Assalamualaiku

m Wr. Wb.

Hendra Kurniawan
11-101

Karya Tulis Ilmiah

Pankreatitis Akut

Definisi
Pankreatitis
adalah
suatu
penyakit inflamasi pankreas yang
identik menyebabkan nyeri perut.
Klasifikasi :
1. Pankreatitis akut
2. Pankreatitis kronik

Cont...
Pankreatitis akut adalah suatu
proses peradangan akut yang
mengenai pankreas dan ditandai
oleh berbagai derajat edema,
perdarahan dan nekrosis pada
sel-sel asinus dan pembuluh
darah.

Etiologi
Penyakit saluran empedu
b. Alkohol
c. Trauma operasi
d. Infeksi, obat-obatan, dll.
a.

klasifikasi
Berdasarkan pada beratnya
proses peradangan dan luasnya
nekrosis
parenkim
dapat
dibedakan:
a. Pankreatitis akut tipe intersitial
b. Pankreatitis akut tipe nekrosis
hemoragik

Patogenesis
Faktor etologik
(penyakit bilier, alkoholisme,
tak diketahui dan lain-lain).
Proses yang memulai
(refluks empedu, refluks duodenum, dll)
Kerusakan permulaan pankreas
(edem, kerusakan vaskuler,
Pecahnya saluran pankreas asinar).

Aktivasi enzim digestif.

Tripsin

lipase

Fosfolipase A
Elastase
Kimotripsin
Kallikrein

Nekrosis pankreas

Pankreatitis
akut

Gejala klinis
Gejala pankreatitis akut dapat
demikian ringan sehingga hanya
dapat
ditemukan
dengan
pemeriksaan kadar enzim-enzim
pnkreas didalam serum atau
dapat Sangat berat dan fatal
dalam waktu yang singkat.

Cont...
Gejala
pankreatitis
menonjol adalah:
a.
b.
c.

d.

yang

paling

nyeri perut hebat yang timbal mendadak

dan terus menerus.
biasanya di epigastrium.
Nyeri sering menyebar ke punggung dan
penderita mungkin merasa lebih enak
bila duduk sambil membungkuk ke
depan.
Nyeri tersebut sering disertai mual,
muntah, berkeringat dan kelemahan.

Pemeriksaan fisik
Tanda

vital pasien dapat normal

atau mengalami peningkatan
Inspeksi : terlihat grey turner &
Cullen sign
Auskultasi : mungkin bising usus
menurun atau menghilang
Palpasi : nyeri tekan difus atau
rebound di perut bagian atas,
seperti ada massa atau
pembengkakan

Grey turners sign

Cullens sign

Laboratorium
Darah

lengkap : leukositosis,
hemokonsentrasi (jika px syok)
Profil metabolik : glukosa
darah, hasil tes fungsi hati,
serum lipase dan amilase,
serum
albumin,/level
kalsium,
level
elektrolit
tergantung volume pasien &
fungsi ginjal

Pemeriksaan Radiologi
1. Foto Polos Abdomen =>
Gambaran foto polos abdomen
yang dijumpai pada pankreatitis
akut adalah adanya dilatasi dari
usus kecil yang berdekatan
(sentinel loop)

Sentinel loop. A segment of air-filled small intestine

2. Pemeriksaan dengan Kontras

Barium => Pada pemeriksaan
barium penderita pankreatitis
akut akan terlihat pergeseran
lambung dan duodenum akibat
pankreas yang membesar karena
edema, akbat koleksi cairan.

3. Pemeriksaan Ultrasonografi
=> Pemeriksaan ultrasonografi
(
USG
)
merupakan
cara
pemeriksaan yang aman , tidak
invasif yang dapat dilakukan
setiap saat.

4. Pemeriksaan CT Scan =>

Pemeriksaan CT scan sampai
saat ini merupakan pemeriksaan
baku emas untuk diagnosis
pankreatitis akut

5.
Pemeriksaan
Magnetic
Resonance Imaging ( MRI ) =>
Seperti
pada
pemeriksaan
radiologi yang lain, maka MRI pun
dapat
membantu
diagnosis
pankreatitis akut.

Acute
Pancreatiti

Chronic
Pancreatiti

Diagnosis
Diagnosis pankreatitis akut
ditegakkan berdasarkan
anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang.

Diagnosis Banding
1.
2.
3.
4.
5.
6.

kolik empedu
kolesistitis akut
gastritis akut
ulkus peptik dengan atau tanpa
perforasi
aneurisma aorta yang pecah
kehamilan ektopik yang pecah

Penatalaksanaan
1. Konservatif

Kebanyakan konservatif
Yang sangat penting adalah pemberian cairan dan
elektrolit yang diawasi melalui pemantauan diuresis,
hematokrit, volume darah dan CVP

Transfusi diperlukan pada pankreatitis hemoragika

Puasakan untuk mengistirahatkan pankreas dan
menghindarkan refleks gastropankreatik.
Pasang NGT untuk mengeluarkan cairan lambung.

Insulin dosis rendah bila ada hiperglikemia

Ca-glukonas bila kadar Ca menurun

 diberikan sebab ada

kemungkinan terjadi sepsis atau
abses pankreas
Bila nyeri analgesik golongan
meperidin (golongan opiat atau
morfin menyebabkan spasme
sfingter oddi)
Koledokotomi atau endoskopik
papilotomi untuk mengeluarkan
batu saluran empedu gall
Antibiotik

2. Operatif
Indikasi pembedahan :
Peritonitis
Abses pankreas
Tindakan bedah debridement pada
pankreas dan jaringan sekitarnya yang
nekrotik, membuka semua kantong atau
rongga disekitar pankreas, mencuci dan
membilas sebersih mungkin rongga
peritoneum dari cairan pankreas disertai
drainase.

Komplikasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ikterus obstruktif
Sepsis
Syok
gangguan saraf pusat
perdarahan saluran cerna
gangguan ginjal

Prognosis
Prognosis
pankreatitis
akut
dapat diramalkan berdasarkan
tanda pada waktu pemeriksaan
pertama dan 48 jam kemudian.
Dengan mengenal stadium awal
perjalanan serangan pankreatitis
dapat
dilakukan
pengelolaan
yang rasional dalam pengobatan
pankreatitis tersebut.

Kesimpulan
Pankreatitis merupakan suatu keadaan
dimana terjadi reaksi inflamasi yang terjadi
pada kelenjar pankreas. Pankreatitis dibagi
menjadi dua yaitu pankreatitis akut dan
pankreatitis kronik. Etiologi dari pankreatitis
antara lain penyakit saluran empedu, alkohol
dan lain-lain.
Untuk
menegakkan
diagnosis
dapat
dilakukan
berdasarkan
anamnesa,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan radiologi.
Penatalaksanaan yang diberikan pada
pasien pankreatitis akut adalah pemberian
cairan dan elektrolit yang memadai yang
diawasi
melalui
pemantauan
diuresis,
hematokrit, volume darah, dan tekanan vena

Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

Agur, R.Anne M. Moore, L.Keith.2002.Antomi Klinis

Dasar.Jakarta; Hipokrates
Wilkins. Williams, Lipincott.2009.Atlas Anatomi.
Jakarta; Erlangga
Sherwood, Lauralee.2011. Fisiologi Manusia Edisi 6.
Jakarta; EGC
Hall & Guyton. 2004. Fisiologi Kedokteran Edisi 11.
EGC: Jakarta
Sudoyo, Aru W.2009.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid I. Jakarta; Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit
Dalam.
Tjokronegoro, Arjatmo.Prof.dr.Ph.D.2000.Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam JilidI. Jakarta; Gaya Baru
McPhee, Stephen J dkk.2010. Patofisiologi Penyakit.
Jakarta; EGC
Sutadi, S.M. 2003. Pankreatitis akut. USU digital