Laporan Kasus

Pitiriasis Versikolor di wajah Disalah

Diagnosis dengan Vitiligo
Anca Chiriac1, Anca E Chiriac2, Tudor Pinteala2, Cristina Birsan1 dan Piotr Brzezinski3

Abstrak
Pitiriasis versikolor adalah infeksi superfisial dari stratum korneum yang disebabkan oleh jamur
Malassezia. Hal ini dilaporkan dengan insiden tertinggi terutama di daerah yang hangat dan lembab ;
Manifestasi klinis termasuk makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi bersisik di beberapa area
tubuh : dada, punggung , perut dan ekstremitas proksimal . Kami menjelaskan kasus dengan
Pitiriasis versikolor ( hipopigmentasi ) hanya pada wajah anak 10 tahun . Pertama
diagnosis dengan vitiligo , anak ini menjalani penyelidikan di berbagai Rumah Sakit Anak , keluarga
sangat cemas dengan pengobatan yang diusulkan ( jenis fototerapi
UVB gelombang pendek, emolien dan steroid topikal ) tidak berhasil .
Kata kunci : Pitiriasis versikolor ; vitiligo ; Jamur Malassezia .
Pendahuluan
Pitiriasis versikolor adalah Infeksi superfisial dari stratum korneum yang disebabkan oleh jamur
Malassezia ( 2011) . Brzezinski et al (2010) melaporkan dengan insiden tertinggi terutama di daerah
yang hangat dan lembab ; Manifestasi klinis termasuk makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi
bersisik di beberapa daerah tubuh : dada, punggung , perut dan ekstremitas bagian proksimal.
Laporan Kasus
Kami menjelaskan kasus dari Pitiriasis versikolor ( hipopigmentasi ) yang terdapat pada wajah
Seorang anak berumur 10 tahun ( Gambar . 1 ) . Pertama didiagnosis dengan vitiligo, anak ini
menjalani pemeriksaan di berbagai Rumah Sakit Anak, dan keluarga sangat cemas dengan pengobatan
diberikan (jenis fototerapi UVB pendek gelombang, dan emolien steroid topikal ) tidak berhasil .

Gambar 1: Makula Hipopigmentasi diWajah

Sebuah pendapat kedua diminta , kali ini anak itu ditujukan kepada dokter kulit dan dilakukan
pemeriksaan tape scotch sederhana , diambil dari daerah frontal dan diperiksa di bawah mikroskop ,
disimpulkan diagnosis akhir : Pitiriasis versikolor. Hasil Klinis dan mikologi dengan terapi antijamur
dikatakan yang terbaik ( Gambar . 2 ).

Gambar 2 : Kombinasi dari Miselium dan Banyak Spora yang disebut Spagetti and Meatballs

Diskusi
Jamur Malassezia dalam keadaan normal ditemukan pada 75-80% kulit orang sehat. Cabanes FJ et
al (2011) menjelaskan bahwa genus Malassezia diklasifikasikan menjadi 14 jenis, misalnya :
Malassezia globosa, Malassezia restricta, Malassezia obtusa, Malassezia slooffiae, Malassezia
sympodialis, Malassezia furfur dan Malassezia pachydermatis. Pada penelitian Shsh et al (2013)
pitiriasis versikolor sebagian besar kasus berhubungan dengan M. furfur dan M globosa.
Panas dan kelembaban adalah faktor yang paling penting dalam memicu terjadinya infeksi sehingga
menyebabkan tingginya insiden kasus selama musim panas. Keadaan kulit pada saat menggunakan
pakaian dengan bahan karet dapat mendorong terjadinya perkembangbiakan jamur, walaupun
demikian pada usia muda keadaan ini tidak dialami. Diabetes mellitus, terapi imunosupresif atau
status, hiperhidrosis (latihan gerak badan saat pagi hari atau setelah latihan fisik) yang mendukung
terjadinya penggandaan atau replikasi dari jamur.
Wajah adalah lokasi yang cukup umum terjadi penyakit ini pada iklim tropis. Di Rumania, negara
dengan benua iklim, sebagian besar kasus pitiriasis versikolor didapatkan di leher, badan dan tungkai
dan jarang pada wajah, terutama dianak-anak.
Diagnosis klinis dilihat terutama berdasarkan adanya hipopigmentasi dan / atau hiperpigmentasi
makula dengan sisik halus, tersebar pada daerah tertentu seperti leher, badan dan tungkai. Pruritus
dapat juga terjadi pada kasus lesi luas yang menyebar terkait dengan hiperhidrosis.
Dalam buku oleh Chander (2002) menjelaskan bahwa pada lesi hipopigmentasi terjadi produksi asam
dikarboksilat (komponen utama asam azelaic) yang menghambat DOPA tirosinase dan memiliki efek
sitotoksik pada melanosit. Hiperpigmentasi menurut pendapat beberapa penulis disebabkan oleh
peningkatan ketebalan lapisan keratin dan dengan adanya inflamasi sel yang berubah menjadi
stimulus untuk melanosit.
Youngchim et al ( 2013 ) menerangkan bahwa Malassezia furfur mensintesis melanin atau melanin
seperti pigmen ketika tumbuh in vitro dan in vivo dan dapat menjelaskan terbentuknya warna yang
berbeda pada kulit yang berjamur (istilah versikolor sangat berkaitan dari segi klinis ini).
Pitiriasis versikolor merupakan infeksi kronis berulang dan jika salah atau tidak diobati dapat
menyebabkan masalah estetika. Pengobatannya mudah tetapi meskipun demikian profilaksis untuk
terjadinya kekambuhan tidak dapat dihindari.

Yang menarik pada kasus ini yaitu ditemukan adanya argumen atau pendapat :

Usia pasien, secara umum anak-anak tidak terlalu sering didiagnosis dengan Pityriasis
versicolor;
Lokalisasi lesi cukup jarang: wajah;
Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit dalam beberapa kasus, diagnosis yang salah bisa
membuat kecemasan di antara keluarga anggota,
Metode yang cepat dan mudah adalah membuktikan adanya jamur. Metode ini dapat
diterapkan dalam kamar biasa dengan menggunakan band scotch kecil dan mikroskop. Selain
itu dapat juga digunakan untuk mengontrol terapi.