
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Pemalang Nomer : 005/3771/2015

Perihal : Undangan Sosialisasi Universal Access 2019, maka dari itu Dinas Kesehatan Kabupaten
Pemalang mengundang 4 orang dari Desa yang terdiri dari (Kepala Desa, TP PKK Desa, SKD dan
Kader Kesling) untuk hadir dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari
: Selasa
Tanggal
: 15 Desember 2015
Waktu
: 08.30 s/d Selesai
Tempat: Sasana Bhakti Praja Kabupaten Pemalang

Acara
: Sosialisasi Universal Access 2019 dan Rencana Deklarasi Stop BABS / ODF Desa
Ta.2016
Demikian untuk menjadi periksa atas perhatian dan kerjasamanya di sampaikan terimakasih.
Dr.TUTY ALAWIYAH
NIP.19750208 200801 2 002

Permintaan Obat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permintaan Obat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

Demikian surat permintaan obat di buat atas kerjasamanya di sampaikan terimakasih.

Warungpring, 13 Februari 2016

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: dr. Tuty Alawiyah

: 19750208 200801 2 002

: Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

Senin 26 Oktober 2015

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: dr. Tuty Alawiyah

: 19750208 200801 2 002

: Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

Selasa 27 Oktober 2015

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: dr. Tuty Alawiyah

: 19750208 200801 2 002

: Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

Kamis 29 Oktober 2015

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: dr. Tuty Alawiyah

: 19750208 200801 2 002

: Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

Sabtu 31 Oktober 2015

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: dr. Tuty Alawiyah

: 19750208 200801 2 002

: Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

Senin 26 Oktober 2015

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: 19670812 200801 011

: Plh. Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Plh. Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

: 19670812 200801 011

: Plh. Kepala Puskesmas Warungpring

Memberikan tugas kepada :

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Tahun 2015

Instansi yang di kunjungi

Plh. Kepala Puskesmas Warungpring

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG