DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode 78363
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KARANGAN
Nomor : 870 / 01 / Adm / I / 2017
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
DI PUSKESMAS KARANGAN
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGAN TENTANG JENIS
DAN JADWAL PELAYANAN DI PUSKESMAS KARANGAN.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Karangan
Pada Tanggal : 03 Januari 2017
MARTA RAHAYU
NIP : 19660303 198703 2 009
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 870 / 01 / Adm / I / 2017
TENTANG : JENIS DAN JADWAL PELAYANAN DI
PUSKESMAS KARANGAN
MARTA RAHAYU
NIP : 19660303 198703 2 009
Karangan, 2018
Kepala Puskesmas Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
Kepada:
Nomor : 441 / 258 / VI / 2018 Yth : ………………………………………..
Lampiran : - ………………………………………..
Perihal : Kemitraan Dukun Bayi Di-
Alamat Masing-Masing
Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengundang Ibu untuk menghadiri pertemuan Kemitraan Dukun
Bayi. Adapun kegiatan tersebut akan kami laksanakan :
Hari : Selasa
Tanggal : 10 Juli 2018
Jam : 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula Pertemuan Kantor Desa Karangan
Demikian undangan ini kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Kepada:
Nomor : 441 / / TU / IX / 2018 Yth : Kepala Puskesmas Meranti
Lampiran : - Di-
Perihal : Pelaksanaan Kaji Banding Meranti
UKM
Dengan Hormat,
Untuk meningkatkan Mutu Pelayanan Program Puskesmas Karangan, maka kami
perlu belajar dan menggali dan melihat langsung Best Practice Puskesmas Meranti dalam
kegiatan UKM untuk meningkatkan pelayanan kami di masyarakat. Adapun kegiatan Kaji
Banding UKM ini akan kami laksanakan :
Hari : Kamis
Tanggal : 13 September 2018
Jam : 10.00 s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Meranti
Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.
MARTA RAHAYU,SKM
NIP : 19660303.198703.2.009
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak di Ngabang
2. Camat Mempawah Hulu di Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak di Ngabang
2. Camat Mempawah Hulu di Karangan
3. Kepala Desa Garu di Bakung
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak di Ngabang
2. Camat Mempawah Hulu di Karangan
3. Kepala Desa Karangan
SURAT TUGAS
Nomor : 441 / 353 / TU / IX / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak di Ngabang
2. Camat Mempawah Hulu di Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 347 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 348 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 349 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 350 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 351 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 352 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
MARTA RAHAYU,SKM
Penata Tingkat I
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 354 / TU / VIII / 2018
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
1 Ketua : Turmudi,A.Md.Gz
2 Wakil Ketua : Belaria,A,Md,Keb
3 Sekertaris : Runi Cahyani,A.Md.Keb
: K.Kristoporus,SKM
Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengundang Ibu untuk menghadiri pertemuan Kemitraan Dukun
Bayi. Adapun kegiatan tersebut akan kami laksanakan :
Hari : Selasa
Tanggal : 10 Juli 2018
Jam : 10.00 s/d Selesai
Tempat : Aula Pertemuan Kantor Desa Karangan
Demikian undangan ini kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui: Karangan, 06 Juli 2018
Kepala Puskesmas Karangan Bidan Koordinator
Tembusan :
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak di Ngabang
4. Camat Mempawah Hulu di Karangan
Mengetahui:
Kepala Puskesmas Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
SURAT PERNYATAAN
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan peluncuran Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) dan
Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM) dan Senam bersama ini kami mengundang
Bapak/Ibu untuk menghadiri kegiatan tersebut. Adapun kegiatan ini akan kami laksanakan :
Hari : Jumat
Tanggal : 27 Juli 2018
Jam : 06.30 s/d Selesai
Tempat : Halaman Kantor Kecamatan Mempawah Hulu Karangan
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas kehadirannya kami ucapkan terima
kasih.
Mengetahui :
Camat Mempawah Hulu Kepala Puskesmas Karangan
Catatan :
1. Membawa Kartu BPJS, dan KTP
Dengan Hormat,
Dalam rangka kegiatan pertemuan Loka Karya Mini Bulanan Kedua, maka dengan ini
kami mengundang petugas Pustu, Polindes dan Poskesdes untuk hadir dalam kegiatan tersebut.
Adapun kegiatan tersebut akan kami laksanakan :
Hari : Senin
Tanggal : 19 Februari 2018
Jam : 09.00 s/d Selesai
Tempat : Aula Pertemuan Puskesmas Karangan
Demikian undangan ini kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui:
Kepala Puskesmas Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
Mengetahui:
Kepala Puskesmas Karangan
MARTA RAHAYU,SKM
NIP. 19660303.198703.2.009
KERANGKA ACUAN
LOKAKARYA MINI TRIBULANAN LINTAS SEKTOR
I. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan yang tersebut di dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN – 2004) bahwa
Puskesmas merupakan unit pelaksana pelayanan kesehatan tingkat pertama. Adapun fungsi
Puskesmas ada tiga yaitu : sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan; pusat
pemberdayaan masyarakat dan keluarga serta sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Dalam melaksanakan kegiatannya Puskesmas mengacu pada 4 azas penyelenggaraan yaitu
wilayah kerja, pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan.
Puskesmas mempunyai kewenangan untuk melakukan pengelolaan program kegiatannya,
untuk itu perlu didukung kemampuan manajemen yang baik. Manajemen Puskesmas merupakan
suatu rangkaian kegiatan yang bekerja secara sinergik yang meliputi perencanaan, penggerakan
pelaksanaan serta pengendalian, pengawasan dan penilaian.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat memerlukan keterpaduan baik lintas program
maupun lintas sektor. Penyelenggaraan program kesehatan memerlukan dukungan lintas sekor
terkait. Oleh karenanya Puskesmas harus melakukan kerjasama dengan lintas sektor agar
diperoleh dukungan dalam pelaksanaan berbagai kegiatannya. Salah satu bentuk upaya untuk
penggalangan dan pemantauan berbagai kegiatan adalah melalui pertemuan, dalam hal ini adalah
melalui Lokakarya Mini Tribulanan Lintas Sektor. Lokakarya mini tribulanan lintas sektor
dilaksanakan dalam dua tahap yaitu :
III. TUJUAN
A. Tujuan Umum :
Terselenggaranya lokakarya tribulanan lintas sektoral dalam rangka mengkaji hasil kegiatan
kerja sama lintas sektoral dan tersusunnya rencana kerja tribulan berikutnya.
B. Tujuan Khusus :
a. Dibahas dan dipecahkan secara bersama lintas sektoral masalah dan hambatan yang
dihadapi
b. Dirumuskannya mekanisme/rencana kerja lintas sektoral yang baru untuk tribulan yang
akan datang
V. HASIL (OUTCOME)
Tercapainya pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Puskesmas Karangan
VI. MEKANISME
A. Alur Pelaksanaan
Sebelum lokakarya dilaksanakan, perlu diadakan persiapan yang meliputi :
1) Pendekatan kepada Camat
a. Memimpin lokakarya dengan menjelaskan acaranya
b. Mengkoordinasikan sektor-sektor agar menyajikan laporan kegiatan dan pembinaan
c. Mempersiapkan tempat penyelenggaraan lokakarya
2) Puskesmas melaksanakan :
a. Pembuatan visualisasi hasil-hasil kegiatan dalam bentuk yang mudah dipahami oleh
sektor, antara lain dalam bentuk PWS
b. Persiapan alat-alat tulis kantor dan formulir kerja tribulan lintas sektor
c. Persiapan catatan hasil kesepakatan yang lalu dan instruksi/surat-surat yang
berhubungan dengan peran serta masyarakat yang berkaitan dengan sektor kesehatan
B. Metode Pelaksanaan
a. Pelaksanaan Lokakarya Mini Tribulanan yang pertama adalah sebagai berikut :
1. Masukan
a) Penggalangan tim yang dilakukan melalui dinamika kelompok
b) Informasi tentang program lintas sektor
c) Informasi tentang program kesehatan
d) Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru
2. Proses
a) Inventarisasi peran bantu masing-masing sektor
b) Analisis masalah peran bantu dari masing-masing sektor
c) Pembagian peran dan tugas masing-masing sektor
b. Lokakarya Mini Tribulanan rutin
Lokakarya tribulanan lintas sektoral dilaksanakan sebagai berikut :
1. Masukan
a) Laporan kegiatan pelaksanaan program kesehatan dan dukungan sektor terkait
b) Inventarisasi masalah/hambatan dari masing-masing sektor dalam pelaksanaan
program kesehatan
c) Pemberian informasi baru
2. Proses
a) Analisis hambatan dan masalah pelaksanaan program kesehatan
b) Analisis hambatan dan masalah dukungan dari masing-masing sektor
c) Merumuskan cara penyelesaian masalah
d) Menyusun rencana kerja dan menyepakati kegiatan untuk tribulan baru
VII. NARASUMBER
Kepala Puskesmas Karangan
VIII. PESERTA
Lokakarya Mini Tribulanan Lintas Sektor dipimpin oleh Camat, adapun peserta Lokakakarya
Mini Tribulanan adalah sebagai berikut :
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Landak
b. Tim Penggerak PKK Kecamatan
c. Kapolsek Mempawah Hulu
d. Danramil Mempawah Hulu
e. Kepala Desa seKecamatan Mempawah Hulu
f. Tokoh Masyarakat
g. Tokoh Agama
h. Lintas sektor di kecamatan, antara lain : Pertanian, Agama, Pendidikan, BKKBN Sosial
i. Ketua Kader Posyandu
X. ANGGARAN
Anggaran Lokakarya Mini Tribulanan ini dibebankan pada Dana Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK).
Dikeluarkan Di : Karangan
Pada Tanggal :
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 441 / 324 / TU / VIII / 2018
Dikeluarkan Di : Karangan
Pada Tanggal : 28 Agustus 2018
Dikeluarkan Di : Karangan
Pada Tanggal : 16 April 2018
SURAT KUASA
K.KRISTOPORUS,SKM drg.MONIKA
NIP : 19830211.200604.1.003 NIP : 19830915.201705.2.001
Dikeluarkan Di : Karangan
Pada Tanggal : 04 April 2018
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / / TU / PKM-KRG / IV / 2018
Untuk melanjutkan studi pada Akademi Kebidanan Aisyiyah Pontianak, Program Percepatan
Pendidikan Diploma III Kebidanan, sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku sebagai
berikut :
1. Pendidikan yang akan ditempuh dapat mendukung pelaksanaan tugas pada unit kerja atau
organisasi.
2. Selama menjalani perkuliahan yang bersangkutan akan tetap melaksanakan tugas
kedinasan dengan penuh tanggung jawab dan mematuhi segala peraturan yang berlaku
3. Bersedia menanggung seluruh biaya yang dibutuhkan selama mengikuti Pendidikan serta
tidak menuntut bantuan dana dari Pemerintah Daerah
4. Apabila telah menyelesaikan Pendidikan tidak menuntut jabatan dan tetap melaksanakan
tugas pada instansi asal
Demikian Surat Rekomendasi ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan Di : Karangan
Pada Tanggal : 11 April 2018
Dengan Hormat,
Dengan surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RASIAM
Tempat Tanggal Lahir : Karangan, 24 Mei 1968
Pendidikan Terakhir : SMP
Alamat : Dusun Karya Jaya Desa Karangan Kecamatan Mempawah
Hulu Kabupaten Landak
Secara resmi terhitung sejak Hari Kamis, Tanggal Lima Bulan Juli Tahun Dua Ribu Delapan Belas
menyatakan untuk mengundurkan diri sebagai Pramusaji Puskesmas Karangan.
Saya mengucapkan banyak terima kasih atas kesempatan yang telah diberikan kepada saya oleh pihak
Puskesmas Karangan. Dan tidak lupa saya juga memohon maaf yang sebesar-besarnya kepada Pihak
Puskesmas Karangan bilamana terhadap hal-hal yang tidak baik serta kurang berkenan yang saya
lakukan selama saya bekerja.
Demikian Surat Pengunduran Diri ini saya buat, tanpa unsur paksaan dan kehendak saya sendiri. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
RASIAM
Dengan ini menyatakan bahwa saya dalam melaksanakan perkuliahan / pendidikan sudah sesuai
dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku antara lain :
1. Pendidikan yang diikuti jam dinas dan tidak mengganggu pekerjaan / tugas dinas sehari-
hari
2. Tidak sedang menjalani hukuman displin
3. Bersedia menanggung seluruh biaya yang dibutuhkan selama mengikuti pendidikan serta
tidak menuntut bantuan dana dari Pemerintah Daerah
4. Tidak menuntut jabatan dan penyesuaian ijazah setelah menyelesaikan pendidikan
Demikian pernyataan yang kami buat dengan sebenarnya dan apabila pernyataan tersebut tidak sesuai
saya sanggup menerima sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Hormat Saya,
AGUSTINA.L
NIP : 19741203.200904.2.001
Hormat Saya,
AGUSTINA.L
NIP : 19741203.200904.2.001
Hormat Saya,
Hormat Saya,
MUTIKA IKA,A.Md.Kep
NIP : 19881206 201101 2 005