Nama Sekolah
Status Gizi
Tajam
Penglihatan
Yg dijaring
Di
sek
Jml
KS
10
RJ
RD
11
12
13
Tjm dengar
OM
TN
N
LB
BB
16
17
18
19
20
24
11
13
24
14
24
24
20
32
19
13
32
21
32
32
21
26
11
15
26
24
26
26
25
19
11
19
10
19
19
16
10
10
10
10
10
10
24
13
11
24
18
24
24
24
20
11
20
20
20
20
18
10
11
32
24
32
32
32
32
20
12
15
15
15
15
15
10
13
14
SDN 1 Belanti
15
SDN 1 Jahitan
23
13
10
23
23
23
23
20
16
SDN 1 Baung
11
11
11
11
11
11
17
SDN 2 Baung
15
Rgg Mlt
Gangg
Gigi
uan
ME
Karies
14
21
22
Hsl Prks Pe
Anemia
23
TOTAL
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Pembuang II
KASPIANUR, SKM
NIP. 19760819 199502 1 001
266
138 128
266
228
23
15
266
266
225
Pematang Panjang,1 S
Pem
TR
NRP
Kesegaran
Jasmani
Keca- Risiko
cingan GAKY Segar
24
25
26
Tdk
sgr
27
No
Nama
L/P
TOTAL
L:
B:
P:
TB :
Keadaan Umum
Rambut
Ksm
9
MC
10
Bibir
Krg
11
Pch
12
Sdt mulut
Drh
13
Lk
14
Tkn Drh
DN
16
17
Pch
15
Duga
Tjm Lihat
Kln Jtg
18
Rgd
Mata
Daun
Telinga
Serumen
20
21
22
19
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
N:
N:
T:
N:
T:
N:
T:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Hpo :
Lbt :
Y:
Rj :
Y:
At :
Cr :
Hpe :
Cpt :
St :
Ln :
RD :
Lt :
Pd :
Tjm
Dengar
23
24
Rongga mlt
LB
25
BB
26
LK
GR
27
28
Gigi
Ktr
29
L
30
T
31
H
32
33
34
Hb
Anemia
36
37
35
T:
N:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
N:
T:
T:
T:
T:
Y:
R:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
Y:
G:
Y:
Y:
Y:
Y:
S:
K:
B:
KS :
T:
Kepala Puskesmas,
..............................................
Grm
Yod
38
39
Kesegaran
Jasmani
40
T:
T:
BS :
Y:
Y:
B:
S:
K:
KS :
Kepala Puskesmas,
..............................................