dr ROSLAILI Rasyid M.

Biomed

OSTEOMIELITIS
Definisi: osteomielitis ialah radang tulang

yang disebabkan oleh organisme

piogenik(nanah).
Ini dapat tetap terlokalisasi atau dapat
tersebar melalui tulang, melibatkan sumsum, korteks, dan periosteum.

Bakteri sebagai penyebab infeksi

Osteomielitis :
penyebaran hematogen dari lokasi
yang jauh dari tulang
Inokulasi langsung ke tulang/jaringan
lunak ( ex: fraktur terbuka)
Etiologi: - Staphylococcus aureus (60-70%)
- Streptococcus hemolyticus
- Bakteri batang Gram negatif
ex:
Haemophilus influensa (bayi), E.coli,
Pseudomonas aeruginosa
- Bakteri lain (M.tuberculosa) atau
jamur

Penyebab:
1. karena penyebaranhematogen
darifokus infeksi ygjauh
(palingsering)
2. dari infeksi sendi yg berdekatan
atau abses jaringan lunak.
3. trauma tembus.
4. komplikasi fraktur.
5. komplikasi bedah

Klasifikasi Osteomyelitis

1.OsteomyelitisPrimer:
Kumanmencapaitulangsecaralangsungmelaluiluka.
2.OsteomyelitisSekunder:
Kuman mencapaitulang melaluialirandarah dari suatu
fokus primer ditempat lain (misalnya infeksi saluran nafas,
genitourinaria, furunkel)
Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang seperti
femur, tibia, humerus, radius, ulna dan fibula.
Bagian tulang yang diserang adalah bagian metafisis,
karena pada daerah tersebut peredaran darahnya lambat
dan banyak mengandung sinusoid
Menurut perjalanan penyakitnya sebagai akut, subakut, dan
kronis

Morfologi
&
Sifat
umum
-Coccus berkelompok, positif Gram
Klasifikasi berdasarkan pigmen nya :
1. Staphylococcus aureus ---patogen
2. Staphylococcus albus ----non patogen
3. Staphylococcus citreus---non patogen
Yang non patogen disebut S.epidermidis atau
S.saprophyticus

Patogen : Koagulase +

Staphylococcus aureus

Kuman dpt ditemukan pd ( persisten/temporer)

- Sal nafas atas ( nasofaring/nares anterior)
- Kulit , umbilikus , tangan
- Saluran cerna
infeksi kulit : kuman masuk melalui folikel
rambut ,kelj sebacea, kelj keringat, luka, lecet
di kulit
Patogenitas:
- menyebabkan kelainan pyogenik akut
pd manusia
- cirinya terlokalisir

Patogenesis
Staphylococcus aureus dapat menimbulkan

infeksi pada hampir semua organ & jaringan

Proses infeksi mula2 terlokalisir: terjadi
pengelompokan sel-sel radang dan cenderung
dibatasi fibrin, nekrosis sentral dan abses
Kemampuan S.aureus untuk menyebar ke
jaringan sekitarnya mel sistem limfa, terus ke
sirkulasi
( bakteriemia)
Infeksi metastatik sering ke tulang dan sendi

FAKTOR VIRULENSI
S.aureus menghasilkan lebih banyak toksin

ekstraselluler,enzym dan komponen lainnya

dibandingkan dengan kuman lain

1. Toksin:
a. hemolisin , ,
b. leukosidin
c. enterotoksin - keracunan makanan
d. eksfoliatin:
menghancurkan sel-sel stratum
granulosum epidermis
Sindroma kulit
melepuh ( Scalded Skin Syndrome)

Enzym :
1. Koagulase
2. Hialuronidase
zat yg memecahkan as.hialuronat jar,
shg terjadi penyebaran infeksi sepanjang rongga
antar sel.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Diagnosis definitif etiologi osteomielitis perlu ;

Biakan spesimen pus pd waktu pembedahan
atau aspirasi jarum pada tulang/periosteum
melalui jaringan lunak yang tidak terinfeksi

DIAGNOSIS INFEKSI MUSKULOSKELETAL

Pemeriksaan apusan secara mikroskopis
Biakan / kultur spesimen
Sensitivity antimikroba

Pus dalam abses jar lunak tertutup/tdk

didrainase sering mengandung 1 macam
organisme saja

(Staphylococcus/Streptococcus/batang Gram
negatif)

Bila lesi supuratif dalam (osteomielitis

kronik) , pus mengalir keluar melalui suatu

sinus/fistel.
Bakteri permukaan atau flora normal yang
dilalui drainase sering membuat keliru hasil
biakan kuman

Pyogenic Arthritis( arthritis suppuratif)

Pyogenic Suppurativa Pus

Infeksi bakteri pada sendi yang bersifat

purulent / supurativa (Menghasilkan Pus),
menyerang jaringan sinovium dan dapat
menghancurkan sendi

Insiden

No 2 sesudah osteomyelitis

Dapat mengenai semua umur, banyak

pada

anak
Sering pada pelvis dan siku
Umumnya hematogenous
Hanya menyerang satu sendi (Monoarticular

90%)

Pada dewasa jarang

Akibat pemakaian corticosteroid yang lama
Monoarticular 80%

Kuman Penyebab
Staphylococus

aureus

Suppurativa Akut
Hemophylus Influenza Bayi
Streptococcus hemolyticus
E coli Dewasa, anak
Gonococcus Dewasa

Artritis

Bakteri gonokokus kadang-kadang dapat

menyebabkan lesi kulit pada tangan, lengan

bawah dan tungkai
Menyebabkan tenosinovitis dan artritis
supuratif yang biasanya mengenai lutut,
pergelangan kaki dan pergelangan tangan

GONORHOE:
PENYAKIT KELAMIN YANG DISEBABKAN
OLEH NEISSERIA GONORHOEAE

arthritis gonorrhea

SAMPAI
LAGI

JUMPA