Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal Untuk Kepentingan Dinas Menugaskan Kepada

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
Jln. Raya Kalapanunggal Km. 17.5 Tlp/Fax. (0266) 620 030 Email : puskesmaskalapanunggal@yahoo.co.id
Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43168 Jawa barat
SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS
No. 800/ /3202/V/2014
Kode Dok: No. Rev.00 Tgl Berlaku : 01 September 2013 Hal 1 /1
PKM-KN-PR-PEMDES -001

No. 800/ /3202/V/2014
Berdasarkan : Kepmenkes Nomor : 128 /MENKES/SK/II/2004 Tanggal : 10 Februari 2004 dan DPA
Pemerintah Kabupaten Sukabumi TA. 1.02 01 01 45 5 2 Tanggal 1 Januari 2014
1N a m a : ASEP GUMELAR, SKM. M.Si
2 NIP : 19670424 198803 1 005
3 Pangkat/Golongan : Penata Tk. 1 III/D
4 Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal
5 Isi Tugas : Mengikuti Upacara Pameran Pencanangan Bulan Bakti
Gotong Royong Masyarakat Tahun 2014
6 Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Kalapanunggal
7 Tempat Yang Dituju : Lapangan Pakuwon Desa Cibodas Kec. Bojonggenteng
8 Tanggal Berangkat : 05 Mei 2014
9 Tanggal Kembali : 05 Mei 2014
10 Kendaraan Yang Digunakan : (Dinas / Umum*)
Harus melaksanakan Perjalanan Dinas/kegiatan dalam Rangka Mengikuti Upacara Pameran

Pencanangan Bulan Bakti Gotong Royong Masyarakat Tahun 2014.
Demikian keterangan perjalanan dinas ini dibuat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan mohon maklum adanya.
Dibuat di : Kalapanunggal
Pada Tanggal : 05 Mei 2014
Yang melaksanakan perjalanan dinas
Kepala UPTD Puskesmas,
ASEP GUMELAR, SKM. M. Si

NIP: 19670424 198803 1 005
Keterangan Dari Lokasi Yang Dikunjungi
Tanggal Cap dan Nama Tanggal Cap dan Nama

Nama Instansi Pejabat Pejabat
Datang Tanda Tangan Kembali Tanda Tangan
Kecamatan 05 Mei 2014 05 Mei 2014

Bojonggenteng
DINAS KESEHATAN
No. 800/ /3202/I/2015
Kode Dok: No. Rev.00 Tgl Berlaku : 01 September 2013 Hal 1 /1

No.800/ /3202/I/2015
Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal berdasarkan :
Surat/Radio Gram dari : Kepala Dinas Kesehatan Kab. SukabumiKKepalaepala BKmi

Tanggal : 26 Januari 201519 Maret 2014
Nomor : 440.1/416/Yankesmas45/123/Sekert
Harus Melaksanakan Perjalanan Dinas
Dalam Rangka : Pembahasan Draff Protap Manual Rujukan Maternal Neonatal

Tanggal Berangkat : 29 Januari 2015
Tempat Yang Dituju : Aula Wisma Kenanga Jl. Salabintana Sukabumi
Menggunakan Kendaraan : (Dinas/Umum*)
Demikian Surat Keterangan Perjalanan Dinas ini kami buat dengan sebenarnya, dan kepada yang
berkepentingan mohon maklum adanya.
Kalapanunggal, 28 Januari 2015

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

NIP: 19670424 198803 1 005

Tanggal Cap dan Tanda Tanggal Cap dan Tanda
Nama Instansi Nama Pejabat
Datang Tangan Kembali Tangan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
29-01-2015 29-01-2015
DINAS KESEHATAN
No. 800/ /3202/IV/2014
Kode Dok: No. Rev.00 Tgl Berlaku : 10 April 2014 Hal 1 /1
Berdasarkan : Kepmenkes Nomor : 128 /MENKES/SK/II/2004 Tanggal : 10 Februari 2004 dan DPA
Pemerintah Kabupaten Sukabumi TA. 1.02 01 01 45 5 2 Tanggal 1 Januari 2014
Bahwa saya :
1. N a m a : ASEP GUMELAR, SKM. M.Si
2. NIP : 19670424 198803 1 005
3. Pangkat/Golongan : Penata Tk. 1 III/D
4. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal
5. Isi Tugas : Undangan Rapat Evaluasi Puskesmas PONED
6. Berangkat Dari : Puskesmas Kalapanunggal
7. Tempat Yang Dituju : Hotel Berlian - Sukabumi
8. Tanggal Berangkat : 22 April 2014
9. Tanggal Kembali : 22 April 2014
10. Kendaraan Yang Digunakan : (Dinas / Umum*)
Harus melaksanakan Perjalanan Dinas/kegiatan dalam Rangka Rapat Evaluasi Puskesmas PONED.
Demikian keterangan perjalanan dinas ini dibuat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
mohon maklum adanya.
Dibuat di : Kalapanunggal
Pada Tanggal : 21 April 2014
Yang melaksanakan perjalanan dinas
Kepala UPTD Puskesmas,

NIP: 19670424 198803 1
Nama Instansi, Tanggal Nama Pejabat Cap dan Tanggal Cap dan Tanda
Sarkes, Lembaga Datang Tanda Tangan Kembali Tangan
DINAS KESHATAN
22/04/2014 22/04/2014
KAB. SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAMPU PONED KALAPANUNGGAL
DAFTAR HADIR DALAM RANGKA PENYAMPAIAN

HASIL RAPAT KOORDINASI PROGRAM BOK TAHUN 2015
DI PONDOK ASRI 19 MEI 2015
KEPADA PEGAWAI PUSKESMAS (LINTAS PROGRAM)
H a r i : Selasa, 26 Mei 2015 Tempat: Ruang Rapat Puskemas

Jam : 10.00 11.00 Penyaji : Asep Gumelar,
SKM.,M. SI
Suprapto, SKM (Peng. BOK)
No N a m a N I P Jabatan Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Pembuat Daftar
ASEP GUMELAR, SKM., M. Si

NIP. 19670424 198803 1 005

DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR DALAM RANGKA PENYAMPAIAN

HASIL DESIMINASI INFORMASI SISTEM RUJUKAN SIJARI EMAS
DI AULA KPUD CISAAT, 20 MEI 2015
KEPADA PEGAWAI PUSKESMAS (LINTAS PROGRAM)
H a r i : Jum.at, 22 Mei 2015 Tempat: Ruang Rapat Puskemas

Jam : 10.00 11.00 Penyaji : Asep Gumelar,
SKM.,M. SI
No N a m a N I P Jabatan Nomor HP Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
Pembuat Daftar
ASEP GUMELAR, SKM., M. Si

NIP. 19670424 198803 1 005

DINAS KESEHATAN
LAPORAN HASIL KEGIATAN RAPAT KOORDINASI PROGRAM BOK TAHUN 2015

DI PONDOK ASRI 19 MEI 2015

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal Untuk Kepentingan Dinas Menugaskan Kepada

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal Untuk Kepentingan Dinas Menugaskan Kepada

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS

Harus melaksanakan Perjalanan Dinas/kegiatan dalam Rangka Mengikuti Upacara Pameran

ASEP GUMELAR, SKM. M. Si

Tanggal Cap dan Nama Tanggal Cap dan Nama

Kecamatan 05 Mei 2014 05 Mei 2014

SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS

Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal berdasarkan :

Surat/Radio Gram dari : Kepala Dinas Kesehatan Kab. SukabumiKKepalaepala BKmi

Harus Melaksanakan Perjalanan Dinas

Dalam Rangka : Pembahasan Draff Protap Manual Rujukan Maternal Neonatal

Kalapanunggal, 28 Januari 2015

ASEP GUMELAR, SKM. M. Si

Keterangan Dari Lokasi Yang Dikunjungi

ASEP GUMELAR, SKM. M. Si

Keterangan Dari Lokasi Yang Dikunjungi

DAFTAR HADIR DALAM RANGKA PENYAMPAIAN

H a r i : Selasa, 26 Mei 2015 Tempat: Ruang Rapat Puskemas

No N a m a N I P Jabatan Tanda Tangan

ASEP GUMELAR, SKM., M. Si

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DAFTAR HADIR DALAM RANGKA PENYAMPAIAN

H a r i : Jum.at, 22 Mei 2015 Tempat: Ruang Rapat Puskemas

No N a m a N I P Jabatan Nomor HP Tanda Tangan

ASEP GUMELAR, SKM., M. Si

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

LAPORAN HASIL KEGIATAN RAPAT KOORDINASI PROGRAM BOK TAHUN 2015

Anda mungkin juga menyukai