RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

Lubuklinggau, 14 Juli 2023

Nomor : / /RSIA Ananda/V/2023

Perihal : Permohonan Pelatihan Resiko Tinggi Bagi PPA dan seluruh Staf Rumah
Sakit Ibu Dan Anak Ananda
Lampiran : 1 Bundelan Proposal Pelatihan Resiko Tinggi

Kepada Yth,
Direktur RSIA Ananda
Di
Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan standar Akreditasi Rumah Sakit BAB Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) pada
elemen 2 yaitu, bukti pelaksanaan pelatihan tentang Resiko Tinggi, maka kami dari BAB
Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) mengajukan permohonan untuk dilaksanakan pelatihan
pada semua Professional Pemberian Asuhan (PPA) dan seluruh staf RSIA Ananda Kota
Lubuklinggau.

Dalam pengajuan kami lampirkan Term Off Reference (TOR) Pelatihan BAB
Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) untuk Professional Pemberian Asuhan (PPA) dan
seluruh staf RSIA Ananda Kota Lubuklinggau.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan untuk dapat dipenuhi
guna menunjang pemenuhan kebutuhan penilaian akreditasi, atas perkenaannya kami ucapkan
terimakasih.
Hormat saya,
Koordinator Pokja PAP

dr. Nugraha Wirawan

NIP.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari : ......................................... Diterima Tgl : .........................................

No Surat : ......................................... No Agenda : .........................................
Tanggal Surat : ......................................... Sifat : .........................................
Sangat Segera Segera Rahasia

Perihal :

Diteruskan Kepada sdr : Dengan Hormat harap :

 .............................................................  Tanggapan dan saran

 .............................................................  Proses Lebih Lanjut
 ............................................................  Koordinasi/konfirmasikan
 .................................................................
Dan seterusnya ...............................................  .................................................................

Catatan :

Ditetapkan di : Lubuklinggau
Pada tanggal : 10 Januari 2023
Direktur,
RSIA Ananda Lubuklinggau.

dr. Angga Fajri

NIP. 2021-01-01-014
 PROPOSAL PELATIHAN PAP

PELATIHAN
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) RESIKO
TINGGI PADA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA LUBUKLINGGAU

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANANDA

LUBUKLINGGAU
TAHUN
2023
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

PELATIHAN KHUSUS

“RESIKO TINGGI”

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit memberi asuhan kepada pasien untuk berbagai kebutuhannya atau
kebutuhan pada keadaan kritis. Beberapa pasien digolongkan masuk dalam kategori risiko
tinggi karena umurnya, kondisinya, dan kebutuhan pada keadaan kritis. Anak- anak dan
lansia biasanya dimasukkan ke dalam golongan ini karena mereka biasanya tidak dapat
menyampaikan keinginannya, tidak mengerti proses asuhan yang diberikan, dan tidak
dapat ikut serta dalam mengambil keputusan terkait dirinya. Sama juga halnya dengan
pasien darurat yang ketakutan, koma, dan bingung tidak mampu memahami proses
asuhannya apabila pasien harus diberikan asuhan cepat dan efisien.
Rumah sakit juga memberikan berbagai pelayanan, beberapa dikenal sebagai pelayanan
risiko tinggi karena tersedia peralatan medis yang kompleks untuk kebutuhan pasien
dengan kondisi darurat yang mengancam jiwa (pasien dialisis), karena sifat tindakan
(pasien dengan pemberian darah/ produk darah), mengatasi potensi bahaya bagi pasien
(pasien restrain), atau mengatasi akibat intoksikasi obat risiko tinggi (contoh kemoterapi)..
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan dan menuju rumah sakit yang
bermutu serta mengutamakan keselamatan pasien. Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda
Lubuklinggau harus menyediakan sumber daya manusia terlatih baik medis dan non medis
yang mampu memberikan pelayanan pasien risiko tinggi sesuai dengan wewenang dan
ketersediaan pelayanan risiko tinggi. Oleh sebab itu, Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda
Lubuklingau harus memfasilitasi pegawainya dalam meningkatkan keilmuan serta
keterampilan dalam melakukan pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan pelayanan
risko tinggi.
B. LATAR BELAKANG
Rumah sakit mempunyai fungsi dan tujuan sebagai sarana pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan kegiatan pelayanan berupa pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat
inap, pelayanan gawat darurat, pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan pelayanan
risiko tinggi serta dimanfaatkan untuk pendidikan, pelatihan dan penelitian bagi tenaga
kesehatan khususnya maupun masyarakat awam pada umumnya.

C. TUJUAN
1. Umum
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan menuju Rumah Sakit yang
bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien, sehingga Rumah SakitIbu dan Anak
Ananda Lubuklinggau dapat menyediakan sumber daya manusia yang terlatih baik
medis dan non medis yang mampu memberikan pelayanan pada pasien risiko tinggi
dengan penyediaan pelayanan risiko tinggi.
2. Khusus
a. Meningkatkan kualitas keilmuwan serta keterampilan seluruh pegawai di Rumah
Sakit Ibu dan Anak Ananda Lubuklinggau dalam melakukan pelayanan pasien
risiko tinggi dan penyediaan pelayanan risiko tinggi.
b. Sebagai bagian dari implementasi program diklat Rumah Sakit Ibu dan Anak
Ananda Lubuklinggau.
c. Mengidentifikasi pasien yang digolongkan sebagai risiko tinggi.
d. Mengidentifikasi pelayanan yang digolongkan sebagai risiko tinggi

D. TOPIK PELATIHAN
1. Pelayanan Pasien Risiko Tinggi
2. Penyediaan Pelayanan Risiko Tinggi

E. METODE TRAINING
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Simulasi

F. KEGIATAN
1. Tempat : RSIA Ananda Lubuklinggau
2. Waktu : s/d September 2023
 3. Peserta Kegiatan : 91 Orang ( Uraian Peserta Pada Lampiran )
4. Dressode : Seragam Dinas Masing-masing

G. JADWAL KEGIATAN
Terlampir

H. SUSUNAN PANITIA
Koordinator Pokja PAP
Ketua Pelaksana Pelatihan
Seksi Perlengkapan
Seksi Dokumentasi
: Dr. Nugraha Wirawan
: Dr. Nugraha Wirawan
: -Windi Septawulansari, A.Md.Kes
-Tri Okfia, A.Md.Kep
-Widya Prasasti Basdafa, A.Md.Kep
-Ns. Rika Purnamasari, S.Kep
-Meta Aghisna, A.Md.Kep
-Nabela Caesera, S.Tr.Gz
: - Desy Novitasari, Am.Kep
-Nekal, A.Md.Kep

I. NARASUMBER
Nama : dr. ARI MULYONO Sp.An
Jabatan : Narasumber

J. PESERTA
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) dan seluruh staf RSIA Ananda Lubuklinggau.

K. SUMBER DANA
Adapaun biaya yang diperlukan untuk Pelatihan PAP ini telah di atur oleh Unit Diklat
RSIA Ananda Lubuklinggau.

L. BENTUK KEGIATAN
Bentuk kegiatan pelatihan ini merupakan kegiatan yang akan diadakan oleh RSIA
Ananda Lubuklinggau dan merupakan salah satu kegiatan pelatihan dengan menggunakan
metode ceramah serta diskusi mengenai “Pelayana dann Asuhan Pasien Bagi PPA dan
Staf Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda”. Pada Pelatihan ini juga akan diadakan “ Pre
 Test dan Post Test” untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari peserta baik sebelum
maupun sesudah materi diberikan oleh narasumber.

M. PENUTUP
Demikianlah Kerangka Acuan ini di buat, sebagai bentuk kegiatan yang akan kami
laksanakan, kami juga mengharapkan dukungan dari semua pihak agar kegiatan yang akan
kami selenggarakan dapat berjalan dengan baik. Semoga kegiatan ini dapat berlangsung
terus dan berkesinambungan dan dapat bermanfaat bagi kita semua. Atas bantuan dan
kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

Lubuklinggau , 26 Mei 2023

Ketua Pelaksanaan Pelatihan PAP Ketua Pokja PAP

Dr. Nugraha Wirawan dr. Nugraha Wirawan

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

Nomor : //RSIA Ananda/V/2023

Perihal : Kegiatan Pelatihan Resiko Tinggi Bagi PPA dan Staf Rumah Sakit Ibu Dan
Anak Ananda Lubuklinggau
Lampiran : 1 lembar

JADWAL KEGIATAN TANGGAL 05 S/D 06 AGUSTUS 2023

NO TANGGAL JAM MATERI

1. September 14.15-14.30 Registrasi

2023 14.30-14.50 Kata Sambutan dan Pembukaan
14.50-14.55 Coffee Break
14.55-15.55 Pelayanan pasien Resiko Tinggi dan Pelayanan Resiko
Tinggi
15.55-16.20 ISHOMA
16.20-17.00 Prakter dan diskusi

17.00-17.20 Evaluasi dan Penutup

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

DAFTAR ABSEN

PELATIHAN PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN BAGI PPA DAN STAF

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANANDA LUBUKLINGGAU

HARI / TANGGAL : .................................................................................................................

MATERI : .................................................................................................................
..................................................................................................................

NO NAMA PESERTA JABATAN

KETUA SUB KOMITE
ETIKA DAN DISIPLIN
1 dr. DESMI GUNAWAN Sp.OG(K)-FER PROFESI
KETUA SUB KOMITE
2 dr. EIS DAMAYANTI, Sp.OG KREDENSIAL
3 dr. RADEN GILANG NALA SUWASTRA,Sp.OG KETUA KOMITE MEDIK
SEKRETARIS KOMITE
4 dr. SITI CHODIJAH, Sp.OG MEDIK
5 dr. SUSIANA HERMAWATI Sp.A SPESALIS ANAK
KETUA SUB KOMITE
6 dr. ARI MULYONO Sp.An MUTU PROFESI
7 dr. ANGGA FAJRI DIREKTUR
KABID PENUNJANG
8 dr. DIKI RIYANTO MEDIS DAN NON MEDIS
9 dr. IMAM TATAK TABRANI DOKTER UMUM
KABID PELAYANAN
10 dr. NUGRAHA WIRAWAN MEDIS DAN NON MEDIS
11 dr. RIO PRATAMA KEPALA IGD
12 dr. WISMA ATIKA KETUA KOMITE PMKP
KA. INSTALASI
13 BETTA ARLA SHANIA, Am.Keb. PERINTALOGI
14 PEBRIANI MAYANG SARI, Amd.Keb. SPI
KA. INSTALASI RAWAT
15 ELLYA RAHMAWATI UTAMI JOHAN,Am.Keb JALAN
16 KIKI SANDRA, Amd.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
17 FADILAH AGUSTINA, A.Md.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
KA. INSTALASI RAWAT
18 ASTRI DESVA ENDAH,Amd.Keb. INAP
19 MERIYATI, Am.Keb. BIDAN RAWAT INAP
20 EVI SARTIKA SARI, Am.Keb.
21 GUSTIN WIDYA UTARI, Amd.Keb.
22 MIIN EKAYANTI, Amd.Keb.
23 SOPIAH, A.Md.Keb.
24 TIARA MONASARI, Am.Keb.
25 MUTIA DWI PERMATA, S.Tr.Keb.
26 SELVIANA INDAH LESTARI, S.Tr.Keb.
27 MELDA MASNUN, A.Md.Keb.
28 SEPTI KARDILA, A.Md.Keb.
29 MITA LESY WULANDARI, A.Md.Keb.
30 LIA AFRIANI, A.Md.Keb.
31 WAHIDA PUTRI RAHAYU, S.Tr.Keb.
32 HERICA AMALLIA, Amd.Keb.
33 YONA YOLANDA, A.Md.Keb.
34 AYU ASTUTI, S.Tr.Keb
35 ADHE BAGUS SETYOWATI, AM.Keb
36 AMANDA MONICHA PUTERI, A.Md.Keb.
37 Bd. DIAH PUSPITA SARI, S.Tr.Keb
38 NABILA WAFIYAH, A.Md.Keb.
39 PUTRI AYU RAHMAWATI, A.Md.Keb
40 Apt. DAPID CANIAGO, S.Farm. KA.INSTALASI FARMASI
41 Apt. CINDY PEBRIYANTI,S.Farm APOTEKER PENDAMPING
42 SHINTIA RUKMANA, S.Farm.
43 VIKA DWI PERMATA, A.Md.Farm.
ASISTEN APOTEKER
44 RETNY AGUSTIN, A.Md.Farm.
45 SARI NOVIANTI, S.Farm.
KA. KOMITE
46 Ns. TIARA TRESIA, S.Kep. KEPERAWATAN
KEPALA KAMAR OK
47 WAHYU PURWANINGSIH, AMK DAN STERILISASI
48 META AGHISNA, A.Md.Kep.
49 APRIYAN DWI USMANTO, Amd.Kep. PERAWAT OK
50 MEIDI ASWARI Am.Kep
51 DESY NOVITASARI, Am.Kep. KEPALA INSTALASI HCU
52 Ns. RIKA PURNAMASARI, S.Kep. KETUA TIM PPI
53 TRI OKFIA, A.Md.Kep.
54 ANNISHA HAFIZHA, A.Md.Kep.
PERAWAT PELAKSANA
55 NEKAL, A.Md.Kep.
56 WIDYA PRASASTI BASDAFA, A.Md.Kep.
57 FIA LISA MARINDA Amd.Kep.
PENATA ANASTESI
58 PRABU BALADEWA, SST,An.
59 YULIANA MANDASARI, A.Md.AK KA.INSTALASI LAB
60 RIZKI RAHMATTULLAH, S.Si.T
61 WINDI SEPTAWULANSARI. A.Md.Kes. ANALIS
62 SUCI INDAH SEROJA, A.Md.Kes.
63 SARI RAHMAWATI, Am.Kep. KASUBAG KEUANGAN
64 FITRI HANDAYANI, S.Akun. KASIR
65 SADLI, SKM KASUBAG TU & UMUM
KASUBAG SDM &
66 DWI MARETTA, S.Kom. KEPEGAWAIAN
67 SHAFIRA RAHMATINI, S.Tr.Kes. KASUBAG UMUM
68 ELISA RAHMA PUTRI, SKM KA. UNIT SANITAS & K3
69 NABELA CASERA, S.Tr.Gz KA. INSTALASI GIZI
KA. INSTALASI REKAM
70 YULIA SANTIKA, A.Md.RMIK MEDIK
71 RIDHA REZA FEBRIANI, A.Md.RMIK STAF REKAM MEDIS
72 REZA RAMADHAN PUTRA, S.E.
73 YOSRI WAHYUDI, S.Kom.
ADMISI / PENDAFTARAN
74 ANGGARA ZAMZAMI, S.E.
75 SHELY MONICA DESIA, SKM
76 JUSMIANA
77 FITRIANI
78 HELEN YESSI
CLEANING SERVICE
79 NABIMA
80 SARTINI
81 ISMIYATI
82 DIAN KUSMANA
TEKNIKSI
83 DIMAS HOMUS JUARGO
84 ROSNAWATI DAPUR
85 ABDU THO'I DRIVER
86 HERIANTO KOORDINATOR SECURTY
87 HASBARI SUSANTO
88 M. NOPRANSYAH
89 HENDRA KUSUMA SECURTY
90 M. ARYA MARTOPO
91 HENDRI

Lubuklinggau, September 2023

Mengetahui,
Narasumber

Dr. Ari Mulyono Sp.An

NIP.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

TANDA TERIMA SNACK

PELATIHAN PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN BAGI PPA DAN STAF

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANANDA

HARI / TANGGAL : ................................................................................................................

NO NAMA PESERTA JABATAN

KETUA SUB KOMITE
ETIKA DAN DISIPLIN
1 dr. DESMI GUNAWAN Sp.OG(K)-FER PROFESI
KETUA SUB KOMITE
2 dr. EIS DAMAYANTI, Sp.OG KREDENSIAL
3 dr. RADEN GILANG NALA SUWASTRA,Sp.OG KETUA KOMITE MEDIK
SEKRETARIS KOMITE
4 dr. SITI CHODIJAH, Sp.OG MEDIK
5 dr. SUSIANA HERMAWATI Sp.A SPESALIS ANAK
KETUA SUB KOMITE
6 dr. ARI MULYONO Sp.An MUTU PROFESI
7 dr. ANGGA FAJRI DIREKTUR
KABID PENUNJANG
8 dr. DIKI RIYANTO MEDIS DAN NON MEDIS
9 dr. IMAM TATAK TABRANI DOKTER UMUM
KABID PELAYANAN
10 dr. NUGRAHA WIRAWAN MEDIS DAN NON MEDIS
11 dr. RIO PRATAMA KEPALA IGD
12 dr. WISMA ATIKA KETUA KOMITE PMKP
KA. INSTALASI
13 BETTA ARLA SHANIA, Am.Keb. PERINTALOGI
14 PEBRIANI MAYANG SARI, Amd.Keb. SPI
KA. INSTALASI RAWAT
15 ELLYA RAHMAWATI UTAMI JOHAN,Am.Keb JALAN
16 KIKI SANDRA, Amd.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
17 FADILAH AGUSTINA, A.Md.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
KA. INSTALASI RAWAT
18 ASTRI DESVA ENDAH,Amd.Keb. INAP
19 MERIYATI, Am.Keb.
20 EVI SARTIKA SARI, Am.Keb.
21 GUSTIN WIDYA UTARI, Amd.Keb.
22 MIIN EKAYANTI, Amd.Keb.
23 SOPIAH, A.Md.Keb.
24 TIARA MONASARI, Am.Keb.
25 MUTIA DWI PERMATA, S.Tr.Keb.
26 SELVIANA INDAH LESTARI, S.Tr.Keb.
27 MELDA MASNUN, A.Md.Keb.
28 SEPTI KARDILA, A.Md.Keb.
29 MITA LESY WULANDARI, A.Md.Keb. BIDAN RAWAT INAP
30 LIA AFRIANI, A.Md.Keb.
31 WAHIDA PUTRI RAHAYU, S.Tr.Keb.
32 HERICA AMALLIA, Amd.Keb.
33 YONA YOLANDA, A.Md.Keb.
34 AYU ASTUTI, S.Tr.Keb
35 ADHE BAGUS SETYOWATI, AM.Keb
36 AMANDA MONICHA PUTERI, A.Md.Keb.
37 Bd. DIAH PUSPITA SARI, S.Tr.Keb
38 NABILA WAFIYAH, A.Md.Keb.
39 PUTRI AYU RAHMAWATI, A.Md.Keb
40 Apt. DAPID CANIAGO, S.Farm. KA.INSTALASI FARMASI
41 Apt. CINDY PEBRIYANTI,S.Farm APOTEKER PENDAMPING
42 SHINTIA RUKMANA, S.Farm.
43 VIKA DWI PERMATA, A.Md.Farm.
ASISTEN APOTEKER
44 RETNY AGUSTIN, A.Md.Farm.
45 SARI NOVIANTI, S.Farm.
KA. KOMITE
46 Ns. TIARA TRESIA, S.Kep. KEPERAWATAN
KEPALA KAMAR OK
47 WAHYU PURWANINGSIH, AMK DAN STERILISASI
48 META AGHISNA, A.Md.Kep.
49 APRIYAN DWI USMANTO, Amd.Kep. PERAWAT OK
50 MEIDI ASWARI Am.Kep
51 DESY NOVITASARI, Am.Kep. KEPALA INSTALASI HCU
52 Ns. RIKA PURNAMASARI, S.Kep. KETUA TIM PPI
53 TRI OKFIA, A.Md.Kep.
54 ANNISHA HAFIZHA, A.Md.Kep.
PERAWAT PELAKSANA
55 NEKAL, A.Md.Kep.
56 WIDYA PRASASTI BASDAFA, A.Md.Kep.
57 FIA LISA MARINDA Amd.Kep.
PENATA ANASTESI
58 PRABU BALADEWA, SST,An.
59 YULIANA MANDASARI, A.Md.AK KA.INSTALASI LAB
60 RIZKI RAHMATTULLAH, S.Si.T
ANALIS
61 WINDI SEPTAWULANSARI. A.Md.Kes.
62 SUCI INDAH SEROJA, A.Md.Kes.
63 SARI RAHMAWATI, Am.Kep. KASUBAG KEUANGAN
64 FITRI HANDAYANI, S.Akun. KASIR
65 SADLI, SKM KASUBAG TU & UMUM
KASUBAG SDM &
66 DWI MARETTA, S.Kom. KEPEGAWAIAN
67 SHAFIRA RAHMATINI, S.Tr.Kes. KASUBAG UMUM
68 ELISA RAHMA PUTRI, SKM KA. UNIT SANITAS & K3
69 NABELA CASERA, S.Tr.Gz KA. INSTALASI GIZI
KA. INSTALASI REKAM
70 YULIA SANTIKA, A.Md.RMIK MEDIK
71 RIDHA REZA FEBRIANI, A.Md.RMIK STAF REKAM MEDIS
72 REZA RAMADHAN PUTRA, S.E.
73 YOSRI WAHYUDI, S.Kom.
ADMISI / PENDAFTARAN
74 ANGGARA ZAMZAMI, S.E.
75 SHELY MONICA DESIA, SKM
76 JUSMIANA
77 FITRIANI
78 HELEN YESSI
CLEANING SERVICE
79 NABIMA
80 SARTINI
81 ISMIYATI
82 DIAN KUSMANA
TEKNIKSI
83 DIMAS HOMUS JUARGO
84 ROSNAWATI DAPUR
85 ABDU THO'I DRIVER
86 HERIANTO KOORDINATOR SECURTY
87 HASBARI SUSANTO
88 M. NOPRANSYAH
89 HENDRA KUSUMA SECURTY
90 M. ARYA MARTOPO
91 HENDRI

Lubuklinggau, September 2023

Mengetahui,
Koordinator Pelaksaan Pelatihan PAP

Dr, Nugraha Wirawan

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

TANDA TERIMA MAKAN SIANG

PELATIHAN PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN BAGI PPA DAN STAF

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANANDA

HARI / TANGGAL : ................................................................................................................

NO NAMA PESERTA JABATAN

KETUA SUB KOMITE
ETIKA DAN DISIPLIN
1 dr. DESMI GUNAWAN Sp.OG(K)-FER PROFESI
KETUA SUB KOMITE
2 dr. EIS DAMAYANTI, Sp.OG KREDENSIAL
3 dr. RADEN GILANG NALA SUWASTRA,Sp.OG KETUA KOMITE MEDIK
SEKRETARIS KOMITE
4 dr. SITI CHODIJAH, Sp.OG MEDIK
5 dr. SUSIANA HERMAWATI Sp.A SPESALIS ANAK
KETUA SUB KOMITE
6 dr. ARI MULYONO Sp.An MUTU PROFESI
7 dr. ANGGA FAJRI DIREKTUR
KABID PENUNJANG
8 dr. DIKI RIYANTO MEDIS DAN NON MEDIS
9 dr. IMAM TATAK TABRANI DOKTER UMUM
KABID PELAYANAN
10 dr. NUGRAHA WIRAWAN MEDIS DAN NON MEDIS
11 dr. RIO PRATAMA KEPALA IGD
12 dr. WISMA ATIKA KETUA KOMITE PMKP
KA. INSTALASI
13 BETTA ARLA SHANIA, Am.Keb. PERINTALOGI
14 PEBRIANI MAYANG SARI, Amd.Keb. SPI
KA. INSTALASI RAWAT
15 ELLYA RAHMAWATI UTAMI JOHAN,Am.Keb JALAN
16 KIKI SANDRA, Amd.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
17 FADILAH AGUSTINA, A.Md.Keb. BIDAN RAWAT JALAN
KA. INSTALASI RAWAT
18 ASTRI DESVA ENDAH,Amd.Keb. INAP
19 MERIYATI, Am.Keb.
20 EVI SARTIKA SARI, Am.Keb.
BIDAN RAWAT INAP
21 GUSTIN WIDYA UTARI, Amd.Keb.
22 MIIN EKAYANTI, Amd.Keb.
23 SOPIAH, A.Md.Keb.
24 TIARA MONASARI, Am.Keb.
25 MUTIA DWI PERMATA, S.Tr.Keb.
26 SELVIANA INDAH LESTARI, S.Tr.Keb.
27 MELDA MASNUN, A.Md.Keb.
28 SEPTI KARDILA, A.Md.Keb.
29 MITA LESY WULANDARI, A.Md.Keb.
30 LIA AFRIANI, A.Md.Keb.
31 WAHIDA PUTRI RAHAYU, S.Tr.Keb.
32 HERICA AMALLIA, Amd.Keb.
33 YONA YOLANDA, A.Md.Keb.
34 AYU ASTUTI, S.Tr.Keb
35 ADHE BAGUS SETYOWATI, AM.Keb
36 AMANDA MONICHA PUTERI, A.Md.Keb.
37 Bd. DIAH PUSPITA SARI, S.Tr.Keb
38 NABILA WAFIYAH, A.Md.Keb.
39 PUTRI AYU RAHMAWATI, A.Md.Keb
40 Apt. DAPID CANIAGO, S.Farm. KA.INSTALASI FARMASI
41 Apt. CINDY PEBRIYANTI,S.Farm APOTEKER PENDAMPING
42 SHINTIA RUKMANA, S.Farm.
43 VIKA DWI PERMATA, A.Md.Farm.
ASISTEN APOTEKER
44 RETNY AGUSTIN, A.Md.Farm.
45 SARI NOVIANTI, S.Farm.
KA. KOMITE
46 Ns. TIARA TRESIA, S.Kep. KEPERAWATAN
KEPALA KAMAR OK
47 WAHYU PURWANINGSIH, AMK DAN STERILISASI
48 META AGHISNA, A.Md.Kep.
49 APRIYAN DWI USMANTO, Amd.Kep. PERAWAT OK
50 MEIDI ASWARI Am.Kep
51 DESY NOVITASARI, Am.Kep. KEPALA INSTALASI HCU
52 Ns. RIKA PURNAMASARI, S.Kep. KETUA TIM PPI
53 TRI OKFIA, A.Md.Kep.
54 ANNISHA HAFIZHA, A.Md.Kep.
PERAWAT PELAKSANA
55 NEKAL, A.Md.Kep.
56 WIDYA PRASASTI BASDAFA, A.Md.Kep.
57 FIA LISA MARINDA Amd.Kep.
PENATA ANASTESI
58 PRABU BALADEWA, SST,An.
59 YULIANA MANDASARI, A.Md.AK KA.INSTALASI LAB
60 RIZKI RAHMATTULLAH, S.Si.T
61 WINDI SEPTAWULANSARI. A.Md.Kes. ANALIS
62 SUCI INDAH SEROJA, A.Md.Kes.
63 SARI RAHMAWATI, Am.Kep. KASUBAG KEUANGAN
64 FITRI HANDAYANI, S.Akun. KASIR
65 SADLI, SKM KASUBAG TU & UMUM
 KASUBAG SDM &
66 DWI MARETTA, S.Kom. KEPEGAWAIAN
67 SHAFIRA RAHMATINI, S.Tr.Kes. KASUBAG UMUM
68 ELISA RAHMA PUTRI, SKM KA. UNIT SANITAS & K3
69 NABELA CASERA, S.Tr.Gz KA. INSTALASI GIZI
KA. INSTALASI REKAM
70 YULIA SANTIKA, A.Md.RMIK MEDIK
71 RIDHA REZA FEBRIANI, A.Md.RMIK STAF REKAM MEDIS
72 REZA RAMADHAN PUTRA, S.E.
73 YOSRI WAHYUDI, S.Kom.
ADMISI / PENDAFTARAN
74 ANGGARA ZAMZAMI, S.E.
75 SHELY MONICA DESIA, SKM
76 JUSMIANA
77 FITRIANI
78 HELEN YESSI
CLEANING SERVICE
79 NABIMA
80 SARTINI
81 ISMIYATI
82 DIAN KUSMANA
TEKNIKSI
83 DIMAS HOMUS JUARGO
84 ROSNAWATI DAPUR
85 ABDU THO'I DRIVER
86 HERIANTO KOORDINATOR SECURTY
87 HASBARI SUSANTO
88 M. NOPRANSYAH
89 HENDRA KUSUMA SECURTY
90 M. ARYA MARTOPO
91 HENDRI

Lubuklinggau, September 2023

Mengetahui,
Ketua Pelaksaan Pelatihan PAP

Dr.Nugraha Wirawan
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

Lubuklinggau, September 2023

Nomor : /RSIA Ananda/VIII/2023 Kepada Yth

Perihal : Undanga Perserta Pelatihan Pelayanan dan Seluruh PPA Dan Staf
RSIA Ananda Lubuklinggau
Asuhan Pasien Bagi PPA dan Staf Rumah
( Nama Terlampir )
Sakit Ibu Dan Anak Ananda di-
Lampiran : 1 Berkas Nama Peserta Pelatihan
Tempat

Sehubungan akan diselenggarakannya Pelatihan Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

Resiko Tinggi Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda Lubuklinggau. Bersama ini kami
beritahukan Jadwal Kegiatan Pelatihan Pelayanan dan Asuhan Pasien Bagi PPA dan seluruh
Staf Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda.
Yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : September 2023
Pukul : 14.15 WIB s/d 17.20 WIB
Tempat : RSIA Ananda Lubuklinggau

Mengingat pentingnya acara tersebut, kami sangat mengharapkan kehadiran

Bapak/Ibu tepat pada waktu yang telah ditetapkan.

Demikian Undangan ini disampaikan atas perhatian dan kehadirannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Lubuklinggau, 04 September2023
Koordinator Pokja PAP
RSIA Ananda Lubuklinggau

dr. Nugraha Wirawan

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

MATERI PELATIHAN
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

NOTULEN

Hari /Tanggal : .......................................................................................................

Jam : .......................................................................................................
Tempat : .......................................................................................................
Perihal : .......................................................................................................
Ketua : .......................................................................................................
Sekretaris : .......................................................................................................
Pembahasan/Masalah : .......................................................................................................
Kesimpulan : ........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Mengetahui. September 2023

Koordinator Pokja PAP

dr. Nugraha Wirawan

NIP.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

CV PEMBICARA / NARASUMBER
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

Lubuklinggau, Agustus 2023

Nomor : /RSIA Ananda/VIII/2023

Perihal : Permohonan Narasumber
Lampiran : 1 Lembar

Kepada Yth,
Bapak Ari Mulyono Sp.An
Di
Tempat

Dengan hormat,
Melaui surat ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda akan
menyelenggarakan Pelatihan Resiko Tinggi Bagi PPA dan seluruh Staf Rumah Sakit Ibu dan
Anak Ananda Lubuklinggau Maka sehubungan dengan hal tersebut, kami mengajukan
permohonan kepada Bapak sebagai Narasumber dalam kegiatan ini. Sebagai informasi,
Pelatihan Pelayanan dan Asuhan Pasien mengenai Resiko Tinggi Bagi PPA dan seluruh Staf
Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda yang akan dilaksanakan sebagai berikut :
Hari / Tanggal : September 2023
Pukul : 14.15 WIB s/d Selesai
Materi : Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) Resiko Tinggi
Tempat : Rumah Sakit Ibu dan Anak Ananda
Demikian Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian,
kerjasama dan partisipasi Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Lubuklinggau, Agustus 2023

Koordintaor Pokja PAP Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Ananda

dr. Nugraha Wirawan dr. Angga Fajri

NIP. NIP. 2021-01-01-014
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

SERTIFIKAT PELATIHAN
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

LAPORAN KEGIATAN PELATIHAN

( PRE TES, POS TES, BUKTI FOTO PELATIHAN, EVALUASI DARI PELATIHAN)
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
ANANDA
Jl. Yos Sudarso Rt.006 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
Email: rsiaananda1@gmail.com, Telp. (0733) 3281041

DOKUMENTASI PELATIHAN