Nomor

Lampiran
Hal

:
:
: Permohonan Surat Keterangan Tidak Dipungut PPN (SKTD)

Yth. Direktur Jenderral Pajak

c.q. Kepala Kantor Pelayanan Pajak

Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2015 tentang Impor dan Penyerahan
Alat Angkutan Tertentu dan Penyerahan Jasa Kena Pajak Terkait Alat Angkutan Tertentu yang Tidak
Dipungut Pajak Pertambahan Nilai jo. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 193/PMK.03/2015 tentang
Tata Cara Pemberian Fasilitas Tidak Dipungut Pajak Pertambahan Nilai Atas Impor dan/atau
Penyerahan Alat Angkutan Tertentu dan Penyerahan Jasa Kena Pajak Terkait Alat Angkutan Terntentu,
dengan ini kami:
Nama
Alamat
NPWP
Jenis Usaha

:
:
:
:

Mengajukan permohonan untuk diberikan Surat Keterangan Tidak Dipungut Pajak Pertambahan Nilai
atas impor/penyerahan alat angkutan tertentu/penyerahan Jasa Kena Pajak terkait alat angkutan
tertentu sebagaimana terlampir.

Pemohon