Diagnosis dan Terapi pada Infeksi Tinea

Infeksi tinea disebabkan oleh dermatofita dan diklasifikasikan berdasarkan lokasi yang terlibat.
Infeksi yang paling umum pada anak-anak sebelum pubertas adalah tinea corporis dan tinea
capitis, sedangkan remaja dan orang dewasa lebih mungkin untuk terkena tinea cruris, tinea
pedis, dan tinea unguium (onikomikosis). Diagnosis klinis tidak reliabel digunakan karena
infeksi tinea memiliki banyak bentuk, yang dapat bermanifestasi pada lesi identik. Misalnya,
tinea corporis dapat disalahartikan dengan eksim, tinea capitis dapat tertukar dengan alopecia
areata, dan onikomikosis dapat dikira distrofi kuku akibat trauma ringan yang berulang. Dokter
harus mengkonfirmasi kasus yang diduga onikomikosis dan tinea kapitis dengan pemeriksaan
kalium hidroksida (KOH). Tinea corporis, tinea cruris, dan pedis tinea umumnya berespon
terhadap agen topikal yang murah seperti cream terbinafine atau krim Butenafine, tapi agen
antijamur oral dapat diindikasikan untuk penyakit yang luas, gagal pengobatan topikal, pasien
immunocompromised, atau berat moccasin-jenis tinea pedis. Terbinafine oral merupakan terapi
lini pertama untuk tinea capitis dan onikomikosis karena tolerabilitas yang tinggi, angka
kesembuhan yang tinggi, dan biaya yang rendah. Namun, Kerion harus ditangani dengan
griseofulvin kecuali jika Trichophyton telah didokumentasikan sebagai patogen. Kegagalan
untuk mengobati kerion dengan segera dapat menyebabkan jaringan parut dan kerontokan
rambut permanen. (Am Fam Physician 2014; 90 (10):. 702-710 Copyright 2014 American
Academy of Family Physicians..)

Istilah tinea berarti infeksi jamur, sedangkan dermatofita mengacu pada organisme jamur yang
menyebabkan tinea. Tinea biasanya diikuti dengan istilah Latin yang menunjuk pada lokasi yang
terlibat, seperti tinea corporis dan tinea pedis (Tabel 1). Panu (sekarang disebut pityriasis
versicolor) tidak disebabkan oleh dermatofita melainkan oleh ragi dari genus Malassezia. Tinea
unguium lebih dikenal sebagai onikomikosis. Dermatofita biasanya terbatas pada daerah rambut,
kuku, dan stratum korneum, yang mana bukan merupakan daerah host dari agen menular lainnya.
Dermatofita menaungi tiga genera: Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton.
Infeksi yang paling umum pada anak-anak sebelum pubertas adalah tinea corporis dan tinea
capitis, sedangkan remaja dan orang dewasa lebih mungkin untuk terkena tinea cruris, tinea

pedis, dan tinea unguium (onikomikosis). Infeksi tinea bisa sulit untuk didiaagnoisa dan diobati.
Dalam suatu survei, tinea adalah penyakit kulit yang paling mungkin terjadi salah diagnosis oleh
dokter umum.
Tinea Corporis, Tinea cruris, dan Tinea Pedis
Tinea corporis (kurap) biasanya muncul sebagai lesi merah, annular, bersisik, dan patch yang
gatal dengan penyembuhan pusat (central healing) dan batas aktif (Gambar 1). Lesi bisa tunggal
atau multipel dan ukuran biasanya berkisar dari 1 sampai 5 cm, tetapi lesi yang lebih besar dan
konfluen juga bisa terjadi. Tinea corporis mungkin disalahartikan sebagai banyak gangguan kulit
lainnya, khususnya eksim, psoriasis, dan dermatitis seboroik (Tabel 2). Pemeriksaan kalium
hidroksida (KOH) sering sangat membantu ketika diagnosis tidak jelas berdasarkan perjalanan
penyakit dan inspeksi visual. Kondisi yang memburuk setelah pengobatan empiris dengan steroid
topikal harus menimbulkan kecurigaan pada infeksi dermatofita. Sebaliknya, jika lesi nonfungal
diterapi dengan krim antijamur, lesi kemungkinan besar tidak akan terobati atau malah akan
memburuk. Pemeriksaan kultur biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosa tinea corporis.
Biopsi kulit dengan Periodic Acid-Schiff (PAS) jarang diindikasikan untuk lesi atipikal atau
persisten.
Tinea cruris (gatal atlet) paling sering mengenai remaja dan pria dewasa muda, dan
bermanifestasi pada bagian paha atas yang berlawanan dengan skrotum (Gambar 2). Skrotum
sendiri biasanya terhindar dari tinea cruris, tetapi terkena candidiasis. Pemeriksaan lampu Wood
dapat membantu untuk membedakan tinea dari erythrasma karena organisme penyebab
erythrasma (Corynebacterium minutissimum) menampilkan gambaran fluoresensi merah karang.
Namun, hasil dari lampu Wood