Surat Tugas Survei Pasien

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Penugasan Pegawai Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
Provinsi DKI Jakarta
Berdasarkan laporan Kabid Pelayanan Perihal permasalahan Pasien Rawat Inap,
maka dengan ini Ka. Bagian Umum dan Pemasaran Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Gatot Supriadi
Security
Untuk
: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

- Nn. Nuriah, 39 tahun
Alamat
: Jl. Cakung Barat Rt. 016, Rw 004 Kec. Cakung Jakarta Timur
No. Telp
: 087883726389
Hari / Tanggal
: Jumat, 22 Mei 2015
Waktu
: 11.00 WIB
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan
penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada tanggal 22 Mei 2015
Kepala Bagian Umum dan Pemasaran
Drg. Hajar Noer Hayati

NIP. 195910301984032002
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan laporan Kabid Pelayanan Perihal permasalahan Pasien Rawat Inap,
maka dengan ini Ka. Bagian Umum dan Pemasaran Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Parwito
Security
Untuk

- Nn. Bidiya, 38 tahun
Alamat
: Jl. Rawa Kuning Rt. 005, Rw 016 Kel. Pulo Gebang

Kec. Cakung Jakarta Timur
No. Telp
: 02131747294, 08788090063,089647115680
Hari / Tanggal
: Kamis, 21 Mei 2015
Waktu
: 11.00 WIB

Kepala Bagian Umum dan Pemasaran
Drg. Hajar Noer Hayati

NIP. 195910301984032002
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Instalasi Rawat Inap mengenai
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit
Tarakan Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Ayu Puji Azahra, AMK
2. Bayu
3. Zaenuri
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat Panti
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Tarakan pasien a.n

Murniati , 45 th
Diagnosa
: Tumor Duo Denum
Asal
: PSBL HS Cipayung
Hari/Tanggal : Kamis, 16 April 2015

Waktu
: 14.30 WIB
Pada tanggal 16 April 2015
Wakil Direktur Pelayanan
Dr. Julinda Napitupulu, MARS

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Bidang Keperawatan mengenai

permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Penjemputan Pasien
Puskesmas, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Adang Iskandar,AMK
2. Zaenuri
3. Sapto
Untuk
Jabatan
Perawat
Pengemudi
Security
: Melakukan Penjemputan Pasien a/n Zaeudin, 46 th
Hari/Tanggal : Kamis ,16 April 2015

Waktu
: 13.00 WIB
Alamat
: Jl. Ketapang Rt.003 Rw.06 Kelurahan Munjul Kecamatan Cipayung

Jakarta Timur ( Puskesmas Cipayung)

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Penjemputan Pasien Psikotik
Akut, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Supardi,AMK
2. M. Nurahmansyah
3. Sukedi
Untuk
Jabatan
Perawat
Pengemudi
Security
: Melakukan Penjemputan Pasien Psikotik Akut
Hari/Tanggal : Rabu ,9 April 2015

Waktu
: 15.30 WIB
Alamat
: Jl. Sambas V No 70 Depok Timur

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

permohonan
penugasan karyawan yang akan melakukan
Penjemputan Pasien
Puskesmas, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Eep ganjar,AMK
M. Nurahmansyah
Sukedi
Salam
Jabatan
Perawat
Pengemudi
Security
Security
: Melakukan Penjemputan Pasien Puskesmas
Hari/Tanggal : Selasa, 8 April 2015

Waktu
: 14.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan laporan Kabid Keperawatan Perihal permasalahan Pasien Rawat Inap,
maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Amin Sholeh
Risandi
Jabatan
Security
Security

- Tn. Nurhidayat, 34 th
Jl. Tembaga Dalam I RT 001/003 Harapan Mulia
Kemayoran Jakarta Pusat Telp. 089650659239
: Rabu, 8 April 2015
: 09.30 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Salam
Jabatan
Security

- Ny. Muryati, 57 th
Jl. Bekasi Timur 4 No.3 RT.004/ RW 008
Kel. Cipinang Utara JatiNegara
: 09.30 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Wawan Rusdiawan, AMK
2. Mia Kurniase, AMK
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n

Tn. Ridwan , 58 th
Diagnosa
: F20 + CRF
Asal
: PSBI BD I
Hari/Tanggal : Sabtu, 31 Januari 2015

Waktu
: 15.00 WIB
Pada tanggal 30 Januari 2015

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
2. Mia Kurniase, AMK
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n

Tn. Ridwan , 58 th
Diagnosa
: F20 + CRF
Asal
: PSBI BD I
Hari/Tanggal : Jumat, 30 Januari 2015

Waktu
: 15.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Penjemputan Pasien Orang
Terlantar (Gaduh Gelisah), maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Untuk
Nama
Arozi,AMK
Ananto,AMK
Bastomi
Sukedi
Zaenuri
Jabatan
Perawat
Perawat
Security
Security
Pengemudi
: Melakukan Penjemputan Pasien OT untuk dikirim ke RS Dharmawangsa

pasien a.n Tn. Joe
Diagnosa
: Gaduh Gelisah
Asal
: Jl. Otista III No.74/28 B RT 01/05 Jakarta Timur
Hari/Tanggal : Senin, 30 Maret 2015

Waktu
: 21.00 WIB

Pada tanggal 30 Maret 2015

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Tn. Husni Mubarok, 36 th
Jl. Tembaga Dalam I / L 68 Rt.003 / 003 Harapan Mulia
Kemayoran Jakarta Pusat
Telp. 021-90391281, 021-93940547
: Senin, 30 Maret 2015
: 14.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Zatmiko, AMK
2. Herman
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke RSUD Tarakan pasien a.n

Tn. Hartono, 68 th
Diagnosa
: F20.3, CRF dengan Anemia Grafis (Hb:4,0 gr/dl), Bronchopneumonia,

Hematuria (Ur/Cr = 487/28)
Asal
: PSBI BD I

Waktu
: 14.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Muryati, 57 th
Jl. Bekasi Timur 4 RT.004 / 008 No.3
Jakarta Timur
: Jumat, 20 Maret 2015
: 16.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Tuti Alawiyah, 37 th
Jl. Kalibata Timur No. 60 RT.11 / 01
Jakarta Timur
: 14.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Elly Armadani, AMK
2. Herman
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke RSUD Budhi Asih pasien a.n

Tn. Hartono, 68 th
Diagnosa
: F20, CRF dengan Anemia Asidosis Metabolik
Asal
: PSBI BD I
Hari/Tanggal : Kamis, 19 Maret 2015

Waktu
: 16.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Tn. Dosmaria, 44 th
Jl.Dukuh V Dalam Rt.10 Rw.05 No. 42 Kramat Jati
Jakarta Timur
: Kamis, 19 Maret 2015
: 14.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Diah Rere Rezi, S.Kep
2. M. Yusuf
3. Sutrisno
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat
Pengemudi

Tn. Udin, 39 th
Diagnosa
: F20.3 + Hidropneumothorax kiri
Asal
: Panti Laras Cipayung
Hari/Tanggal : Rabu, 18 Maret 2015

Waktu
: 15.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Diah Rere Rezi, S.Kep
2. M. Yusuf
3. Sutrisno
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat
Pengemudi

Tn. Tito, 29 th
Diagnosa
: F20 + Hidrococle
Asal
: Panti Laras Cengkareng

Waktu
: 15.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Ashabur Bama
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
: Melaksanakan Pemulangan Pasien Umum a/n.

- Tn. Didih Toersidi,62 th
Jl.H.Sabeni No.4 Pasar Rebo Kalisari
(081295217188 / 082136134658)
: Selasa, 10 Maret 2015
: 15.00 WIB
Jakarta
Timur
Ka. Bidang Pelayanan Medik
Dr. Hotma P Tampubolon, MARS
NIP. 196307161989031002
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Martha, S.Kep
2. Sadono Hadi
3. Priyanto
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke RSUD Tarakan

pasien a.n : Maya, 63 th
Diagnosa
: Tumor Abdomen

Waktu
: 18.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Resti Mutiara, AMK
2. Sadono Hadi
3. Priyanto
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi

pasien a.n : Iyan Mamesan, 42 th
Diagnosa
: Tumor Paru

Waktu
: 17.00 WIB



NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Martha,S.Kep
2. Sadono Hadi
3. Priyanto
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi

pasien a.n : Yusri,59 th
Diagnosa
: Fraktur Kompresi Toracal 11,12

Waktu
: 16.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Heny Apriliani
2. Herman
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi

pasien a.n : Iswadi, 65 th
Hari/Tanggal : Jumat, 6 Maret 2015

Waktu
: 09.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

(081295217188 / 082136134658)
: Sabtu, 7 Maret 2015
: 11.00 WIB
Jakarta
Timur

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

(081295217188 / 082136134658)
: 11.00 WIB
Jakarta
Timur

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Tn. Yohanes Johan GB, 23 th
Jl. Centex Ciracas Jakarta Timur (08174958262)
: 14.00 WIB

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Heny Apriliani
2. Herman
3. Juni
Untuk

pasien a.n : Wahyudi, 42 th
Hari/Tanggal : Kamis, 26 Februari 2015

Waktu
: 11.00 WIB
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

- Tn. Yohanes Johan GB, 23 th
Jl. Centex Ciracas Jakarta Timur (08174958262)
(081295217188 / 082136134658)
Jakarta
Timur
Waktu
: 11.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Telp.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Umum a/n. Tn. Ferdiansyah, 22 th

: 14.00 WIB
: Jl. Slipi Dalam No.10 Rt.008/004 Kel.Slipi Kota Kec. Palmerah
Jakarta Barat
: 08131802391

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Telp.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Umum a/n. Tn. Andar, 52 th

: 14.00 WIB
: Jl. Bekasi Bulak No.65 Rt. 009/011 Margahayu Bekasi TImur
: 081281888532 , 08151884972

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Herman
Juni
Jabatan
Perawat
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. :

1. Tn. Suwento, 48 th
2. Tn. Rudy Wijaya, 32 th
: 14.00 WIB
: Jln. Pasar Senen Dalam No.VI Rt.12 Rw.04 Kel.Senen Kec.Senen
Jakarta Pusat

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Penjemputan
pasien, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien an.Santoso, 28 th

Selasa, 3 Maret 2015
10.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Cibubur
Jakarta Timur

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Telp.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Umum a/n. Sri Wahyuni, 40 th

: Senin, 2 Maret 2015
: 14.00 WIB
: Jl. Tebet Dalam IV Tebet Barat RT 05/01
Jakarta Timur
: 081281888532 , 08151884972

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Umum a/n. Tn. Taufik Ahmad, 49 th

: Jumat, 27 Februari 2015
: 14.00 WIB
: Jl. Wedana Dalam No. 10 C Rt.008/001 Kel, Bali Mester
Kec. Jatinegara Jakarta Timur
Pada tanggal 27 Februari 2015

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Zatmiko,AMK
2. Herman
3. Edward
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke UGD RSUD Budhi Asih

pasien a.n : Wahyudi, 42 th

Waktu
: 11.00 WIB


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Karkim, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien OT di IGD a/n. Derici Rismawati

: Sabtu, 21 Februari 2015
: 14.00 WIB
: Taman Buaran Indah Blok D No.147
Duren Sawit Jakarta Timur

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Nn. Nurul Indah

: Selasa, 20 Januari 2015
: 14.00 WIB
: Jl. Cipinang Muara III RT.08 RW 05 No. 30
Jatinegara Jakarta


NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan laporan Ka. Ruangan Perihal permasalahan Pasien Rawat Inap, maka
dengan ini Ka Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Junaedi

: 14.00 WIB
: Jl. Rawa Tengah No. 15 A RT.011 RW 05 Johar Baru
Jakarta Pusat
Ka. Bidang Keperawatan
Ns. Sariani Sinaga, S.Kep

NIP. 196012281981122003
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Suwarno

: Selasa, 30 Desember 2014
: 14.00 WIB
: Perumahan Bukit Cempaka Jl. Citra Indah Blok XI No. 98
Pada tanggal 30 Desember 2014

NIP. 196106241987092001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Suwarno

: Senin, 29 Desember 2014
: 14.00 WIB
: Jl. Botani Komp. IKIP No. 06 Rt.05 Rw.14 Duren Sawit
Jakarta Timur
Dr. Luzi Adriyanti, SpKJ, MARS

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Nurul Indah

: 14.00 WIB
: Jl. Cipinang Muara III Rt.008/Rw.05, Jatinegara
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
Daftar Nama-nama peserta Penyegaran Kesehatan Jiwa Bagi Tenaga Medis
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
NAMA
Dr.Kartika Muchtar, SpKJ
Dr. Supiyani h, SpKJ
Drg. Mirza
Drg. Jhon Kulaster
Dr. T.Reza S
Dr. Valencia
Dr. Feni Dwi Lestari
Dr. Karisna Agusti
Nurul
Rena Reno Rantih
Maria Ditha
Dayu Puspitasari
Irfan Kurniawan
Sri Wulandari
Zevri Y M
Ellysa Beth H
Arozi Sochi
Indra Permana
Siska
Ananto Wahyudi
Reza Agung R
Ade Indah
Kristina M
Siti Rojanah
Ayu
Rakhmat
Arif
Maryani
Oneng
Nur Aisyah
Dadang H
Galih Pamudi
Riambu
Ernawati
Karkim
Dessy S
Lieswaniyah
Yenny Ramli
Berlian
Animah
Saptani
Adang Iskandar
Agus Samsul
Titiek S
Rehulina
JABATAN
Psikiater
Psikiater
Dokter Gigi
Dokter Gigi
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Psikolog
Psikolog
Psikolog
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Laboratorium
46
47
48
49
50
Nina M
Indung
Ervina
Haryanto
Kelik
Farmasi
Farmasi
Psikolog
Perawat
Perawat
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Ashabur Bama
Juni
Perawat
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Musroha

: Jumat, 19 Desember 2014
: 09.00 WIB
: Jln. Malaka IV RT.008/RW 002 No 20 Rorotan Cilincing,
Jakarta Utara
Dr. Luzi Adriyanti, SpKJ,MARS
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Ashabur Bama
Juni
Jabatan
Perawat
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Nurhidayat

: 14.00 WIB
: Ciketing Udik Rt.2/3 Bantar Gebang
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyegaran Kesehatan Jiwa
Bagi Tenaga Medis di RSKD. Duren Sawit , maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
NAMA
Dr.Kartika Muchtar, SpKJ
Dr. Supiyani h, SpKJ
Drg. Mirza
Drg. Jhon Kulaster
Dr. T.Reza S
Dr. Valencia
Dr. Feni Dwi Lestari
Dr. Karisna Agusti
Nurul
Rena Reno Rantih
Maria Ditha
Dayu Puspitasari
Irfan Kurniawan
Sri Wulandari
Zevri Y M
Ellysa Beth H
Arozi Sochi
Indra Permana
Siska
Ananto Wahyudi
Reza Agung R
Ade Indah
Kristina M
Siti Rojanah
Ayu
Rakhmat
Arif
Maryani
Oneng
Nur Aisyah
Dadang H
Galih Pamudi
JABATAN
Psikiater
Psikiater
Dokter Gigi
Dokter Gigi
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Psikolog
Psikolog
Psikolog
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Untuk
Riambu
Ernawati
Karkim
Dessy S
Lieswaniyah
Yenny Ramli
Berlian
Animah
Saptani
Adang Iskandar
Agus Samsul
Titiek S
Rehulina
Nina M
Indung
Ervina
Haryanto
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Laboratorium
Farmasi
Farmasi
Psikolog
Perawat
Radiologi
: Mengikuti kegiatan Penyegaran Kesehatan Jiwa Bagi

Tenaga Medis
: Aula Besar Lt.IV
: 11.00 WIB s/d selesai
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Herman
Juni
Jabatan
Perawat
Perawat
POS
Pengemudi
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Tn.Dairi

: 14.00 WIB
: Jl. Makmur Rt.07 Rw.07 No.20 Pasar Rebo
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
permohonan surat tugas sebagai Narasumber , maka dengan ini
Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
Nama
: dr. Yenny SY Sinambela, SpKJ
Jabatan
: Dokter Spesialis Jiwa

Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
Untuk
: Sebagai Narasumber Peningkatan Wawasan pasien dan keluarga

tentang Kesehatan Jiwa
Hari/Tanggal
: Senin, 6 Oktober 2014
Tempat
: Aula Puskesmas Kecamatan Duren Sawit

Jakarta Timur
Pada tanggal 3 Oktober 2014
Dr. Norman P Nababan

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas mengenai Peningkatan Wawasan tentang
Infeksi Opportunistik , maka dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Poppy DR Sitepu, SpKJ
Jabatan
: Dokter Spesialis Jiwa

Untuk
: Mengikuti Peningkatan Wawasan Tentang Infeksi Opportunistik
Hari/Tanggal
: Selasa, 25 November 2014
Tempat

Jakarta Timur
Pada tanggal 24 November 2014

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Atih / Kartini

: 14.00 WIB
: Jl. Tipar Cakung No.73 Cakung Barat Rt.05 Rw.07
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Dairi

: 14.00 WIB
: Jl. Makmur Rt.07 Rw.07 No.20 Pasar Rebo
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Ashabur Bama
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien an.Ny. Nunung

Selasa, 2 Desember 2014
10.00 WIB
Cibubur RT. 2 RW.5 Puskesmas Kecamatan Ciracas
Jakarta Timur
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya

dengan penuh tanggung jawab.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
pasien, maka dengan ini Ka Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Mimin Rukmini, AMK
Yudi S
TM Ramzy
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien

Jumat, 21 November 2014
10.00 WIB
Puskesmas Malaka Jaya
Jakarta Timur


NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pemeriksaan Medical Check Up
Karyawan Non PNS RSKD Duren Sawit , maka dengan ini

MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: dr.Valencia Imelda Triastuti

: 198607242014032001
: Dokter Umum
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
: Melaksanakan Pemeriksaan Poliklinik Umum

: Selasa, Rabu dan Kamis, 25, 26 dan 27 November 2014

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Suwandi

: Senin, 17 November 2014
: 14.00 WIB
: Kampung Kramat No.97 Rt.004/004 Kel.Setu Kec. Cipayung
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Sutardi E

: Jumat, 7 November 2014
: 14.00 WIB
: Jl. Sarang Bagau, Rt. 03/05 No.11 Marunda
Jakarta Utara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Pemeriksaan BTA Ke Poli Kulit
Rumah Sakit Ciptomangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah
Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Diah Rere Rezi, AMK
2. Arif Rahman, AMK
3. Juni
Untuk
Jabatan
Perawat
Perawat
Pengemudi
: Melakukan Pemeriksaan BTA Morbus Hansen ke Poli Kulit

Rumah Sakit CiptoMangunkusumo Jakarta
pasien a.n : Tn. Basuki dan Tn. Udin Umar
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Oktober 2014

Demikian surat tugas
ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik - baiknya

Dr. Luzi Adriyanti, SpKJ

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Nur Mugiyanto , 32 th

Selasa, 28 Oktober 2014
10.00 WIB
Jl. Raya Cipayung Gang WasisRt.09/04 Kel. Cipayung
Jakarta Timur


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Islam
Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Yuswin Kurniasih, AMK
2. Ade Maefulloh
3. Priyanto
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Ortopedi

Rumah Sakit Pondok Kopi Jakarta pasien a.n : Ny. Musarofah, 71 th
Hari/Tanggal : Selasa, 14 Oktober 2014

Waktu
: 14.00 WIB


Kepala Bidang Pelayanan
RSKD Duren Sawit
dr.Norman P. Nababan
NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Pemeriksaan BTA Ke Poli Kulit
Rumah Sakit Ciptomangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Galih, AMK
2. Yudi
3. Priyanto
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemeriksaan BTA Morbus Hansen ke Poli Kulit
Rumah Sakit CiptoMangunkusumo Jakarta

pasien a.n : Ny. Darti, 60 th


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Koja
Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Yenni Ramli, SKep
Ade Maefulloh
Napih Setiawan
TM Ramzy
Jabatan
Perawat
POS
Pihak ke 3
Pengemudi
: Melakukan Rujuk ke Bagian Bedah Ortopedi

Rumah Sakit Koja Jakarta pasien a.n : Ny. Musarofah, 71 th
Hari/Tanggal : Kamis, 28 Agustus 2014


Pada tanggal 26 Agustus 2014
RSKD Duren Sawit
NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Karkim, AMK
2. Yudi
3. Juni
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Ilham Dani

: Sabtu, 27 September 2014
: 10.00 WIB
: Kp. Pisangan RT. 009 / RW 011 Penggilingan Cakung
Jakarta Timur
Pada tanggal 26 September 2014

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan laporan Kabid Keperawatan Perihal Home Visite Pasien,
maka
dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardi, AMK
2 Riza Jumadillah
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Rehabilitasi Mental
: Melaksanakan Home Visite Pasien a/n.

Wahyudiansyah
: Senin, 29 September 2014
: 10.00 WIB
: Klender
Jakarta Timur
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Nama
Karkim, AMK
Sugiyanti Rahayu
Perawat Pelaksana
Rehabilitasi Mental

Dianawati
Hari / Tanggal
Jabatan
maka
Waktu
: 10.00 WIB
Tempat
: Cipinang Jaya 2 A RT.002 RW 009 No.28 Cipinang Jaya

Jatinegara - Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
maka
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Nama
Jabatan
Adang Iskandar, AMK

Nusye
Perawat Pelaksana
Rehabilitasi Mental

Tono
Hari / Tanggal
Waktu
: 09.00 WIB
Tempat
: Pondok Bambu
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pembaharuan Pola Tarif yang berlaku
di RSKD Duren Sawit, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No Nama
1 Nurpandi
2
3
Ns.Jumatina, SKep
Eman
Saepurahman, AMK
Tempat Tugas
No Nama
Ka.
Instalasi
Rehabilitasi Mental
Assisten Manager I
Assisten Manager II
Tempat Tugas
Untuk
Hari/Tanggal :

Pada tanggal
September 2014
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Koja,
maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Siti Rojanah, AMK
2. Arif Dwi Rohman
3. M. Nurahmansyah
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Ke Rumah Sakit Koja Jakarta

pasien a.n : Tn. Pampam
Hari/Tanggal : Selasa, 23 September 2014


Ka. Bidang Pelayanan
Dr. Norman P. Nababan

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Mangunkusumo, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Yuni Ujang Fadli, AMK
2. Arif Dwi Rahman
3. M. Nurahmansyah
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta

Hari/Tanggal : Jumat, 19 September 2014


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Mangunkusumo, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Yuni Ujang Fadli, AMK
2. Arif Dwi Rahman
3. M. Nurahmansyah
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Martha Rosaline, AMK
2. Yudi
3. TM. Ramzy
Untuk
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Ke Rumah Sakit Umum Budhi Asih Jakarta

pasien a.n : Yati
Hari/Tanggal : Senin, 15 September 2014



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Dairi Makmur

: Kamis, 18 September 2014
: 10.00 WIB
: Jl. Asmin Rt.010 Rw.003 Susukan
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1.
2.
3.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Karkim, AMK
Yudi
Juni
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Ny. Nina Rahim

: 14.00 WIB
: Jl. Bhineka 2 No 10 Rt011 Rw 09 Cawang
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Tn. Junjung edi , 41 th

Rabu, 3 September 2014
13.00 WIB
Jl. Makmur Rt. 02 Rw.02 No. 50 Kelurahan Susukan
Kecamatan Ciracas Jakarta Timur


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Koja Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Siti Dwi Lestari , AMK
Rahmat, AMK
Ragil
Juni Irwanto
Jabatan
Perawat
Perawat
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Ke Rumah Sakit Koja Jakarta pasien a.n : Ijah



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan peninjauan Unit Informasi dengan
Layanan Sosial ( UILS) , Maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
NAMA
Dr. Supiyani H., SpKJ
Supardi, AMK
NIP
JABATAN
196311061991032001
-
Wadir Pelayanan
Ka. Instalasi Keswamas
Perawat
Untuk
: Mengikuti Peninjauan Unit Informasi dan Layanan Sosial ( UILS)
Hari/Tanggal
: Selasa, 2 September 2014
Tempat
: Unit Informasi dan Layanan Sosial ( UILS ) Tebet
Waktu
: 10.00 s/d Selesai


Direktur RSKD Duren Sawit
Dr. T Caroline Kawinda, MARS

NIP. 195811271987032003
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Ka.Bidang Keperawatan mengenai
Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Resti Mutiara , AMK
2. Arief Dwi Rahman
3. Juni Irwanto
Untuk
Diagnosa
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
:
Jabatan
Perawat
POS
Pengemudi
Melakukan Rujuk Pasien a/n: Tn. Sukri, 75 th

Decubitus a/R Sacrum
Selasa, 02 September
08.00 WIB
RSCM Jakarta.


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Penjemputan pasien,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Laila Hidayah, 40 th

Rabu, 27 Agustus 2014
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Munjul
Jl. Buni Rt.05/08 Kel Munjul

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Budhi
Asih Jakarta, maka dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Yenni Ramli, SKep
Ade Maefulloh
Napih Setiawan
TM Ramzy
Jabatan
Perawat
POS
Pihak ke 3
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Ortopedi

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Ny. Musarofah, 71 th


RSKD Duren Sawit
NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Fitriani , AMK
2. Yuni Ujang Padli, AMK
3. TM Ramzy
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Poli Jantung

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ijah


Kepala Bidang Keperawatan
Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Laila Hidayah, 40 th

Selasa, 26 Agustus 2014
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Munjul
Jl. Buni Rt.05/08 Kel Munjul

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Nina Rahim

: Jumat, 22 Agustus 2014
: 14.00 WIB
Tempat

Jakarta Timur
Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Fitriani , AMK
2. Yuni Ujang Padli, AMK
3. TM Ramzy
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Poli Jantung

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ijah


Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Asih Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
Untuk
Nama
Jabatan
Mega Handayani , AMK

Arief Rahman
Juni
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Urologi

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Tn. Sukri
Hari/Tanggal : Senin, 18 Agustus 2014


RSKD Duren Sawit
NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
A.P.Citra.D , AMK
Yuni Ujang Padli, AMK
Napih Setiawan
TM Ramzy
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pihak ke 3
Pengemudi
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Urologi

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Tn. Sukri



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Budhi
Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1.
2.
3.
Untuk
Diagnosa
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Elly Armadani , AMK

Devi, AMK
Juni
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Pasien a/n: Tn. Andrianto, 20 th

: Decubitus AC Sacrum Luas, F20.3, Blinded, Malnutrisi,
Contusio Cerebri
: Rabu, 13 Agustus 2014
: 09.00 WIB
: RSUD Budhi Asih
Jakarta


RSKD Duren Sawit
NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Budhi
Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Martha, AMK
2. Maulin, AMK
3. Juni
Untuk
Diagnosa
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Pasien a/n: Susilawati Ayan, 24 th

: Fraktur Femur Sinistra
: Selasa, 12 Agustus 2014
: 12.00 WIB
: RSUD Budhi Asih
Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar,AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Nina Rahim

: 14.00 WIB
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Tn. Herman

: 14.00 WIB
: Jl. Kapitan Komp Guru Rt 12 / 04 Klender Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Karkim, AMK
2. Rahmatulloh, AMK
3. M. Suprapto
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pihak ke-3
4.
5.
Doni
Edward
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Kasir
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Rudi Fajar

: Senin, 14 Juli 2014
: 14.00 WIB
: Pasar Minggu komplek Kejagung Blok F1/14
Jakarta Selatan. ( Rizal/Ibu Ria :081519164164/081514671591)
Pada tanggal 14 Juli 2014

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Rudi Fajar

: Jumat, 11 Juli 2014
: 15.00 WIB
: Pasar Minggu komplek Kejagung Blok F1/14
Jakarta Selatan. ( Rizal/Ibu Ria :081519164164/081514671591)

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
TM Ramzy
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Mulyana

Selasa, 8 Juli 2014
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
Mampang Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Siti Hawa

: Sabtu, 5 Juli 2014
: 09.00 WIB
: Jl. Kayu Manis Barat III No.10 Matraman RT.09 RW 02
Jakarta Timur (tlp.021 850554 )

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Yohanes Wijaya

Kamis, 12 Juni 2014
11.00 WIB
Jl. Durian 1 Blok E 33/15 Rt.013/013 Kelurahan Duren Jaya
Kecamatan Bekasi Timur Kota Bekasi
Pada tanggal 11 Juni 2014

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Sosialisasi HIV / AIDS di lingkungan RSKD
Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
dr. Christine
Acara
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
NIP
197010242008012017
Jabatan
Dokter Umum
: Sebagai Narasumber Sosialisasi HIV/AIDS di Lingkungan

RSKD Duren Sawit
: Rabu, 11 Juni 2014
: Aula Lt. IV RSKD Duren Sawit
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n. Saut Parlin Suprianto

: 13.00 WIB
: Jl. Kayu Mas Selatan II Pulo Gadung RT.08 RW.09 Pulo Gadung
Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Pemulangan pasien,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n :

Ny. Wina, 51 Th
Bintara 12 A No.65 Jak-Tim
: 13.00 WIB
Hari / Tanggal
Waktu
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Pemulangan pasien,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Edward
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Untuk
: Melakukan Pemulangan Pasien a/n :

1. Suyanto, 51 Th
Jl.Batu Permata IV Kramat Jati Telp.087782346580
2. Sandy Hermawan
Jl. Tembaga Dalam I Harapan Mulia Kemayoran
Jakarta Pusat 021-97500172
: 13.00 WIB
Hari / Tanggal
Waktu
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Arief Saputra , 16 Thn

Jumat, 9 Mei 2014
09.00 WIB
Jl. Rambutan Rt 06/07 Kel Munjul Kecamatan Cipayung
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Ciptomangun Kusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Rachmat Kharifudin, AMK
2. Fitriyani, AMK
3. Juni
Untuk
Diagnosa
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Pasien a/n: Dariyah, 45 th

: Skizofrenia Kronis dengan Karsinoma Sel Skuamosa.
( Destruksi pedis dekstra disertai amputasi digiti 3,4 dan 5)
: Jumat, 2 Mei 2014
: 16.00 WIB
: RSUD Budhi Asih
Jakarta


RSKD Duren Sawit
dr. Luzi Adriyanti, SpKJ

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Hadi
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Sahrul , 43 Thn

Sabtu, 3 Mei 2014
09.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Jagakarsa
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Ciptomangun Kusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1.
2.
3.
4.
Untuk
Diagnosa
Indi Riyandini, AMK

Maulin Dwi Anggraeni, AMK
Yudi
Zaenuri
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
: Melakukan Rujuk Pasien a/n: Dariyah, 45 th

: Osteo melitis dengan Dextruksi Luas pada Pedis Dextra &
Amputasi digtit 3,4,5, DD / Morbus Hansen, Malnutrisi grade III,
GED, Bronkopneumonia
: Sabtu, 26 April 2014
: 08.00 WIB
: RS Ciptomangun Kusumo
Jakarta
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat


RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Lilis , 42 Thn

Sabtu, 12 April 2014
09.00 WIB
Komplek Hankam Cibubur, Jl. Durian Rt.003 Rw.03 No.28
Kecamatan Ciracas Kelurahan Kelapa 2 Wetan,
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Ny. Titin Hilwani , 51 Thn

Jumat, 11 April 2014
13.00 WIB
Jl. Damai Komp.Mutiara Damai B2 Rt.07 Rw.03 Batu Ampar
Kecamatan Kramat Jati
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Herman
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Tn. Marwan , 59 Thn

Selasa, 18 Maret 2014
10.00 WIB
Jl. Kramat 4 RT.02 RW.03 No. 26
Kecamatan Cipayung, Kelurahan Lubang Buaya
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Bama
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Julmansyah

Jumat, 7 Februari 2014
10.00 WIB
Jl. Yankes AD RT.08/02 No.60 Kelurahan Munjul
Kecamatan Cipayung
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Adang Iskandar, AMK
Bama
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Candra Puji Hartati

Senin, 3 Februari 2014
10.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Cipayung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Karkim, AMK
2. Sigit Hartanto, AMK
3. Juni
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Ny. Rosida

Jumat, 24 Januari 2014
10.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Celilitan
Jl. Buluh Rt.05 Rw.016 Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Karkim, AMK
2. Sigit Hartanto, AMK
3. Juni
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Tn. Gilang

Jumat, 24 Januari 2014
08.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Kebon Baru

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunnisa, AMK
Bama
Napih
Jabatan
: Karyawan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Orthopedi

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Tn. Aulia Nurcholis
Hari/Tanggal : Selasa, 21 Januari 2014



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Yudi
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Agus Sutoyo

Kamis, 9 Januari 2014
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Cempaka Putih

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Irfan Kurniawan, AMK

Bama
Napih
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Lo Sin Min dan
Tn. Aulia Nurcholis



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit
Tarakan Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Yudi Supardi
Napih
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Tarakan Jakarta pasien a.n : Lo Sin Min
Hari/Tanggal : Senin, 30 Desember 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Karkim, AMK
2 Sigit Hartanto, AMK
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Yusuf Kurniadi

: 11.00 WIB
: Jl. Delta I No.27 Rt. 01 Rw.07 Delta Serdang
Kemayoran Jakarta Pusat.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Yudi Supardi
Napih
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Lo Sin Min
Hari/Tanggal : Kamis, 26 Desember 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Yudi
Priyanto
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Aliyah 35 th

Jumat, 6 Desember 2013
09.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Lubang Buaya.
Jl. Puji RT. 007 / 1 Kelurahan Lubang Buaya

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Telp.
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Windi

: Kamis, 5 Desember 2013
: 13.00 WIB
: Gang Bungur Kampung Rambutan atau Kp Kemiri Pondok 004/02
Tangerang
: 085921502763 ( Ibu Rini)

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Penjemputan dan
Pemulangan pasien, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Arfani Nisa, AMK
2. Yudi
3. Priyanto
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
POS
Pengemudi
Melakukan Penjemputan dan Pemulangan Pasien a/n Yuliawati

Kamis, 3 Oktober 2013
13.00 WIB
RSUD Cengkareng dan PSBL 03 Ceger

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan dari
Pasien Rawat Inap, maka dengan ini
Ka.Bidang Keperawatan
Perihal Pemulangan
Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pihak ke 3
Satpam
Driver
Ade Indah
Citra
Sukedi
Zaenury
Untuk
Hari / Tanggal
Alamat
: Melaksanakan Pemulangan Pasien Rawat Inap atas nama :

Tn. Andre Gunawan
: Komplek Bintara 2 Blok c No. 66, Bintara
Telp. 0816950717, 70999858

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan adanya surat permohonan dari SMP Corpatarin perihal Penyuluhan
Siswa, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
NO
1.
2.
3.
4.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Dr. Poppy DR Sitepu, SpKJ
Dra. Endang Jurianna
Evi Nurlita
M. Arief Wijayanto
: Penyuluhan Siswa
: SMP Corpatarin
Jakarta Timur
: 10.00 WIB s.d selesai
JABATAN
Psikiater
Keswamas
Staf Keswamas
Staf pelayanan

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Cengkareng Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Martha Rosaline, AMK
Wuragil
Syarif
Juni
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pendamping Perawat
Pihak ke 3
Pengemudi
Melakukan Rujuk Pasien a/n: Yuliawati

Senin, 23 September 2013
14.00 WIB
RSUD Cengkareng
Jakarta


dr. IB Nyoman Banjar, MKM

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
1. TM Ramzy
2. Muharom
3. Sukedi
Untuk
Jabatan
Pengemudi
Satpam
Satpam
: Melaksanakan Pemulangan Pasien Rawat Inap a/n.

Sina
Hari / Tanggal
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung

Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan adanya surat permohonan dari SMP Swadaya perihal Penyuluhan

Sawit
MENUGASKAN :
NO
1.
2.
3.
4.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Dr. Tiur Sihombing, SpKJ
Evi Nurlita
M. Arief Wijayanto
JABATAN
Psikiater
Keswamas
Staf Keswamas
Staf pelayanan
: Penyuluhan Siswa
: SMP Swadaya
Jakarta Timur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan adanya surat permohonan dari Yayasan Asih Budi perihal Penyuluhan
Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1. Dr. Lisa Maulina
2. Evi Nurlita
3. M. Arief Wijayanto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Penyuluhan Siswa
: Yayasan Asih Budi
JABATAN
Dokter Umum
Staf Keswamas
Staf pelayanan
Jl. Pendidikan Duren Sawit Jakarta Timur

Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Liza Handayani, AMK
Ade
Syarif
Zaenuri
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pendamping Perawat
Pihak ke 3
Pengemudi

Rabu, 18 September 2013
08.30 WIB
RS Cipto Mangunkusumo
Jakarta



NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Liza Handayani, AMK
Andi
Syarif
Zaenuri
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pendamping Perawat
Pihak ke 3
Pengemudi

Selasa, 17 September 2013
08.30 WIB
RS Cipto Mangunkusumo
Jakarta



NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Bidang Keperawatan Perihal Penjemputan pasien

Gaduh Gelisah, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Karkim Triyanto, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Wuragil
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n: Kus Dwiningsih

Selasa, 17 September 2013
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Lubang Buaya
Jakarta Timur.

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Wuragil
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
: Melakukan Penjemputan Pasien a/n:
1. M. Teguh S, 30 th
2. Marudin 42 th
: 14.00 WIB
: Puskesmas Lubang Buaya
Jakarta Timur.
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Adriyanto
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n M. Teguh Setiawan, 24 th

Kamis, 22 Agustus 2013
14.00 WIB
Puskesmas Matraman
Jl. Kayu Manis VI Baru RT 03 RW 05 No. 16
Jakarta Timur.
RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. M. Noer

: Kamis, 15 Agustus 2013
: 11.00 WIB
: Jl. Saleh Abud RT.014 RW 08 No 32 Kel. Bidara Cina
Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Melaksanakan survey dan Penagihan atas Piutang Pasien Rawat

Inap a/n. Andre Gunawan Siahaan
: 11.00 WIB
: Komplek Bintara II Blok C No 66 RT 08/05, Bintara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Tarakan Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Roslince, AMK
Siti Rojanah, AMK
Napih
Juni
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian UGD
Rumah Sakit Umum Tarakan Jakarta pasien a.n : Udin Umar
Hari/Tanggal : Kamis, 22 November 2013

dr. IB. Nyoman Banjar, M.KM

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Rahmat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Safri, 50 th

Rabu, 03 Juli 2013
11.00 WIB
Jl. Raya Pondok Gede Veteran
Lubang Buaya Jakarta Timur.

RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Asih Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Heni Aprilany, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Umum Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Tn. Abi
Hari/Tanggal : Selasa, 18 Juni 2013


Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Rahmat
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Rafik, 30 th

Senin, 10 Juni 2013
11.00 WIB
Jl. Amal Rt.7/7 No.39 Lubang Buaya
Jakarta Timur
RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Rahmat
:
:
:
:
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Rudi, 32 th

Senin, 10 Juni 2013
11.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Cipayung
Jakarta Timur
RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Martha Rosaline, S.Kep

Arief Rahman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Digestif

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ny.Sri Madon


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunisa, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Dayu, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Kamis, 30 Mei 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kementerian Kesehatan mengenai
Undangan Uji Coba, maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Terlampir
Acara
: Uji Coba Draft Instrumen dan Juklak Draft Standar Pelayanan

Keperawatan RS Ketergantungan Obat Di RSKD Duren Sawit
: 13 s/d 15 Mei 2013
Tanggal

Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Rahmat
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Ahmad Yani, 46 th

Kamis, 23 Mei 2013
11.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru
Jakarta Selatan
RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Elly, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Dayu, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Selasa, 21 Mei 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Instalasi IGD
mengenai
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Koja
Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Mia AMK
Dayu, AMK
Jabatan
: Perawat Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah

Rumah Sakit Koja Jakarta pasien a.n : Andi
Hari/Tanggal : Sabtu, 11 Mei 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Andrianto
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Nani Eka, 39 th

Selasa, 7 Mei 2013
13.00 WIB
Puskesmas Kelurahan Cipinang Melayu
Jakarta Timur

RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Gaduh Gelisah, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Sutrisno
Hidayat
Andrianto
:
:
:
:
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Satpam
Melakukan Penjemputan Pasien a/n Lilis Sutiah, 41 th

Senin, 6 Mei 2013
13.00 WIB
Puskesmas Kecamatan Ciracas
Jakarta Timur
Dr. IB Nyoman Banjar, MKM

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul
ke Rumah
Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Keperawatan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Supardi, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Laboratorium

RS Islam Pondok Kelapa Jakarta pasien a.n : Sukarno


Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke Rumah
Sakit Umum Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Robi M Arief, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Jantung

RSUD Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Sukarno
Hari/Tanggal : Senin, 15 April 2013


NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Karkim, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Nelco
: Kamis, 11 April 2013
: 11.00 WIB
: Jl. Pademangan 8 Rt.9 Rw.10 Telp.99747021

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke Rumah
Sakit Umum Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunisa, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Bedah

Rumah Sakit Umum Daerah Jakarta pasien a.n : Sukarno


dr.Luzi Adriyanti, SpKJ

NIP. 196311060991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Heni, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Bedah Syaraf

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Suci


NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke Rumah
Sakit Umum Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Choerunisa, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Mata

Rumah Sakit Umum Budhi Asih Jakarta pasien a.n : NN


NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk
ke
Rumah Sakit Umum TARAKAN Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Ria Indawati, s.Kep

Dian Prasetyo, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian IGD

Rumah Sakit Umum TARAKAN Jakarta pasien a.n : Yati RPTC
Hari/Tanggal : Selasa, 19 Maret 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Gaduh Gelisah, maka dengan ini
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Teguh
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n :

1. Sahrul, 33 th
2. Tri Herma Susilowati, 41 th
: 11.30 WIB
: Puskesmas Kebayoran Baru
Jl. Iskandar Syah Raya

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Konsul Eksternal ke Rumah
Sakit Ciptomangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Plt. Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Elly Armadani, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Neurologi

Rumah Sakit Ciptomangunkusumo Jakarta pasien a.n :
Suci


Plt. Wakil Direktur Pelayanan
Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Sakit Umum Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Wulandari, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Bedah

Rumah Sakit Umum Daerah Budi Asih Jakarta pasien a.n :
Godlief Autaullah Sumaddio
Hari/Tanggal : Sabtu, 23 Februari 2013


dr.Ida Bagus Nyoman Banjar,MKM

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
PENUGASAN PEGAWAI RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH
DUREN SAWIT PROVINSI DAERAH
KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Supervisi ke Panti Sosial Tresna

Werdha Budi Mulia 1 dari Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP/NRK
Pangkat/Gol
Jabatan
Untuk
:
:
:
:
dr.Luzi Adriyanti, SpKJ

196311061991032001 / 162352
Pembina / IV a
Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
: Melakukan Supervisi ke Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 1
Yang akan dilaksanakan pada :

Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
: Rabu
: 21 Februari 2013
: Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 1 Cipayung
Jakarta Timur


Dr. IB Nyoman Banjar, MKM
NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit
Umum Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Ludfyanti, AMK
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Umum Daerah Budi Asih Jakarta pasien a.n :
Godlief Autaullah Sumaddio
Hari/Tanggal : Selasa, 19 Februari 2013



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Untuk
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Sri Wulandari, AMK
Zaenuri
Hidayat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam

Ny. Rita Nirmala Panjahitan
Hari / Tanggal
: Kamis, 7 Februari 2013
Waktu
: 12.00 WIB
Tempat
: Wisma Melati Rt.02 Rw.09 No.6 Pondok Gede

Bekasi Timur Jawa Barat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Gaduh Gelisah, maka dengan ini
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Rahmat
Hidayat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Elinda 40 Tahun
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Kecamatan Penggilingan.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Untuk

Inap a/n. Rita Nirmala Panjaitan
: 11.00 WIB
: Komplek Wisma Melati Rt.02/09 No.6
Jati Warna - Bekasi
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
pasung, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Rahmat
Hidayat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Sudirman (60 th)
Hari / Tanggal
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Kecamatan Cipayung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Nama
Jabatan
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Rita Nirmala Panjaitan
: Kamis, 31 Januari 2013
: 12.00 WIB
: Komplek Wisma Melati Rt.02/09 No.6
Jati Warna - Bekasi

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Rahmat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Antoni
Hari / Tanggal
: Rabu, 30 Januari 2013
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Kelurahan Cililitan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Untuk
: Melaksanakan Survey Pasien Rawat Inap a/n.

Tn. Muhammad Rais
Hari / Tanggal
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Sabtu, 12 Januari 2013
Waktu
: 12.00 WIB
Tempat
: Jl. Gading Raya I No.13 Cipinang Kebembem

Telp. (021) 47882808

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana

Tn. Fanny Wempie Rawung
Hari / Tanggal
Waktu
: 12.00 WIB
Tempat
: Jl. Inerbang Raya No.3 B Rt 002/003 Kel.Tengah Kec. Kramat

Jati atau Jl. Dukuh V Rt 001/004 No 14 Kel Dukuh Kec Kramat
Jati Jakarta Timur. Telp. 95188382/08161350214/60950098

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Angga
Hidayat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Desti Restina
Hari / Tanggal
: Jumat, 11 Januari 2013
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: Jl. Spakat PKM Kecamatan Cipayung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
Nama
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana

Tn. Zainal Abidin
Hari / Tanggal
: Senin, 7 Januari 2013
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. H. Yahya no.15 c Jakarta Timur RT 14 RW 010,

Kel Bidara Cina, Kec Jatinegara Telp 8305138

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Umum Daerah Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Laboratorium
Rumah Sakit Umum Daerah Budi Asih Jakarta pasien a.n : Hermawan
Hari/Tanggal : Rabu, 19 Desember 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Rahmat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Agus
Hari / Tanggal
: Rabu, 19 Desember 2012
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: PKM Kecamatan Pulo Gadung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Supervisi dan Monitoring ke Panti
Bina Laras dari Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit di Panti Sosial
Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Plt.Direktur Rumah Sakit
Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Dr. Hj. Susi Suzana
Marhaeni, AMK
Dra. Endang Juriana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
196206171999032001
196909171992032006
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Ka. Bidang Penunjang Medik
Staf Keswamas
: Supervisi dan Monitoring Pelayanan Panti Laras

Jakarta Timur
: 09.00 WIB s/d Selesai
Dr. Joni H. Ismoyo, SpKJ

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Suku Dinas Jakarta Timur perihal undangan, maka dengan
ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
NAMA
Eman Saepurahman, AMK
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
198203112010012023 Assisten Manager II
: 1. Sosialisasi Program Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit
2. Hasil Binwasdal Rumah Sakit
: Kamis
: 29 November 2012
: Ruang pertemuan Lt. V Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur
Jl. Matraman Raya Jakarta
Demikian penugasan ini dibuat agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan

penuh rasa tanggung jawab.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) perihal Undangan
Pelatihan, maka dengan ini Plt. Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Aminilia, AMK
NIP
196509261995032001
JABATAN
Ka. Instalasi Rekam Medik
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Pelatihan Pencatatan dan Pelaporan TB-HIV unit HIV

: Rabu-Jumat, 28-30 November 2012
: Hotel Ibis Tamarin, R. Singkarak Maninjau Lt.3
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 77, Jakarta Pusat
Waktu
Plt. Direktur RSKD Duren Sawit
Dr. IB. Nyoman Banjar, MKes

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Hidayat
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Udin
Hari / Tanggal
: Selasa, 27 November
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: PKM Kelurahan Cipinang
2012

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakanya pemeriksaan di Panti Khusnul Khotimah,
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Eep Ganjar
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Konselor
: Pelayanan Konseling di Panti Sosial Pamardi Putra

Khusnul Khotimah
: Panti Sosial Parmadi Putra Khusnul Khotimah, Serpong

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal Undangan, maka dengan
ini Plt. Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Workshop Pengembangan Layanan Tersier dan SDM Keswa
: Minggu Rabu / 25 - 28 November 2012
: Hotel Horison Bogor
Jl. Pakuan No.7 Bogor 6143 Telp. 0251 - 8390120

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan perihal undangan, maka dengan ini
Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
NAMA
Dra. Linda Rosalina, Apt
NIP
JABATAN
140265538
Ka. Instalasi Farmasi
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Pertemuan Finlisasi Pedoman Penyelenggaraan Pemantapan Mutu

Eksternal Laboratorium Kesehatan
: Senin - Rabu
: 19 21 November 2012
: Hotel Harris Sentul Ruang Unique Komplek SICC
Jl. Jend Sudirman No.1 Sentul City Bogor Indonesi 16810


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sekretaris Daerah DKI Jakarta perihal undangan, maka
dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
NAMA
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
198203112010012023 Assisten Manager II
: Rapat Koordinasi Persiapan Banjir

: Selasa
: 20 November 2012
: Ruang Rapat I Biro Kesejahteraan Sosial Setdaprov DKI Jakarta


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul Eksternal ke Rumah
Sakit Darmais Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Darmais Jakarta pasien a.n : Kiko
Hari/Tanggal : Selasa, 20 November 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
Rumah Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: Cecep, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Rehabilitasi Medik

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Tn. Warsidi
Hari/Tanggal : Rabu, 14 November 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Islam Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Siti Nurjanah, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Rehabilitasi Medik

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Cecep



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Pemeriksaan
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Pemeriksaan ke Bagian Laboratorium

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Martinah
Hari/Tanggal : Sabtu, 10 November 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Oneng, AMK
: 1968 0718 1995 03 2 003
: Perawat Pelaksana.
: Rapat Koordinasi Kebijakan Pencatatan Pelaporan Indikator
TB-HIV unit HIV thn 2012
: Hotel THE AKMANI, R.Tuscany-Amalifi, Lt. Mazzanine
Jl. Wahid Hasyim 91, Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Wadir Pelayanan mengenai Monitoring
dan Evaluasi Pelaksanaan Kartu Jakarta Sehat, maka dengan ini Plt. Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
Acara
Bulan
: Terlampir
: Monitoring & Evaluasi Pelaksanaan Kartu Jakarta Sehat (KJS)
: November s/d Desember 2012

Dr. IB. Nyoman Banjar, M.KM

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
ini Plt.Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Pencanangan Gerakan Pekerja Perempuan Sehat Produktif
: Hotel Manhattan Jakarta
Jl. Prof. Dr.Satrio Casablanca Kuningan Jakarta Selatan
: 08.30 13.30 WIB

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
Nama
1 Karkim, AMK
2 Subiyanto
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Satpam

Tn. Bengli
Hari / Tanggal
: Rabu, 7 November 2012
Waktu
: 10.00 WIB
Tempat
: Jl. Matahari II F5/16 RT 01 / RW 14 Duren Jaya


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Karkim, AMK
Untuk
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n.

Tn. Bengli
Hari / Tanggal
Jabatan
Perawat Pelaksana
Waktu
: 15.00 WIB
Tempat
: Jl. Matahari II F5/16 RT 01 / RW 14 Duren Jaya


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Karkim, AMK
2 Citra
3 Edward
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Penata Rekening
Satpam

Tn. Yohanes Wijaya
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Kp. Cerewet Jl. Durian I E 33/15 Rt 13/13 Duren Jaya


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan telah berlangsungnya pelaksanaan VCT di Panti Permadi
Putra Khusnul Khotimah kami bermaksud untuk melakukan kunjungan ke Panti Sosial
Permadi Putra Khusnul Khotimah, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah
Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar, AMK
Agnes Suryani
TM Ramzy
JABATAN
Staf Keswamas
Perawat
Laboratorium
Supir
: Pemeriksaan VCT
: Panti Permadi Putra Khusnul Khotimah
Jl. Babakan III Serpong Tangerang.

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunisa, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Kulit dan Kelamin

RS. Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Tn. Batman



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Robby M. Arief, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Rehabilitasi Medik

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Tn. Warsidi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sudin Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Timur
nomor 645/PMK/SDK-JT/X/2012 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Dr. Yulismar, SpP
Oneng, AMK
NIP
140353609
196807181995032003
Jabatan
Dokter Spesialis Paru
Perawat Pelaksana
Untuk
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Mengikuti pertemuan Jejaring PAL

: Kamis, 1 November 2012
: Ruang Rapat Lantai III Kantor Sudin Kesehatan Jakarta Timur
Jl. Matraman Raya No. 218 Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Yayasan Pendidikan Jasmine Park perihal Permohonan
Psikotes Anak, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
:
Rena Rino Rantih, S.Psi

198203112010012023
Penata Muda / III a.
Psikolog Klinis
Pemeriksaan Psikologi Anak
Jumat Sabtu, 2 3 November 2012
08.00 WIB s.d selesai
Perum Jati Bening II Jl. Felesia II / 110, Pondok Gede


dr. Norman P Nababan

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Karkim
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana

Tn. Yohanes Wijaya
Hari / Tanggal
: Rabu, 31 Oktober 2012
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Kp. Cerewet Jl. Durian I E 33/15 Rt 13/13 Duren Jaya


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Permadi Putra Khusnul Khotimah, maka dengan ini Plt.Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar, AMK
TM Ramzy
JABATAN
Psikiater
Staf Keswamas
Perawat
Supir
: Pemeriksaan VCT
Pada tanggal 30 oktober 2012

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Ka. Instalasi Rehabilitasi Mental Perihal Penugasan
Sementara, maka dengan ini
Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Lidia Fahrini, S.Psi
Jabatan
: Staf Rehabilitasi Mental

Untuk
: Membantu Kegiatan di Ruang Perawatan Bengkoang
Tanggal
: 31 Oktober s/d 3 November 2012
Tempat
: Ruang Bengkoang Lt III
Pada tanggal 30 OKtober 2012

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Jabatan

Sigit Hartanto, AMK
Juni Irwanto
Sumardi
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Sarip
Hari / Tanggal
: Selasa, 30 Oktober 2012
Waktu
: 12.00 WIB
Tempat
: PKM Kecamatan Pulo Gadung
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Departemen Psikiatri
perihal Undangan Anniversary
Lecture, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Psikiater
: Hari Jadi ke-80 guru besar Prof.DR.Dr. Didi Bachtiar Lubis,SpKJ

: Selasa, 30 OKtober 2012
: Gedung RSCM Kirana lantai 6

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Nurul Indah
Hari / Tanggal
: Kamis, 25 Oktober 2012
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Cipinang Muara III RT 008/RW 05 No.7

Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: Dayu, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Mulut

Rumah Sakit Ciptomangunkusumo pasien a.n : Ahwan
Hari/Tanggal : Senin, 29 Oktober 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
Rumah Sakit Kartika Pulo Mas Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunisa, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Digestive

Rumah Sakit Kartika Pulo Mas Jakarta pasien a.n : Tio Juan GO
Hari/Tanggal : Kamis, 25 Oktober 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dibukanya Poliklinik Satelit RSKD Duren Sawit di PSTW
Bina Mulia I, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Nunung Retno Lenggani
Eman Saepurohman, AMK
Sugiharto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196207261991032003
197102012008012023
196307011995031001
-
JABATAN
Staf Rekam Medik
Bidang Keperawatan
Staf Penunjang Medik
: Kunjungan dalam rangka pengembangan pelayanan.

: Panti Sosial Tresna Werda Bina Mulia I
Cipayung Jakarta Timur.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Sri Dwi Lestari, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Rehab Medik dan fisioterapi

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta pasien a.n : Ita Juarni



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Ketua Tim P2K3, maka dengan ini Wakil
Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
Acara
Bulan
: Terlampir
: Kegiatan Safety Patrol
: Oktober s/d Desember 2012



NIP. 196301101989011001
Lampiran
Nomor
No
1
2
Area
: Surat Tugas Safety Patrol

:
Oktober 2012
Lantai I & 1. Dr. Lisa Maulina

IKEP
2. Yaslina, SKM
3. Nurpandi, S.Psi
Lantai II, III, 1.Ns.Bertylia,S.Kep,M.Kes
& IV
2.Eep Ganjar, AMK
3.Ririn Afriandini, SKM
November 2012
1. M. Supriyadi, S.Kep
2. Dr. Chritina M
3. Wawan Arief H, S.Kep
1. Dr. Lisa Maulini
2. Dr. Budi Setiawan,
SpPK
3. Ns. Ida Royani, S.Kep
Desember 2012
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Dr. Lisa Maulina

M. Supriyadi, S.Kep
Marhaeni, AMK
Lindamore S, SE

NIP. 196301101989011001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul Eksternal Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere Rezi , AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Bagian Bedah Orthopedi
Rumah Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta
pasien a.n : Tn. Warsidi


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dian Wulani, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Rehabilitasi Medik




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Ria Indawati, S.Kep

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Martha Rosaline, S.Kep

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Gigi Bedah Mulut

Rumah Sakit Islam Cempaka Putih pasien a.n : Nenden



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Lutfi, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Umum

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : AIK



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan
Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
perihal undangan, maka dengan ini
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Budi Agus Kurniawan

: Staf Instalasi Laboratorium
: Kajian Penyakit Potensial KLB dengan pengembangan dan
Penguatan Surveilans berbasis Laboratorium
: Senin s/d Selasa, 15-16 Oktober 2012
: Hotel Orcharz
Jl. Industri no.8, Gunung Sahari, Jakarta Pusat
: 08.30 WIB selesai



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Octaria Sinaga, S.Kep

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Rehab Medik dan Fisioterapi

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Rogayah



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Siti Khasanah, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere Rezi , AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Dermatologi Umum (Kulit dan
Kelamin) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta
pasien a.n : Tn. Batman


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan adanya surat dari Perhimpunan Jiwa Sehat dalam acara
perayaan Hari Kesehatan Jiwa Sedunia 2012, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
NAMA
JABATAN

Sigit Hartanto, AMK
Adang Iskandar, AMK
M. Arief Wijayanto
Sugiharto
Sugiyanti Rahayu
Juni Irwanto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Psikiater
Staf Keswamas
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Staf Pelayanan Medik
Staf Penunjang Medik
Staf Rehabilitasi Mental
Supir
: Hari Kesehatan Jiwa Sedunia 2012

: FX Mall, Jl. Sudirman Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
maka
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Tn. Subur dan Tn. Encep
Hari / Tanggal
: Senin, 8 Oktober 2012
Waktu
: 09.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Penggilingan Cakung

Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sudin Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
: Oneng, AMK
: 1968 0718 1995 03 2 003
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Pertemuan program TB
: Hotel Alia Matraman

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Mia K, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Spesialis Orthopedi

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Husin Hua



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dayu, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Bedah Umum

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : AIK



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Jabatan

Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Kuan Kusnadi
Haris Fadillah
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Heri Setiawan
Hari / Tanggal
: Jumat, 5 Oktober 2012
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: PKM Cililitan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: dr. Supiyani Henuhili, SpKJ

:: Ka. Instalasi Keswamas
maka

Untuk menghadiri
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Workshop Peran Media dalam Meningkatkan Derajat

Kesehatan Jiwa di Indonesia
: Sabtu, 6 Oktober 2012
: Hotel Puri Denpasar
Jl. Denpasar Selatan No.1, Jakarta Pusat
: 09.30 WIB s/d 13.00 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR : 2943 / - 082.74
TENTANG
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Sigit Hartanto, AMK
TM Ramzy
Kuan Kusnadi
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pengemudi
Satpam
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Purmanto
Hari / Tanggal
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: PKM Cipayung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Octaria Sinaga, S.Kep

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Hotmauli, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Jumat, 5 Oktober 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Dian, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Laboratorium

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi Jakarta pasien a.n : AIK



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Hotmauli, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Siti Khasanah, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Wadir Pelayanan Perihal Penjemputan pasien pasung,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Jabatan

Sigit Hartanto, AMK
Haris Fadillah
TM Ramzy
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Security
Pengemudi
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Gunadi
Hari / Tanggal
: Jumat, 28 September 2012
Waktu
: 08.00 WIB
Tempat
: Cibubur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Indy, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Diah Rere, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Poli Fisioterapi




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Siti Dwi Lestari, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Hotmauli, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Sehubungan dengan akan diadakannya Pembuatan Rekam Medik WBS,
maka
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Dewi Agustia Susanti
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keswamas
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
: Pembuatan Rekam Medik WBS PSTW Bina Mulia I

: PSTW Bina Mulia I, Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Karkim
Jabatan
Perawat Pelaksana

Tn. Misin
Hari / Tanggal
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Jl. Cipayung Barat I No.52 Rt.006/002 Kel Cipayung

Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Tn Sandi Hermawan
Hari / Tanggal
: Rabu, 26 September 2012
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Jl. Tembaga Dalam I Rt.001/003 Harapan Mulia

Kemayoran, Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Chaerunisa , AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Dermatologi Umum (Kulit dan
Kelamin) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta
Hari/Tanggal : Rabu, 26 September 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
RI
nomor
TU.08.01/VI.3/34937/2012
tanggal 21 September 2012 perihal undangan, maka
dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
Jabatan
Dr. Juniar Effendi, SpKJ
Dokter Spesialis / Psikiater
: Penyusunan Modul Pasung

: Kementrian Kesehatan RI
Jl. H.R Rasuna Said X5 Kav 4-9, Blok B, R 411
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik - baiknya dengan
dr. Joni H. Ismoyo, SpKJ

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta perihal Undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: dr. Christina M
: 197010242008012017
: Ka. Instalasi IGD
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Optimalisasi konselor HIV

: Harris Hotel
Tebet Jakarta
: 09.00 s/d 13.00 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ke
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Islam Pondok Kopi Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. M.Rahmatulloh S, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dayu Puspitasari, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul ke Bagian Poli Fisioterapi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
:1. Dian Kusumayanti, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
:1. Dayu Puspitasari, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Aik



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
:1. Ludfiyanti,AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Sagestian



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
:1. Oktaria Sinaga, S.Kep

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Ita Juarni



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
:1. Elli, AMK
2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Kamis, 13 September 2012



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan konsul eksternal ke Rumah
Sakit Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Karkim Triyanto, AMK

Desy Setiawati,AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan konsul eksternal ke Poli THT

RSUD. Budhi Asih Jakarta, pasien a.n : Paryono



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujuk
ke
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama

Beresman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian Bedah Syaraf

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Yati



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

2. Erwinsyah Putra,AMK
3. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
:1. Indi Riyandini, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
:1. Dian Wulansari, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n : Sagestian



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
:1. Erwinsyah Putra,AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor TU.08.01/VI.3/3498/2012

tanggal 31 Agustus 2012 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Penentuan Obat Bebas Pasung

Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Program Sektor Kesehatan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
Yaslina, SKM
Acara
Hari
Tanggal
197108121997032004
Jabatan
Ka. Instalasi Penunjang Lain
: Program Sektor Kesehatan Bebas Merkuri dan Pengelolaan

Limbah Medis secara Berkelanjutan
: Kamis
: 4 September 2012
Waktu
Tempat

: Hotel Ibis Tamarin-Jakarta Pusat
Jl. KH. Wahid Hasyim no. 72, Jakarta Pusat

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

2. Erwinsyah Putra,AMK
3. Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Dayu, AMK
Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan konsul eksternal ke bagian Bedah Umum

RSUD. Budhi Asih Jakarta, pasien a.n : Budi Saria Sitompul



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere , AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Dermatologi Umum
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Tn. Batman
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Agustus 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Eep Ganjar
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
JABATAN
Konselor

Khusnul Khotimah
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Wadir Pelayanan Perihal Penjemputan pasien terlantar,
MENUGASKAN :
No
Nama
1. Ace Sukmana, AMK
2. M. Nur
3. TM Ramzy
Jabatan
Perawat Pelaksana
Security
Pengemudi
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Tn. M. Rapim
Hari / Tanggal
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Cipinang, Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
Untuk
: Melaksanakan survey Pasien Rawat Inap a/n. Dimas
Hari / Tanggal
Waktu
: 13.00 WIB
Tempat
: Jl. Kalisari III RT 008/010 No.18

Pasar Rebo, Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor TU.08.01/VI.3/3193/2012
tanggal 15 Agustus 2012 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
Jabatan
: Penentuan Obat Pasung


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Beresman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian IGD

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Yuli
Hari/Tanggal :


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan konsul eksternal ke bagian Laboratorium

RS. Islam Pondok Kopi Jakarta, pasien a.n : Budi Saria Sitompul



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Dr. Luzi Adriyanti, SpKJ
2 Dr. Supiyani H., SpKJ
3 Dra. Endang Juriana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas

Jakarta Timur

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Heny Aprillany, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Gastrologi

RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta, pasien a.n : Budi Saria Sitompul



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan adanya pengurusan perpanjangan SIP ( Surat Izin Praktek
Dokter ), maka dengan ini Wakil Direktur Pelayannan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Untuk
Nama
Jabatan
M. Arief Wijayanto
: Pengurusan Perpanjangan SIP (Surat Izin Praktek) Dokter a/n :

dr. Erva Yunilda,SpA dan dr. TM Marini, M Gizi SpGK
: Senin
: 13 Agustus 2012
: Walikota Jakarta Timur
Jl. Dr.Sumarno Sentra Primer Baru Lt. 7
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia
nomor 038/Sek/PDSKJI/VII/2012 tanggal 3 Agustus 2012 perihal undangan, maka
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
Jabatan
: Diskusi Finalisasi PNPK Psikiatri 2012

: Departemen Psikiatri FKUI / RSCM
Jl. Kimia II No. 35 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Choirunisa , AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
ini Plt.Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Pencanangan Gerakan Pekerja Perempuan Sehat Produktif
Jl. Duren Sawit Baru No. 2 Jakarta Timur
NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal Permohonan
Narasumber, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Psikiater
: Peningkatan Wawasan Kesehatan Jiwa bagi Tenaga Kesehatan


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Riambu, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Poli Hematologi Onkologi Klinis
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta
pasien a.n : Kholid
Hari/Tanggal : Senin, 6 Agustus 2012


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
Hari/Tanggal : Senin, 30 Juli 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Intruksi dari Wadir Pelayanan Perihal Penjemputan pasien terlantar,
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
Nama
Adi Rachman
Wahyu
Sutrisno
Jabatan
Perawat Pelaksana
Security
Security
Pengemudi
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n : Tn. Cholid
Hari / Tanggal
Waktu
: 15.00 WIB
Tempat
: Jl. H. Ramli Buntu Rt.04 Rw.03 Tebet - Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal Undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Paparan Pelayanan RSKD Duren Sawit.
Jumat, 27 Juli 2012
Suku Dinas Kesehatan Timur
Jakarta Timur
08.00 WIB s/d selesai

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Jumat, 27 Juli 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Observasi pasien ke Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Sigit Hartanto, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Observasi Pasien ke IGD RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta,

pasien a.n : Zaenal Abidin
Hari/Tanggal : Kamis, 26 Juli 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Karkim
Jabatan
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Madsani
Hari / Tanggal
: Kamis, 26 Juli 2012
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Jl. Tipar Timur Rt.07/04 Kel Semper Barat

Kec. Cilincing, Jakarta Utara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
nomor 035/Sek/PDSKJI/VII/2012 tanggal 24 Juli 2012 perihal undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
Jabatan
: Diskusi Finalisasi PNPK Psikiatri 2012

: Departemen Psikiatri FKUI / RSCM
Jl. Kimia II No. 35 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Siti Nurjanah, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Endoskopi

RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta, pasien a.n : Budi Saria Sitompul
Hari/Tanggal : Selasa, 24 Juli 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Permadi Putra Khusnul Khotimah, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1
2 Dra. Endang Juriana
3 Priyanto N
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Pengemudi
: 1. Laporan rekapitulasi pelayanan VCT.

2. Rencana tindak lanjut hasil layanan.
: Rabu, 25 Juli 2012

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan pengembangan pelayanan terhadap Warga Binaan Sosial
sesuai dengan Pergub nomor 95 tahun 2011, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Dra. Endang Juriana
M. Nurahmansyah
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Pengemudi
: Kunjungan dalam rangka pengembangan pelayanan.

: Selasa, 24 Juli 2012
: Panti Sosial Tresna Werda Bina Mulia I
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1
Untuk
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Maryam
Hari / Tanggal
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Kampung Sumur No.120A Klender Rt.008 Rw.017 Duren Sawit

Azizah (kakak) : 089637808930

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Rita Panjaitan
Hari / Tanggal
Waktu
: 16.00 WIB
Tempat
: Jl. Raya Hankam Wisma Melati 02/09 No.11

Bekasi

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penanggulangan
AIDS
(
KPA )
nomor : 102/-1.772.11/KPA-JT perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
Pelayannan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
Untuk
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Verifikasi Data Layanan (JAIS) Program VCT dan IMS

: Kamis
: 19 Juli 2012
: Ruang Rapat Sekretariat KPA Kota Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan DKI Jakarta perihal undangan, maka
MENUGASKAN :
No
NAMA
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
198203112010012023 Assisten
Jalan
JABATAN
Manager
II
Rawat
: Rapat Koordinasi Pelayanan Kesehatan Tradisional

: Kamis
: 19 Juli 2012
: Hotel Twin Plaza
Ruang Visual Lantai 2 Apartemen
Jl. Letjen S Parman Kav 93-94 Slipi Jakarta Barat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal undangan,
MENUGASKAN :
NO
1.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
JABATAN
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
: Pertemuan PPNI tentang Surat Ijin Perawat

: Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur
Jakarta Timur
: 10.00 s.d selesai.

NIP. 196311061991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan perihal undangan, maka dengan
ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Nama
Dewi Hasanah, AMR
Sugiharto
Jabatan
Staf Radiologi
Staf Pelayanan dan Penunjang Medik
: Presentasi Hasil Monitoring dan Evaluasi Kelayakan Alat Radiologi di

Rumah Sakit
Hari/Tanggal
Pukul
: 13.00 WIB s/d selesai.
Tempat
: Ruang Rapat Blok C Lt. IV Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta

Jl. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Workshop In House Training Asuhan
Keperawatan Jiwa di RSKD. Duren Sawit , maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
NAMA
Ns. Jumatina, Skep
Ns. Titiek Suharyati, Skep
Indy Riandini, AMK
Andi Ifan Tanjung, AMK
Ira Nurhaera, AMK
Wawan Rusdiawan, AMK
Dian Rilasana, AMK
Siti Maesaroh, AMK
Pardi, AMK
Tri Agus Setiati, AMK
Dheni Wahyudi, AMK
Elisabeth H, AMK
Nurjana, AMK
Aningkrum, AMK
Zatmiko, AMK
NO
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NAMA
Dian Prasetyo, AMK
Martha Rosaline, AMK
Nurkamalia Dewi, AMK
Sri Wulandari, AMK
M. Supriyadi, Skep
Riambu Bakarra, AMK
Ns. Ida Royani, Skep
Budi Utami Hatta, AMK
Agus Samsul Hidayat, AMK
Ns. Asep Wahyudin Kamal, Skep
Mimin Rukmini, AMK
Tatik Suharsini, AMK
Ns. Bety Herawati, Skep
Wanti, AMK
Henny Apriliany, AMK
Acara
: Workshop In House Training Asuhan Keperawatan Jiwa
Hari/Tanggal
: Kamis s/d Sabtu, 12 s/d 14 Juli 2012
Tempat
: Aula Besar Lt. IV RSKD Duren Sawit
Waktu
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul Eksternal ke RSUD
Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Chaerunisa, AMK
2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Umum

RSUD Budhi Asih Jakarta, pasien a.n : Budi Saria Sitompul
Hari/Tanggal : Kamis, 12 Juli 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Kontrol Ulang ke Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Hotmauli, AMK
Siti Dwi Lestari, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Kontrol Ulang ke Bagian Bedah Digestif
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ny. Ijah



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari mengenai penugasan karyawan yang
akan melakukan Penjemputan 3 Pasien dari Penggilingan, Cakung Jakarta Timur ke
Rumah RSKD Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama

2. Sutrisno
3. TM Ramzy
4. M. Nur
5. Hidayat
Jabatan
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n :

1. Tn. Encep
2. Tn. Subur
3. Tn. Naiman/Ombeng
Hari/Tanggal : Sabtu, 7 Juli 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Karkim
Jabatan
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Saani
Hari / Tanggal
: Senin, 4 Juni 2012
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Mardani Raya no.66 C Rt.005/04 Kel. Cempaka Putih Barat
Kec. Cempaka Putih, Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan
no.6809/-084.6 perihal Undangan ,
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Azhari
Jabatan
Staf Laboratorium
: Workshop Penanganan Spesiment Flu Burung dan Difteri untuk

Tenaga Kesehatan di DKI Jakarta
: Senin - Selasa, 9 - 10 Juli 2012
: 08.30 s/d 16.00 WIB.
: Gedung Teja Buana ( Universitas Mercu Buana ) Ruang 504 Lt 5
Jl. Menteng Raya no. 29 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ( Pengambilan obat-obatan ) ke Bagian
Apotik Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta
Hari/Tanggal : Jumat, 6 Juli 2012


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Dokter Peduli AIDS Indonesia,

perihal Undangan , maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Bambang, AMD
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
Jabatan
197608111997031007
Koordinator Laboratorium
: Clinical Mentoring
: 10.00 s/d 15.30 WIB.
: Hotel Santika Premiere ( Ruang Betawi )
Jl. KS Tubun No 7, Slipi, Jakarta Barat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal undangan,
MENUGASKAN :
NO
1.
NAMA
Sigit Hartanto, AMK
JABATAN
Perawat Pelaksana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Pertemuan PPNI tentang Surat Ijin Perawat

Jakarta Timur

NIP. 196311061991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Siti Dwi Lestari, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian Departemen Radiologi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ny. Ijah



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Andi Ivan Tanjung, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian UGD

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Tn. Sagestian
Hari/Tanggal : Kamis, 28 Juni 2012



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta nomor :
6481/-084.6 perihal Permohonan Narasumber, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Narasumber untuk kegiatan Kajian Kompetensi Profesi pada
Tatalaksana Rujukan Gangguan Kesehatan Jiwa.
Rabu, 27 Juni 2012
Gedung Teja Buana, Ruang 504 Lt. 5
Jl. Menteng Raya No.29 Jakarta Pusat.

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta nomor : 301
perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
JABATAN
1.
2.
Sigit Hartanto, AMK

M. Arief Wijayanto
Perawat Pelaksana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Pertemuan Evaluasi Kegiatan Layanan Suport GF-ATM

Ke-2 RSSF. SSR Jakarta Timur
: Hotel Patra Jasa
Jl. Jend. Ahmad Yani (By Pas) J-T

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilakukannya kunjungan Workshop , maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Yaslina, SKM
Rysmora, SE
Herda
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
Jabatan
197108121997032004 Ka. Instalasi Penunjang Lain

PJ Laundry
Staf Laundry
: Kunjungan Workshop ke CV. Rukun Cipta Sejahtera

( Outsouching)
: Selasa, 26 Juni 2012
: CV. Rukun Cipta Sejahtera

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Kusumayanti, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Kulit dan Kelamin

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Aka



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ria Indawati, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Pasien a.n Ny. Ika

Ke Bagian Bedah Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari mengenai penugasan karyawan yang
akan melakukan Penjemputan Pasien an.Ny. S 41 th hasil koordinasi dari Suku Dinas
Jakarta Pusat ke Rumah RSKD Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Karkim Triyanto, AMK

2. Hidayat
3. Sutrisno
4. Nur
Jabatan
Untuk
: Melakukan Penjemputan Pasien a.n Ny. S
Hari/Tanggal : Senin, 18 Juni 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Widyastuti Handayani, AMK

2. Siti Khasanah, AMK
3. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Pasien a.n Ny. Ijah

Ke Bagian Bedah Digestif Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta
Hari/Tanggal : Senin, 18 Juni 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Registrasi Ulang Pasien Panti Laras, maka
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
Admisi
: Registrasi Ulang Pasien Panti Sosial Bina Laras 04 Daan Mogot

: Kamis, 14 Juni 2012
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 04 Daan Mogot

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 01 Cengkareng
nomor 402/1.771 tanggal 7 Juni 2012 perihal Bantuan Tenaga, maka dengan ini
Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Dr. Sri Mulyaningsih
Tim Rehab Mental
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
JABATAN
Psikiater
Dokter Umum
Rehab Mental
: Kunjungan Kerja Gubernur Provinsi DKI Jakarta

: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 01 Cengkareng
Waktu

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Puskesmas Pembina Makasar nomor 3222/1.772.23
tanggal 6 Juni 2012 perihal undangan sebagai Narasumber, maka dengan ini Wakil
Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
: Deteksi Dini Penyakit Jiwa Pada Masyarakat

: Aula Puskesmas Kec. Makasar Lt III
Jl. Depnaker No. 4, Jakarta Timur


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Andy Ivan Tanjung, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Jumat, 8 Juni 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dian Prasetyo, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Pasien a.n Ny. Ijah

Ke Bagian Onkologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Saani
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Mardani Raya no.66 C Rt.005/04 Kel. Cempaka Putih Barat

Kec. Cempaka Putih, Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Ludfiyanti, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Rabu, 6 Juni 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Riambu, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk





NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat Permintaan Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) perihal
undangan, maka Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit Provinsi DKI Jakarta;
MENUGASKAN :
Nama
Acara
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
: Eep Ganjar
: Rapat Kerja Wilayah
: Senin / 4 Juni 2012
: 08.30 s/d selesai
: Ruang Pola Walikota Jakarta Timur
Jl. Dr. Sumarno Sentra Primer Baru Timur



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Kegiatan Outdoor Rehabilitasi Mental,
maka
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
Nama
Dr.Jahja Indrajana
H. Nurpandi, S.Psi
Reza Jumadillah
Taruli N. Sinaga, AMK
Lydia Fahrini, SPsi
Nusye Nurleli
Sugiyanti Rahayu
Ns. Agus Samsul, S.Kep
Ns. Titiek Suharyati, S.Kep
Pardi, AMK
Tri Marlena, AMK
Tri Oktoranto, SE
Deasy Susanty, SE
M. Arief Wijayanto
Hidayat
Acara
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
NIP
195207301987011001
196903121995031002
197804242008011028
197105081998032004
-
Jabatan
Ka.Instalasi Rehabilitasi
Koordinator Rehabilitasi Mental
Staf rehabilitasi Mental
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Staf Keuangan
Staf Yanmed
Staf Yanmed
Security
: Outdoor Rehabilitasi Mental

: 08.00 s/d selesai
: Taman Impian Jaya Ancol, Jakarta Utara
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan penuh
tanggung jawab.
NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Cipto
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere Rezy, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Pasien a.n Subur

Ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan perihal undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Dewi Hasanah, AMR
Jabatan
Staf Radiologi
Acara
: Monitoring dan Evaluasi Kelayakan Alat Radiologi di Rumah Sakit
Hari/Tanggal
: Jumat, 1 Juni 2012
Pukul
Tempat
: Ruang Rapat Blok C Lt. IV Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta

Jl. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan berakhirnya masa berlaku izin pemanfaatan X Ray , maka
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Sugiharto
Jabatan
Staf Pelayanan dan Penunjang Medik
Acara
: Pengurusan perpanjangan izin pemanfaatan X Ray
Hari/Tanggal
: Kamis s/d Rabu, 31 Mei s/d 6 Juni 2012
Pukul
Tempat
: BAPETEN
Jl. Gajah Mada No. 8 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penanggulangan
AIDS
(
KPA ),
nomor 04.393/ KPAP-DKI/V/12 perihal Undangan , maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
Nama
Bambang, AMD
Acara
NIP
Jabatan
197608111997031007
: Rapat Teknis Medis bagi Petugas HIV di Rumah Sakit terkait

Pemeriksaan & Alat CD 4
Hari/Tanggal
: Senin, 28 Mei 2012
Pukul
Tempat
: Gedung LPMJ Lt. 1

Jl. Raya Bekasi Timur KM. 18 Pulo Gadung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Konsul ke Rumah Sakit Cipto
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Ria Indawati, S.Kep

2. Hotmauli, AMK
3. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Pasien a.n Yati RPTC

Hari/Tanggal : Senin, 28 Mei 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Indy , AMK
2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Pasien a.n Tn. Rojiun




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal Permohonan
Narasumber, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
NAMA
Dr. Yenny SY Sinambela, SpKJ
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Psikiater
: Peningkatan Kompetensi Tenaga Kesehatan Medis

: Ruang Rapat Lt.II Sudinkes Jakarta Timur
Jl. Matraman Raya No. 218 Jakarta

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan perihal undangan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1
NAMA
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
140265538
: Integrasi Harmonisasi dan Evaluasi Obat Program di Tingkat Provinsi

DKI Jakarta
: Rabu
: 23 Mei 2012
: Twin Plaza Hotel Jakarta
Jl. Letjen S. Parman Kav. 93-94 Slipi Jakarta Barat
: 08.00 s/d 16.00 WIB


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Palang Merah Indonesia perihal undangan, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
NAMA
Ns.Hj.Jumatina, S.Kep
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196809271989022001
Assisten Manager I
: Sosialisasi Pelayanan Darah Rumah Sakit Non Bank Darah

Se-Jabodetabek
: Selasa
: 22 Mei 2012
: Aula PMI DKI Jakarta Lantai 5
Jl. Kramat Raya 47 Jakarta Pusat
: 09.00 s/d 13.00 WIB


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. M. Rahmatullah, AMK
2. Dian Prasetio, AMK
3. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk Pasien a.n Ny. Lutfiah

Hari/Tanggal : Selasa, 22 Mei 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kepala Suku Dinas Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Kota
Administrasi Jakarta Timur perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
NO
1
Acara
NAMA
Masdar
JABATAN
Staf Kesling
: Kegiatan Sosialisasi / Pembinaan Tentang Kesehatan dan

Lingkungan Kerja bagi Pimpinan / Pengurus Perusahaan Program
Perlindungan dan Pengembangan Ketenagakerjaan Suku Dinas
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Administrasi Jakarta Timur.

: Rabu, 16 Mei 2012
: Hotel Mega Matra
Jl. Matraman Raya No.115 Jakarta Timur.
: 08.00 s/d 16.00 WIB.

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Poli Bedah Kulit

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, pasien a.n : Tn. Rojiun
Hari/Tanggal : Rabu, 16 Mei 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
Admisi
: Registrasi Ulang Pasien Panti Sosial Bina Laras 02 Cipayung

: Selasa, 15 Mei 2012
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Cecep Mulyadi, AMK

2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Thorax

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Tn. Rohadi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
Admisi


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
Admisi
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Registrasi Ulang Pasien Panti Sosial Bina Laras 01 Cengkareng

: Rabu, 09 Mei 2012

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal undangan, maka
MENUGASKAN :
No
1
Nama
H. Nurpandi, S.Psi
Acara
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
NIP
Jabatan
196903121995031002
: Rapat Koordinasi HKJS Tahun 2012

: Jumat
: 4 Mei 2012
: Ruang Kaca Lantai 2 Gedung Adhyatama, Kemenkes RI
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4-9, Jakarta 12950

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Mimin Rukmini
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
197906172008012029
-
Staf Keperawatan
Staf Rekam Medik
Admisi
: Registrasi Ulang Pasien Panti Sosial Bina Laras 03 Ceger

: Kamis, 3 Mei 2012
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 03 Ceger

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Dra. Endang Jurianna
2 Budi Agus Kurniawan
3 M.Nurahmansyah
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Konselor
Laboratorium
Pengemudi

Khusnul Khotimah
: Rabu, 2 Mei 2012

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Indy Riandini, AMK
2. Sarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Kulit




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Panti Sosial Asuhan Anak Putra Utama I tanggal 23 April
2012 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
Dra. Endang Juriana.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Staf Keswamas
: Rapat Koordinasi Implementasi Peraturan Gubernur No.95 tahun

2011 tentang Pelayanan Kesehatan bagi Warga Binaan Sosial
: Kamis, 3 Mei 2012
: PSAA Putra Utama 1, Jl. KH. Maisim No.107
Kp Bulak, Kel. Klender, Kec. Duren Sawit Jakarta Timur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Cecep Mulyadi, Amk
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Thorax




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Asosiasi Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat
Indonesia ( ARSAWAKOI ) perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Jumat, 4 Mei 2012
: 1. Pengarahan Ketua Arsawakoi
2. Pengarahan Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kemenkes RI
3. Presentasi Perwakilan Kolaborasi Ilmiah Indonesia-Taiwan
4. Diskusi
: Ruang Rapat Direktorat Bina Kesehatan Jiwa
Dirjen BUK Kementerian Kesehatan RI
Jl. H.R. Rasuna Said Kuningan Jakarta Selatan
: 09.00 s/d 16.00 WIB

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Kantor Keluarga Berencana Jakarta Timur perihal
undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
NAMA
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196809271989022001 Assisten Manager I Rawat Inap
: Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pelayanan KB Gratis

: Jumat
: 27 April 2012
: Kantor KB Kota Adm Jakarta Timur
Jl. Pahlawan Revolusi Pondok Bambu Jakarta Timur
: 08.00 s/d 16.00 WIB


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Andi Ivan Tanjung, Amk
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal CT Scan ke Bagian Bedah Thorax

Hari/Tanggal : Rabu, 25 April 2012




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul eksternal pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo,
maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
Untuk
Jabatan
Hari/Tanggal
: Sigit Hartanto, AMK

: Melakukan Konsul Eksternal ke RS. Cipto Mangunkusumo
pasien a.n : Tn. Rojiun
: Perawat RSKD Duren Sawit



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Gubernur Provinsi DKI Jakarta perihal undangan, maka
MENUGASKAN :
No
NAMA
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
198203112010012023 Assisten
Jalan
Manager
II
Rawat
: Peresmian Penggunaan Gedung Emergency dan Critical Care Center

Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
: Selasa
: 24 April 2012
: RSUD Tarakan
Jl. Kiai Caringan No. 7 Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Ns. Jumatina, SKep
Ribut Setyaningsih
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
196207261991032003
196809271989022001
198002022008012041
-

Asisten Manger I
Staf Farmasi
Staf Rekam Medik
Admisi

: Selasa, 24 April 2012

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Ns. Jumatina, SKep
Ribut Setyaningsih
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
196207261991032003
196809271989022001
198002022008012041
-

Asisten Manger I
Staf Farmasi
Staf Rekam Medik
Admisi
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Registrasi Ulang Pasien Panti Sosial Bina Laras 03 Ceger

: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 03 Ceger.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/
TENTANG
Berdasarkan
surat dari
Asosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
( ADINKES ) nomor : 35/ADINKES/III/2012 perihal Seminar OHCA, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
:

198203112010012023
Psikolog Klinis
: Mengikuti Kegiatan Pelatihan Kesehatan Kerja Bagi Penanggung
Jawab Program Kesja.
: Rabu s/d Jumat
: 5 s/d 7 Mei 2010
: Hotel Ever Green
Jl. Raya Puncak Km. 84 Tugu Cisarua Bogor Jawa Barat

Wakil Direktur Pelayanan Medik
RSKD Duren Sawit

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Untuk
Jabatan
Hari/Tanggal

pasien a.n : Tn. Rohadi
: Senin, 23 April 2012



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Untuk
Jabatan
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Andi Ivan Tanjung, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal CT Scan ke Bagian Radiologi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Tn. Azis


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Wulansari, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal CT Scan ke Bagian Radiologi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Tn. Azis


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Bedah Orthopedi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Sumi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
Untuk
Jabatan
Hari/Tanggal
: Cecep Mulyadi, AMK



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Bina Laras Harapan Sentosa 01 Cengkareng, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
NIP
196311061991032001
196909171992032006
196207261991032003
196509261995032001
JABATAN
Wadir Pelayanan
Dra. Endang Juriana

Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Staf Keswamas

Jakarta Barat

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Bina Laras Harapan Sentosa 04 Daan Mogot, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
NAMA
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
196909171992032006
196207261991032003
196509261995032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas

Jakarta Barat

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor DM.04.01/VI.4/1141/2012
perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Dr. Lisa Maulina
NIP
Jabatan
198412062011012015
Dokter Umum
: Untuk mengikuti Pelatihan Konseling Adiksi bagi Petugas

Pelayanan Kesehatan
: Senin Kamis / 16 April -19 April 2012
: Hotel Park Lane
Jl. Casablanca Kav. 18, Jakarta Telp. 021-3282000

NIP. 196311061991032001
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
:1. Wawan Rusdiawan, AMK

2. Syarifbiyanto
Jabatan
: Karayawan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian Bedah Digestif

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Ny. Ita Juarni
Hari/Tanggal : Jumat, 13 April 2012



NIP. 196311061991032001
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian Bedah Digestif

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Tn.Aziz
Hari/Tanggal : Jumat, 13 April 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
JABATAN
1
2
3
Eep Ganjar
Agnes Suryani
Zaenury
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Konselor
Laboratorium
Pengemudi

Khusnul Khotimah

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Penjemputan Pasien ke Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Samsul, AMK
Beresman Silaban, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Penjemputan ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta

pasien a.n : Ita Juarni


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sakit Darmais Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Kelik Kurniawan, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Darmais Jakarta pasien a.n : Iin



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1.Ns. Ida Royani, SKep

2. Ludfiyanti, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujuk ke Bagian Bedah

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Tn.Rojiun



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/
TENTANG
Berdasarkan
surat dari
Asosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
( ADINKES ) nomor : 35/ADINKES/III/2012 perihal Seminar OHCA, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
:

198203112010012023
Psikolog Klinis
: Mengikuti Kegiatan Pelatihan Kesehatan Kerja Bagi Penanggung
Jawab Program Kesja.
: Rabu s/d Jumat
: 5 s/d 7 Mei 2010
: Hotel Ever Green
Jl. Raya Puncak Km. 84 Tugu Cisarua Bogor Jawa Barat

RSKD Duren Sawit

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Eep Ganjar
Budi Agus Kurniawan
TM Ramzy
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

Khusnul Khotimah

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Ns.Ida Royani,Skep
Jabatan
Untuk

pasien a.n : Tn. BL. Lumanau



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Ludfyanti, AMK
Jabatan
Untuk

pasien a.n : Tn. BL. Batman



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat yang akan melakukan Acara Senam Kesegaran Jasmani
(SKJ) bersama Gubenur, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Nama-nama ( Terlampir )
Hari/Tanggal
Waktu
: 07.00 s.d. selesai.
Tempat
: Lapangan Silang Monas Barat, Kota Administrasi Jakarta Pusat



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Rujukan Persiapan Operasi ke 2
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Arfani Nisa Lubis, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Rujukan Persiapan Operasi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Ita Juarni



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
:

198203112010012023
Psikolog Klinis
: Rapat Persiapan Kajian Motivasi dan Permasalahan SDM Serta
Rekomendasi Metode Pengembangan SDM Ditjen Bina
Upaya Kesehatan
: Kamis / 22 Maret 2012
: Ruang Rapat Dit Bina Kesehatan Jiwa Lt. IV Blok B (R.411),
Kemkes RI, Jl. HR Rasuna Said Kav 4-9, Jak Sel



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Sosial Prov DKI Jakarta perihal Undangan, maka
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Rapat Koordinasi Implementasi Peraturan Gubernur
Nomor 95 tahun 2011 tentang Pelayanan Kesehatan
bagi Warga Binaan Sosial.
: Ruang Rapat Dinas lantai III
Jl. Gunung Sahari II No. 6, Jakarta Pusat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Amir Gozali
Nurrahmansyah
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi

Khusnul Khotimah
: Rabu, 21 Maret 2012

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Umum Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Asep Wahyudin Kamal, S.Kep

Syaribiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit Umum Budhi Asih

pasien a.n : Poniman



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Biro Kesejahteraan Sosial Setda Prov DKI Jakarta perihal
Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Rakor Penanggulangan Masalah Kesehatan Jiwa Masyarakat
Di Provinsi DKI Jakarta
: Hotel PARAGON
Jl. K.H. Wahid Hasyim No.29 Menteng Jakarta

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor : 1884/084.6 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Dr. Yulismar. Sp.P

: 140353609
: Ka. Bidang Pelayanan Penunjang Medik / Dokter Paru.
Acara
: Sosialisasi Penerapan Program Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi TB ( PPI TB )
: Rabu / 21 Maret 2012
: Hotel Grand Cemara
Jl. Cemara no.1 Menteng, Jakarta Pusat
: 08.30 - 15.30 WIB
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Tri Winarsih, AMK
Jabatan
Untuk



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Family Gathering di Panti Sosial
Bina Laras Harapan Sentosa 03 Ceger, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
NAMA
NIP

Dra. Endang Juriana
M. Arief Wijayanto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN

Staf Keswamas
: Family Gathering
Jakarta Timur

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Umum Daerah Budi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Asep Wahyudin Kamal, S.Kep

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Bedah Orthopedi

Rumah Sakit Umum Daerah Budi Asih Jakarta pasien a.n : Poniman



NIP. 196311061991032001
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Eep Ganjar, AMK
Karkim, AMK
Azhari
Nurrahmansyah
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

Khusnul Khotimah

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Bina Laras Harapan Sentosa 03 Ceger, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Marhaeni, AMK
Dra. Endang Juriana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
196311061991032001
196909171992032006
196207261991032003
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas

Jakarta Timur


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Marhaeni, AMK
Dra. Endang Juriana
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196311061991032001
196909171992032006
196207261991032003
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas

Jakarta Timur
: 12.00 s/d Selesai

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan
surat
YM.01.13/IV.3/0578/2012
dari
Kementerian
Kesehatan
RI,
nomor
perihal undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit

MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
Marhaeni, AMK
Acara
Jabatan
196909171992032006
: Rapat Persiapan Penyusunan Standar Pelayanan Keperawatan

Di Rumah Sakit Ketergantungan Obat
Hari/Tanggal
Waktu
: 09.00 WIB 17.00 WIB
Tempat
: Hotel Maharaja
Jl. Kapten Tendean No. 1, Mampang Prapatan, Jakarta Selatan

Pada tanggal 8 maret 2012

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Sosial nomor; 659/-1.777.11 tanggal 27 Februari
2012 perihal Permohonan Tenaga Medis Pendamping, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Ns.Asep Wahyudin Kamal, SKep

Adang Iskandar, AMK
Perawat
Perawat
: Sebagai Tenaga Medis Pendamping WBS selama dalam

perjalanan berikut obat-obatan kegawatdaruratan.
: Kamis s/d Sabtu, 8 s/d 10 Maret 2012
: Yayasan Sinar Jati Lampung

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
dr. Yenny Siti Yanti Sinambela,SpKJ
Eep Ganjar
Rehulina
Priyanto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi

Khusnul Khotimah
: Rabu, 29 Februari 2012

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Samsul, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Tri Winarsih, AMK
Jabatan
Untuk
: 1. Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Kulit

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Tn.Batman
2. Melakukan pemantauan keadaan umu Tn. Rojiun yang dirawat di
ICU lt. 2 RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Anetesi




NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Sosial nomor; 659/-1.777.11 tanggal 27 Februari
2012 perihal Permohonan Tenaga Medis Pendamping, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat
Perawat
: Sebagai Tenaga Medis Pendamping WBS selama dalam

perjalanan berikut obat-obatan kegawatdaruratan.
: Kamis s/d Sabtu, 1 s/d 3 Maret 2012
: Panti Nurussalam Sayung Demak

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Arfani Nisa, AMK

Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Anetesi dan Paru

Hari/Tanggal : Rabu, 29 Februari 2012



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Rahmatulloh, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta pasien a.n : Yati RPTC



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakanya pemeriksaan Narkoba di SMP-SMA

Labschool Rawamangun dan Kebayoran, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
NAMA
Arman, AMD
Siti Alpiah
Aftuti, AMK
Pardi, AMK
Zaenuri
TM Ramzy
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance
: Pelayanan Pemeriksaan Narkoba di SMP-SMA Labschool

: Selasa, 28 Februari 2012
: SMP-SMA LABSCHOOL Rawamangun, Jakarta

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
NAMA
dr. Yenny Siti Yanti Sinambela,SpKJ
Eep Ganjar
Rehulina
Priyanto
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Khusnul Khotimah

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
(PDSKJI) perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Penyelenggaraan Temu Pakar bertajuk Kebijakan Kesehatan
Jiwa di Perkotaan ( Urban Mental Health Policy )
: Resto Rumah Kayu Serpong
Tangerang
NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Martha, AMK
Suprapto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit Islam Pondok Kopi

pasien a.n : Yati RPTC



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Arman, AMD
Kuswardani, SE
Aftuti, AMK
Pardi, AMK
Zaenuri
TM Ramzy
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
NAMA
Amir Gozali, AMD
Sugiharto
Suryani, AMK
Priyanto
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Petugas Ambulance
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

: SMP-SMA LABSCHOOL Kebayoran, Jakarta

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Arman, AMD
Kuswardani, SE
Aftuti, AMK
Pardi, AMK
Priyanto
Edi
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance

: Senin, 27 Februari 2012

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Amir Gozali, AMD
Sugiharto
Suryani, AMK
TM Ramzy
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
RI
nomor.
TU.09.02/D/IV.4/266/2012 perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Pertemuan Advokasi Program Pengendalian Hepatitis
di DKI Jakarta
: Hotel Bidakara Ruang Arimbi 103 ( lantai 1 )
Jl. Gatot Subroto Kav. 71 73 Telp 021-83793555
: 09.00 - 14.00 WIB

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor TU.08.05/III.2/310/2012
tanggal 13 Februari 2012 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Nama
Jabatan
Perawat
: Pelatihan Konseling dan Tes HIV

: Minggu s/d Sabtu, 19 s/d 25 Februari 2012
Tempat
: Kawanua Aerotel
Jl. Cempaka Putih Raya No.120, Samping Dwima Cempaka Putih
Jakarta Pusat 10510
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Arman, AMD
Kuswardani, SE
Aftuti, AMK
M. Nurahmansyah
Zaenuri
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Amir Gozali, AMD
Sugiharto
Suryani, AMK
Edi
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Wawan, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit Islam Pondok Kopi

pasien a.n : Yati RPTC
Hari/Tanggal : Jumat, 17 Februari 2012



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Arman, AMD
2 Kuswardani, SE
3 Eman Saepurahman, AMK
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
4
5
6
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Aftuti, AMK
M. Nurahmansyah
TM Ramzy
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Amir Gozali, AMD
Sugiharto
Suryani, AMK
Priyanto
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Arman, AMD
Kuswardani, SE
Aftuti, AMK
M. Nurahmansyah
Edi
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Perawat
Petugas Ambulance
Petugas Ambulance


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
Amir Gozali, AMD
Sugiharto
Suryani, AMK
Zaenuri
JABATAN
Analis
Kasir
Perawat
Petugas Ambulance


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
dr. Poppy DR Sitepu,SpKJ
Amir Gozali
M Nurahmansyah
Acara
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi

Khusnul Khotimah
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Konsil Kedokteran Indonesia perihal undangan forum
komunikasi, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: dr. Norman P. Nababan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
: Ka. Bidang Pelayanan Medik
Acara
: Pemaparan tentang Kolaborasi Inter Profesional yang akan
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
disampaikan oleh Prof.Dr.Hardyanto Soebono,dr,SpKK

: Rumah Sakit Pondok Indah
Jl. Metro Duta Pondok Indah, Jakarta Selatan
: 12.00 15.00 WIB



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Konsil Kedokteran Indonesia perihal undangan forum
komunikasi, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: dr. Budi Setiawan, SpPK

: 196401071989031006
: Pembina utama muda / IV c
: Ka. Komite Medik
Acara
: Pemaparan tentang Kolaborasi Inter Profesional yang akan

disampaikan oleh Prof.Dr.Hardyanto Soebono,dr,SpKK
: Rumah Sakit Pondok Indah
Jl. Metro Duta Pondok Indah, Jakarta Selatan
: 12.00 15.00 WIB
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Rahmatulloh, AMK
Syarifbiyanto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

pasien a.n : Ny. Sumi



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman, AMK
M. suprapto
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Senin, 13 Februari 2012



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar
Agnes Suryani
TM Ramzy
JABATAN
Konselor
Konselor
Laboratorium
Pengemudi
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

Khusnul Khotimah

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Dokter Peduli AIDS Indonesia perihal
undangan simposium, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 Dr. Rylla Ningsih
2 Adang Iskandar, AMK
3 Tri Winarsih, AMK
JABATAN
Dokter Umum
Perawat
Perawat
Acara
: Simposium Peran Rumah Sakit Swasta dalam Upaya

Penanggulangan HIV di Indonesia
Hari/Tanggal
Tempat
: Aula Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Jl. Salemba Raya No. 6 Jakarta Pusat
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Zr. Siti Maesaroh, AMK

M.Suprapto
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

pasien a.n : Ny. Sumi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Rahmatulloh, AMK
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Ny. Sumi
Hari/Tanggal : Selasa, 7 Februari 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar
Agnes Suryani
TM Ramzy
JABATAN
Staf Keswamas
Perawat
Laboratorium
Driver
Acara
: Pemeriksaan di Panti Khusnul Khotimah
Hari/Tanggal
Tempat
: Panti Permadi Putra Khusnul Khotimah, Serpong
Waktu



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Arsawakoi perihal undangan, maka dengan ini
Wakil
MENUGASKAN :
No
1
Nama
H. Nurpandi, S.Psi
Acara
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
NIP
Jabatan
196903121995031002
: Pameran Unggulan dari masing-masing RSJ & RSKO terkait

dengan pencapaian target MDGs
: Selasa - Rabu
: 31 Januari 1 Februari 2012
: Balai Kartini, Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Arsawakoi perihal undangan, maka dengan ini
Wakil
MENUGASKAN :
No
1
Nama
H. Nurpandi, S.Psi
Acara
NIP
Jabatan
196903121995031002
: Pameran Unggulan dari masing-masing RSJ & RSKO terkait

dengan pencapaian target MDGs
: Selasa - Rabu
: 31 Januari 1 Februari 2012
: Balai Kartini, Jakarta
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta perihal
undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
: Peresmian Gedung Rumah Sakit Admira Pulo Mas Jakarta Timur
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

: Rumah Sakit Admira Pulo Mas
Jl. Kayu Putih Raya Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Biro Kesejahteraan Sosial nomor. 134/-070.53 perihal
Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Membahas Penyempurnaan Pergub. Nomor 1091 tentang Tim
Pembina Kesehatan Jiwa Masyarakat ( TPKJM )
: Ruang Rapat I Biro Kesos Setdaprov, DKI Jakarta
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8-9 Lt. 19, Jakarta

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Paru Indonesia nomor : 071/PP-PDPI/I/2012
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan

: 140353609
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Rapat Monitoring & Evaluasi

: Selasa / 7 Februari 2012
: Meeting Room Hotel Harris Tebet
Jl. Dr. Saharjo no.191, Tebet, Jakarta Selatan, 12960
: 10.00 - 15.00 WIB
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman, AMK
Dian, AMK
Jabatan
Untuk

Hari/Tanggal : Rabu, 25 Januari 2012


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Karkim
Jabatan
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Nopi
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Karyawan II / B2 001/07 Pondok Ranji Ciputat Timur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Ns.Ida Royani,Skep
Ludfyanti, AMK
Jabatan
Untuk




NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor. TU.08.01/VI.3/161/2012
perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Penyusunan Pedoman Penyelenggaraan Assesment Centre
di Rumah Sakit Jiwa
: Ruang Rapat Dit.Bina Kesehatan Jiwa Lt.IV, Blok B (R.411/412)
Waktu
Kemenkes RI Jl. HR. Rasuna Said Kav. 4-9 Jakarta Selatan

: 09.30 s/d 12.00 WIB

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Umum Budhi Asih Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Arfani Nisa, AMK

Martha, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Mata

Rumah Sakit Umum Budhi Asih Jakarta pasien a.n : Yati
Hari/Tanggal : Rabu, 18 Januari 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia perihal
Pembicara Tamu nomor.001/kultamu/Depsi/2012, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Psikiater
: Workshop mengenai Movement Disorder

: 12.00 s/d 15.00 WIB
: Ruang Kuliah Besar Departemen Psikiatri FKUI/RSCM
Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia nomor
509/H2.F1.D/OTL.04/2012 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Dr. Lisa Maulina
NIP
Jabatan
198412062011012015
Dokter Umum
: Untuk mengikuti Simposium dengan tema How Do Parasites and

Metabolic Disorders Meet The Immunological Link
: 09.30 12.00 WIB
: R. Kuliah Parasitologi FKUI
Jl. Salemba Raya 6 Jakarta Pusat 10430

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari PT. Karindo Alkestron perihal undangan, maka dengan ini
Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit ,
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
1
2

Dr. Marijanti, SpS
196511211996101001
197002062000042001
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Jabatan
Dokter Spesialis Saraf
: Two Days Workshop TMS

: Jumat - Sabtu, 20 21 Januari 2012
: JW Marriott Hotel, Lantai 5, Ruang Permata 6&7
Jl. Lingkar Mega Kuningan Kav. E 1.2 No. 1&2
Mega Kuningan, Jakarta Selatan
: 08.00 s/d 17.00 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan ARSAWAKOI perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
Acara
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Senin, 16 Januari 2012
: Penyusunan konsep pameran ARSAWAKOI dalam
acara MDGs award
Jl. HR. Rasuna Said Kuningan Jakarta Selatan
: 10.00 s/d 14.00 WIB

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih tanggal 9 Januari
2012 perihal Konsul Pasien, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Zahara, AMK
Zaenuri
Jabatan
Perawat
Driver
Untuk
: Menjawab Konsultasi Pasien di RSUD Budhi Asih
Hari/Tanggal
Tempat
: RSUD Budhi Asih

Jl. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Islam Pondok Kopi, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman Silaban, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Kebagian Laboratorium

Rumah Sakit Islam Pondok Kopi pasien a.n: Ita Juarni



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Cipto Mangunkusumo, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Ludfyanti, AMK
Andi Ivan Tanjung, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal Ke Spesialis Kulit, Pulmonologi, Cardiologi,

Kesehatan Jiwa & ke Bagian Laboratorium
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n: Tn. Sukarno & Tn. Batman
Hari/Tanggal : Senin, 9 Januari 2012



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Samsul, AMK
Martha, AMK
Jabatan
Untuk
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Ita Juarni



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan undangan dari Gubernur Provinsi DKI Jakarta perihal Peresmian
Prasasti Gedung Panti Sosial, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Hari/Tanggal
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
Tempat
Waktu
: Panti Sosial tresna Wredha Budi Mulia I

Jl. Bina Marga No. 58 Cipayung Jakarta Timur
Pada tanggal 28 Desember

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
2011

Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta nomor : 10327/1.772.1 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1.
2.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
JABATAN
Eep Ganjar
M. Arief Wijayanto
Perawat Pelaksana
: Pertemuan Evaluasi Semester 3 GF-ATM Komponen AIDS, RSSF

SSR Jakarta Timur
: Hotel Patra Jasa
Jl. Jend. Ahmad Yani (By Pas) J-T
: 09.00 s/d 15.00 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Arfani Nisa Lubis, AMK

Dian Rilasana, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Spesialis Mata

Rumah Sakit Umu Budhi Asih pasien a.n : Mumun



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Sosial Provinsi DKI Jakarta no.5234/-079.51
tanggal 19 Desember 2011 perihal undangan Peserta, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Koordinasi Lintas terkait penanganan KTK dan PM

: Rabu
: 28 Desember 2011
: Hotel IBIS
Jl. Bungur Besar Raya No.79, Kemayoran, Jakarta Pusat

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Rumah Sakit Umum Pusat
Persahabatan tanggal 20 Desember 2011 perihal undangan rapat koordinasi, maka
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Rapat Koordinasi
: Jumat
: 23 Desember 2011
: Ruang Pertemuan A, RSUP Persahabatan
Jl. Persahabatan Raya No.1 Rawamangun Jakarta Timur

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA )
nomor
03.1762/KPAP-DKI/XII/11 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Perawat
: Melaksanakan Workshop Hasil Pelaporan STBP Surveilans Kasus

AIDS RS, Sero Survey, Survey Mini BSS dan Jakarta AIDS
Information System ( JAIS )
Hari / Tanggal
: Kamis Jumat / 22 23 Desember 2011
Waktu
: 12.00 WIB - selesai
Tempat
: The Ardjuna Boutique Hotel & Spa

Jl. Ciumbuleuit No.152, Bandung

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Tri Winarsih, AMK

Dian Kusumayanti, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Konsul Eksternal ke Bagian Orthopedi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Tn.Sukarno
Hari/Tanggal : Selasa, 20 Desember 2011



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Tn. Yohanes Mande
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Kramat V No. 3 Rt.005 Rw.009 Senen Jakarta Pusat

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Tn. Dede Komara
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Bulak Cabe Rt.006/009 Kel. Cilincing Kec. Cilincing

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor 13474/-084.6 perihal Undangan
Pertemuan , maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Evaluasi Semester III dan Perencanaan Semester IV GF-ATM

Komponen AIDS Ronde SSF Fase I DKI Jakarta
: 09.00 17.00 WIB
: Hotel Twin Plaza, Ruangan Visual Lantai 2 Apartemen
Jl. Let. Jend S. Parmab Kav.93-94 Slipi Jakarta Barat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
RI
nomor
DM.04.01/I.VI.4/7246/2011 tanggal 6 Desember 2011 perihal undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Acara
: Workshop Manajemen Penggunaan Alkohol yang Merugikan
Hari/Tanggal
: Selasa s/d Rabu, 13 dan 14 Desember 2011
Tempat
: RS Ketergantungan Obat
Jl. Lapangan Tembak No.75 Cibubur, Jakarta Timur
Waktu

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RSUP Nasional Dr. Cipto
Mangunkusumo tanggal 8 Desember 2011 perihal Undangan, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Dr. Poppy Dewi Ratih, SpKJ
Untuk
: Seminar HIV AIDS
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Aula FK UI
Jl. Salemba, Jakarta
Waktu

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Tn. Marcelleno Tarantini Simatupang
Hari / Tanggal
Waktu
: 14.00 WIB
Tempat
: Jl. Infanteri Blok G-17 Rt.005 Rw006 Cipinang Melayu Makasar

Jakarta Timur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat yang akan melakukan pengambilan obat ke Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: Beresman Silaban, AMK

Rahmatulloh, AMK
Jabatan
Untuk
: Melakukan Pengambilan Obat-obatan Kemoterapi ke Bagian Farmasi

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n : Suratmi
Hari/Tanggal : Selasa, 6 Desember 2011



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari SANDAR ( Sentra Layanan Informasi Drugs HIV/AIDS &
Reproduksi ) nomor 284/OL/SANDAR/XI/2011 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Ns. Ida Royani, S.Kep
Ns. Ria Indawati, S.Kep
Berlian L. Tobing, SMK
Roslince Hasibuan, AMK
Jabatan
Kepala Tim Ruangan
Kepala Tim Ruangan
Kepala Tim Ruangan
Kepala Tim Ruangan
Kepala Tim Ruangan
: Untuk mengikuti Simposium dalam rangka Hari AIDS dengan tema

Getting to Zero
: 12.00 15.00 WIB
Jl. Salemba Raya, Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia perihal Bakti
Sosial , maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Psikiater
: Bakti Sosial dengan Dinas Kesehatan di Daerah Pondok Labu

: Sabtu, 19 November 2011
: Damai Musyawarah RT.11/RW 03 Kel. Pondok Labu-Kec. Cilandak
Jakarta Selatan
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta perihal Bakti Sosial ,
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Perawat

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Priyanto N
Jabatan
Driver

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Dr. Yenny Sinambela, SpKJ
Jabatan
Psikiater

: Damai Musyawarah RT.11/RW 03 Kel. Pondok Labu-Kec.
Cilandak Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Edi Supriyadi
Driver

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Psikiater

: Damai Musyawarah RT.11/RW 03 Kel. Pondok Labu-Kec.
Cilandak Jakarta Selatan

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Perawat

Jakarta Selatan

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Priyanto
Jabatan
Driver

Jakarta Selatan

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Sosial nomor : 4620/-1.754.31 perihal undangan
peserta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Koordinasi Pembahasan Penyusunan Buku Pedoman Pelayanan

Sosial Orang Terlantar
: Selasa
: 29 November 2011
: Hotel Ibis Arcadia
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 114 Jakarta Pusat

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Priyanto
Jabatan
Psikiater
Perawat
Driver

Jakarta Selatan

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Perihal Pemulangan
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
Nama
1 Sri Lestari, AMK
2 Doni Budiman
3 Edi Supriyadi
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Staf Keuangan
Driver

Ny. Suwarni
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Otista III Dalam Rt.007 Rw.01 Cipinang Cempedak.

Telp. 083871715956 / 085218949708 Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penanggulangan
AIDS
(
KPA ),
nomor 04.1536/Und/KPAP-DKI/XI/11 perihal Undangan , maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
Nama
Bambang
Karkim
NIP
Jabatan
197608111997031007
Ka. Tim Ruang Perawatan
Acara
: Pertemuan Koordinasi Tim Petugas Medis HIV & AIDS di RSUD
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Ruang Rapat Sekretariat KPAP DKI

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
TM. Ramzy
Jabatan
Psikiater
Perawat
Driver

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul pasien ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince, AMK
2. Wawan, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Onkologi Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo pasien a.n : Suratmi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Administrasi
Jakarta Timur nomor: 74/KPA-JT/XI/2011 perihal Permohonan sebagai Peserta, maka
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
JABATAN
Staf Keswamas
: Pengalaman dan masalah Layanan HIV AIDS di Rumah Sakit

: Selasa, 22 Nopember 2011
: Ruang Pertemuan RSUD Budhi Asih
Jl. Dewi Sartika Cawang Jakarta Timur Lantai V
Pada tanggal 21 Nopember 2011

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Administrasi
Jakarta Timur nomor: 74/KPA-JT/XI/2011 perihal Permohonan Narasumber, maka dengan
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Pengalaman dan masalah Layanan HIV AIDS di Rumah Sakit
Selasa, 22 Nopember 2011
Ruang Pertemuan RSUD Budhi Asih
Jl. Dewi Sartika Cawang Jakarta Timur Lantai V

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari SANDAR ( Sentra Layanan Informasi Drugs HIV/AIDS &
Reproduksi ) nomor 284/OL/SANDAR/XI/2011 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Dr. Lisa Maulina
NIP
Jabatan
198412062011012015
Dokter Umum
: Untuk mengikuti Simposium dalam rangka Hari AIDS dengan tema

Getting to Zero
: 12.00 15.00 WIB
Jl. Salemba Raya, Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Dr. Yenny Sinambela, SpKJ
Edi Supriyadi
Jabatan
Psikiater
Driver
: Bakti Sosial dengan Dinas Kesehatan di Daerah Pondok Bambu

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Priyanto N
Jabatan
Psikiater
Perawat
Driver
: Bakti Sosial dengan Dinas Kesehatan di Daerah Pondok Bambu

Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Universitas
Atmajaya
nomor
246/PPHARC/Und/Ak.10.01/11/2011 perihal Undangan Diskusi Sikap Perawat terhadap Pasien
ODHA , maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
: Untuk mengikuti Diskusi Sikap Perawat terhadap Pasien ODHA

: 09.30 13.00 WIB
: Gedung C lantai 8, Ruang 801-802
Kampus Unika Atmajaya
Jl. Jendral Sudirman No. 51 Jakarta Selatan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat Permintaan tenaga administrasi sementara di Poliklinik Dokter
Rehab dari Ka. Instalasi Rehabilitasi Medik, maka Plh. Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit Provinsi DKI Jakarta;
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar
Jabatan
: Staf Administrasi Instalasi Rawat Inap
Unit Kerja
: Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
Sebagai petugas administrasi di Poliklinik Dokter Rehabilitasi Medik Terhitung Mulai

Tanggal 17 Nopember 2011 sampai petugas administrasi Rehab Medik selesai
menjalankan cuti melahirkan.

Plh. Direktur RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Rahmatulloh, AMK
2. Maysaroh, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Onkologi Rumah Sakit Cipto

Hari/Tanggal : Jumat, 18 November 2011



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat permohonan dari Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta,maka
dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Medik Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Budi Setiawan, SpPK
Jabatan
: Ka. Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Menghadiri Evaluasi Penggunaan CD-4
Hari/Tanggal : Kamis, 17 November 2011


Ka. Bidang Pelayanan Penunjang Medik
Dr. Yulismar, SpP

NIP. 140353609
Note :
Membawa data jumlah penggunaan CD-4
Selama tahun 2010 dan 2011
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Samsul, AMK
2. Dayu Puspitasari, S.Kep
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Radiologi Rumah Sakit Cipto

Hari/Tanggal : Senin, 14 November 2011



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI tanggal 11 September 2011
perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Nama
Jabatan
Dr. Yenny SY. Sinambela, SpKJ
: Pertemuan Penyiapan Fasilitator Pelayanan Kesehatan Peduli

Remaja (PKPR) Tingkat Propinsi
Hari/Tanggal
: Senin-Kamis / 14-17 November 2011
Tempat
: Hotel Millenium Sirih

Jl. Fachrudin No. 3, Jakarta, Telp: 021-2303636
Waktu
: 12.00 - selesai
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik - baiknya

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Home Visite Pasien Ganguan Jiwa,
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Nama
Jabatan

Eep Ganjar
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite Pasien Gangguan Jiwa

: Jumat, 6 Mei 2011

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari RSUP Persahabatan perihal undangan, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Waktu
: Peringatan HUT ke-48 RSUP Persahabatan.

: Rabu
: 09 November 2011
: 09.00 s/d selesai.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Tn. Ahmad
Hari / Tanggal
Tempat
: Kampung Rawadas Rt.05 Rw.03 Nomor Telp. 081574437731

Pondok Kopi Jakarta Timur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Tn. Johan & Joni
Hari / Tanggal
Tempat
: 1. Raya penggilingan Atahiriyah Rt.06 Rw.011 No.23

Cakung Jakarta Timur.
2. Buaran Indah 4 LAG No. 12 Rt.04 Rw.013
Penggilingan Cakung Jakarta Timur.

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Ny. Maisopah
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Giri kencana Rt.06 Rw.02

Nomor telp. 087880721359

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap a/n. Ny. Kasih
Hari / Tanggal
Tempat
: Cilangkap Rt.006 Rw.02 (tukang pijit)

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
TENTANG
/- 082.74

Sehubungan dengan akan diadakannya Kegiatan Outdoor Rehabilitasi Mental tahap
II, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Nama
NIP
H. Nurpandi, S.Psi
Joice R. Pasolang
Reza Jumadillah
Ferika Amri, AMK
Lydia Fahrini, SPsi
Nusye Nurleli
Sugiyanti Rahayu
Asep Wahyudin Kamal, S.Kep
Erwin Syahputra, AMK
Sri Lestari, AMK
Tri Oktoranto, SE
M. Arief Wijayanto
Sevenrius Manalu
M. Noor Rahmat
Acara
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
196903121995031002
640039458
197910252008011010
197907312008012011
-
Jabatan
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Staf Keuangan
Staf Yanmed
Security
Security
: Outdoor Rehabilitasi Mental

: Senin / 7 November 2011
: 08.00 s/d selesai
: Taman Safari Indonesia, Cisarua Jawa Barat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG

MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Nama
Jabatan
Eep Ganjar
Zaenury
Staf Ka. Instalasi Rawat Inap

Driver

Inap a/n. Tn. Wahyudiansah
Hari / Tanggal
Tempat
: Kampung Buaran I No.47 Rt.05 Rw.012

Duren Sawit Jakarta Timur.

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Nama
Eep Ganjar
Zaenury
Jabatan
Staf Ka. Instalasi Rawat Inap
Driver

Inap a/n. Tn. Saepudin
Hari / Tanggal
Tempat
: 1. Jl. Menteng Tenggulun Rt.010 Rw.010 Menteng, Jakarta Pusat

2. Jl Wisma Jaya Rt.01 Rw.03 Bekasi Timur.

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Karkim
Perawat Pelaksana

Inap atas nama Ny. Suwarni
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Otista III Dalam Cipinang Cempedak Rt.001 Rw.01

Jakarta Timur. Nomer Telp : 083871715956 / 085218949708

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Dinas
Kesehatan
Provinsi
DKI
Jakarta
nomor 1.015/PM-Kes-DINKES/X/II perihal Undangan Lokakarya , maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
dr. Supanto Kustriyono
Acara
Hari
Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
197306102006041023
Jabatan
Dokter Jaga IGD
: Lokakarya Pelaksanaan Wajib Lapor Pecandu Narkoba

Di Provinsi DKI Jakarta.
: Senin
: 31 Oktober 2011
: 08.00 13.00 WIB
: Ruang pertemuan Langen Palikrama Kantor pusat Perum
Pegadaian Jl. Kramat Raya No.126, Jakarta Pusat.
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Kelik Kurniawan, AMK

2. Martha Rosaline, S.Kep
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Kardiologi PJT Rumah Sakit Cipto



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Beresman Silaban, AMK

2. Dian Rilasana, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Onkologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

pasien a.n : Suratmi



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Cure Health Care Management Service ( CHMS ) tanggal 11
Oktober 2011 perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
: Seminar Standar Pelayanan Internasional melalui Akreditasi Joint

Comission Internasional ( JCI )
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Murai, Lower Ground

Balai Sidang Jakarta Convention Center
Jl. Jend. Gatot Subroto, Jakarta 10270
Waktu
: 09.30 -11.00

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari ARSAWAKOI tanggal 12 Oktober 2011 perihal Pelantikan
Pengurus, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
Pelantikan Pengurus ARSAWOKOI oleh Ketua PERSI
Jumat, 21 Oktober 2011
Jakarta Convention Center
18.00 WIB s/d 21.00

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul pasien ke Rumah Sakit Darmais Jakarta, maka
dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Kelik Kurniawan, AMK

2. Arfani Nisa Lubis, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Radilogi Rumah Sakit Darmais





NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

2. Ludfyanti, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Kulit Sub.Bag. MH Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo pasien a.n : Tn. Sarlan


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Biro Kesos SEKDA Prov. DKI Jakarta tanggal 9 Oktober
2011 perihal Undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Lokakarya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan
Kamis, 13 Oktober 2011
Hotel Paragon
Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 29 Menteng Jakarta Pusat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Sudin Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor :
635/PMK/SDK-JT/X/2011 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Oneng, AMK
: 1968 0718 1995 03 2 003
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Pertemuan Validasi Data TB

: Ruang Rapat Lt.III Kantor Sudin Kesehatan Jakarta Timur
Waktu


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor : 11727/-084.6 perihal undangan,
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Sosialisasi Antisipasi KLB Rumah Sakit

: Rabu
: 12 Oktober 2011
: Ruang Rapat Blok C Lantai 4 Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta
Jl. Kesehatan Raya No. 10, Jakarta Pusat
: 08.00 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: dr. Joni H. Ismoyo, SpKJ
NIP/NRK
: 195606231986031004 / 162727
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b.
Jabatan
: Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama
: Ns.Hj. Jumatina, S.Kep
NIP/NRK
: 196809271989022001 / 115628
Pangkat / Gol
: Penata / III c.
Jabatan
: Assisten Manager I

Sebagai peserta pada Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jampersal dalam Rangka Rapat
Koordinasi dan Konsolidasi Pelaksanaan Jamkesmas yang diselenggarakan di Bandung
pada tanggal 11 12 Oktober 2011
Jakarta, 11 Oktober 2011

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Kunjungan ke Panti dari
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit di Panti Sosial Bina Laras
Harapan Sentosa 01 Cengkareng, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
NAMA
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
Evi Erlinda
M. Arief Wijayanto
NIP
JABATAN
196311061991032001
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Plh. Ka. Instalasi Rekam Medik
Staf Keswamas
Staf Farmasi
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Mengikuti Kunjungan ke Panti Bina Laras Harapan Sentosa 01

Cengkareng, Jakarta Barat
Jakarta Barat
: 10.00 s/d Selesai

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 04 Daan Mogot maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Dra. Linda Rosalina, Apt,M.Si
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Plh. Ka.Instalasi Farmasi
Staf Keswamas
M. Arief Wijayanto
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

Daan Mogot Jakarta Barat
Jakarta Barat
: 10.00 s/d 12.00 WIB

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 03 Ceger, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
1
2
3
4

Marhaeni, AMK
196311061991032001
140265538
196909171992032006
JABATAN
Wadir Pelayanan
5
6
7
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
Deasy Susanty, SE
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
196509261995032001
-

Staf Keswamas

Ceger, Jakarta Timur
Jakarta Timur
: 10.00 s/d Selesai

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
NIP
196311061991032001
JABATAN
Wadir Pelayanan
2
3
4
5
6
7

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
Deasy Susanty, SE
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-

Staf Keswamas

Cipayung, Jakarta Barat
Jakarta Timur
: 10.00 s/d 12.00 WIB

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dwi Estri Mahanani, AMK
2. Beresman, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Orthopedi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

pasien a.n : Ita Juarni



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul pasien ke Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Indy Riandini, AMK

2. Dian Kusumayanti, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Eksternal ke Spesialis Mata Rumah Sakit Umum Daerah

Budhi Asih pasien a.n : Tn. Ahmad
Hari/Tanggal



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat konsul pasien ke Rumah Sakit Persahabatan Jakarta,
maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince Hasibuan, AMK

2. Kelik Kurniawan, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul Tindakan Mamografi ke Rumah Sakit Persahabatan.

Hari/Tanggal



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat konsul pasien ke RSUD. Budhi Asih Jakarta, maka
dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Ria Indawati, Skep

2. Tri Marlena Saputri , AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul ke bagian Spesialis Mata RSUD. Budhi Asih

pasien a.n : Bermin
Hari/Tanggal



NIP. 196311061991032001
TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat konsul pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta,
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince Hasibuan, AMK

2. Dian Rilasana, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul ke bagian Ultrasonografi RS Cipto Mangunkusumo

Hari/Tanggal



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

2. Arfani Nisa Lubis, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul ke RS. Cipto Mangunkusumo pasien a.n :

Ita Juarni
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat permohonan untuk mengikuti seminar, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
NIP
JABATAN
198203112010012023 Psikolog Klinis
Untuk
: Menghadiri seminar Autis Bisa dicegah dan di Sembuhkan
Hari/Tanggal
: Sabtu / 1 Oktober 2011
Jam
: 09.00 s.d 14.00 WIB
Tempat
: Gedung Heartline Center

Jl. Permata Sari No. 1000 Villa Permata Lippo Karawaci Tangerang
Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta nomor : 9910/-0.84.6
perihal undangan pelatihan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
NO
1.
2.
NAMA
Aminilia, AMK
M. Arief Wijayanto
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196509261995032001
-

: Pelatihan Teknis Petugas R&R CST/ARV GF-ATM Komponen AIDS

Round SSF Fase I DKI Jakarta
: Menara Peninsula Hotel Ruang Jasmine 2 lantai 3,
Jl. Let Jend. S.Parman 78 Jakarta 11410
: 09.00 s/d 15.15 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Jambore Kesehatan Jiwa dalam rangka
memperingati Hari Kesehatan Jiwa Sedunia, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
1.
2.
Nama
Jabatan
TM. Ramzy
M. Zaenuri
Driver
Driver
Untuk
: Mengikuti Jambore Kesehatan Jiwa I
Hari
: Sabtu - Senin
Tanggal
: 8 10 Oktober 2011
Tempat
: Rumah Sakit Jiwa Dr. Marzoeki Mahdi Bogor

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Jambore Kesehatan Jiwa dalam rangka
memperingati Hari Kesehatan Jiwa Sedunia, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
H. Nurpandi, S.Psi
Joice R. Pasolang
Reza Jumadillah
Taruli N. Sinaga
Ferika Amri
Lydia Fahrini
Nusye Nurleli
Sugiyanti Rahayu
NIP
Jabatan
196903121995031002
640039458
-

Untuk
: Mengikuti Jambore Kesehatan Jiwa I
Hari
: Sabtu - Senin
Tanggal
: 8 10 Oktober 2011
Tempat
: Rumah Sakit Jiwa Dr. Marzoeki Mahdi Bogor

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya seminar dalam rangka Hari Kesehatan Jiwa
Sedunia 2011, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Saptani Purbowati, S.Kep

Animah, S.Kep
Ns. Betty Herawati, S.Kep
Aftuti, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Mimin Rukmini, AMK
Dorlinsyah N, AMK
Lala Akmala, AMK
Ka.Ru IGD
Ka.Ru HCU
Ka.Ru Belimbing
Ka. Ru Apricot
Jagut
Ka. Ru IKEP
Ka. Tim Arbey
Staf Bidang Keperawatan
Poliklinik
Berry
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Seminar Kesehatan Jiwa dan Kualitas Hidup Lanjut Usia

: 08.00 s/d 12.00 WIB
: R. Aula Lt. IV RSKD Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul ke RS. Cipto Mangunkusumo pasien a.n :

Suratmi
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat Rujuk pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta,
MENUGASKAN :
Nama

2. Kelik Kurniawan, AMK
Jabatan
Untuk
: Merujuk ke RS. Cipto Mangunkusumo pasien a.n :

Ita Juarni
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Kecamatan Duren Sawit nomor : 07/-1.774 perihal
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Rapat persiapan Pelaksanaan Crash Program Campak dan Polio

: Selasa
: 23 September 2011
: Puskesmas Kecamatan Duren Sawit
Jl. H. Dogol Kel. Duren Sawit
: 13.30 WIB

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Dokter Peduli AIDS Indonesia perihal
Undangan,
maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NAMA
JABATAN


Perawat
: Seminar Meningkatkan Keberhasilan Upaya Penanggulangan HIV

di Indonesia
: Ruang Kuliah Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas kedokteran
Universitas Indonesia RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat
: 08.00 s.d 14.00 WIB

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RS. Cipto Mangunkusumo pasien a.n :

Tn. Feri
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Jabatan
Untuk

Tn. Sarlan
Hari/Tanggal



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Paru Indonesia nomor : 007/PP-PDPI/IX/2011
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan

: 140353609
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Pertemuan dan Pelatihan ISTC

: Rabu Kamis / 21 22 September 2011
: Ruang Pertemuan Hotel Harris Kelapa Gading
Jl. Wahid Hasyim No. 92 Jakarta Pusat
: 09.00 - 15.00 WIB
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk

Cipayung, Jakarta Timur
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Timur
Waktu
: 09.00 s/d Selesai



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 03 Ceger, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk

Ceger Jakarta Timur
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Timur
Waktu
: 09.00 s/d 11.00 WIB



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa
04 Daan Mogot,
maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
Khusus
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk

Daan Mogot, Jakarta Barat
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Barat
Waktu
: 11.00 s/d Selesai


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa
01 Cengkareng,
maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
Khusus
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk

Cengkareng Jakarta Barat
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Barat
Waktu
: 09.00 s/d 11.00 WIB



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Bidang Keperawatan nomor 356/B.Kep RSKD/IX/2011
perihal permohonan surat tugas , maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Adang Iskandar, AMK

Desy Setiawati, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jatinegara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan

Diah Rere Rezi, AMK
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Penggilingan

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Sigit Hartanto, AMK
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jakarta Barat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Ns. Asep Wahyudi Kamal, S.Kep
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jakarta Utara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Minggu, 18 September 2011
: Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
: Home Visite
: Duren Sawit
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Wawan Arief Hidayat, AMK
: Home Visite
: Bekasi
Jabatan
Perawat Pelaksana

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari/Tanggal
Nama
Animah, S.Kep
: Home Visite
Jabatan
Perawat Pelaksana
Pukul
Tempat

: Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Berlian L. Tobing, AMK
Ns. Yenny Ramli, S.Kep
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Home Visite
: Pondok Bambu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI perihal
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: dr. Hestu Utami

: 196211191988032006
: Pembina IV a
: Dokter Umum Fungsional
Untuk menghadiri
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Seminar Penguatan Pemberian ASI di Tempat Kerja .

: Ruang Birawa Hotel Bidakara Jakarta
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav 71-73 Pancoran Jakarta Selatan 12870
Pada tanggal
September 2011

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dewan Perwakilan Rakyat Daerah nomor : 683/-071.78
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
Hari/Tanggal
: Penyampaian Pidato Gubernur terhadap 4 (empat ) Raperda.

Tempat
Waktu
: Ruang Rapat Paripurna DPRD Provinsi DKI Jakarta

Jl. Kebon Sirih No. 18 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

2. Chairunisa, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Sarlan
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD. Budhi Asih maka
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Ida Royani, S.Kep

2. Andi Ivan Tanjung, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RSUD. Budhi Asih pasien a.n :

Tn. Feri
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dewan Perwakilan Rakyat Daerah nomor : 683/-071.78
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
Hari/Tanggal
Tempat
: Penyampaian Pidato Gubernur terhadap 4 (empat ) Raperda.

Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor TU.08.01/VI.2/1947/2011
perihal Permohonan Izin, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Permohonan Izin untuk Mengikuti Finalisasi Pedoman Pelayanan
Patient Safety di RSJ
Kamis, 8 September 2011
Hotel Salak The Heritage
Jl. Ir. H. Juanda No. 8 Bogor
Telp. (0251) 8373111, Fax (0251) 8374111

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan

: 140353609
: Dokter Paru.
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
: Pertemuan Validasi Data TB-HIV Kolaborasi

: Hotel AKMANI
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal undangan, Maka dengan
ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
H. Nurpandi, S.Psi
Acara
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
NIP
Jabatan
196903121995031002
: Rapat Persiapan HKJS Tahun 2011

: Kamis
: 25 Agustus 2011
: Ruang 406 Lantai 4
Ruang Rapat Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Aminilia, AMK
: 196509261995032001 / 123438

Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

: Hotel AKMANI

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Oneng, AMK
NIP
Jabatan
: 1968 0718 1995 03 2 003

Acara
Hari/Tanggal
Tempat

: Hotel AKMANI
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince, AMK
2. Beresman Silaban, AMK
Jabatan
Untuk

Ita Juarni
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor : TU.08.01/3/1684/2011
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
196307011995031001
Assisten Manager
: Pertemuan Koordinasi Kesiapsiagaan PTRC Kementerian Kesehatan

selama arus mudik Lebaran tahun 2011 ( 1432 H )
: Selasa
: 23 Agustus 2011
: Ruang Anggrek lantai 1 Balai Kartini
Jl. Jenderal Gatot Subroto Kav. 37 Jakarta
: 14.00 WIB

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
PENUGASAN PEGAWAI RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama
: Aminilia, AMK
NIP/NRK
: 196509261995032001 / 123438
Pangkat / Gol.
: Penata Muda / III a
Sebagai Petugas Pelapor dan Pencatat Pasien HIV/AIDS RSKD Duren Sawit.
Penugasan agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung jawab.
Surat tugas ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 3 Januari 2011.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor 8274/-084.6 perihal Undangan,
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Oneng, AMK
Eep Ganjar
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
Jabatan
196807181995032003
-
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Pertemuan Kelompok Kerja Teknis Kolaborasi TB HIV

: Kamis s/d Jumat, 18 - 19 Agustus 2011
: Hotel AKMANI

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Bidang Keperawatan mengenai

penugasan perawat pelaksana konsul external pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo, maka
MENUGASKAN :
Nama

Untuk
: Konsul External ke bagian spesialis kulit RS.Cipto Mangunkusumo

Pasien a.n : Tn. Batman
Hari/Tanggal
Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

penugasan perawat pelaksana konsul external pasien ke RS. Budhi Asih, maka dengan ini
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Berlian Lumban Tobing, AMK

2. Dian Prasetyo, AMK
Untuk
: Konsul External ke bagian poli mata RS. Budhi Asih Jakarta

Pasien a.n : Tn. Heri Danem
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama

2. Chairunisa, AMK
Untuk
: Konsul External ke bagian poli mata RS. Budhi Asih Jakarta

Pasien a.n : Tn. Batman
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

2. Chairunisa, AMK
Untuk
: Konsul External ke bagian Bedah Umum RS. Budhi Asih Jakarta

Pasien a.n : Tn. Agus
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Bidang Keperawatan nomor 342/B.Kep RSKD/VIII/2011
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan

Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Cipinang Muara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Jabatan
Ns. Asep Wahyudi Kamal, S.Kep

Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Senin, 8 Agustus 2011
: Cempaka Putih

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Kramat Jati

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Animah, S.Kep
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Pondok Kopi

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
Nama
Adang Iskandari, AMK
Desy Setiawati, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Home Visite
: Jatinegara

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi UPT Balai Hiperkes
dan Keselamatan Kerja Jakarta nomor 1075/-1.776.2 perihal Undangan , maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Marni, AMK
Oneng, AMK
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
Jabatan
197103141995032004
196807181995032003
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Bimbingan Teknis Pemeriksaan Spirometri

: Selasa s/d Rabu, 9 - 10 Agustus 2011
: Hotel CENTRAL
Jl. Pramuka Kav. 63 64 Jakarta Pusat.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi UPT Balai Hiperkes
dan Keselamatan Kerja Jakarta nomor 1077/-1.776.2 perihal Undangan, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Dewi Rahaeni, AMK
Zahara, AMK
Acara
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
Jabatan
197701101998032004
-
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Bimbingan Teknis Pemeriksaan Audiometri

: Kamis s/d Jumat, 11 12 Agustus 2011
: Hotel CENTRAL
Jl. Pramuka Kav. 63 64 Jakarta Pusat.

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) nomor : 42/1.772.11/KPA-JT perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayannan Rumah
MENUGASKAN :
No
1.
Untuk
Hari
Tanggal
Tempat
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
: Verifikasi Data
: Rabu
: 3 Agustus 2011

Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) nomor : 47/1.772.11/KPA-JT perihal undangan pertemuan, maka dengan ini Wakil Direktur
Pelayannan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Untuk
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
: Penguatan Jejaring dan Verifikasi Data IMS dan VCT
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Selasa
: 2 Agustus 2011

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan perihal undangan Diskusi Publik, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
Nama
dr. Christine
NIP
197010242008012017
Jabatan
Dokter Umum
Acara
: Sosialisasi Flu Burung Bagi Petugas Pelayanan Kesehatan
Hari/Tanggal
Waktu
: 07.30 17.00 WIB
Tempat
: Rumah Makan Handayani Prima



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor : 6169/1.784.1 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
: Rapat Evaluasi Binwasdal RS dan Pelayanan 24 jam

Puskesmas Kecamata
Jl. Matraman Raya
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan perihal undangan Diskusi Publik, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
Nama
dr. Rylla Ningsih
Acara
NIP
197704202003122005
Jabatan
Dokter Umum
: Diskusi Publik dengan tema Meningkatkan akses layanan

pencegahan dan pengobatan koinfeksi HIV-Hepatitis C
Hari/Tanggal
Waktu
: 08.30 12.30 WIB
Tempat
: Hotel Akmani,
Jl. Wahid Hasyim 91 Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
penugasan perawat pelaksana konsul external pasien ke RS. Islam Pondok Kopi, maka
MENUGASKAN :
Nama
: Arozi, AMK
Untuk
: Konsul External ke RS. Islam Pondok Kopi

Pasien a.n : Tn. Bimo
Hari/Tanggal
Waktu
: 09.00 Wib
Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR : 2263 /- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ellysa Berth H, AMK

2. Suriyani, AMK
Untuk
: Konsul External ke RS.. Islam Pondok Kopi

Pasien a.n : Tn. Heri Danem
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Nama
NIP
: 195606231986031004
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b.
Jabatan
Memberi tugas kepada :

Nama
Jabatan
: Perawat Pelaksana
Untuk menghadiri Kegiatan Peningkatan Ketrampilan Asesmen dan Rencana Terapi

Gangguan Penggunaan Napza bagi Petugas Kesehatan pada :
Tanggal
: 26 29 Juli 2011
Tempat
: ......................................................................................
......................................................................................
.......................................................................................

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Nomor : 7289/.0846 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar, AMK
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Evaluasi tahun I dan Perencanaan semester III GF-ATM

komponen AIDS Round SSF Fase I DKI Jakarta
Waktu
: 09.00 s/d 14.00
Hari/Tanggal
Tempat
: Menara Peninsula Hotel, Ruang Cengkeh 2 Lantai 1

Jl. Let. Jend. S.Parman 78 Jakarta 11410
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik - baiknya

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Bidang Pelayanan Penunjang Medis mengenai
permohonan surat tugas perjalan dinas staf laboratorium, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
NO
1
2
NAMA
Agnes Suryani
Dra. Endang Juriana
Acara
: Peyuluhan Narkoba
Hari/Tanggal
Tempat
: Aula SMP Putra I
JABATAN
Staf Keswamas
Jl. Inspeksi Saluran Kalimalang Komp. Dep. PU Pondok Bambu

Waktu
: 11.00 s.d 13.00 WIB



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat
dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA )
nomor :
03.1124/Und/KPAP-DKI/VII/11 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
: Penutupan secara resmi Rakerda KPAP Th. 2011 oleh

Gubernur Prov. DKI Jakarta selaku Ketua KPA Prov. DKI Jakarta
: Ruang Serba Guna Balaikota Lt. 22
Jl. Merdeka Selatan No. 8 9, Jakarta Pusat
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur Provinsi DKI
Jakarta nomor : 5815/1.784.1 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Rapat Koordinasi Rapid Health Assesment Bencana Wilayah

Kota Administrasi Jakarta Timur
: Kamis
: 21 Juli 2011
Jl. Matraman Raya No. 218 Jakarta Timur Ruang Pertemuan Lt.V

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
penugasan perawat pelaksana untuk rujuk pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo, maka
MENUGASKAN :
Nama

Untuk
: Rujuk ke RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Pasien a.n : Tn. Dedi A.
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari SMP Putra I nomor : 078/SMP P I /VIII 11 perihal
Permohonan Instruktur/Motivator Untuk Penyuluhan Narkoba,
maka dengan ini Wakil

MENUGASKAN :
NO
1
2
NAMA
Dra. Endang Juriana
Acara
: Peyuluhan Narkoba
Hari/Tanggal
Tempat
: Aula SMP Putra I
JABATAN
Staf Keswamas

Waktu
: 11.00 s.d 13.00 WIB



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
SMP BPS&K
Jakarta
Nomor
018/S.Per/MABIS
BPS&K/VII/11 perihal Permohonan Untuk Penyuluhan Narkoba, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
NO
NAMA
Dr. Supiyani Henuhili, SpKJ
JABATAN
Staf Keswamas
Acara
: Peyuluhan Narkoba
Hari/Tanggal
: Rabu 13 Juli 2011
Tempat
: Campus BPS&K Pondok Kopi Jakarta Timur.
Waktu
: 08.30 s.d 11.00 WIB



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari SMP Putra I nomor : 078/SMP P I /VIII 11 perihal
Permohonan Instruktur/Motivator Untuk Penyuluhan Narkoba,

MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3

M. Arief Wijayanto
Psikiater
Acara
: Peyuluhan Narkoba
Hari/Tanggal
: Rabu 13 Juli 2011
Tempat
: Aula SMP Putra I

Waktu
: 11.00 s.d 13.00 WIB



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor : 5543/1.772.2
perihal Undangan,
Khusus
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
Dewi Sri Hastuti, Amkeb
NIP
198205142010012027
JABATAN
Perawat Pelaksana
Acara
: Forum Komunikasi Tenaga Kesehatan Bidan
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Rapat Lt.II Sudinkes Jakarta Timur

Jl. Matraman Raya No.218 Jakarta Timur.
Waktu



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dewan Perwakilan Rakyat Daerah nomor : 472 / -071.78
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 196511211996101001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
: Penyampaian Pemandangan Umum Fraksi-fraksi terhadap Raperda

tentang Perubahan APBD Prov. DKI Jakarta Tahun Anggaran 2011
: Ruang Rapat Paripurna DPRD Prov. DKI Jakarta
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Kusumayanti, AMK
Untuk
: Konsul External ke RS.. Islam Pondok Kopi

Pasien a.n : Tn. Dedi A.
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
penugasan perawat pelaksana konsul external pasien ke RSUD. Budhi Asih, maka dengan
MENUGASKAN :
Nama
: Dwi Estri Mahanani, AMK

Siti Maesaroh, AMK
Untuk
: Konsul External ke RSUD. Budhi Asih

Pasien a.n : Susi Ayan
Hari/Tanggal
Demikian

surat
tugas

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Aminilia, AMK
Mimin Rukmini, AMK
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196509261995032001
470072664
-

Staf Rekam Medik
Admisi
: Registrasi Ulang Pasien Panti Laras 04 Daan Mogot


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
Aminilia, AMK
Mimin Rukmini, AMK
M. Arief Wijayanto
Kiki Zula Utama
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
NIP
JABATAN
196509261995032001
470072664
-

Staf Rekam Medik
Admisi
: Registrasi Ulang Pasien Panti Laras 01 Cengkareng

: Panti Sosial Bina Laraa Harapan Sentosa 01 Cengkareng
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor : 6439 / 084.6 perihal Undangan,
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
NIP
Aminilia, AMK
Acara
JABATAN
196509261995032001
: Menghadiri Sosialisai Pencatatan Data Pasien HIV-AIDS

di Rumah Sakit
Hari/Tanggal
Tempat
: Aula Blok A Lt.2 Dinkes Prov. DKI Jakarta

Jl. Kesehatan No. 10 Tanah Abang
Jakarta Pusat
Waktu



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor : DM.04.01/I.VI.5/4086/2011 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
dr. Berin Simbolon
Acara
NIP
197402172006041013
Jabatan
Dokter Jaga IGD
: Pelatihan Peningkatan Ketrampilan Asesmen dan Rencana Terapi

Gangguan Penggunaan Napza bagi Pelatih (TOT)
Hari
: Senin Jumat
Tanggal
: 11 s/d 15 Juli 2011
Tempat
: Grand Setia Budi Hotel

Jl. Setia Budi No. 135 -136, Bandung.


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Narkotika Nasional Provinsi DKI Jakarta
nomor : 44/073.555 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Sosialisasi Peraturan Perundang undangan Terkait Narkotika

: Kamis s/d Jumat
: 7 8 Juli 2011
: Hotel ASTON Rasuna Jakarta
Komplek Apartemen Taman Rasuna
Jl. H.R. Rasuna Said Jakarta Telp. 021 83705555 / 021-93901000

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Nomor 6330/-086.6 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Ida Royani, S.Kep
Acara
: Pelatihan Pengembangan Wawasan Petugas Previder Iniciated

Test And Couseling ( PITC )
Hari/Tanggal
: Minggu Jumat, 3 8 Juli 2011
Tempat
: Hotel Amarrossa
Jl. Aceh No. 71 A, Bandung 40115
Telp. (022) 422 2221
Demikian
surat
tugas


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Faculty of Medicine University of Indonesia perihal undangan
Kuliah Tamu, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
dr. Rylla Ningsih
NIP
197704202003122005
Jabatan
Dokter Umum
Acara
: Effective Learning Module in Tropical Health and Infectious Diseases
Hari/Tanggal
Waktu
: 09.00 11.00 WIB
Tempat
: Ruang Pratista, FKUI RSCM , Jakarta

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari PDSKJI Nomor 062/PIDT/VI/2011 perihal undangan
pertemuan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
: Sosialisasi undang undang nomor 35 tahun 2009 tentang
Narkotika,
peraturan PP tentang wajib lapor dan Rehabilitasi Medik
: Ruangan Meridien 3
Waktu
Hotel Aston Primera - Bandung


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Nama
NIP/NRK
: 195606231986031004 / 162727
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b.
Jabatan
Menugaskan kepada :
Nama
: dr. Luzi Adriyanti, SpKJ
NIP/NRK
: 196311061991032001 / 162352
Pangkat / Gol
: Pembina / IV a.
Jabatan
: Wakil Direktur Pelayanan

Untuk mengikuti Kegiatan Pertemuan Penyusunan Pedoman Sistem Informasi Layanan

Kesehatan Jiwa di Institusi pada tanggal
di Bandung Provinsi Jawa
Barat.
Jakarta, 28 Juni 2011

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari PT. Millenium Muda Mandiri perihal Undangan Diskusi Panel,
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Nama
Jabatan


: Diskusi Panel Peran & Kompetensi Dokter Dalam Klinik Rehabilitasi

Medis Ketergantungan NAPZA
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel Menara Peninsula, Jahe Room 2nd Floor

Jakarta
Waktu
: 08.30 s/d 12.45 WIB

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama

Untuk
: Konsul External ke RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Pasien a.n : Umiyani
Hari/Tanggal
Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama

Untuk
: Konsul External ke RSUD. Budhi Asih

Pasien a.n : Susi Ayan
Hari/Tanggal
Demikian
surat
tugas

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: Ns. Dwi Estri Mahanani, AMK

Ns. Dian Rilasana, AMK
Untuk
: Konsul External ke RS. Islam Pondok Kopi

Pasien a.n : Nn. Umiyani.
Hari/Tanggal
Demikian
: Sabtu, 25 Juni 2011

surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan laporan dari Ka.Bidang Keperawatan perihal sudah selesainya
perawatan pasien di RSKD. Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Melakukan konfirmasi ke rumah keluarga pasien an. :

Tn. Nurhidayat
Tempat
: Jl. Tembaga Dalam I Rt.01 Rw.03

Kel. Harapan Mulia Kec. Kemayoran Jakarta Pusat.
Hari / Tanggal

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Melakukan konfirmasi ke rumah keluarga pasien an. :

Tn. Asep Kusainar.
Tempat
: Jl. Rasamalaya VIII Rt.009 Rw.013 Menteng Dalam

Tebet Jakarta Selatan.
Hari / Tanggal

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari The Indonesian Society of Addiction Medicine perihal
Undangan Diskusi Panel, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Acara
Nama
Jabatan
: Diskusi Panel Peran & Kompetensi Dokter Dalam Klinik Rehabilitasi

Medis Ketergantungan NAPZA
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel Menara Peninsula, Jahe Room 2nd Floor

Jakarta
Waktu
: 08.30 s/d 12.45 WIB

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Masyarakat Jakarta Timur, maka
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Karkim, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel Bintang Ruang Selaka 2

Jl. Raden Saleh No. 16 Jakarta Pusat.
Waktu
: 10.00 WIB Selesai.
Acara
: Undangan Pertemuan evaluasi 3 (tiga) bulanan / Quarterly

Meeting periode April s.d Juni 2011


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sekretariat Daerah Nomor 1090 / 79.53 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Acara
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Tindak lanjut pembahasan tim kecil Rancangan Peraturan
Gubernur tentang Pelayanan Kesehatan bagi Warga Binaan panti
Sosial
Selasa, 21 Juni 2011
Ruang Rapat I Biro Kesos Setda Provinsi DKI Jakarta,
Blok G Lt.19, Gedung Balaikota DKI Jakarta,
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8 9, Jakarta Pusat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Masyarakat Jakarta Timur, maka
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel Bintang Ruang Selaka 2

Jl. Raden Saleh No. 16 Jakarta Pusat.
Waktu
Acara
: Undangan Pertemuan evaluasi 3 (tiga) bulanan/Quarterly

Meeting periode April s.d Juni 2011

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Untuk

Tn. Didin

Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Untuk

Susi Ayan

Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan datangnya Tim RSCM untuk meninjau ruangan seklusi,
MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
NIP
-
JABATAN
Dr. Sri Mulayaningsih, MKK
470072655
Ka. Instalasi Rawat Inap
Ns. Jumatina, S.Kep
196809271989022001 Assisten Manager
Untuk
: Mendampingi Tim RSCM untuk meninjau ruangan seklusi
Hari/Tanggal
: Rabu / 22 Juni 2011
Jam
: 13.00 WIB s.d Selesai.
Tempat
: R. Aula Lt IV RSKD Duren Sawit
Demikian
surat
tugas


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Badan
perihal undangan, maka dengan ini
Narkotika
Wakil
Direktur
Nasional
Rumah
Republik
Indonesia
Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
Untuk
NAMA
Rena Reno Rantih, S.Psi
NIP
JABATAN
: Menghadiri Undangan Peningkatan Kemampuan Asesmen dan

Rencana Terapi Bagi Petugas Puskesmas serta Sosialisasi
Peraturan
Pemerintah (PP) Wajib Lapor Bagi Pecandu Narkoba.
Hari/Tanggal
: Jumat s.d Sabtu / 17 s.d 18 Juni 2011
Jam
: 14.00 WIB s.d Selesai.
Tempat
: Hotel Maharani.
Jl. Mampang Prapatan No.8 Jakarta Selatan.


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Melakukan konfirmasi ke rumah keluarga pasien.

1. Tn. Nurhidayat
2. Tn. Asep Kusainar.
Tempat
: 1. Jl. Tembaga Dalam I Rt.01 Rw.03

Kel. Harapan Mulia Kec. Kemayoran Jakarta Pusat.
2. Jl. Rasamalaya VIII Rt.009 Rw.013 Menteng Dalam
Tebet Jakarta Selatan.
Hari / Tanggal

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Untuk

Tn. Didin
Hari/Tanggal


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dayu Puspitasari, AMK

2. Rahmatulloh, AMK
Untuk

Umiyani
Hari/Tanggal


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sekretariat Daerah Nomor 546 /-73.53 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Wadir Pelayanan
Menghadiri Workshop Pola Pelayanan Panti Orang Dengan HIV /
AIDS ( ODHA )
Kamis, 16 Juni 2011
Hotel Paragon
Jln. K.H. Wahid Hasyim No. 29 Menteng, Jakarta Pusat

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) , maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Hari/Tanggal
: Senin s/d Jumat, 13 17 Juni 2011
Tempat
: Ruang Meranti, Sempur Park Hotel Bogor
Waktu
Acara
: Pelatihan Pemulihan Ketergantungan Napza dan Pencegahan

HIV Terpadu



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Akademi keperawatan Royhan Jakarta, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Ns. Titiek Suharyati, S.Kep
NIP
Jabatan
196809271989022001
197105081998032004
197901282008012017
Assisten Manager
Komite Keperawatan
Ka. Ruangan
Untuk
: Sebagai Penguji Lahan Pra UAP dan UAP
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Kampus AKPER ROYHAN

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Puskesmas Kecamatan Cipayung Jakarta Timur mengenai
permohonan Narasumber, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Psikiater
: Menghadiri Peningkatan Kopetensi Petugas Kesehatan Jiwa

Sebagai Narasumber
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Puskesmas Kec. Cipayung Jakarta Timur



NIP. 196311061991032001
Tembusan :
1. Ka. Instalasi Rawat Jalan
2. Ka. Instalasi Rawat Inap
3. Keswamas
4. SDM
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya pemeriksaan HIV di KBN Marunda, maka
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar
Rehulina, AMD
Kristin Natalia Panjaitan
JABATAN
Staf Keswamas
Perawat
Staf Laboratorium
Staf Farmasi
M. Arief Wijayanto
Staf Pelayanan
Untuk
: Melakukan Pemeriksaan HIV di KBN Marunda
Hari/Tanggal
Tempat
: KBN Marunda, Jakarta Utara
Waktu
: 08.00 s/d 10.000



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Yayasan Adi Upaya Akademi keperawatan RSP TNI AU
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
196809271989022001
Jabatan
Assisten Manager
Untuk
: Sebagai Penguji / Pembimbing Pra UAP
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Akademi Keperawatan RSP TNI AU Jakarta

Jl. Merpati No.2 Lanud Halim Perdanakusuma, Jakarta Timur


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari mengenai permohonan penugasan
perawat pelaksana konsul external pasien ke RSUD. Budhi Asih, maka dengan ini Ka.
Bidang Keperawatan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Indy Riandi, AMK
Untuk
: Konsul External Lanjutan ke RSUD. Budhi Asih pasien a.n :
Tn. Radi
Hari/Tanggal

Marhaeni, AMK
NIP. 196909171992032006
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dewan Perwakilan Daerah perihal Undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
196307011995031001
Assisten Manager
Untuk Mengikuti
: Rapat Paripurna DPRD Provinsi DKI Jakarta
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat

Jl. Kebon Sirih No.18, Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
PENUGASAN PEGAWAIRUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT
Sehubungan dengan :
1. Kebutuhan formasi jabatan pada RSKD Duren Sawit Provinsi Daerah Khusus
Ibukota Jakarta Perihal Penempatan / Penugasan pegawai;
2. Pertimbangan Wakil Direktur Pelayanan RSKD Duren Sawit Provinsi Daerah

Khusus Ibukota Jakarta bahwa, perlu dilaksanakan penempatan / penugasan
pegawai sesuai dengan kebutuhannya;
Maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan RSKD Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan Lama
1 Animah, SKep
197504302006042015 Ka. Ru HCU
2 Diah Rere Rezi,
Ka.Tim HCU
AMK
Jabatan Baru
Ka. Ru Bengkuang
Ka.Tim Bengkuang
Penugasan agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung jawab.

Surat tugas ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 1 Juni 2011.

NIP. 196311061991032001
Tembusan :
1. Direktur
2. Wakil Direktur Keuangan dan Umum
3. Plh. Ka. Bag. SDM
4. Ka. Bidang Keperawatan
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya pemeriksaan HIV di KBN Marunda, maka
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
NAMA
JABATAN
Dra. Endang Juriana

Eep Ganjar
Rehulina, AMD
Kristin Natalia Panjaitan
M. Arief Wijayanto
Staf Keswamas
Perawat
Staf Laboratorium
Staf Farmasi
Staf Pelayanan
Untuk
: Melakukan Pemeriksaan HIV di KBN Marunda
Hari/Tanggal
Tempat
: KBN Marunda, Jakarta Utara
Waktu
: 08.00 s/d 10.000



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi perihal undangan
Rapat, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Henny Apriliani, AMK
Siti Jamilah, AMK
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
NIP
197504302006042015
-
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Mengikuti Pelatihan Hiperkes dan KK bagi Paramedis Angkatan II

: Senin s/d Jumat / 13 s/d 17 Juni 2011
: 08.00 s/d selesai
: Balai Hiperkes dan Keselamatan Kerja Disnakertrans
Prov. DKI Jakarta
Jl. Ahmad Yani No. 69-70 Jakarta Pusat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Dewan Perwakilan Daerah perihal Undangan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
196307011995031001
Jabatan
Assisten Manager
Untuk Mengikuti
: Rapat Paripurna DPRD Provinsi DKI Jakarta
Hari/Tanggal
: Rabu, 1 Juni 2011
Waktu
Tempat

Jl. Kebon Sirih No.18, Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Dinas Sosial perihal Undangan, maka dengan ini
Wakil

MENUGASKAN :
No
1
Nama
Untuk Mengikuti
NIP
Jabatan
1963 0701 1995 03 1 001
Assisten Manager
: Rapat Koordinasi Lintas sektoral dalam rangka penanganan orang

terlantar dan korban tindak kekerasan
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Ruang Rapat Lt. 3 Dinas Sosial Prov. DKI Jakarta

Jl. Gunung Sahari II/6 Jakarta Pusat


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Nomor TU. 08.01/VI.2/938/2011
perihal undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Wadir Pelayanan
Menghadiri Tindak Lanjut Pembahasan Pedoman Keselamatan
Pasien RSJ
Selasa, 31 Mei 2011
Ruang Rapat Direktorat Bina Keselamatan Jiwa, Lt 4, Ruang 411.
Gedung Kemebterian Kesehatan ( Gd Lama ) Jl. HR. Rasuna Said
Kav No. 4-9 Blok V5 Kuningan Jak-Sel

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD. Budhi Asih, maka
dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Kusumayanti
Untuk

Tn. Radi
Hari/Tanggal
: Senin, 30 Mei 2011


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat permohonan dari keperawatan mengenai seminar, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Acara
Nama
Aftuti, AMK
Wawan Arief, AMK
Sigit Hartanto, AMK
:
:
:
:
NIP
196007111997032001
Jumat Sabtu, 27 28 Mei 2011

RSKO Cibubur
08.00 WIB Selesai.
Seminar Workshop HIV / AIDS

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari HIPGABI ( Himpunan Perawat Gawat Darurat Dan Bencana
Indonesia ) nomor : 020/PSPGD/HIPGABI/V/2011 perihal undangan silaturahmi perawat
Gawat Darurat Se-Jabotabek, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
2
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Acara
Nama
Animah, S.Kep
NIP
196803231998032007
196802041997032002

: Auditorium Lt.10 RS. MH. Thamrin
Jl. Salemba Tengah No. 24 28, Jakarta Pusat
: - Sosialisasi Thamrin Center
- Standar Pelayanan UGD
- Peran Perawat UGD dalam Pencapaian Kompetensi Perawat
Gadar
- Diskusi

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD. Budhi Asih, maka
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Tri Marlena, AMK

2. Lala Akmala, AMK
Untuk

Ny. Seni
Hari/Tanggal


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Biro Kesos Nomor 444/-079.53 perihal undangan, maka
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:

196311061991032001
Pembina / IV a.
Wadir Pelayanan
Menghadiri Tindak Lanjut Pembahasan Rancangan Peraturan
Gubernur tentang Pelayanan Kesehatan Bagi Warga Binaan Panti
Sosial.
Jumat, 20 Mei 2011
Ruang Rapat I Biro Kesos Setda Provinsi DKI Jakarta

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Nomor TU.08.02/VI.2/885/2011
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Wadir Pelayanan
Sebagai Tim Penyusunan dari Instansi saudara untuk membahas
Masukan dari peserta pertemuan sekaligus edditing.
Kamis, 19 Mei 2011
Direktorat Bina Kesehatan Jiwa, Ruang 409
Gedung Kementerian Kesehatan (gedung lama)
Jl. HR. Rasuna Said Kav No.4 9 Blok XV Kuningan - Jaksel

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Nama
NIP
: 195606231986031004
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b.
Jabatan
Memberi tugas kepada :

Nama
NIP/NRK
: 196511211996101001
Pangkat / Gol
: Pembina / IV a.
Jabatan
: Kepala Bidang Pelayanan Medik

Untuk mengikuti pertemuan ASEAN Dengue Day yang diselenggarakan oleh Pusat
Kerjasama Luar Negeri, Kementerian Kesehatan RI, pada :
Hari
: Senin Rabu
Tanggal
: 13 15 Juni 2011
Tempat
: Hotel Sari Pan Pacific

Jl. M.H. Thamrin No.6, Jakarta 10340, PO BOX 3138
Telp. (021) 2993 2888
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik baiknya.
Jakarta, 12 Mei 2011


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Universitas Indonesia Fakultas Kedokteran nomor :
6159/H1.F1.D/PDP.02.01.03/2011 perihal undangan Pertemuan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1.
2.
Nama
Dr. Yenny Siti Yanti Sinambela, SpKJ
Jabatan
Psikiater
Psikiater
Untuk
: Menghadiri Semiloka BAKOR / BAKORDIK Pendidikan FKUI
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Pertemuan A. RSUP Persahabatan

Jl. Raya Persahabatan - Jakarta
Waktu



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ikatan Rumah Sakit Jakarta nomor : 62/IC/IRSJAM/IV/2011
perihal Ralat undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
Ns. Hj. Jumatina, S.Kep
1968 0927 1989 02 2 001
Assisten Manager I
Untuk
: Menghadiri Paparan Bapak Andy F.Noya tentang Program

Realthy for Children
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Pertemuan Prof. Utoyo Sukaton Lt.6

RS. Pelni, Jl. KS Tubun No.92 Jakarta Barat
Waktu



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Nomor : 3488 / 077.55
perihal
Pemeliharaan Radio Komunikasi Medik, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan
MENUGASKAN :
Nama
: Saptani Purbowati, S.Kep
Jabatan
Untuk
: Calibrasi Radio Komunikasi jenis HT dan Rig
Waktu
: 09.00 s/d 14.00 Wib
Hari/Tanggal
: Senin, 9 Mei 2011
Tempat
: Ruang Rapat Pusdaldukkes Lt. Dasar Blok C.

Gedung Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Nomor :
04.731/Und/KPA perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar, AMK
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Rapat Teknis Medis Bagi Tim Petugas HIV di RS
Waktu
: 12.30 s/d selesai
Hari/Tanggal
: Rabu, 4 Mei 2011
Tempat
: Ruang Rapat KPA Prov.DKI Jakarta

Jl. Raya Bekasi Timur KM.8 Pulo Gadung Jakarta Timur


NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Daerah perihal undangan mengikuti
Tes Potensi Akademik ( TPA ), maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: dr. Yulismar, SpP

: 140353609
: Penata / III c
: Ka. Bidang Pelayanan Penunjang Medik
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Mengikuti Tes Potensi Akademik ( TPA )

: Kamis / 5 Mei 2011
: UPT PPKP Gedung Balaikota Blok G Lt. 21
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8 9, Jakarta
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR : 1308 / - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan
Perawat Sedunia,
mengenai Hari Ulang Tahun
maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit menugaskan perawat sebanyak 50 orang ( nama-nama terlampir ) untuk

mengikuti senam bersama pada :
Hari/Tanggal
: Minggu / 15 Mei 2011
Waktu
Tempat
: Silang MONAS Jakarta Pusat



NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Puskesmas Kecamatan Duren Sawit mengenai permohonan
konsultasi dan narasumber, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Psikiater
Untuk
: Menghadiri Pelayanan Konsultasi dan Sebagai Narasumber
Hari/Tanggal
: Rabu / 4 Mei 2011
Waktu
Tempat
: Aula Puskesmas Kec. Duren Sawit

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat rujuk pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo, maka dengan
ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Br. Cecep Mulyadi
Untuk
: Rujuk ke RS. Cipto Mangun Kusumo pasien a.n :

Tn. Kartolo
Hari/Tanggal
: Sabtu, 30 April 2011


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Islam Pondok Kopi, maka
MENUGASKAN :
Nama
: Br. Cecep Mulyadi
Untuk
: Konsul External ke RS. Islam Pondok Kopi pasien a.n :

Tn. Deky Purwanto
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas mengenai mengikuti Seminar Kapita Selekta

I Kedokteran , maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Agustina Syamsiah, SpP
NIP / NRK
: 195908191984112001 / 158083
Pangkat / Gol
: Pembina Tk I / IV b.
Jabatan
: Dokter Spesialis Paru

Untuk
: Sebagai Pembicara pada Seminar Kapita Selekta I Kedokteran
Hari/Tanggal
: Kamis Sabtu / 28 s/d 30 April 2011
Tempat
: Mercure Hotel Pontianak,

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Nama
NIP/NRK
: 195606231986031004 / 162727
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b.
Jabatan
Menugaskan kepada :
Nama
NIP/NRK
: 196311061991032001 / 162352
Pangkat / Gol
: Pembina / IV a.
Jabatan
: Wakil Direktur Pelayanan

Untuk mengikuti Kegiatan Penyusunan Pedoman Pasien Safety di RSJ pada tanggal
( Jangan di isi ) di Bandung Prov. Jawa Barat.
Jakarta, 25 April 2011


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal Pelatihan Diagnosa
Penyakit Akibat Kerja ( PAK ), maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP / NRK
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
Waktu
dr. Sri Mulyaningsih, MKK

470072655 / 174062
Penata Muda Tk I / III b.
Dokter Umum
Pelatihan Diagnosa Penyakit Akibat Kerja ( PAK )
Minggu Sabtu / 24 s/d 30 April 2011
Hotel Sahid Jaya Lippo Cikarang
Jl. MH. Thamrin Kav. 103 Cikarang 17550

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 04 Daan Mogot
no.275 / -073.51 perihal Undangan Bimbingan, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan
Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Budiman Jayaputra, SpKJ
Jabatan
: Psikiater Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Mengikuti Peringatan Hari Kartini di Panti Sosial Bina Laras Harapan

Sentosa 04 Daan Mogot
Waktu
Hari/Tanggal
: Kamis / 21 April 2011
Tempat


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS Umum Budhi Asih, maka
MENUGASKAN :
Nama
: Ira Nurhaera, AMK
Untuk
: Konsul External ke RS Umum Budhi Asih pasien a.n :

Tn. Eko
Hari/Tanggal
: Selasa , 19 April 2011


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sekretariat Daerah Nomor 338/-07853 perihal undangan,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
Waktu

196311061991032001
Pembina / IV a.
Wadir Pelayanan
Pertemuan Lokakarya Revitalisasi dan Evaluasi Keputusan Gubernur
Provinsi DKI Jakarta No 1009/2003 tentang Pembentukan Tim
Pengarah Kesehatan Jiwa Masyarakat (TPKJM) Provinsi Daerah
Khusus Ibu Kota Jakarta.
Selasa / 19 April 2011
RUANG PRIMER HOTEL PARAGON

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Cipto Mangunkusumo,
MENUGASKAN :
Nama
: Pardi AMK
Untuk

Tn. Didin
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan dilaksanakannya Pelatihan Hiperkes dan KK bagi Paramedis
Ankatan 1, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1 Saptani Purbowati, S.Kep 196803231998032007 Ka. Ru. IGD
2 Sumarko, Amd K
197312292006041005 Perawat Pelaksana
Untuk
: Mengikuti Pelatihan Hiperkes dan KK bagi Paramedis Angkatan 1
Hari/Tanggal
: Senin s/d Jumat / 11 s/d 15 April 2011
Tempat
: Balai Hiperkes dan Keselamatan Kerja Disnakertrans

Prov. DkI Jakarta. Jl. Ahmad Yani No.69-70 Jakarta Pusat.
Waktu
: 08.00 s/d selesai.


Kepala Bidang Pelayanan Medik

NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Kongres Asosiasi Psikogeriatri Indonesia
( API ), maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
1 dr. Supiyani H., SpKJ
2 dr. Poppy Dewi Ratih RS, SpKJ
3 dr. Budiman Jayaputra, SpKJ
JABATAN
Psikiater
Psikiater
Untuk
: Mengikuti Kongres Asosiasi Psikogeriatri Indonesia ( API )
Hari/Tanggal
: Kamis - Sabtu, 7 9 April 2011
Tempat
: Clarion Hotel and Convention - Makasar



NIP. 196511211996101001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan adanya penyelesaian dokumen pelayanan di Panti,
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Zahara, AMK
2 Siswo Cahyono
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Staf Keuangan
: Menyelesaikan Dokumen Pelayanan diPanti Bina Laras 04

Daan Mogot
Hari / Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras 04 Daan Mogot

Jakarta Barat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 M. Arief Wijayanto
2 Mimin Rukmini, AMK
Untuk
Jabatan
Staf Bidang Pelayanan
Staf Keperawatan
: Menyelesaikan Dokumen Pelayanan diPanti Bina Laras 01

Cengkareng
Hari / Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras 01 Cengkareng

Jakarta Barat

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Mimin Rukmnini, AMK
2 Eko Rahmat Wijaya
Jabatan
Staf Keswamas
Untuk
: Menyelesaikan Dokumen Pelayanan diPanti Bina Laras 03 Ceger
Hari / Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras 03 Ceger

Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Arief Dwi Rohman
2 Maria Ditha
Jabatan
Staf Pihak Ke 3
Poli Psikologi
Untuk
: Menyelesaikan Dokumen Pelayanan diPanti Bina Laras 02 Cipayung
Hari / Tanggal
Tempat
: PSBL 02 Cipayung
Jakarta Timur

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Perihal Pemulangan
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
Nama
1 Yuswin Kurniasih, AMK
2 Sutarto
3 Zaenuri
Untuk
Jabatan
Perawat Pelaksana
Staf Keuangan
Driver

Tn. Fahmi
Hari / Tanggal
Tempat
: Cipinang Cempedak 3 RT.003 RW. 012 No : 5

Jakarta Timur
NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Penyuluhan ke Panti dari
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
NAMA
Dra. Endang Juriana
M. Arief Wijayanto
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Staf Pelayanan
Untuk
: Mengikuti Penyuluhan ke Panti Permadi Putra Khusnul Khotimah
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: 10.00 s/d Selesai



NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Family Gathering ke Panti dari
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,

MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
Untuk
NAMA
dr. Supiyani H., SpKJ
Dra. Endang Juriana
Deasy Susanty, SE
M. Arief Wijayanto
JABATAN
Staf Keswamas
: Mengikuti Family Gathering ke Panti Sosial Bina Laras Harapan

Sentosa 02 Cipayung
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Timur
Waktu
: 9.00 s/d Selesai


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Biro Kesejahteraan Sosial SETDA nomor 243/-079.53
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
: Mengikuti Penyusunan Kebijakan pelayanan kesehatan bagi WBS

Panti Sosial Bina Laras ( PSBL ) dan Panti Sosial Resna Werdha
( PSTW ) di lingkungan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
: HOTEL PARAGON
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

196311061991032001
Penata Tk. I / III d
Wadir Pelayanan

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Instalasi Gizi nomor : 30/GIZI-RSKD.DS/III/2011 Perihal Izin
Mengikuti Seminar, maka dengan ini
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
Untuk
Nama
Dr. TM.Marini, SpGK
Devi J.Hasibuan
Tety Sri Mulyati
Siti Yulianti
Rahmat
NIP
196703261996032001
197807242008012020
197510192007012014
-
Jabatan
Ka.Instalasi Gizi
Staf Gizi
Staf Gizi
Staf Gizi
Staf Gizi
: Menghadiri Seminar Sehari Hydration and Health Peran Air bagi

Kesehatan
Hari/Tanggal
Tempat
: Puri Agung, Hotel Grand Sahid Jaya Jakarta
Waktu

NIP. 196311061991032001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Family Gathering ke Panti dari
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit,

MENUGASKAN :
NO
1
2
NAMA
Dra. Endang Juriana
M. Arief Wijayanto
Untuk
NIP
-
JABATAN
Staf Keswamas
: Mengikuti Family Gathering ke Panti Sosial Bina Laras Harapan

Sentosa 04 Daan Mogot
Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Barat
Waktu
: 8.00 s/d Selesai

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
NAMA
Dra. Endang Juriana
Eep Ganjar
NIP
196311061991032001
-
JABATAN
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Perawat
Untuk
: Mengikuti Kunjungan ke Panti Permadi Putra Khusnul Khotimah
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: 10.00 s/d Selesai

NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia nomor
TU.08.01/VI/2/329/2011 perihal undangan Rapat Persiapan, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
: Kegiatan Penyusunan Pedoman Sistem Pelayanan

Patient Safety di RSJ
: Ruang Rapat Direktorat Bina Kesehatan Jiwa Lt 4 Ruang 411
Gedung Kementerian Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Kav No.4 9 Blok XV Kuningan - Jaksel
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

1963 1106 1991 03 2 001
Wadir Pelayanan

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Islam Pondok Kopi, maka
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Zatmiko H, AMK
2. M.Suprapto, AMD
Untuk
: Konsul External ke RS. Islam Pondok Kopi pasien a.n :

Tn. Norman
Hari/Tanggal


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Harapan Sentosa 04 Daan Mogot, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Dr. Budiman J.,SpKJ
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
Untuk
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Psikiater
Staf Keswamas

Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Barat
Waktu
: 10.00 s/d Selesai



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan evaluasi dari Pelayanan Medik
Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit di Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 04
Daan Mogot, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Dr. Budiman J.,SpKJ
Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Psikiater
Staf Keswamas
Untuk

Hari/Tanggal
Tempat

Jakarta Barat
Waktu
: 10.00 s/d Selesai



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya penataan ulang Rekam Medis di Panti

Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
NAMA
Aminilia, AMK
Mimin Rukmini, AMK
M. Arief Wijayanto
Untuk
NIP
JABATAN
196509261995032001
470072664
-

Staf Rekam Medik
: Mengikuti Penataan Rekam Medik ke Panti Bina Laras

Harapan Sentosa 02 Cipayung Jakarta Timur.
Hari/Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung.

Jakarta Timur
Waktu
: 09.00 s/d Selesai



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
TU.08.01/VI.2/289/2011 perihal undangan Rapat, maka dengan ini Wakil Direktur

MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
:
:
:
Waktu
dr. Lina Regina Mangaweang, SpKJ

140273800
Penata Tk. I / IV b
Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa
Penyusunan Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di RSU Kab/Kota.
Rabu, 3 Maret 2011
Hotel Maharadja
Jl. Kapt. Piere Tendean No.1 Jakarta Selatan.
09.00 WIB - selesai.

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan
TU.08.05/VI/278/2011 perihal undangan Rapat Penyusunan Draft I , maka dengan ini
Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Du ren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
:
:
:
:
Untuk
: Kegiatan Penyusunan Pedoman Penatalaksanaan Dual Diagnosis

oleh Direktorat Bina Kesehatan Jiwa.
: Selasa / 1 Maret 2011
: Hotel Maharadja
Jl. Kapt. Piere Tendean No.1 Jakarta Selatan.
: 08.30 WIB s/d 16.30.
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

1963 1106 1991 03 2 001
Wadir Pelayanan

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit di Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 02
Cipayung, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
M. Arief Wijayanto
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk

Hari/Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 02 Cipayung.

Jakarta Timur
Waktu
: 10.00 s/d Selesai



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ini Kepala Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Dr. Yudhistirawati, SpKK
Untuk
Dokter Spesialis Kulit & Kelamin
: Menhadiri Undangan Seminar Sehari

Pencegahan Cacat Akibat Kusta
Hari/Tanggal
: Sabtu, 26 Pebruari 2011
Waktu
Tempat
: Ruang Pertemuan Lt.2 Gedung Prof. Dr. Sujudi

Kementerian Kesehatan RI
Jl. H.R. Rasuna Said Kuningan Jakarta.

Pada tanggal 25 Pebruari 2011

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
TU.08.05/VI/463/2011 perihal undangan Rapat Persiapan, maka dengan ini Direktur
Rumah Sakit Khusus Daerah Du ren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Penata Tk. I / III d
: Wadir Pelayanan
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Penyusunan Pedoman Sistem Pelayanan Patient Safety di RSJ.

: Selasa / 1 Maret 2011
Lt.4 Ruang 411 Gedung Kementerian Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Kav. No.4-9 Blok XV Kuningan Jakarta Selatan.
: 13.00 WIB selesai.
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit di Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 01,
MENUGASKAN :
NO
NAMA
NIP
JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Marhaeni, AMK
Aminilia, AMK
Dra. Endang Juriana
M. Arief Wijayanto
196311061991032001
140265538
196909171992032006
196509261995032001
-
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 01

Jakarta Barat
Waktu
: 10.00 s/d Selesai



NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Akademi Perekam Medis & Informasi Kesehatan nomor :
19/APIKBH/II/2011,
Khusus
Daerah Duren Sawit

MENUGASKAN :
NO
1
NAMA
NIP
Aminilia, AMK
JABATAN
1965 0926 1995 03 2 001
Untuk
: Menghadiri Presentasi hasil Praktek Lapangan ( PKL ) mahasiswa
Hari/Tanggal
Tempat
: Kampus APIKES Bhumi Husada Jakarta

Graha Bhumi Husada Jl. Fatmawati Raya No. 7 Cilandak
Jakarta Selatan 12430
Waktu
: 16.00 s/d Selesai



NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Konsil
Kedokteran
Indonesia
nomor
:
HK.03.05/KKI/I/0158/2011 perihal undangan forum komunikasi, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1965 1121 1996 10 1 001
: Pembina IV a
Untuk menghadiri
: Paparan Bagaimana Profesi Dokter dalam Budaya Indonesia ( Hasil

Riset ), Strategi Komunikasi dengan Pasien, Handling Complaint dan
Strateginya oleh : DR. Lella Mona Ganiem, S.Pd, Msi ( Pengajar
Ilmu Komunikasi Fisip UI dan John Robert Power )
: RS. Islam Jakarta ( Auditorium utama Lt.2 )
Jl. Cempaka Putih Tengah I Jakarta Pusat
: 13.00 15.00 WIB
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor : 104/PMKes/Dinkes-DKI/II/11
perihal undangan pertemuan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayannan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1.
2.
Untuk
Nama
Eep Ganjar, AMK
Sigit Hartanto, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Evaluasi Semester I dan Perencanaan Semester II GF ATM

Komponen AIDS
Hari
: Selasa
Tanggal
: 8 Februari 2011
Tempat
: Golden Boutique Hotel Angkasa

Jl. Angkasa No.1, Jakarta 10720
Waktu
: 09.00 16.00

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Konsil
Kedokteran
Indonesia
nomor
:
HK.03.05/KKI/I/0158/2011 perihal undangan forum komunikasi, maka dengan ini Direktur
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk menghadiri
: Paparan Bagaimana Profesi Dokter dalam Budaya Indonesia ( Hasil

Riset ), Strategi Komunikasi dengan Pasien, Handling Complaint dan
Strateginya oleh : DR. Lella Mona Ganiem, S.Pd, Msi ( Pengajar
Ilmu Komunikasi Fisip UI dan John Robert Power )
: RS. Islam Jakarta ( Auditorium utama Lt.2 )
Jl. Cempaka Putih Tengah I Jakarta Pusat
: 13.00 15.00 WIB
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia nomor :
279/PB/Sekre-AIDS/01/2011 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
dr. Berin Simbolon
NIP
197402172006041013
Untuk
: Pelatihan Adiksi HIV (CST)
Hari
: Senin Jumat
Tanggal
: 17 11 Februari 2011
Tempat
: Hotel Cemara
Jabatan
Dokter Jaga IGD
Jl. Cemara Jakarta Pusat 10330

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia nomor :
273/PB/Sekre-AIDS/01/2011 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
Untuk
NIP
197306102006041023
Jabatan
Dokter Jaga IGD
: Lokakarya Penanggulangan HIV & AIDS yang bertujuan Sosialisasi

Panduan IDI
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 29 Januari 2011
Tempat
: Hotel Cemara
Jl. Cemara Jakarta Pusat 10330
Waktu
: 09.00 s/d selesai

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan ( IRSJAM )
nomor : 38/IC/IRSJAM/I/2011 perihal undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk menghadiri
: 1. Membahas Kenaikan TDL 2010 dan Dampak bagi RS

2. Program IRSJAM di Bidang Olah Raga
3. Lain-lain
: RS Medistra (Ruang Pertemuan, lt 6 )
Jl. Gatot Subroto Kav. 59 - Jakarta
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Bina pelayanan
Medik RSCM nomor : 17631/TU.K/36/XII/2010 perihal undangan Rapat Urban Health
Program, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Menghadiri Rapat Urban Health Program

: Ruang Rapat Direksi Unit Rawat Jalan lantai 4

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Psikiater
: Menghadiri Pertemuan Lintas Sektor Dalam Mencapai Akses

Kesehatan Jiwa dan Menuju Indonesia Bebas Pasung
dalam Rangka Hari Kesehatan Jiwa Sedunia tahun 2010
Hari/Tanggal
: Kamis / 7 Oktober 2010
Waktu
Tempat
: Aula Gedung Baru Lt.2 kementerian Kesehatan RI

Pada tanggal 6 Oktober 2010 2010
PLT. Wadir Pelayanan Medik

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Umum POLRI, maka
dengan ini Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Jabatan
Yenni Ramli, S.Kep

Isnaeni
Untuk
Perawat Pelaksana
Staff Pihak ke - 3
: Konsul External ke RS. Umum POLRI a.n :

Ny. Nyuwun (40 Th)
Hari/Tanggal

Wakil Direktur
Pelayanan & Penunjang Medik

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Program, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
Ns. Hj. Jumatina, S.Kep
1968 0927 1989 02 2 001
Assisten Manager I
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Rapat Direksi Unit Rawat Jalan lantai 4 RSCM
Waktu
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Program, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

: Ruang Rapat Direksi Unit Rawat Jalan lantai 4

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur perihal Undangan ,
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Untuk Mengikuti
NIP
Jabatan
1963 0701 1995 03 1 001
Assisten Manager II
: 1. Sosialisasi Kebijakan Rumah Sakit oleh Ka. Dinas Kesehatan
2. Komitmen Gakin / Gadar oleh : Ka.Bidang Yan Kes Dinkes

3. Silaturahmi.
Hari/Tanggal
: Kamis, 6 januari 2011
Waktu
Tempat
: Ruang Rapat RS Omni Medical Center, Lt VI

Jl. Pulomas Barat VI no. 20 jakarta 13210

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Departemen Kesehatan no.302/UPTHIV/Diklat/XII/2010
perihal undangan Seminar Sehari, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar, AMK
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Seminar sehari Mampukah kita menjaga setiap anak

Indonesia terhindar HIV
Waktu
: 11.00 s/d 14.00 WIB
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Kuliah Penyakit Dalam RSCM Jakarta

DIREKTUR RSKD DUREN SAWIT
PROVINSI DKI JAKARTA,
dr. JONI H. ISMOYO, SpKJ

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Cipto Mangunkusomo,
maka dengan ini Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama

2. Rahmatulloh, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RS. Cipto Magunkusumo pasien a.n :

Atikah
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta perihal Rapat
Koordinasi , maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
1963 0701 1995 03 1 001
Assisten Manager II
Untuk
: Rapat Koordinasi Persiapan Malam Natal 2010 & Tahun Baru 2011
Hari/Tanggal
Waktu
:13.00 WIB s/d selesai
Tempat
: Ruang Rapat Dinas Kesehatan Blok C Lt.I

Jl. Kesehatan Raya No.10 Jakarta Pusat.

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari The Current Management of Pediatric Ambulatory Patient
perihal Simposium & Workshop, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Dr. Erva Yunilda, SpA
NIP
Jabatan
197212242003122002
Dokter Spesialis Anak
Untuk
: Mengikuti Simposium & Workshop
Hari/Tanggal
: Minggu - Senin / 19 20 Desember 2010
Waktu
Tempat
: Hotel Borobudur Jakarta


Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Narkotika Nasional Republik Nasional nomor B/Und396/XII/2010/BNN perihal Undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Medik
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Untuk
: Seminar Pembahasan Draf Juklak dan Juknis Detoksifikasi
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel Horison Ruang Krakatau III

Jl. K.H Noer Alie Bekasi, Telp. 021 8848888
Jakarta
Waktu
: 09.00 Wib s/d selesai

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) nomor :
03.405/Und/KPAP-DKI/XII/10 perihal undangan pertemuan, maka dengan ini Wakil
Direktur Pelayannan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
NIP
M. Arief Wijayanto
Untuk
Jabatan
: Rapat Koordinasi Verifikasi Data 3 triwulan terkait JAIS

Program VCT.
Hari
: Kamis
Tanggal
: 16 Desember 2010
Tempat
: Hotel Millenium ( Ruang Pre Function Lt.3 )

Jl. Fachrudin No. 3 Jakarta Pusat 10250
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

03.403/Und/KPAP-DKI/XII/10 perihal undangan pertemuan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
NIP
M. Arief Wijayanto
Untuk
Jabatan
: Workshop Hasil Kajian Surveilans Pasif AIDS Rumah Sakit

Tahun 2010
Hari
: Rabu
Tanggal
: 15 Desember 2010
Tempat
: Hotel Millenium ( Ruang Pre Function Lt.3 )

Jl. Fachrudin No. 3 Jakarta Pusat 10250
Waktu

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Outdoor Rehabilitan RSKD.
Duren Sawit , maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
NAMA
Dr. Jahja Indrajana
Nurpandi, S.Psi
Lidia Fahrini, S.Psi
Joice R. Pasolang, S.Psi
Ferika Amri, AMK
Titiek Suharyati, AMK
Berlian, AMK
Arozi S, AMK
Agus Samsul, AMK
Sugianti Rahayu
Riza Jumadilla
Tri Oktoranto, SE
M. Arief Wijayanto
Nusye
Sri Lestari, AMK
Siti Nurhasanah, AMK
Fajar
Syarif
Ilyas
Marihot
Anto
Syafii
JABATAN
Wadir Pelayanan
Ka. Instalasi Rehabilitasi
Koordinator Rehab Mental
Staf Rehab Mental
Staf Rehab Mental
Staf Rehab Mental
Staf Rehab Mental
Ka.Ru Berry
Ka. Ru Belimbing
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Ka. Ru. IKEP
Staf Rehab Mental
Staf Rehab Mental
Staf Keuangan
Staf Pelayanan
Staf Rehab Mental
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pasien
Pasien
Pasien
Pasien
Pasien
Pasien
Untuk
: Mengikuti kegiatan Autdoor Rehabilitan
Hari/Tanggal
Tempat
: Taman Buah Mekarsari Jonggol Cileungsi, Jawa Barat.
Waktu
Tembusan
1. Ka. Bidang Pelayanan Medik
2. Ka. Bagian Sumber Daya Manusia
NIP. 140185661
3. Ka. Bidang Keperawatan.
4. Arsip
Dr. Joni H Ismoyo, SpKJ
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor : 7519/1.772.1
perihal undangan pertemuan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayannan Medik Rumah
MENUGASKAN :
No
1.
2.
Nama
NIP

M. Arief Wijayanto
Untuk
197306102006041023
-
Jabatan
Dokter Jaga IGD
: Pertemuan Quaterly Meeting Monev GFATM Round SSF

Tk.SSR Kota Administrasi Jakarta Timur
Hari
: Senin
Tanggal
: 13 Desember 2010
Tempat
: Hotel Bintang
Jl. Raden Saleh No. 16 Jakarta Pusat
Waktu
: 08.30 s/d selesai

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan rencana kerjasama antara RSKD Duren Sawit & PSTW Bina
Mulia I, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
Nama
Marhaeni, AMK
Nurpandi, S.Psi
Aminilia, AMK
Evi Erlinda, S.Farm, Apt
NIP
196311061991032001
196909171992032006
196903121995031002
196509261995032001
-
Jabatan
Wadir Pelayanan
Staf Keswamas
Staf Rekam Medik
Apoteker
Untuk
: Melakukan peninjauan lapangan Ke PSTW Bina Mulya I
Waktu
Hari/Tanggal
Tempat
: PSTW Bina Mulya I Cipayung

Jl. Raya Bina Marga No. 58 Cipayung, Jakarta Timur


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT PENUGASAN
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
PENUGASAN PEJABAT PELAKSANA HARIAN
Ka. INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT KHUSUS
DAERAH DUREN SAWIT
Berdasarkan surat dari Ka. Instalasi Gawat Darurat perihal mengikuti Prajabatan
yang diselenggarakan selama 17 hari terhitung mulai tanggal 1 Desember 2010 sampai
dengan 21 Desember 2010, maka :
MENUGASKAN
Kepada
Nama
: dr. Supanto Kustriyono
NIP/NRK
: 1973 0610 2006 04 1 023 / 165749
Pangkat/Gol
: Penata Muda TK.I / IIIb
Jabatan
: Dokter Jaga IGD

Untuk :
Melaksanakan tugas sehari-hari dari tugas dan fungsi jabatan sebagai Kepala Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit yang saat ini kosong.
Penugasan ini mulai berlaku sejak tanggal dikeluarkan.
Dikeluarkan
Pada tanggal
: di Jakarta
: 6 Desember 2010

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
Tembusan :
1. Ka. Bag. SDM
2. Ka. Instalasi IGD
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Global Fund R-8 no.60/GF.ATM R-8/KPA-JT/XII/2010 perihal
undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
: Perawat Pelaksana Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Mengikuti Pertemuan Koordinasi Harm Reduction Wilayah Kota

Jakarta Timur
Waktu
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Serba Guna Kantor Walikota Jakarta Timur

Jl. Dr. Sumarno Sentra Primer Baru Timur


NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur no.7221/1.772.11
perihal undangan, maka dengan ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar, AMK
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Jejaring Layanan Puskesmas, Rumah Sakit dan LSM

Peduli AIDS di Wilayah Kota Administrasi Jakarta Timur
Waktu
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Pertemuan Lt. 2 Sudinkes Jakarta Timur


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Ibukota Jakarta,
nomor : 4332/-062.63 perihal undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
Untuk
Jabatan
1965 1121 1996 10 1 001
Ka.
Bidang
Medik
Pelayanan
: Mengikuti Uji Komptensi Pejabat / Pegawai Potensial dilingkungan

Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: UPT PPKP, Gedung Balaikota Blok G lt.23

Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8-9, Jakarta


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD.Budhi Asih, maka
dengan ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
2. Diah Rere Rezi, AMK
Jabatan
Untuk

Ramdani dan Nurhidayat
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS ( KPA ) nomor
04.156/Und/KPAP-DKI/XI/10 perihal Undangan, maka dengan ini PLT. Wakil Direktur
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Jabatan
Untuk
: Menghadiri Koordinasi Layanan VCT
Hari/Tanggal
Tempat
: Gedung LPMJ, Lt. 2

Jl. Raya Bekasi Tomur KM. 18 Pulogadung
Jakarta Timur

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD.Budhi Asih, maka
MENUGASKAN :
Nama
: Elishabeth H, AMK
Jabatan
Untuk

Ny. Atikah
Hari/Tanggal


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS.Cipto Mangunkusumo
maka dengan ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Berliana, AMK
Jabatan
Untuk

Andi Jayadi
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
04.124/Und/KPAP-DKI/X/10 perihal undangan pertemuan, maka dengan ini PLT. Wakil
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
1.
Dra. Endang Juriana
Untuk
Jabatan
Staf Keswamas.
: Persiapan Pelatihan Petugas Home base Care & Persiapan

Petemuan Koordinasi Layanan IMS
Hari
: Selasa
Tanggal
: 16 November 2010
Tempat
: Ruang Rapat KPA Prov. DKI Jakarta

Jl. Raya Bekasi Timur KM 18 Pulo Gadung
Waktu


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS.Cipto Mangunkusumo
maka dengan ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Nurkomaladewi , AMK
Jabatan
Untuk

Maulana
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

2. Ludfyanti, AMK
Jabatan
Untuk

1. Nurhidayat
2. Yanto
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan sebagai narasumber, maka dengan ini PLT. Wakil
Direktur Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: M. Supriyadi, S.Kep
Untuk
: Menjadi Narasumber Drill Gadar Bencana
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ina Nuraini, AMK

2. Sri Wulandari, AMK
Jabatan
Untuk

Lili M
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan kelancaran pelayanan di Panti Laras , maka dengan ini Ka.
Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
dr. Evi Rosa V
Jabatan
Dokter Umum
Untuk
: Melaksanakan Pelayanan di Panti Laras
Tanggal
: 4 s/d 30 Oktober 2010
Tempat
: Panti Bina Laras

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Masyarakat Jakarta Timur perihal
Sosialisasi no.5579/1.772.21, maka dengan ini PLT. Wakil Direktur Pelayanan Medik
MENUGASKAN :
NO
1
2
NAMA
Tiurlan L. Toruan
NIP
Jabatan
195411231979032005 Ka. Instalasi Rekam Medik
Staf Rekam Medik
Untuk
: Menghadiri Sosialisasi Registrasi Kanker Berbasis Populasi
Hari/Tanggal
: Jumat / 5 Nopember 2010
Tempat
: Auditorium Perum Pegadaian

Jl. Kramat Raya Jakarta Pusat


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat permohonan izin Simposium & Workshop, maka dengan ini PLT.
Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
: Dokter Spesialis Paru Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
Untuk
: Mengikuti Simposium & Workshop Jakarta Respiratory Clinical

Update
Hari/Tanggal
: Jumat Sabtu / 29 - 30 Oktober 2010
Tempat
: Hotel Sahid Sudirman - Jakarta


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal Undangan Sosialisasi
no.TU.08.05/III.2/2370/2010, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Untuk
Nama
Jabatan
Aminilia, AMK
Kristina Natalia
Staf Rekam Medik

Staf Farmasi
: Menghadiri Sosialisasi dan Persiapan UAT, Implementasi dan

Sosialisasi Program Inventory and Order management System dan
Perangkat Pendukungnya ( IOMS)
Hari/Tanggal
: Rabu Kamis / 27 - 30 Oktober 2010
Tempat
: Hotel Mercure
Jl. Pantai Indah, Ancol Jakarta Bay City, Telp. 021 6406000


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI no.TU.08.05/III.2/2544/2010
perihal undangan Undangan pertemuan monitoring klinis RS. Rujukan ARV, maka dengan
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Budiman Jayaputra, SpKJ
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Pertemuan Monitoring Klinis RS. Rujukan ARV dan

Sosialisasi Revisi Pedoman ARV 2010.
Waktu
Hari/Tanggal
: Selasa Rabu / 26 27 Oktober 2010
Tempat
: Hotel Mercure
Jl. Pantai Indah, Ancol Jakarta Bay City, Telp. 021 6406000


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari PKVHI DKI Jakarta no.010/SRT/PKVHIJ/X/10 perihal
undangan Sosialisasi dan Evaluasi Program Kerja PKVHI wilayah DKI Jakarta, maka
MENUGASKAN :
Nama
: Eep Ganjar, AMK
Jabatan
Untuk
: Mengikuti Sosialisasi dan Evaluasi Program Kerja PKVHI

wilayah DKI Jakarta
Waktu
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Rapat Gedung D2 Lt.4, ditjen PP & PL,

Kementerian Kesehatan, Jl. Percetakan Negara No.29 Jakarta Pusat


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Bidang Keperawatan no 242/B
Kep/RSKD/X/2010 mengenai permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke
RSUD. Budi Asih maka dengan ini PLT. Wadir Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Tri Winarsih, AMK
2. Dian Wulansari, AMK

Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RSUD. Cengkareng pasien a.n :

Tn. Wardoyo
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Dian Wulansari, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RSUD. Budi Asih pasien a.n :

Tn. Yanto
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Berlian L Tobing, AMK

2. Destya Miranti, AMK
Jabatan
Untuk

1. Tn. Yanto
2. Tn. Kuryanto
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RSUD. Budi Asih maka
dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Dian Wulansari, AMK

2. Cecep Mulyadi, AMK
Jabatan
Untuk

3. Tn. Yanto
4. Tn. Wardoyo
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

permohonan penugasan perawat ke RSUD. Budi Asih maka dengan ini Ka. Bidang
Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Chairunisa, AMK
Jabatan
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan tambahan nama dari Kementerian Kesehatan RI perihal
Permohonan Surat Tugas, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nama
H. Nurpandi, SPsi
Bertilya, S.Kep
Drg. Dian Ekowati, MARS
Drg. Yen Bastian
Dr. A.J. Hananto, MARS
Dr. Kartika Muchtar, SpKJ
Dr. Lina R. Mangaweang, SpKJ
Dr. Poppy DR. Sitepu, SpKJ
Dr. Budiman Jayaputra, SE, SPol,
SpKJ
Dr. Sri Mulyaningsih, MKK
Drs. Muhammad Amrin, APT
Marhaeni, AMK
Tiurlan L. Toruan, SE
Rohimudin, SKep
Ns. Jumatina, SKep
Titiek Suharyati, SKep
Jabatan
Penanggung Jawab Rehabilitasi Mental
Wadir Pelayanan
Ka. Bag. Umum & Pemasaran
Ka. Bag. Keuangan & Perencanaan
Ketua SPI
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Farmasi
Ketua Komite Keperawatan
Assisten Manager
Assisten Manager
Ka.Ru Apricot
Ka. Ru Berri
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas nomor 206/B.Kep/RSKD/VII/2010,
dari Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk
Pembimbing Lahan Praktek, maka dengan ini PLT. Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Diah Rere R, AMK
Berlian L, AMK
Adang Iskandar, AMK
Untuk
: Pembimbing Lahan Praktek Keperawatan Jiwa II Akper Ruspau.
Tanggal
: 18 Oktober s/d 5 november 2010
Tempat
: RSKD Duren Sawit Jl. Duren Sawit Baru No. 2

Jakarta Timur
PLT. Wakil Direktur

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR : 2084 /- 082.74
TENTANG
Pembimbing Lahan Praktek, maka dengan ini PLT. Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Dwi Estri Mahanani, AMK
Sigit Hartanto, AMK
M. Supriyadi, Skep
Untuk
Tanggal
: 27 September s/d 16 Oktober 2010
Tempat

Jakarta Timur
PLT. Wakil Direktur

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Psikiater
: Menghadiri Pertemuan Lintas Sektor Dalam Mencapai Akses

Kesehatan Jiwa dan Menuju Indonesia Bebas Pasung
dalam Rangka Hari Kesehatan Jiwa Sedunia tahun 2010
Hari/Tanggal
: Kamis / 7 Oktober 2010
Waktu
Tempat
: Aula Gedung Baru Lt.2 kementerian Kesehatan RI



NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Unit Rehabilitasi Mental nomor 37/RSKD.DS/RM/X/2010
perihal Permohonan Surat Tugas, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Nama
Drg. Yen Bastian
Dr. Kartika Muchtar, SpKJ
Dr. Poppy DR. Sitepu, SpKJ
Dr. Budiman Jayaputra, SE, SPol, SpKJ
Drs. Muhammad Amrin, APT
Marhaeni, AMK
Tiurlan L. Toruan, SE
Rohimudin, SKep
Ns. Jumatina, SKep
H. Nurpandi, SPsi
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Muhammad Guntur
Nasrul
Bambang
Amanah Hasdina
Niken Suryaningtyas, SIP
Teguh Pribadi
Suwignyo
Deasy Susanti, SE
M. Arief Wijayanto
Ns. Ria Indawati, SKep
Rahmat Gumilar
Tika Kristiningrum
Devi Hasibuan
Jabatan
Wadir Pelayanan
Ka. Bag. Umum & Pemasaran
Ka. Bag. Keuangan & Perencanaan
Ketua SPI
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Farmasi
Assisten Manager
Assisten Manager
Ka.Ru Apricot
Ka. Ru Berri
Penanggung Jawab Rehabilitasi
Mental
Keswamas
PSC
Radiologi
Laboratorium
Rehab Medik
Komite Medik
SDM
SDM
Pelayanan Medik
Pelayanan Medik
Ka. Tim Berry
Penunjang
MR
Gizi
36
37
Mimin Rukmini, AMK

Agus Samsul, AMK
Bidang keperawatan
Ka.Ru IKEP
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Instalasi Rawat Jalan mengenai
permohonan penugasan tenaga Psikologi ke RSUD. Budhi Asih, maka dengan ini
PLT. Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
NAMA
Rena Reno Rantih, S.Psi
Maria Ditha, S.Psi
NIP
JABATAN
Staf Psikologi
Untuk
: Melaksanakan Psikotest Calon Pegawai Kontrak RSUD Budhi Asih
Hari/Tanggal
Jam
Tempat
: Lantai 5 ( Ruang Diklat ) RSUD Budhi Asih

Jl. Dewi Sartika Cawang III / 200 Jakarta


PLT. Wadir Pelayanan

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Berliana, AMK
2. Robby M. Arief, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Kuryanto
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Ida Royani, SKep

2. Chairunisa, AMK
Jabatan
Untuk
: Konsul External ke RSUD. Cengkareng pasien a.n :

Tn. Anen
Hari/Tanggal


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan dari Ka.Bidang Keperawatan Perihal Penagihan Piutang
Pasien Rawat Inap, maka dengan ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardomuan
3 TM. Ramzy
Untuk
Jabatan
Kasir
Driver
: Melaksanakan Penagihan atas Piutang Pasien Rawat Inap atas

nama Maringan Glen Tobing.
Hari / Tanggal
: Senin, 4 Oktober 2010.
Tempat
: Jl. Damai 7 D Cipete RT. 012/001 Jakarta Selatan

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
ini Ka. Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Psikiater
: Menghadiri Rapat Final dalam rangka Hari Kesehatan

Jiwa Sedunia tahun 2010
Hari/Tanggal
: Selasa / 5 Oktober 2010
Waktu
Tempat
: Ruang Rapat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik

Lantai III ( Ruang 312 ) Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5
Kav 4-9 Kuningan, Jakarta Selatan


NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan kelancaran pelayanan di Panti Laras , maka dengan ini Ka.
Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
Nama
Dr. Kartikaningrum M, SpKJ
Dr. Budiman Jayaputra, SpKJ
Jabatan
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Psikiater
Panti / Hari
PL. Cengkareng / Kamis
PL. Ceger / Senin
PL. Cipayung / Senin
PL. Cengkareng / Selasa
PL. Daan Mogot / Jumat

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan mengenai penugasan Psikiater untuk Visite ekternal
pasien ke RSUD. Budi Asih, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Poppy DR. Sitepu, SpKJ
Jabatan
Untuk
: Visite External ke RSUD. Budi Asih pasien a.n :

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

2. Desi Ika F., AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Amin
Hari/Tanggal

Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI perihal Kegiatan Rehabilitan
Melukis, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nama
Dr. Supiyani H, SpKJ
Dr. Supanto
H. Nurpandi, S. Psi
Reza Jumadilla
Sugiyanti Rahayu
M. Wuragil
Ns. Betty Herawati, SKep
Ina Nuraini, AMK
Siti Hasanah, AMK
Erwin Syahputra, AMK
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
Jabatan
Psikiater
Dokter Umum
Satpam
Ka. Ruangan
Ka. Ruangan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Mengikuti Kegiatan Workshop Lukisan pada Peringatan

Hari Kesehatan Jiwa Sedunia (HJKS)
: Senin / 4 Oktober 2010
: RSJ Soeharto Heerdjan Jakarta
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ikatan Dokter Anak Indonesia perihal Pelatihan Manajemen
Laktasi VI, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Dr. Erva Yunilda, SpA
NIP
Jabatan
197212242003122002
Dokter Spesialis Anak
Untuk
: Mengikuti Pelatihan Manajemen Laktasi VI
Hari/Tanggal
: Sabtu Minggu / 9 10 Oktober 2010
Waktu
Tempat
: Hotel Haris, Jl. Dr. Saharjo No.190 Jakarta



Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Ibukota Jakarta,
nomor : 3370/-082.62 perihal undangan, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
Marhaeni, AMK
Untuk
1969 0917 1992 03 2 006
Jabatan
: Mengikuti Uji Komptensi Pejabat / Pegawai Potensial dilingkungan

Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: UPT PPKP, Gedung Balaikota Blok G lt.21

Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8-9, Jakarta

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan sebagai narasumber, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
Nama
: M. Supriyadi, S.Kep
Untuk
: Menjadi Narasumber Sosialisasi mengenai mekanisme tanggap

darurat penanganan pasien.
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Bidang Keperawatan nomor 234 B Kep/RSKD/09/2010
perihal Permohonan Surat Tugas, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
Nama
Rohimudin, SKep
Ns. Jumatina, SKep
Mimin Rukmini, AMK
Animah, SKep
Diah Rere, AMK
Saptani Purbowati, SKep
Ruangan
Ka. Komite Keperawatan
Asistent Ranap dan HCU
Asisten Rajal dan IGD
Ka.Ru HCU
Ka.Tim HCU
Ka.Ru IGD
Ka. Tim IGD
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Liza Handayani, AMK
Enni Situmorang, AMK
Suriyani, AMK
Wisti Ayu P., SKep
Zefri Yusman Montho, AMK
Widyastuti Handayani, AMK
Destya Miranti, AMK
Berlian L. Tobing, AMK
Sri Waratnaningsih, Amd.Keb
M. Rahmatulloh, AMK
Sumarko, AMK
Dwi Estri Mahanani, AMK
Ns. Ida Royani, SKep
Dian Kusuma, AMK
Henny Apriliani, AMK
Untuk
Ka. Ru. IKEP

R. IKEP
R.IKEP
R.IKEP
Ka. Tim IKEP
Koordinator Rawat Jalan
Ka.Ru Belimbing
R. Belimbing
R. Belimbing
R. Belimbing
Karu Apricot
Ka. Tim Belimbing
R. Apricot
R. Apricot
R. Apricot
Ka.Tim Apricot
Ka.Ru Arbey
Ka.Tim Arbey
R. Arbey
R. Arbey
Tn. Yanto
Hari/Tanggal


Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan mengenai penugasan Psikiater untuk Visite ekternal
pasien ke RSUD. Budi Asih, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
: dr. Poppy DR. Sitepu, SpKJ
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penanggulangan
AIDS
(
KPA ),
nomor 04.261/Und/KPAP-DKI/IX/10 perihal Undangan Koordinasi terapi dan rehabilitasi,
MENUGASKAN :
No
Nama
Bambang
Karkim
NIP
197608111997031007
-
Jabatan
Ka. Tim Ruang Perawatan
Untuk
: Menghadiri Koordinasi Terapi dan Rehabilitasi
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Gedung LPMJ Lt.2

Jl. Raya Bekasi Timur Km.18 Pulo Gadung Jakarta Timur
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Perempuan, Dan
Keluarga Berencana nomor : 6414/-079.51 perihal undangan Sosialisasi Pergub No.162
Th.2010, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
Untuk
1963 0701 1995 03 1 001
Jabatan
Assisten Manager II
: Menghadiri Sosialisasi Pergub. Nomor 162 tahun 2010 tentang

Pelayanan KB.
Hari
: Rabu
Tanggal
: 29 September 2010
Waktu
Tempat
: Gedung GRAND MANGARADJA

Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 7,8,9 Kelapa Gading
Jakarta Utara
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Cecep, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG

MENUGASKAN :
Nama
: Tri Wahyuni, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Diah Rere, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Supardi, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: Cecep, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Badan Pendidikan dan Pelatihan nomor : 2377/-084.12
perihal undangan Penugasan untuk mengikuti Diklat Kepemimpinan Tingkat III Angkatan
24 tahun 2010, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP/NRK
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001 / 162352
: Wadir Pelayanan
Untuk
Tanggal
Tempat
: Mengikuti Diklat Kepemimpinan Tingkat III Angkatan 24 Tahun 2010

: 29 September s/d 30 November 2010
: PPMKP Deptan
Jl. Raya Puncak Km 11, Ciawi Bogor

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya evaluasi untuk meningkatkan keselamatan
pasien maka diperlukan suatu Tim untuk Investigasi terhadap berbagai kejadian ( Insiden )
yang tidak diinginkan ( Adverse Event ), maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Nama
Dr. Tunggul MT. Malau, SpPD
Rohimmudin, S.Kep
Ns.Bertylia, S.Kep,MKes
Drg. Elly Rozalia, MARS
Dr. Christina Manurung
Dr. Yulismar, SpP
Dr. Jahja Indrajana
Dr. Agustina Syamsiah, SpP
Marhaeni, AMK
Titiek Suharyati, S.Kep
Agus Samsul, AMK
M. Supriyadi, S.Kep
Ajeng Kusumahati, SKM
Tika Kristiningrum

Jabatan
Ka. Komite Medik
Ketua Patient Safety
SPI
Ketua MR
Ka. Bagian Umum & Pemasaran
Ka. IPSRS
Ka. Instalasi IGD
Ka. Instalasi Rawat Jalan
Dokter Spesialis Paru
Karu Arbei
Karu Berry
Karu Belimbing
Karu Apricot
Karu IKEP
Sekretaris K3
Sekretaris SPI
Sekretaris MR


NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke RS. Cipto Mangunkusomo
MENUGASKAN :
Nama

2. Eka Yudi Putri, A Md Keb
Jabatan
Untuk

Tn. Tole
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Program Sektor Kesehatan, maka dengan
MENUGASKAN :
No
1
Acara
Hari
Nama
NIP
Yaslina, SKM
197108121997032004
Jabatan
Ka. Instalasi Penunjang Lain
: Program Sektor Kesehatan Bebas Merkuri dan Pengelolaan

Limbah Medis secara Berkelanjutan
: Kamis
Tanggal
Waktu
Tempat
: 4 September 2012
: Hotel Ibis Tamarin-Jakarta Pusat
Jl. KH. Wahid Hasyim no. 72, Jakarta Pusat

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Chairunisa, AMK
2. Ns. Ida Royani, S.Kep
Jabatan
Untuk

Tn. Yanto
Hari/Tanggal


Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Roslince, AMK
2. Rahmatulloh, AMK
Jabatan
Untuk
Tuti
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Pameran dalam rangka memperingati Hari
Kesehatan Jiwa Sedunia, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
NIP
H. Nurpandi, S.Psi
Reza Jumadillah
Jabatan
196903121995031002
-

Untuk
: Menyerahkan Keperluan untuk Pameran
Hari
: Senin
Tanggal
: 20 September 2010
Waktu
Tempat
: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5 Kav, 4-9 Kuningan , Jakarta Selatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor : TU.08.01/VI.6/1087/2010 perihal undangan Peringatan Hari Kesehatan Jiwa
Sedunia, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: 1963 1106 1991 03 2 001

: Wadir Pelayanan
Untuk
: Menghadiri Rapat Persiapan Lanjutan Peringatan Hari

Kesehatan Jiwa Sedunia yang membahas kegiatan Pameran
: Ruang Rapat Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa
Lantai IV (Ruang 409).
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5 Kav, 4-9 Kuningan, Jakarta Selatan
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk

Kesehatan Jiwa Sedunia yang membahas kegiatan Pameran
Lantai IV (Ruang 409).
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5 Kav, 4-9 Kuningan, Jakarta Selatan
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Suku
Dinas
Kesehatan
Jakarta
Timur
nomor : 4839/-1.7733 perihal undangan Evaluasi hasil binwasdal di 25 RS dan 25 Klinik

Spesialis, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
NIP
1963 0701 1995 03 1 001
Jabatan
Assisten Manager II
Untuk
: Menghadiri Evaluasi hasil Binwasdal di 25 RS dan 25 Klinik Spesialis
Hari
: Jumat
Tanggal
: 3 September 2010
Waktu
Tempat
: Ruang Rapat Sudinkes Jakarta Timur (Lt 5)

Jl. Matraman Raya No. 218 jakarta Timur
Jl. Ciumbuleuit No.42 A Bandung Jawa Barat
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan adanya kebutuhan ARV ( Anti Reproduksi Virus ) di RSKD Duren
Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
: Melaksanakan Pengambilan ARV
Hari
: Selasa
Tanggal
: 15 Juni 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Jln. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 15 Juni 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 29 Juni 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 11 Mei 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 25 Mei 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 27 April 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 9 Maret 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 23 Maret 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 9 Maret 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 23 Maret 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 9 Februari 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 23 Februari 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 12 Januari 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
Kristina Natalia
Jabatan
Staf Farmasi
Untuk
Hari
: Selasa
Tanggal
: 26 Januari 2010
Tempat
: Dinas Kesehatan

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
MENUGASKAN :
Nama

2. Sri Waratna, AMD
Jabatan
Untuk

Tuti
Hari/Tanggal

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penaggulangan Aids (KPA) nomor : 36/1.772.11/KPA-JT perihal Undangan Rapat Koordinasi Evaluasi Berbasis Data ( Verifikasi
Data JAIS Layanan VCT ), maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit.
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
: Menghadiri Rapat Koordinasi Evaluasi Berbasis Data ( Verifikasi Data

JAIS Layanan VCT ).
Hari/Tanggal
: Selasa, 24 Agustus 2010.
Tempat
: Ruang Rapat Wakil Walikota jakarta Timur .

Jl. Dr. Sumarno Sentra Primer Baru Lt. 2
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor : TU.08.05/III.2/1916/2010 perihal undangan pertemuan Analisis Laporan Kohort,

MENUGASKAN :
No
1
Nama
Aminilia, AMK
NIP
196509261995032001
Jabatan
Staf Rekam Medik
Dra. Endang Juriana
Staf Keswamas.
Untuk
: Pertemuan Analisis Laporan Kohort Pelaksanaan Pengobatan ARV
Hari
: Selasa s/d Jumat
Tanggal
: 24 s/d 27 Agustus 2010
Tempat
: Galeri Ciumbuleuit Hotel

Jl. Ciumbuleuit No.42 A Bandung Jawa Barat
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kabid. Keperawatan Perihal kegiatan perawat secara
rutinitas setiap bulannya di 4 (empat) Panti Laras, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
Nama
Nurkamalia Dewi, AMK
Aningkrum,AMK
Dian Wulansari, AMK
Tanggal Melaksanakan
Tugas
30 Agust s/d 25 Sept 2010
Tempat Tugas
Panti Laras Cipayung
Panti Laras Ceger
Panti Laras Cengkareng
Panti Laras Daan Mogot
Untuk
: Melaksanakan kegiatan keperawatan di 4 ( empat ) Panti Laras

tersebut diatas.
Hari
: Senin s/d Sabtu
Waktu
: 0730 s/d 14.00 WIB

Wakil Direktur ,

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
perawatan di RSKD. Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
M. Arief Wijayanto
TM. Ramzy
Jabatan
Driver
Untuk
: Melakukan konfirmasi ke rumah keluarga pasien a/n. Hesti Herawati
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Bumi Anggrek Blok P No.136 Rt.006 Rw.07

Karang Satria Bekasi Utara
Wakil Direktur ,

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk

Kesehatan Jiwa Sedunia
Hari/Tanggal
Tempat
Lantai IV (Ruang 409)

Waktu

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan kota Administrasi Jakarta Timur
nomor 5023/-1.776.2 perihal Undangan Pertemuan, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1.
Nama
Dra. Endang Juriana
Jabatan
Staff Keswamas
Wakil Direktur
Untuk
: Mengikuti Undangan kegiatan Forum Komunikasi Kesehatan Jiwa

Tingkat Kota Administrasi Jakarta Timur.
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Ruang Rapat Lantai V Sudin Kesehatan Jakarta Timur
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) nomor
04.238/Und/KPAP-DKI/VIII/10 perihal Undangan Pertemuan Pemantauan Pencatatan dan
Pelaporan ARV dan TB-HIV, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
1
2
Dr. Yulismar, SpP

Aminilia, AMK
Untuk
140353609
196509261995032001

Staf Rekam Medik
: Pertemuan Pemantauan Pencatatan dan Pelaporan ARV dan

TB-HIV.
Hari
: Rabu s/d Jumat
Tanggal
: 18 s/d 20 Agustus 2010
Tempat
: Banana Inn Hotel Bandung

Jl. Setiabudi No.191 Bandung.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Badan
Narkotika
Nasional
(BNN)
nomor : B/Und-202/VIII/2010/BNN perihal undangan Rapat Peraturan Bersama, maka
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
: dr. Jahja Indrajana

: 1952 0730 1987 01 1 001
: Pembina / IV a
Jabatan
: Ka. Instalasi Rehabilitasi

Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Mengikuti Rapat Peraturan Bersama

: Ruang Rapat BNN Lt. 7 Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang,
Jakarta Timur
Waktu
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor : TU.08.01/VI.I/880/2010 perihal undangan Pertemuan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
Dr. Rr. Supiyani, SpKJ
: Menghadiri Pertemuan Peningkatan Kemampuan Pengelola Teknis

unit Keswamas di RSJ
Hari/Tanggal
: Kamis - Sabtu / 19 21 Agustus 2010
Tempat
: Hotel Ardjuna, Jl. Cimbeluit No.152 Bandung, Jawa Barat

Telp. (022) 2043800 , Fax (022) 2034742
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Kementerian
Kesehatan
Republik
Indonesia
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk
: Menghadiri Rapat Persiapan pertama (1) Peringatan Hari

Kesehatan Jiwa Sedunia
: Ruang Rapat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik
Lantai III ( Ruang 312 )
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Direktur
RSKD Duren Sawit

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka.Bidang Keperawatan perihal Penagihan Piutang Pasien

Rawat Inap, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan

nama Antonius. S
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Selat Muna IV No. 18 Duren Sawit Jakarta Timur.
Wakil Direktur ,

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Sudin Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Timur
nomor
3719.1/-1.772.11
perihal
Undangan
Pertemuan
Workshop
Program
Penanggulangan TB MDR, maka dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Dr. Yulismar, SpP
Oneng, AMK
Untuk
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
NIP
Jabatan
140353609
196807181995032003

Perawat Pelaksana
: Mengikuti Workshop Program Penaggulangan TB MDR

: Hotel The Akmani
Jl. KH. Wahid Hasyim 91 Jakarta Pusat.

NIP. 1965 1121 1996 10 1 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta
nomor
676/PM.Kes/Dinkes-DKI/VIII/10 perihal Undangan Pertemuan Evaluasi Kegiatan COP
Ronde 4 dan Perencanaan Kegiatan Pasca COP Dukungan Global Fund ATM Komponen
AIDS di Provinsi DKI Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Dr. Jahja Indrajana
Dra. Endang Juriana
Untuk
NIP
1952 0730 1987 01 1 001
-
Jabatan
Staff Keswamas
: Pertemuan Evaluasi Kegiatan COP Ronde 4 dan Perencanaan

Kegiatan Pasca COP Dukungan Global Fund ATM Kompenen
AIDS di Provinsi DKI Jakarta.
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Gedung Pegadaian Ruang Aula Lt. 2

Jl. Matraman Raya Depan Hotel Acasia.
Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Sehubungan dengan akan diadakannya Penyuluhan mengenai Penanggulangan
Narkoba di Sekolah, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
NAMA
Dr. Jahja Indrajana
Dra. Endang Juriana
Rena Rino Rantih,S.Psi
Maria Ditha, S.Psi
Deasy Susanti, SE
M. Arief Wijayanto
Untuk
: Mengikuti Penyuluhan Penanggulangan Narkoba bagi Siswa
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Ruang Aula SMP 202 Duren Sawit

Jakarta Timur
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ketua Tim OHSAS, nomor 04/OHSAS/VIII perihal
permohonan surat tugas , maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
1. Dr. Budiman SpKJ.
2. Dr. Norman P Nababan.
3. Eman Saepurahman, AMK
4. Eep Ganjar
5. M. Supriyadi. S. Kep.
6. Rini Hastuti.
7. drg. Dian Ekowati. MARS.
8. Tika Kristiningrum.
9. Ns Bertylia. S Kep. M.Kes.
10. Dr. Sri mulyaningsih.
11. Pardi.
12. Tri Agus Setiati, AMK.
13. Titiek Suharyati,S Kep.
14. Wawan Arief Hidayat, AMK
15. Animah, S.Kep.
16. Saptani Purbowati. S.Kep
17. Sigit Hartanto,AMK.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Untuk
: Mengikuti kegiatan Drill Gadar
Hari/Tanggal
: Kamis Jumat, 5 & 6 Agustus 2010
Pukul
Tempat
: Ruang Aula Lt.IV RSKD Duren Sawit
Lindamore
Beresman Silaban
Agus Samsul
Berlian
Mia K
Betty Herawati
Napih
Wuragil
Syarif
Siswo
Ade Maefulah
Suyanto
Dewi Ratnaningsih
Suyatno
Rahmat Gumilar
Ludfyanti, AMK
Budi Utami Hatta, AM

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Timur,
nomor 3739/-1.772.11 perihal Undangan Monitoring dan Evaluasi Program LMS dan
HIV / AIDS, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
Nama
Dr. Jahja Indrajana
Dra. Endang Juriana
Untuk
NIP
1952 0730 1987 01 1 001
-
Jabatan
Staff Keswamas
: Menghadiri Undangan Monitoring dan Evaluasi Program LMS dan

HIV/AIDS.
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Ruang Aula Puskesmas Kec. Jatinegara Lt.III Jakarta Timur

Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penanggulangan
AIDS
( KPA )
nomor 28/-1.772.11/KPA-JT perihal undangan Pertemuan, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: Eman Saepurohman, AMK

: 1963 0701 1995 03 1 001
: Penata Muda Tk.I / III b.
: Asisten Manager II
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Mengikuti Rapat koordinasi layanan HIV / AIDS

: Ruang Rapat Wakil Walikota Jakarta Timur
Jl. Dr.Sumarno Sentra Pamer Baru Lt.2
Waktu
Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kabid. Keperawatan nomor : 213/B.Kep/RSKD/VIII/2010
Perihal kegiatan perawat secara rutinitas diPanti Laras, maka dengan ini Wakil Direktur
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Suryani, AMK
Tugas
02 s/d 03 Agustus 2010
Tempat Tugas
Untuk
: Melaksanakan kegiatan keperawatan di Panti Laras tersebut diatas.
Hari
: Senin s/d selasa
Waktu
: 0730 s/d 14.00 WIB

Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR : 2084 /- 082.74
TENTANG
Pembimbing Lahan Praktek, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Ns. Ida Royani, Skep
Ns. Betty Herawati, Skep
Roslince,AMK
Untuk
Tanggal
: 9 Agustus s/d 28 Agustus 2010
Tempat

Jakarta Timur
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Puskesmas Kecamatan Duren Sawit Nomor 803/1772.1
perihal Permohonan Sebagai Narasumber, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
: Menghadiri Peningkatan wawasan IDU dan keluarga tentang HIV /

Infeksi Oppotunistik sebagai Narasumber
Hari/Tanggal
: Selasa / 3 Agustus 2010
Tempat
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Timur
nomor : 394D/-1.772.11 perihal undangan Pembentukan Pokja Kolaborasi TB-HIV, maka
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: Oneng, AMK
: 1968 0718 1995 03 2 003
: Pengatur Tk.I / II d.
Untuk
: Mengikuti Pembentukan Pokja Kolaborasi TB-HIV Tingkat wilayah

Jakarta Timur
: Hotel Sofyan Betawi, Jl. Cut Meutia No.9 Telp. 3140695
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
nomor : TU.08.01/VI.5/850/2010 perihal undangan pertemuan tentang Keputusan dan
Penetapan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1963 1106 1991 03 2 001
: Wadir Pelayanan
Untuk
: 1. Adiksi dan Kesehatan Jiwa dalam Penanggulangan HIV/AIDS di

Indonesia.
2. Implementasi dari SEMA No.4 Tahun 2010 yang diantaranya juga
masalah Pembiayaan Rehabilitasi di RSKO/RS Jiwa di Indonesia
: Ruang Rapat Bina Pelayanan Medik Kementerian Kesehatan RI
Ruang 312 lantai 3.
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Direktur
RSKD Duren Sawit

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Badan Narkotika Nasional Republik Indonesia
nomor : B/Und-185/VII/2010/BNN perihal undangan Kuliah Tamu dari University of
Pennsylvania, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: Nurpandi, S.Psi
: 196903021995031002
: Penata Muda / III a.
: Penanggung Jawab Rehabilitasi Mental.
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Mengikuti Kuliah Tamu dari University Pennsylvania

: UNITRA Lido
Wakil Direktur
NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia
nomor : 0138/UPTHIV/Diklat/VII/2010 perihal undangan tentang Sarasehan Hasil Kongres
AIDS sedunia di Wina Austria, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 1952 0730 1987 01 1 001
: Pembina / IV a
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Mengikuti Sarasehan Hasil Kongres AIDS sedunia di Wina Austria

: Ruang Pertemuan Departemen Mata RSCM
: 11.00 s/d 13.00 WIB.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas nomor 210/B.Kep/RSKD/VII/2010, dari
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat konsul external
pasien ke RSUD. Budi Asih maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama

2. Ratih Febrianti, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Erick Andreas
Hari/Tanggal
: Selasa / 27 Juli 2010

Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
melaksanakan ujian UAP, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Nama
Ns. Yenny Ramli, Skep
Jabatan
Perawat Pelaksana
Untuk
: Penguji Akper Yayasan Jalan Kimia untuk Melaksanakan ujian UAP.
Hari/Tanggal
Tempat
: Jl. Cempaka Putih Raya No.1 Jakarta Pusat.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk
melaksanakan ujian UAP, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Nama
Ns. Ria Indawati, Skep
Jabatan
Perawat Pelaksana
: Penguji Akper Jayakarta Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Melaksanakan ujian UAP.
: Akper Jayakarta Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Jl. Tanah Merdeka Ciracas Jakarta Timur.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
melaksanakan ujian UAP, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Nama
Titiek Suharyati, Skep
NIP
197105081998032004
: Penguji Akper Jayakarta Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Melaksanakan ujian UAP.
: Akper Jayakarta Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Jl. Tanah Merdeka Ciracas Jakarta Timur.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Instalasi Gawat Darurat tanggal 22 Juli 2010 perihal
usulan Surat Tugas penanggung jawab Alkes dan Obat Ambulance rujukan, maka dengan
ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit.
MENUGASKAN :
No
1
2
Sebagai
Nama
Aningkrum, AMK
Siska Novayanti, AMK
Jabatan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
: Penanggung Jawab Alkes dan Obat Ambulance Rujukan.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Ka. Bid Keperawatan nomor : 207/B.Kep/RSKD/VII/2010
perihal Permohonan Surat Tugas untuk mengikuti Senam Sehat ASKES bersama Ibu
Negara Republik Indonesia Tahun 2010, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
NAMA
Marhaeni, AMK
Ns. Jumatina, SKep
Rohimudin, SKep
Mimin Rukmini, AMK
Eep Ganjar, AMK
NO
8
9
10
11
12
13
14
NAMA
Siti Nurhasanah, AMK
Sri Lestari, AMK
M. Arief Wijayanto
Pardomoan Aruan
TM. Ramzy
Nurhadiah
M. Aidil Hasibuan, SKM
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Mengikuti kegiatan Senam Sehat ASKES bersama Ibu Negara

Republik Indonesia Tahun 2010.
: Lapangan Monas
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
nomor : TU.08.01/VI.5/791/2010 perihal pertemuan tentang Keputusan dan Penetapan
Hakim Pengadilan Negeri Terhadap Terpidana Narkotika untuk Menjalani program
Rehabilitasi di RSKO/RS Jiwa di Indonesia, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140188903
: Pembina / IV a
Untuk
: Pertemuan tentang Keputusan dan Penetapan Hakim Pengadilan

Negeri Terhadap Terpidana Narkotika untuk Menjalani program
Rehabilitasi di RSKO/RS Jiwa di Indonesia.
: Ruang Rapat Bina Pelayanan Medik
Kementerian Kesehatan RI, Lt.3, Ruang 312
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Komisi
Penaggulangan
Aids
(KPA)
nomor
03.108/Und/KPAP-DKI/VII/10 perihal Undangan Rapat Koordinasi Evaluasi Bidang Monev

Terkait Pelatihan JAIS Program VCT, maka dengan ini Wakil Direktur
Khusus Daerah Duren Sawit.
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
Rumah Sakit
1
Untuk
M. Arief Wijayanto
: Menghadiri Rapat Koordinasi Evaluasi Bidang Monev Terkait

Pelatihan JAIS Program VCT.
Hari/Tanggal
: Kamis, 22 Juli 2010.
Tempat
: Hotel The Akmani

Jl. KH. Wahid Hasyim 91 Jakarta Pusat.
Ruang Terrazza Blanco.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk Penguji,
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
Ns. Asep Wahyudi Kamal, Skep
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
470072405
Ka. Tim
: Penguji Akper Yayasan Jalan Kimia yang akan melaksanakan

ujian UAP.
: Rabu, 21 Juli 2010.
: Jl. Cempaka Putih Raya No.1 Jakarta Pusat.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan RI nomor TU.08.01/II.2/1022/2010
perihal Pelatihan Dokter BDRS, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan Medik Rumah
MENUGASKAN :
No
Nama
Jabatan
Dr. Anggoro Karlani Nurcahyo
Dokter IGD
Untuk
: Menghadiri Pelatihan Dokter BDRS
Hari/Tanggal
: Selasa s/d Rabu, 20 28 Juli 2010
Tempat
: Garden Permata Hotel

Jl. Lemah Neundet No. 7 Setrasari, Bandung
Phone : 022 2015730,2015731
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta nomor 11211/084.6

perihal
Undangan Rapat Koordinasi Pelayanan Kesehatan Jiwa orang terlantar dan tidak mampu,
MENUGASKAN :
No
Nama
Dra. Endang Juriana
Untuk
NIP
Jabatan
1963 1106 1991 03 2 001
Wadir Pelayanan &

Penunjang Medik
Staff Keswamas
: Menghadiri Undangan Rapat Koordinasi Pelayanan Kesehatan Jiwa

orang terlantar dan tidak mampu.
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat
: Ruang rapat Blok C Lantai 3

Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta
Jl. Kesehatan No.10 Jakarta Pusat.

NIP. 1956 0623 1986 03 1 004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG

Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk menghadiri
undangan Seminar sehari tentang kupas tuntas kejang dan epilepsi, maka dengan ini
Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Sri Mulyati, AMK
Irnin Yunita, AMK
Untuk
NIP
140321016
140336676
Jabatan
Perawat Poli
Perawat Poli
: Menghadiri Pelatihan Seminar sehari tentang kupas tuntas kejang

dan epilepsy.
Hari/Tanggal
Tempat
: Balrome Hotel Sangrila Jakarta.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta nomor 11131/084.6
perihal
Pelatihan VCT untuk Petugas Pelaksana Program HIV/AIDS, maka dengan ini Wakil
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
Jabatan
: Menghadiri Pelatihan VCT untuk Petugas Pelaksana Program

HIV/AIDS
Hari/Tanggal
: Minggu s/d Sabtu, 18 24 Juli 2010
Tempat
: Aston Tropicana Hotel

Jl. Cihampelas 125 126, Bandung Jawa Barat
Phone : 022 4266288.
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan
surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
nomor : TU.08.01/VI.5/741/2010 perihal undangan kegiatan Diseminasi Evaluasi Proses
Layanan Terapi dan Rehabilitasi Komprehensif pada Gangguan Pengguna NAPZA
berbasis Rumah Sakit , maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140188903
: Pembina / IV a
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Menghadiri kegiatan Diseminasi Evaluasi Proses Layanan Terapi

dan Rehabilitasi Komprehensif pada Gangguan Pengguna Napza
berbasis Rumah sakit
:
:
Waktu
Pada tanggal
Juli 2010
Wakil Direktur

NIP. 1963 1106 1991 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari PT. Novartis Indonesia perihal Seminar Holistic Dentistry,
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: Drg. Jhon Kulaster

: 140255011
: Penata tk I / III d
: Dokter Gigi
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Menghadiri Seminar Holistic Dentistry

: Gedung BPPSDM Lt 4 Depkes RI
Jl. Hang Jebat III Blok F.3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan.
: 09.00 s/d Selesai.
Waktu
Wakil Direktur

NIP. 193 1106 1331 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/ - 082.74
TENTANG
Berdasarkan surat dari Komisi Penaggulangan AIDS (KPA)
nomor :
24/-1.772.11/KPA-JT perihal undangan Rapat Kerja Wilayah (Rakerwil), maka dengan ini
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140188903
: Pembina / IV a
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Menghadiri Undangan Rapat Kerja Wilayah (Rakerwil)

: Ruang Serba Guna Kantor Walikota Jakarta Timur.
: 09.00 s/d Selesai.
Wakil Direktur

NIP. 193 1106 1331 03 2 001
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk menguji di
Akademi Keperawatan Harum, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Rohimudin, S.Kep
: 140322060
: Ketua Komite Keperawatan RSKD Duren Sawit
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Menguji di Akademi Keperawatan Harum

: Rabu, 7 Juli 2010
: Akper Harum Jl. Cumi No. 37 Tantung Priok
Jakarta Utara
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat sebagai penguji,
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Titiek Suharyati, Skep
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
NIP
140344545
-
Jabatan
Ka. Ruangan
Ka. Tim
: Menguji Mahasiswa Akper Jayakarta

: Senin Jumat, 12 s/d 16 Juli 2010.
: RS. Khusus Daerah Duren Sawit.
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan
: Melaksanakan Pengecekan Rumah Pasien Rawat Inap atas

nama Luki
Hari / Tanggal
: Selasa, 6 Juli 2010.
Tempat
: Jl. Salemba Brantas III No.142 Rt.006 Rw.005

Paseba Jakarta Pusat.
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
MENUGASKAN :
No
1
Untuk
Nama
M. Arief Wijayanto
Jabatan

nama Dianawati
Hari / Tanggal
: Selasa, 6 Juli 2010.
Tempat
: Jl. Cipinang Jaya II A No.28 Rt.002 Rw.09

Jakarta Timur.
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari The Indonesian Society Of Respirology perihal undangan
Konfrensi Kerja XII PDPI, maka dengan ini Kepala Bidang Pelayanan Medik Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
: 140161763
Pangkat / Gol
: Pembina / IV b
Jabatan
: Dokter Spesialis Paru

Untuk
: Mengikuti KONKER XII PDPI
Hari/Tanggal
: Rabu s/d Sabtu, 7 s/d 10 Juli 2010
Tempat
: Grand Ballroom, Hotel Anyer Marbella Jakarta

NIP. 140329131
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Pembimbing Lahan, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Ns. Asep Wahyudi Kamal, Skep
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
NIP
470072405
-
Jabatan
Ka. Tim
Ka. Tim
: Pembimbing Lahan Mahasiswa S1 Keperawatan

dari STIKES AS Syafiah
: Senin Jumat, 5 s/d 9 Juli 2010.
: RS. Khusus Daerah Duren Sawit.

Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Hypnosis Training Institute of Indonesia perihal Seminar
Hypnotherapy For You, Your Family and Your Work, maka dengan ini
Wakil Direktur
Pelayanan & Penunjang Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Rena Rino Rantih, S.Psi
NIP.
: 198203112010012023
Jabatan
: Psikologi Klinis
Untuk
: Mengikuti Seminar Hypnotherapy For You, Your Family and

Your Work
Hari/Tanggal
Waktu
: 09.30 12.00 WIB
Tempat
: Gedung Jakarta Design Center ( JDC ) , Slipi
Lantai 6 Ruang Orchid 1

Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Kepala Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk mengujui di
Akademi Ruspau, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Ns. Bety Herawati, S.Kep

: 470680805
: Perawat Pelaksana RSKD Duren Sawit
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Menguji di Akademi Ruspau

: 08.00 s/d 14.00 WIB
: Akper Ruspau Jl. Melati No. 2 Land Halim
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Ka.Bag.
Keuangan
dan
Perencanaan
nomor
048/RSDS/Keu/VI/2010 Perihal Penagihan Piutang Pasien Rawat Inap, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardomuan
3 TM. Ramzy
Untuk
Jabatan
Kasir
Driver

nama Rahayu Subekti.
Hari / Tanggal
: Sabtu, 24 Juli 2010.
Tempat
: Kampung Sumur Rt.003 Rw.017 No.21

Klender Jakarta Timur.
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Ka.Bag.
Keuangan
dan
Perencanaan
nomor
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardomuan
3 TM. Ramzy
Untuk
Jabatan
Kasir
Driver

nama Edward Stephanus
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Bendi Baru No.09 Rt.002 Rw.010

Tanah Kusir Jakarta Selatan
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Ka.Bag.
Keuangan
dan
Perencanaan
nomor
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardomuan
3 TM. Ramzy
Jabatan
Kasir
Driver
Untuk

nama Andi Firman Mulia
Hari / Tanggal
Tempat
: Jl. Baru Gang II Dalam No.9 Rt.003 Rw.02

Kel. Cijantung Kec. Celincing Jakarta Utara.
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas nomor 185/B.Kep/RSKD/VI/2010, dari Kepala
Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke
RSUD. Budi Asih maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. I Made Yulianto, AMK

Jabatan
Untuk

1. Tn. Toto
2. Tn. Tedy
Hari/Tanggal
: Kamis / 1 Juli 2010
Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaikdengan penuh tanggung jawab.
baiknya
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Akademi Keperawatan Jayakarta perihal undangan Rapat
Koordinasi UAP Program Reguler, maka dengan ini Kepala Bidang Keperawatan Rumah
MENUGASKAN :
No
Nama
NIP
Jabatan
1
2
Ns. Jumatina, S.Kep

Titiek Suharyati, S.Kep
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
140227174
140344545
Assisten Manager I
Kepala Ruangan
: Rapat Koordinasi UAP Program Reguler

Tahun Akademik 2009 / 2010
: 10.00 s/d 13.00 WIB
: Ruang Rapat Lantai 6, Gd. Akper Jayakarta
Jl. Tanah Merdeka V Kav. 26 Kel. Rambutan
Kec.Ciracas, Kota Adm. Jakarta Timur
RSKD Duren Sawit
Marhaeni, AMK
NIP. 140281286
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor: 10577/084.6 perihal undangan
Sosialisasi Pemberian Informasi Obat (PIO) di Rumah Sakit, maka dengan ini
Wakil Direktur Pelayanan & Penunjang Medik Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: Lelitya Istikafitri, S.Farm,Apt
Jabatan
: Assisten Apoteker RSKD Duren Sawit
Untuk
: Sosialisasi Pemberian Informasi Obat ( PIO ) di Rumah Sakit
Hari/Tanggal
Tempat
: Ruang Rapat Pola Walikota Jakarta Pusat

Jl. Tanah Abang 1 No. 1 Jakarta Pusat
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
nomor
TU.08.01/VI.5/666/2010 perihal undangan Peserta Pelatihan Konseling Adiksi bagi petugas
Kesehatan, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan & Penunjang Medik Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Ns. Asep Wahyudi Kamal, S.Kep

: 470072405
: Perawat Pelaksana RSKD Duren Sawit
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Pelatihan Konseling Adiksi bagi Petugas Kesehatan

: Selasa s/d Sabtu, 29 Juni 03 Juli 2010
: Pusat Penelitian & Pengembangan Gizi & Makanan
Jl. Dr. Sumeru No.63, Bogor
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Global Fund R-8 perihal undangan Pertemuan Koordinasi
Wilayah Kota Jakarta Timur, maka dengan ini Wakil Direktur Pelayanan & Penunjang
Medik Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140188903
: Pembina / IVa
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Pertemuan Koordinasi Wilayah Kota Jakarta Timur

: Ruang TP. UKS Kantor Walikota Jakarta Timur Lt. 7
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan
surat
dari
Ka.Bag.
Keuangan
dan
Perencanaan
nomor
MENUGASKAN :
No
Nama
1 Pardomuan
3 TM. Ramzy
Untuk
Jabatan
Kasir
Driver

nama Andi Firman Mulia dan Rahayu Subekti
Hari / Tanggal
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG

nomor
TU.08.01/VI.2/660/2010 perihal undangan Pertemuan Pembahasan Pelayanan Kesehatan
Jiwa di Lembaga Permasyarakatan ( Lapas ), maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140268375
: Penata Tk.I / III d
: Wakil Direktur Pelayanan & Penunjang Medik
Untuk
: Pertemuan Pembahasan Pelayanan Kesehatan Jiwa di Lembaga

Permasyarakatan ( Lapas ) dan Rumah Tahanan ( Rutan )
: 09.00 s/d 12.00 WIB
: Ruang Rapat Sekretaris Jenderal
Gedung Kementerian Kesehatan, lantai 3 ruang 306
Jakarta
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat

NIP. 140185661
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kabid. Keperawatan nomor : 188/B.Kep/RSKD/VI/2010
Perihal kegiatan perawat secara rutinitas setiap bulannya di 4 (empat) Panti Laras, maka
MENUGASKAN :
No
Nama
1
2
3
4
Sumarko, AMK
Ananto, AMK
Nur Aisyah, AMK
Tri Wahyuni, AMK
Untuk
Tugas
19 Juli s/d 07 Agust 2010
Tempat Tugas
Panti Laras Ceger
: Melaksanakan kegiatan keperawatan di 4 ( empat ) Panti Laras

tersebut diatas.
Hari
: Senin s/d Sabtu
Waktu
: 0730 s/d 14.00 WIB

Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat untuk menghadiri rapat,
MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Ns. Jumatina, S.Kep
Rohimudin, S.Kep
NIP
140227174
140322060
Jabatan
Assisten Manager I
Untuk
: Menghadiri Rapat Persamaan Persepsi Pra UAP & UAP
Hari/Tanggal
Tempat
: Prodi D III Keperawatan STIKes. MH. Thamrin

Jl. Raya Pondok Gede No. 23 Jakarta Timur
Waktu

NIP. 140185661
baiknya
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
nomor
TU.08.01/VI.2/645/2010 perihal undangan Brainstorming Road Map untuk Bebas Pasung
2014, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140268375
Untuk
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
: Brainstorming Road Map untuk. Bebas Pasung 2014

: 09.00 s/d 12.00 WIB
: Hotel Maharani
Jl. Mampang Prapatan.

NIP. 140185661
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
nomor
TU.08.01/VI.4/615/2010 perihal undangan Permohonan sebagai peserta Penyusunan
Pedoman Penetapan Prognosis Bagi Pasien Psikiatri, maka dengan ini Direktur Rumah
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140268375
Untuk
: Sebagai Peserta Penyusunan Pedoman Penetapan Prognosis

Bagi Pasien Psikiatri.
: Senin s/d Rabu, 21 - 23 Juni 2010
: Hotel Cemerlang
Jl. Pasir Kaliki No.45 Bandung.
Hari/Tanggal
Tempat

NIP. 140185661
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta nomor 10141/082/4
perihal
Undangan Pelatihan CST untuk petugas Pelaksana Program HIV / AIDS, maka dengan ini
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
Untuk
Nama
Jabatan

Sigit Hartanto, AMK
Kristina Natalia
Evi Erlinda, S.Farm, Apt
Aminilia, AMK
M. Arief Wijayanto

Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Apoteker
Apoteker
Admin RR ARV
Admin RR ARV
: Menghadiri Pelatihan CST bagi Petugas Pelaksana

Program HIV / AIDS.
Hari/Tanggal
: Minggu s/d Sabtu, 20 26 Juni 2010
Tempat
: Vue Palace Hotel Bandung

Jl. Otto Iskandar Dinata (Otista) No.3 Bandung Jawa Barat
Phone : 022 4266288.

NIP. 140185661
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Kabid. Keperawatan nomor : 183/B.Kep/RSKD/VI/2010
Perihal kegiatan perawat secara rutinitas setiap bulannya di 4 (empat) Panti Laras, maka
MENUGASKAN :
No
1
2
3
4
Untuk
Nama
Cecep Mulyadi, AMK
Ina Nuraini, AMK
Dewi Rahaeni, AMK
Destiya Miranti, AMK
Tanggal
Melaksanakan Tugas
21 Juni s/d 17 Juli 2010
Tempat Tugas
Panti Laras Ceger
: Melaksanakan kegiatan keperawatan di 4 (empat) Panti Laras

tersebut diatas.
Hari
: Senin s/d Sabtu
Waktu
: 0730 s/d 14.00 WIB
Wakil Direktur

NIP. 140268375
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
nomor
TU.08.01/VI.4/589/2010 perihal undangan Permohonan sebagai Narasumber , maka
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140268375
Untuk
: Sebagai Narasumber Penyusunan Pedoman Pemeriksaan

Kesehatan Jiwa.
: Selasa s/d Kamis, 15 s/d 17 Juni 2010
: Hotel Cemerlang
Jl. Pasir Kaliki No.45 Bandung.
Hari/Tanggal
Tempat

NIP. 140185661
Tembusan :
1. Kepala Bidang Pelayanan Medik
2. Kepala Bagian Umum dan Pemasaran
3. Kepala Bagian Sumber Daya Manusia
4. Arsip.
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat konsul external pasien ke
RSUD. Budi Asih maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama
: 1. Ns. Ernawati Wahid, AMK

2. Karkim, AMK
Jabatan
Untuk

Tn. Anen
Hari/Tanggal
Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
2. Kepala Bidang Keperawatan
4. Arsip
baiknya
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta nomor 375/PM.Kes/DinkesDKI/V/2010
Perihal Undangan Pelatihan,
maka dengan ini
Direktur Rumah Sakit

MENUGASKAN :
No
1
2
Nama
Bambang
Amir Gozali
NIP
140337753
Jabatan
Staf Laboratorium
Untuk
: Menghadiri Pelatihan Mikroskopis untuk petugas di RS
Hari/Tanggal
: Senin s/d jumat, 14 18 Juni 2010
Tempat
: BBLK, Jl. Percetakan Negara No.23 Jakarta Pusat
Waktu
: 08.00 WIB s/d 16.00 Wib

NIP. 140185661
Tembusan
1.
2.
3.
4.
Ka. Bidang Penunjang Medik

Ka. Bagian Sumber Daya Manusia
Ka. Instalasi Laboratorium.
Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Outdoor Rehabilitan RSKD.
Duren Sawit , maka dengan ini Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
NAMA
Dr. Jahja Indrajana
Nurpandi, S.Psi
Lidia Fahrini, S.Psi
Ferika Amri, AMK
Titiek Suharyati, AMK
Siti Hasanah, AMK
Berlian, AMK
Arozi S, AMK
Agus Samsul, AMK
Sugianti Rahayu
Riza Jumadilla
Deasy Susanti, SE
M. Arief Wijayanto
Nusye
Supriyatna
Sevenrius
JABATAN
Penasehat
P. Jawab
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Seksi Acara
Dokumentasi
Konsumsi
Keamanan
Keamanan
Untuk
: Mengikuti kegiatan Autdoor Rehabilitan
Hari/Tanggal
Tempat
: Taman Buah Mekarsari Jonggol Cileungsi, Jawa Barat.
Waktu
Tembusan
NIP. 140185661
8. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Jakarta nomor 7533/084.6 Perihal
Undangan Pertemuan, maka dengan ini
Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
No
1
2
3
Nama
Dr. Yulismar, SpP
Oneng, AMK
Untuk
NIP
140353609
140322062
Jabatan
Perawat
Perawat
: Menghadiri pertemuan Pembentukan Tim TB HIV Kolaborasi tingkat

district di Provinsi DKI Jakarta
Hari/Tanggal
Tempat
: Hotel GOLDEN BOUTIQUE

Jl. Angkasa No. 1, Jakarta Pusat
Waktu
: 08.30 WIB s/d 16.00 Wib

NIP. 140185661
Tembusan
2. Ka. Bagian Sumber Daya
Manusia
4. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor
2181/1.784.1 Perihal Pertemuan Evaluasi Binwasdal UGD (Unit Gawat Darurat)
RS dan
Pelayanan 24 jam Puskesmas Kecamatan tahun 2010, maka dengan ini Direktur Rumah
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
: Saptani Purbowati
: Ka.Ru UGD (Unit Gawat Darurat)
Untuk
: Pertemuan Evaluasi Binwasdal UGD RS & Pelayanan 24 jam

Puskesmas Kecamatan.
Hari/Tanggal
Tempat

: Lt.5 Aula Sudinkes Jakarta Timur
Jl. Matraman Raya No.218
Waktu

NIP. 140185661
Tembusan
8. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Perhimpunan Jiwa Sehat tanggal 25 Mei 2010 perihal
Monitoring dan evakuasi pelaksanaan mental health recovery process, maka dengan ini
MENUGASKAN :
Nama
Jabatan
: Riza Jumadilla
: Staf Rehabilitasi Mental
Untuk
: Menghadiri undangan Monitoring dan evakuasi pelaksanaan mental

health recovery process yang dilakukan tenaga kesehatan kepada
orang dengan masalah kesehatan jiwa.
Hari/Tanggal
Tempat

: Aula Keswa, RSJ Dr. Soeharto Heerdjan ( Dekat Ruang Rehab )
Jl. Dr. Latumenten, Grogol, Jakarta
Waktu
Wakil Direktur
NIP. 140268375
Tembusan
11. Ka. Instalasi Rehabilitasi
12. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor 2161/-1.772.11
perihal undangan pertemuan pembinaan petugas pelaksana program TB, maka dengan ini
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: Oneng
: 140322062
: Perawat
Untuk
: Menghadiri undangan pertemuan pembinaan petugas

program TB
Hari/Tanggal
Tempat
: Jumat / 4 Juni 2010

: Ruang Rapat Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur Lt.5
Jl. Raya Matraman No.218
Waktu
pelaksana
Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
15. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor 9478/084.6 perihal undangan
rapat koordinasi pembentukan sekretariat pusat penanggulangan krisis regional (PPKR)
DKI Jakarta, maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Jabatan
: dr. Sri Mulyaningsih, MKK

: 470072655
: Ka. Instalasi Rawat Inap
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Rabu / 2 Juni 2010

: Blok C Lt. Dasar (Ruang Rapat Pusdaldukes)
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Jl. Kesehatan No.10 Jakarta Pusat.
Waktu
Menghadiri rapat koordinasi pembentukan

penanggulangan krisis regional (PPKR)
sekretariat
pusat
Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
18. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan surat dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur nomor
2049 /21772.11 perihal undangan rapat sosialisasi penaggulangan TB MDR
(Multi Drug
Resistance), maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
: dr. Yulismar, SpP

: 140353609
: Penata / III c
: Ka. Instalasi Rawat Jalan
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
: Menghadiri rapat sosialisasi penaggulangan TB MDR

: Hotel Acacia
Jl. Kramat Raya Jakarta Pusat
Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
21. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas nomor 180/B.Kep/RSKD/V/2010, dari Kepala
Bidang Keperawatan mengenai permohonan penugasan perawat konsul eksternal pasien
ke RSUD. Budi Asih maka dengan ini Wakil Direktur Rumah Sakit Khusus Daerah Duren
Sawit
MENUGASKAN :
Nama

2. Supardi, AMK
Jabatan
Untuk
Hari/Tanggal

: Konsul Eksternal ke RSUD. Budi Asih pasien a.n :
1. Tn. Mimin
2. Tn. Yanto
: Selasa / 1 Juni 2010
Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
7. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/073.554
TENTANG

Berdasarkan
TU.08.01/VI.4/585/2010 perihal undangan rapat, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: 140268375
Untuk
Hari/Tanggal
Tempat
: Menghadiri Rapat Penyusunan Draft

: Hotel Maharaja
Jl. Kapten Tendean Mampang Jakarta Selatan.
Waktu

NIP. 140185661
Tembusan
6. Kepala Bagian Umum dan Pemasaran
8. Arsip.
SURAT TUGAS
NOMOR : 1365/073.554
TENTANG
baiknya

Berdasarkan undangan Telpon 08158969559 dari dr. Winarto Pegawai Suku Dinas
Jakarta Timur Provinsi DKI Jakarta perihal undangan tentang tata cara pembuatan SPJ
VCT di RS Khusus Darah Duren Sawit, maka dengan ini Wakil Direktur RS. Khusus
Daerah Duren Sawit
MENUGASKAN :
No
1
NAMA
NIK
JABATAN
M. Arief Wijayanto
0207004
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Senin
: 31 Mei 2010
: Suku Dinas Jakarta Timur Lt. 3

Wakil Direktur

NIP. 140268375
Tembusan
3. Arsip
SURAT TUGAS
NOMOR :
/
TENTANG
Berdasarkan surat dari Rumah Sakit Daerah Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta
dengan nomor : 0966/-072.2 perihal undangan, maka dengan ini Direktur Rumah Sakit
MENUGASKAN :
No
NAMA
NIP
JABATAN
140321301
Assisten Manager II Rawat Jalan
Acara
Hari
Tanggal
Tempat
: Memperingati hari Ulang Tahun RSUD Pasar Rebo ke 25

: Sabtu
: 21 April 2012
: Lapangan Parkir RSUD Pasar Rebo
Jl. TB.Simatupang No.30, Gedong Jakarta Timur
Waktu


NIP. 195606231986031004
SURAT TUGAS
NOMOR :
/- 082.74
TENTANG
Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Instalasi Gawat Darurat
mengenai permohonan penugasan karyawan yang akan melakukan Konsul ke Rumah
Sakit RSCM Jakarta, maka dengan ini Wadir Pelayanan Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren Sawit,
MENUGASKAN :
Nama

Yudi Supardi
Napih
Jabatan
Untuk

Rumah Sakit Tarakan Jakarta pasien a.n : Lo Sin Min
Hari/Tanggal : Senin, 30 Desember 2013



NIP. 196311061991032001

Surat Tugas Survei Pasien

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas Survei Pasien

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DUREN SAWIT

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

: Jumat, 22 Mei 2015

penuh tanggung jawab.

Drg. Hajar Noer Hayati

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

: Jl. Rawa Kuning Rt. 005, Rw 016 Kel. Pulo Gebang

: Kamis, 21 Mei 2015

penuh tanggung jawab.

Drg. Hajar Noer Hayati

: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Tarakan pasien a.n

: Tumor Duo Denum

Hari/Tanggal : Kamis, 16 April 2015

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Bidang Keperawatan mengenai

: Melakukan Penjemputan Pasien a/n Zaeudin, 46 th

Hari/Tanggal : Kamis ,16 April 2015

: Jl. Ketapang Rt.003 Rw.06 Kelurahan Munjul Kecamatan Cipayung

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Bidang Keperawatan mengenai

: Melakukan Penjemputan Pasien Psikotik Akut

Hari/Tanggal : Rabu ,9 April 2015

: Jl. Sambas V No 70 Depok Timur

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

Berdasarkan permohonan surat tugas dari Kepala Bidang Keperawatan mengenai

: Melakukan Penjemputan Pasien Puskesmas

Hari/Tanggal : Selasa, 8 April 2015

penuh tanggung jawab.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n

Hari/Tanggal : Sabtu, 31 Januari 2015

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Rujuk ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pasien a.n

Hari/Tanggal : Jumat, 30 Januari 2015

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Penjemputan Pasien OT untuk dikirim ke RS Dharmawangsa

: Jl. Otista III No.74/28 B RT 01/05 Jakarta Timur

Hari/Tanggal : Senin, 30 Maret 2015

penuh tanggung jawab.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Rujuk ke RSUD Tarakan pasien a.n

: F20.3, CRF dengan Anemia Grafis (Hb:4,0 gr/dl), Bronchopneumonia,

Hari/Tanggal : Senin, 23 Maret 2015

penuh tanggung jawab.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Rujuk ke RSUD Budhi Asih pasien a.n

: F20, CRF dengan Anemia Asidosis Metabolik

Hari/Tanggal : Kamis, 19 Maret 2015

penuh tanggung jawab.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melaksanakan Survey Pasien Umum a/n.

Dr. Julinda Napitupulu, MARS

: Melakukan Rujuk ke RSUD Tarakan pasien a.n