1 PKGne GURU P. ARDI..

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
PK GURU KELAS/MAPEL
A. LAPORAN
B. IDENTITAS
C. KENDALI NILAI GURU KELAS/MAPEL
1. KOMPETENSI 1
2. NILAI K 1
3. KOMPETENSI 2
4. NILAI K 2
5. KOMPETENSI 3
6. NILAI K 3
7. KOMPETENSI 4
8. NILAI K 4
9. KOMPETENSI 5
10. NILAI K 5
11. KOMPETENSI 6
12. NILAI K 6
13. KOMPETENSI 7
14. NILAI K 7
15. KOMPETENSI 8
16. NILAI K 8
17. KOMPETENSI 9
18. NILAI K 9
HAL
1
2
3
4
5
6
IDENTITAS PENILAI (ASESOR):

NAMA
: Drs. MOH ARDI
NIP
: 19620201 198703 1 021
UNIT KERJA : SD NEGERI PEKUWON III
IDENTITAS GURU YANG DINILAI (ASESI) :
NAMA
: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.
NIP
: 19620325 198303 2 016
UNIT KERJA : SD NEGERI PEKUWON III
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Gol IV.a
19. KOMPETENSI 10
20. NILAI K 10
21. KOMPETENSI 11
22. NILAI K 11
23. KOMPETENSI 12
24. NILAI K 12
25. KOMPETENSI 13
26. NILAI K 13
27. KOMPETENSI 14
28. NILAI K 14
D. REKAP HASIL PK GURU KELAS/MAPEL
E. ANGKA KREDIT GURU KELAS/MAPEL
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
EDITENG CREATIV PUJI dari mas Edy Sujoko .smp Gandusa
H, S.Pd.
dy Sujoko .smp Gandusari 1 Blitar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
IDENTITAS DIRI
IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a. N a m a
NIP/Nomor Seri Karpeg
Tempat, Tanggal Lahir
Jabatan/Pangkat/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
NUPTK / NRG
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

: 19620325 198303 2 016
: Bojonegoro,
25 Maret 1962
: Guru Pembina
Pembina , IV/a
: 1 April 1993
: 20 Tahun 01 Bulan
: 5657740643300002 / 102486377022
: Perempuan
: S-1 / PKn
: Guru Kelas
b. Nama Sekolah/Madrasah
Telp/Fax
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
Nama Kepala Sekolah
NIP
IDENTITAS PENILAI
a. N a m a
NIP
b. SK Penugasan (Jika ada) :
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
: SD Negeri Pekuwon III

: _______________________________________________
: Pekuwon
: Sumberrejo
: Bojonegoro
: Jawa Timur
: Drs. MOH ARDI
: 19620201 198703 1 021
: Drs. MOH ARDI
: 19620201 198703 1 021
: __________________________________________
: __________________________________________
: __________________________________________
Penilai
Dander, 31 Desember 2013

Guru Kelas yang dinilai
Drs. MOH ARDI

NIP. 19620201 198703 1 021
ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

NIP. 19620325 198303 2 016
E. 4178897
t 1962
4/1/2008
________________________
___________________
___________________
___________________
31 Desember 2013
las yang dinilai
G SITI NURIYAH, S.Pd.

620325 198303 2 016
Format 1A (2)
LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS
TAHUN 2013
Nama Guru
NIP/Nomor Seri Karpeg.
: ________________________________________________
Pangkat/Golongan Ruang, TMT
: ________________________________________________
NUPTK / NRG
: ________________________________________________
Nama sekolah
: SD NEGERI PEKUWON III
Alamat Sekolah
: ________________________________________________
_________________________________________
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini
: ________________________________________________
Periode penilaian
: ________________________________________________
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan Guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua
aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju
Nama Guru
: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd. Nama Penilai
Tanda tangan
Tanggal
: _____________
Tanda tangan :
AN EVALUASI
RJA GURU KELAS
N 2013
TI NURIYAH, S.Pd.
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
_____________________________
____________________________________
____________________________________
UJUAN
an guru yang dinilai)
membaca dan memahami semua
an menyatakan setuju
Drs. MOH ARDI
PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

GURU KELAS/MATA PELAJARAN
Nama
Mapel

: Guru Kelas
KOMPETENSI YANG DINILAI

A. PEDAGOGIK
I.
Mengenal karakteristik peserta didik

1. Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar peserta didik di kelasnya
2. Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran
3. Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang berbeda
4. Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku perserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya
5. Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan peserta didik
6.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar dapat mengikuti aktifitas pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut tidak termarginalkan
(disisihkan, diolok-olok, minder, dsb)
II. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik

1.
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan pros
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana, terkait kebe
3.
pembelajaran
4. Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi kemauan belajar peserta didik
2.
5. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar pese
6.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaik
rancangan pembelajaran berikutnya
III. Pengembangan kurikulum

1. Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum
2. Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetens
yang ditetapkan
3. Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan pembelajaran
4.
Guru memilih meteri pembelajaran yang : a) sesuai dengan tujuan pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan b
peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan di kelas, e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik
IV. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
1.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindika
bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
2.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk membantu proses belajar mengajar peserta didik, bukan untuk menguji sehingga mem
peserta didik merasa tertekan.
3. Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi. Misa
4. dengan mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang j
yang benar
5. Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik
6.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat
kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian peserta didik
7.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta didik dapat termanfaatkan se
produktif
8. Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan kondisi kelas.
9. Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya, mempraktikkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain
10.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah in
baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi sebelumnya.

11.
Guru menggunakan alat bantu mengajar dan/atau audiovisual (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan
pembelajaran.
V. Memahami dan mengembangkan potensi peserta didik

1. Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-masing
2.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar masi
masing
3. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berpikir kritis peserta didik
4. Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu
5. Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, potensi dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik
6. Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai dengan cara belajarnya masing-masing
7. Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang disampaikan
VI. Komunikasi dengan peserta didik
1.
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka
2.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk mem
atau mengklarifikasi pertanyaan/tanggapan tersebut
3. Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara cepat, benar dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa mempermalukann
4. Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerjasama yang baik antar peserta didik
5.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur t
pemahaman peserta didik

6.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan kebingungan pada p
didik
VII. Penilaian dan evaluasi

1. Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP
2.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah dan mengumumkan hasil se
implikasinya kepada peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah dan akan dipelajari.
3.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masing-masing
didik untuk keperluan remideal dan pengayaan
4.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikan untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya dan dapat membuktikannya melalui c
jurnal pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan dan sebagainya
5. Guru memanfaatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya
B. KEPRIBADIAN
VIII. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia
1. Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia
2.
Guru mengembangkan kerja sama dan membina kebersamaan dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya : suku, agam
gender).
3. Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing
4. Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia
5. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia (misalnya : budaya, suku, agama).
IX. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
1. Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan dan berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua dan teman sejawat.
2. Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan m
3.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu memperhatikan
dan berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran
4.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam prose
pembelajaran
5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah

X. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi dan rasa bangga menjadi guru
1. Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu
2.
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran dan meminta guru pike
guru lain untuk mengawasi kelas
3. Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola sekolah.
4.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan,
termasuk proses pembelajaran di kelas
5. Guru menyelesaikan semua tugas administrasi dan non-pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait dengan tugasnya
7. Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik sekolah
8. Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru
C. SOSIAL
XI. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
1.
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa memperdulikan fakt
personal

2.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal
dengan pekerjaannya
3.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya : peserta didik yang pandai, k
berasal dari daerah yang sama dengan guru).
XII. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik dan masyarakat
1.
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan dan potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan formal maupun tidak
antara guru dan orang tua, teman sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya
2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat memberikan bukti keikutser
3. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial di masya
D. PROFESIONAL
XIII. Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu
1.
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi materi pembelajara
dianggap sulit, melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran dan memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
2. Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran yang berisi informasi yang tepat, mutakhir dan yang membantu peserta didik untuk
3.
memahami konsep materi pembelajaran.
XIV. Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif
1. Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap dan di dukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
2. Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan kinerjany
3.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
4. Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan, pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya
5. Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar,konferensi), dan aktif melaksanakan PKB.
6. Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan pelaksanaan PKB
Nilai PK GURU Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN & RB No. 16 Tahun 2009 dengan rumus :
Nilai PKG (skala 0 - 100) =
Nilai PKG
X 100
Nilai PKG Maksimal
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini :
Angka kredit satu ta = ( AKK - AKPKB - AKP) X (JM/JWM) X NPK
4
P e n i l a i,
Drs. MOH ARDI

NIP.
Unit Kerja
:
Tahun Penilaian :
SKOR
Tidak ada bukti Terpenuhi sebagian
Seluruhnya terpenuhi NILAI
1
2
2
yang berbeda
ya
1
1
ermarginalkan
ngaturan proses
n berikutnya
CE
K1
1
1
a, terkait keberhasilan
s belajar peserta didik

memperbaiki
2
1
CE
K2
ai kompetensi dasar
kemampuan belajar
SKOR
CE
K2
2
1
2
1
t mengindikasikan
CE
K3
2
ehingga membuat
2
2
ikoreksi. Misalnya :
san tentang jawaban
2
2
dan tingkat
manfaatkan secara
menambah informasi
2
2
2
1
CE
K4
SKOR
ncapai tujuan
ing-masing
belajar masing-
erbuka yang
an untuk membantu
mpermalukannya
k mengukur tingkat
CE
K4
1
1
ik
sampaikan
2
2
1
2
2
CE
K5
2
2
2
2
2
4
SKOR
ungan pada peserta
mkan hasil serta
a : suku, agama dan
CE
K6
2
1
sing-masing peserta
nya melalui catatan,
CE
K7
2
2
2
2
2
CE
K8
SKOR
emberikan masukan
emperhatikan guru
dalam proses
2
2
CE
K9
ekolah.
rencanakan,
rdulikan faktor
nta guru piket atau
2
1
1
2
CE
K
10
2
4
SKOR
dan informal terkait
2
2
CE
K
11
ukti keikutsertaannya.
osial di masyarakat.
CE
K
12
ang pandai, kaya,
maupun tidak formal
i pembelajaran yang
ta didik untuk
kan kinerjanya.
ogram
an PKB.
1
2
1
CE
K
13
1
1
1
1
1
49
CE
K
14
REKAP
MAPEL
SKOR
CE
K
14

88
BAIK
ya
29.750
,
Guru yang dinilai,

NIP.
100%
REKAP
MAPEL
AK-MAPEL
KEMBALI
AWAL
Kompetensi 1
: Mengenal karakteristik peserta didik
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
a. Tanggapan Penilai
:
1. Guru dapat menjelaskan karakter siswa yang diambil secara random
b. Tanggapan Guru
Tindak lanjut yang diperlukan :
Selama Pengamatan
Tanggal
diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
diperiksa
a. Tanggapan Penilai :
b. Tanggapan Guru :
Pemantauan
Tanggal
diperiksa
Tanggapan penilai :
3
cara random
Penilaian untuk Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik

Indikator
1. Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar peserta didik
di kelasnya
2. Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam
kegiatan pembelajaran
3. Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan
belajar yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan
fisik dan kemampuan belajar yang berbeda
4. Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku
perserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak
merugikan peserta didik lainnya
5. Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi
kekurangan peserta didik
6. Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik
tertentu agar dapat mengikuti aktifitas pembelajaran, sehingga
peserta didik tersebut tidak termarginalkan (disisihkan, diolokolok, minder, dsb)
Total skor untuk kompetensi 1
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator x 2
Presentase = (total skor/12) x 100%
Nilai untuk kompetensi 1
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
eristik peserta didik

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi Seluruhnya
sebagian
terpenuhi
9
12
75%
3
Kompetensi 2
: Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang m
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
p-prinsip pembelajaran yang mendidik
Penilaian untuk Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip p
Indikator
1. Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk
menguasai materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan
belajarnya melalui pengaturan proses pembelajaran dan
aktivitas yang bervariasi
2. Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik
terhadap materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan
aktivitas pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat
pemahaman tersebut
3. Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas
yang dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda
dengan rencana, terkait keberhasilan pembelajaran
4. Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi kemauan
belajar peserta didik
5. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait
satu sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran
maupun proses belajar peserta didik
6. Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang
memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan
menggunakannya untuk memperbaiki rancangan pembelajaran
berikutnya
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendi

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
9
12
75%
3
Kompetensi 3
: Pengembangan kurikulum
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
Penilaian untuk Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum
S
Indikator
Tidak ada bukti

(Tidak terpenuhi)
1. Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum
2. Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan

silabus untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta
didik dapat mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan
3. Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan

memperhatikan tujuan pembelajaran
4. Guru memilih meteri pembelajaran yang : a) sesuai dengan

tujuan pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan
usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d)
dapat dilaksanakan di kelas, e) sesuai dengan konteks
kehidupan sehari-hari peserta didik

(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
6
8
75%
3
Kompetensi 4
: Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan pembelajaran yang mendidik

Indikator
1.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan

rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan
aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti
tentang tujuannya.
2.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan

untuk membantu proses belajar mengajar peserta didik, bukan
untuk menguji sehingga membuat peserta didik merasa
tertekan.
3.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi

tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar
peserta didik
4.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai

tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan
yang harus dikoreksi. Misalnya : dengan mengetahui terlebih
dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan
jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang
jawaban yang benar
5.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum

dan mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari
peserta didik
6.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi

dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang
sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan
mempertahankan perhatian peserta didik
7.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau

sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta
didik dapat termanfaatkan secara produktif
8.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang

dirancang dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik
untuk bertanya, mempraktikkan dan berinteraksi dengan
peserta didik lain
9.
10. Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara

sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik.
Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah
mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi
sebelumnya.
11. Guru menggunakan alat bantu mengajar dan/atau audiovisual
(termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta
didik dalam mencapai tujuan pembelajaran.
10

(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
10
aran yang mendidik

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
20
22
91%
10
10
Kompetensi 5
: Memahami dan mengembangkan potensi
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
11
11
11
11
Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi peser

Indikator
1.
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk

penilaian terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui
tingkat kemajuan masing-masing
2.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran

yang mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan
kecakapan dan pola belajar masing-masing
3.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran

untuk memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berpikir
kritis peserta didik
4.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses

pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap
individu
5.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat,

minat, potensi dan kesulitan belajar masing-masing peserta
didik
6.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik

sesuai dengan cara belajarnya masing-masing
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta
didik dan mendorongnya untuk memahami dan menggunakan
informasi yang disampaikan
7.

(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
12
gembangkan potensi peserta didik

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
11
14
79%
4
12
Kompetensi 6
: Komunikasi dengan peserta didik
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
13
13
Penilaian untuk Kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik
Sko
Indikator
Tidak ada bukti

(Tidak terpenuhi)
1. Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui

pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik,
termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan
pengetahuan mereka
2. Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua
pertanyaan dan tanggapan peserta didik, tanpa
menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu
atau mengklarifikasi pertanyaan/tanggapan tersebut
3. Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara

cepat, benar dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran
dan isi kurikulum, tanpa mempermalukannya
4. Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat

menumbuhkan kerjasama yang baik antar peserta didik
5. Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap

semua jawaban peserta didik baik yang benar maupun
yang dianggap salah untuk mengukur tingkat
pemahaman peserta didik
6. Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan

peserta didik dan meresponnya secara lengkap dan
relevan untuk menghilangkan kebingungan pada peserta
didik

(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2;
50%<x75%=3; 75%<x100%=4)
14
12
12
100
a didik
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
12
12
100%
4
14
Kompetensi 7
: Penilaian dan evaluasi
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru :
15
15
Penilaian untuk Kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi

Indikator
1. Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti
yang tertulis dalam RPP
2. Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan
jenis penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan
sekolah dan mengumumkan hasil serta implikasinya kepada
peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi
pembelajaran yang telah dan akan dipelajari.
3. Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan
dan kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan
remideal dan pengayaan
4. Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikan untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal
pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan dan
sebagainya
5. Guru memanfaatkan hasil penilaian sebagai bahan
penyusunan rancangan pembelajaran yang akan dilakukan
selanjutnya
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
16
aluasi
Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
7
10
70%
3
16
Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebuda
nasional Indonesia
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
17
m, sosial dan kebudayaan
17
Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, huku

kebudayaan nasional Indonesi
Indikator
1. Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip
Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga
Indonesia
2. Guru mengembangkan kerja sama dan membina
kebersamaan dengan teman sejawat tanpa memperhatikan
perbedaan yang ada (misalnya : suku, agama dan gender).
3. Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat
sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing
4. Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
Indonesia
5. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman
bangsa Indonesia (misalnya : budaya, suku, agama).
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
18
dengan norma agama, hukum, sosial dan

ebudayaan nasional Indonesia
Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
10
10
100%
4
18
Kompetensi 9
: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
19
19
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan telada

Indikator
1. Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan
dan berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua dan
teman sejawat.
2. Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,
termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan
3. Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan
bahwa guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua
peserta didik selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi
aktif dalam proses pembelajaran
4. Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta
didik dan memberikan kepada peserta didik untuk berpartisipasi
dalam proses pembelajaran
5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
20
adi yang dewasa dan teladan

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
2
###
2
###
2
###
2
###
10
10
100%
###
##
#
20
Kompetensi 10 : Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi dan rasa bangga menjadi
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
21
nggi dan rasa bangga menjadi guru
21
Penilaian untuk Kompetensi 10 : Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi dan r
menjadi guru
Indikator
1. Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat
waktu
2. Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa
dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata
pelajaran dan meminta guru piket atau guru lain untuk
mengawasi kelas
3. Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua
kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan
persetujuan pengelola sekolah.
4. Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses
pembelajaran di kelas
5. Guru menyelesaikan semua tugas administrasi dan nonpembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang
ditetapkan
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk
kegiatan yang produktif terkait dengan tugasnya
7. Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah
dan mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap
nama baik sekolah
8. Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
22
ung jawab yang tinggi dan rasa bangga

menjadi guru
Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
14
16
88%
4
22
Kompetensi 11 : Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
23
diskriminatif
23
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tid
Indikator
1. Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil,
memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masingmasing, tanpa memperdulikan faktor personal
2. Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat
(bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua
diskusi formal dan informal terkait dengan pekerjaannya
3. Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak
membatasi perhatiannya hanya pada kelompok tertentu
(misalnya : peserta didik yang pandai, kaya, berasal dari daerah
yang sama dengan guru).
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
24
bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi Seluruhnya
sebagian
terpenuhi
2
###
2
###
6
6
100%
2
###
###
#
24
Kompetensi 12 : Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peser
didik dan masyarakat
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
25
kan, orang tua peserta
25
Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pen
orang tua peserta didik dan
Indikator
1. Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan dan
potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam
pertemuan formal maupun tidak formal antara guru dan orang
tua, teman sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya
2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran
yang diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
3. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,
berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan
dalam kegiatan sosial di masyarakat.
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
26
n sesama guru, tenaga pendidikan,

rang tua peserta didik dan masyarakat
Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
5
6
83%
4
26
Kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
b. Tanggapan Guru
Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan Penilai :
Setelah Pengamatan
Tanggal
yang
diperiksaPenilai :
a. Tanggapan
b. Tanggapan Guru :
27
r keilmuan yang
27
Kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang me
yang diampu
Indikator
1. Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi
dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk
mengidentifikasi materi pembelajaran yang dianggap sulit,
melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran dan
memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
2. Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
3. Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran yang berisi informasi yang tepat, mutakhir dan
yang membantu peserta didik untuk memahami konsep materi
pembelajaran.
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
28
n pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
Skor
Tidak ada bukti
(Tidak terpenuhi)
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
4
6
67%
3
28
Kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif

Nama Guru
Nama Penilai

: Drs. MOH ARDI
Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa
Tanggapan penilai :
29
an reflektif
29
Penilaian untuk Kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesian melalui tindakan

Indikator
Tidak ada bukti

(Tidak terpenuhi)
1. Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap dan di

dukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
2. Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari
kolega atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti
yang menggambarkan kinerjanya.
3. Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk

mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB)
4. Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam

perencanaan, pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak
lanjutnya
5. Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,

mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar,konferensi), dan
aktif melaksanakan PKB.
6. Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan

pelaksanaan PKB
(0%<x25%=1; 25 %< X50% =2; 50%<x75%=3;
75%<x100%=4)
30
ui tindakan reflektif
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
6
12
50%
2
30
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARA

a.
Nama
NIP/No. Seri Karpeg
Jabatan/Pangkat/Gol
TMT sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
:
:
:
:
:
:
:
:
:

19620325 198303 2 016
Bojonegoro,
Guru Pembina
1 April 1993
20 Tahun 01 Bulan
Perempuan
S-1 / PKn
Guru Kelas
b.
Nama Instansi/Sekolah
Telp
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
:
:
SD Negeri Pekuwon III

_______________________________________________
Pekuwon
Sumberrejo
Bojonegoro
Jawa Timur
Periode Penilaian
NO
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
B.
8.
9.
10.
C.
11.
12.
Formatif
Sumatif
Kemajuan
KOMPETENSI
Pedagogik
Mengenal karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Pengembangan kurikulum
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Pengembangan potensi peserta didik
Komunikasi dengan peserta didik
Penilaian dan evaluasi
Kepribadian
Bertindak sesuai norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Sosial
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik dan
masyarakat
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajara
yang diampu
14. Mengembangkan keprofesian melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan
nilai maksimum = 4
Guru yang dinilai
Penilai
31

NIP 19620325 198303 2 016
Drs. MOH ARDI

NIP. 19620201 198703 1 021
31
Format 1 C
A PELAJARAN
Tahun
2013
NILAI
*)
3
3
3
4
4
4
3
4
4
4
4
k dan
mata pelajaran
3
2
49
ensi = 1 dan

Kepala Sekolah
31
Drs. MOH ARDI

NIP. 19620201 198703 1 021
31
PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJAR

TAHUN 2013
a.
Nama
N I P / No. Seri Karpeg
Jabatan/Pangkat/ Golongan
TMT sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
:
:
:
:
:
:
:
:
:

19620325 198303 2 016
Bojonegoro,
Guru Pembina
1 April 1993
20 Tahun 01 Bulan
Perempuan
S-1 / PKn
Guru Kelas
b.
Nama Instansi/Sekolah
Telp.
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
:
:

_______________________________________________
Pekuwon
Sumberrejo
Bojonegoro
Jawa Timur
Nilai PK GURU Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus :
Nilai PKG (skala =
0 - 100 Nilai PKG
X 100
Nilai PKG Maksimal
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut,
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus
berikut ini :
Angka kredit satu= ( AKK - AKPKB - AKP) X (JM/JWM)
4
Guru yang dinilai
Penilai

NIP. 19620325 198303 2 016
Drs. MOH ARDI

NIP 19620201 198703 1 021
32
NIP:
Format 1A (4)
S/MATA PELAJARAN
__________________
49
88
BAIK
X NPK
100%
29.750

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
32
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDOIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 025/0/1995.
TANGGAL : 8 MARET 1995
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR :
MASA PENILAIAN :
I
KETERANGAN PERORANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II
NAMA
NIP/NOMOR SERI KARPEG
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNG
KAN ANGKA KREDITNYA
PENDIDIKAN YANG DIUSULKAN ANGKA
KREDITNYA
PANGKAT/GOL RUANG/TMT
JABATAN GURU / TMT
MASA KERJA GOLONGAN
ENDANG SITI NURIYAH

19620325 198303 2 016
Bojonegoro,
Perempuan
S-1 / PKn
0
LAMA
BARU
JENIS GURU
TUGAS
ALAMAT

I.
III
01-01-2008 s.d. 31-12
Unsur Utama
a. Pendidikan.
1.) Pendidikan sekolah dan memperoleh
gelar / Ijazah
2.) Pendidikan dan pelatihan Kedinasan
serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
b. Proses Belajar Mengajar/Praktek/.
Bimbingan dan konseling
c. Pengembangan Profesi
Jumlah
Unsur penunjang Proses Belajar
mengajar/Konseling.
Jumlah unsur utama dan penunjang
SEKOLAH
RUMAH
Pembina , IV/a
Guru Pembina
20 Tahun
23 Tahun
Guru Kelas
Mengajar Kelas III
Lama
100.000
9.000
405.641
0.000
514.641
33.810
548.451
Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan :

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
Kepada :
Alamat :

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada

1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Up Kepala Kantor
Regional II BKN di Sidoarjo
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab Bojonegoro
3. Kepala Sekolah Yang bersangkutan
4. Pejabat yang berkepentingan
OJONEGORO
EDIT
KEMBALI KE MENU UTAMA
01-01-2008 s.d. 31-12-2012

19620325 198303 2 016
25 Maret 1962
E. 417897
4/1/2008
7/1/2011
01 Bulan
09 Bulan
Sumberrejo
Baru
Jumlah
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN GURU
MASA PENILAIAN : 01-04-2010 s/d 31-12-2012
1
2
3
4
5
NAMA
NIP/NOMOR SERI KARPEG
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
7
8
9
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNG

KAN ANGKA KREDITNYA
PENDIDIKAN YANG DIUSULKAN ANGKA
KREDITNYA
PANGKAT/GOL RUANG/TMT
JABATAN GURU / TMT
MASA KERJA GOLONGAN
LAMA
10
11
12
JENIS GURU
TUGAS
ALAMAT
SEKOLAH

19620325 198303 2 016
Bojonegoro,
25 Maret 1962
Perempuan
S-1 / PKn
0
Pembina , IV/a
Guru Pembina
20 Tahun
01 Bulan
09 Bulan
BARU 23 Tahun
Guru Kelas
Mengajar Kelas III
RUMAH :
UNSUR YANG DINILAI

NO
UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR
Unsur Utama IV / a
PENDIDIKAN
1 Memperoleh gelar Sarjana pendidikan
dan Akta Pendidikan Akta IV
2 Diklat Kedinasan Serta memperoleh
STTPL Pada
Jumlah Pendidikan
II
ANGKA KREDITNY
SEKOLAH PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
100.00
0.000
9.00
9.000
0.000
109.000
33.296
405.641
33.296
2 Melaksanakan dengan bimbingan/

melaksanakan penyajian program
pengajaran / BP selama 8 Semester
49.760
49.760

melaksanakan Evaluasi belajar
/Bimbingan selama 8 Semester
16.680
16.680
PROSES BELAJAR MENGAJAR/

BIMBINGAN.
melaksanakan penyusunan program
pengajaran / BP selama 8 Semester
109.000
100.000
405.641
III

melaksanakan Analisis hasil Evaluasi
belajar /Bimbingan selama 8 Semester
11.096
11.096

melaksanakan Program perbaikan dan
Pengayaan / Tindak lanjut pelaksanaan
selama 8 Semester
11.096
11.096

melaksanakanpenyusunan program BP
di kelas(Gr Kelas)selama 8 semester
9.120
9.120
7 Melaksanakan membimbing siswa

dalam kegiatan ekstra Kurikuler selama
8 Semester
8 Bonus 6 jam
Jumlah Pembelajaran
9.120
9.120
405.641
16.656
156.824
16.656
562.465
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat laporan PTK sebanyak .....
judul.
Jumlah Pengembangan Profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA

UNSUR PENUNJANG
Unsur Penunjang PAK IV/a
IV
0.000
514.641
156.824
33.810
0.000
671.465
33.810
Pengabdian Masyarakat
a. Anggota aktif koperasi : 4 tahun
b. Pengurus KKG Gugus : 4 tahun
0.000
Pendukung pendidikan
Anggota PGRI : 4 tahun
Panitia US/UN : 4 kali
Panitia PPDB : 1 kali
Sebagai guru piket : 1 tahun
0.600
0.000
0.600
0.000
2.000
1.000
1.000
0.000
2.000
1.000
1.000
0.000
UNSUR PENUNJANG
33.810
4.600
38.410
JUMLAH UNSUR UTAMA
514.641
156.824
671.465
JUMLAH KESELURUHAN
548.451
161.424
709.875
ANGKA KREDIT
U
E. 417897
25 Maret 1962
Sumberrejo
ANGKA KREDITNYA
LAMA
TIM PENILAI
BARU
JUMLAH
BAHAN YANG DINILAI

UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG
JUMLAH
33.810
514.641
548.451
+
+
+
4.600
156.824
161.424
=
=
=
Bojonegoro, 30 Maret 2014

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

NIP: 19620201 198703 1 021
PENDAPAT TIM PENILAI
..TANGG
Tanggal
Ketua Tim Penilai
..
NIP:
PERSETUJUAN : .
..TANGGAL
Ketua Tim Penilai
..
38.410
671.465
709.875
703 1 021
..
KEMBALI AWAL
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
NOMOR
: 01/V/PB/2010
TANGGAL
: 6 Mei 2010
: 14 Tahun 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TER
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
0533740644200012
Pembina Tk. I, IV/b
Kepala Sekolah
19620325 198303 2 016
5657740643300002 / 102486377022
Pembina , IV/a
01 April 2008
Guru Kelas
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN
URAIAN
NO.
NILAI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu

Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian :
1 Tahun 2013
2 Tahun 2014
3 Tahun 2015
4 Tahun 2016
B. Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
29.75
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah
*):
1. menjadi kepala sekolah/madrasah
2.menjadi wali kelas
3.menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
4.menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajarsiswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
5.membimbing
1.488
0.595
6. melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi

tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas )
0.595
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik mas
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bojonegoro
Kepala Sekolah
31 Desember 2013
Drs. MOH ARDI

NIP: 19620201 198703 1 021
NOMOR
UGAS TERTENTU
01 Oktober 2009
08
ai berikut :
PENILAIAN KINERJA
KATEGORI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
kti fisik masing-masing,
er 2013
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGAR

NOMOR
: 01/V/PB/2010
NOMOR
: 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
0533740644200012
Pembina Tk. I, IV/b
Kepala Sekolah
19620325 198303 2 016
5657740643300002 / 102486377022
Pembina , IV/a
01 April 2008
Guru Kelas
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

No
Uraian Kegiatan
Tanggal
Satuan Hasil
Jumlah
Volume
Kegiatan
Angka
Kredit
Jumlah
Angka
Kredit
7
1 kali
1.00
1.00
1 kali
1.00
1.00
1 kali
1.00
1.00
1 kali
0.10
0.10
3.10
3.10
4.00
4.00
1.
a
Melaksanakan Pengembangan
Diri
Workshop Pengembangan Mulok
28 s.d. 31 ST,copysertifikat,
Bhs Daerah (Bhs Jawa) bagi Guru Oktober
laporan deskripsi
SD Prov. Jatim
2013
hasil Workshop
b. Pelatihan Penyusunan Bahan

Ajar Berbasis TIK
2 s.d. 4
Surat Tugas
Septembr Laporan
2013
c. Pelatihan / Bimtek PK Guru

dan Usul PAK
d. Kegiatan Ilmiah Pelatihan

Penelitian Tindakan Kelas bagi
Guru / KS / Pengawas Sekolah
2.
deskripsi
hasil pelatihan
21 s.d. 24 Surat Tugas
Desember Laporan
deskripsi
hasil pelatihan
22 s.d. 23 Surat Tugas
Maret
2013
Laporan
deskripsi
hasil pelatihan
Jumlah
Melaksanakan Publikasi Ilmiah
a Menyusun Laporan PTK :
Meningkatkan Hasil Belajar
Mencari FPB dan KPK Melalui
Model Pembelajaran Kooperatif
Tipe STAD Pada siswa Kleas V SDN
Sumodikaran I Dander Bojonegoro
Tahun
2013
Laporan Penelitian
Tindakan Kelas
Jumlah
3.
4.00
Melaksanakan Karya Inovatif
0.00
Jumlah
JUMLAH
7.10
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

NIP: 19620201 198703 1 021
AN NASIONAL DAN
PEGAWAIAN NEGARA
TAN
KEMBALI
Keterangan/bukti fisik
ST,copysertifikat,
laporan deskripsi hasil
pelatihan
Surat Tugas
Laporan
deskripsi
hasil pelatihan
Surat Tugas
Laporan
deskripsi
hasil pelatihan
Surat Tugas
Laporan
deskripsi
hasil pelatihan
Laporan PTK, Berita

Acara telah
diseminarkan,
Surat
Pernyataan
Perpustakaan
ebagaimana mestinya.
oro, 30 Maret 2014
1 198703 1 021
MENTERI PENDIDIKAN NASIO
KEPALA BADAN KEPEGAWAIA

NOMOR
NOMOR
TANGGAL
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
0533740644200012
Pembina Tk. I, IV/b
Kepala Sekolah
19620325 198303 2 016
5657740643300002 / 102486377022
Pembina , IV/a
Guru Kelas
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

No
Uraian Kegiatan
Membimbing siswa dalam kegiatan

ekstrakurikuler / lomba siswa
Pengawas Ujian Nasioanl
Pengawas Ujian Sekolah
4
5
6
Pengurus KKG Gugus Sekolah 06

Anggota aktif PGRI
Pengurus Gerakan Pramuka Gugus Depan
Memperoleh penghargaan tanda jasa satya

lancana karya satya = 10 tahun
Tanggal
Satuan Hasil
Jumlah
Volume
Kegiatan
Semester 1
dan 2
6 s.d. 8 Mei
2013
15 s.d. 18
April 2013
Tahun 2013
Tahun 2013
Tahun 2013
2007 (blm
dinilai)
Surat Tugas
SK / Surat tugas
SK / Surat tugas
SK
KTA
SK
1
1
1
SK / Piagam
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin
NIP:
PERATURAN BERSAMA
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 01/V/PB/2010
: 14 Tahun 2010
: 6 Mei 2010
URU
KEMBALI
Angka
Kredit
Jumlah
Angka
Kredit
Keterangan/bu
kti fisik
0.17
0.17
0.80
0.80
0.80
0.80
1.00
0.75
1.00
1.00
0.75
1.00
SK / Surat
tugas
SK / Surat
tugas
SK
KTA
SK
1.00
1.00
SK / Piagam
Surat Tugas
5.52
akan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 03/V/PB/2010
NOMOR
: 14 TAHUN 2010
TANGGAL
: 6 Mei 2010
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi / Unit kerja:
SDN Sekar III
Masa penilaian
NO
1
2
3
1/1/2013
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP
NUPTK

: 19620325 198303 2 016
::
4
5
6
7
8
9
Nomor Seri Kartu Pegawai

Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya
Pangkat/Golongan Ruang/TMT
Jabatan
Lama
10 Masa Kerja Golongan
Baru
11 Jenis Guru
12 Unit Kerja
: E. 4178897
: Bojonegoro,
: Perempuan
S-1 / PKn
: Pembina , IV/a
: Guru Pembina
20 Tahun
01 Bulan
23 Tahun
09 Bulan
: Guru Kelas
: SD Negeri Pekuwon III
25 Maret 1962
4/1/2008
UNSUR YANG DINILAI

NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
. Doktor (S-3)
. Magister (S-2)
. Sarjana (S-1)/Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi
2
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian
B. Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
100.000
100.000
0.000
0.000
0.000
0.000
405.641
29.750
435.391
Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang

sejenisnya
4
.
Menjadi kepala perpustakaan

Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau
yang sejenisnya
Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang

menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu
atau yang sejenisnya.
7
.
.
Menjadi wali kelas

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar.
Membimbing guru pemula dalam program induksi
Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan

karya inovatif
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi

tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
JUMLAH
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
. Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam
. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau
keprofesian
a. Lokakarya
atau guru
kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan
atau pembelajaran
b.
c.
2.
1.488
0.595
0.595
31.833
537.474
9.000
9.000
3.000
3.000
1.000
1.000
4.000
13.000
Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium

dan diskusi panel)
1)
Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2)
Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan

kewajiban guru
JUMLAH
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
. Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau
lokakarya ilmiah
b.
505.641
1.488
Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

diskusi ilmiah
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan

ilmu pada bidang pendidikan formal
9.000
a.
b.
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.
Membuat
karya tulis berupa laporan hasil penelitian
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c.

diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d.

diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e.

pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
f.
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam

bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g.
Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1)
0.000
4.000
4.000
0.000
4.000
4.000
Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat
nasional
2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan
formaldalam
dan pembelajaran
pada satuan
Membuat
Artikel Ilmiah
bidang pendidikan
formal
dan pembelajaran
padadalam
satuanbidang
pendidikannya.
1) Membuat
Artikel Ilmiah
pendidikan
formal danArtikel
pembelajaran
pada bidang
satuan pendidikan
2) Membuat
Ilmiah dalam
formal danArtikel
pembelajaran
padabidang
satuanpendidikan
3) Membuat
Ilmiah dalam
formal
dan pembelajaran
pada satuan
Melaksanakan
publikasi
buku teks pelajaran,
buku
pengayaan,
danbuku
pedoman
Guru:
a. Membuat
pelajaran
per tingkat/buku pendidikan
per
1) judul:
Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
ber ISBN
3) Buku
pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi
belum
ber-ISBN. pembelajaran per semester:
b. Membuat modul/diktat
h.
1)
2)
3)
c.
d.
e.
Digunakan di tingkat Provinsi dengan

pengesahandidari
Dinas
Pendidikan Provinsi.
Digunakan
tingkat
kota/kabupaten
dengan
pengesahan
Dinas
Pendidikan
Digunakan didari
tingkat
sekolah/madrasah
setempat
Membuat buku dalam bidang pendidikan:

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
danbidang
ber-ISBN.
2) penerbit
Buku dalam
pendidikan dicetak oleh
penerbit
tetapi
belum ber-ISBN.
Membuat karya hasil terjemahan
yang dinyatakan oleh
kepala
sekolah/madrasah
tiap karya.
Membuat
buku pedoman guru
JUMLAH
C. Melaksanakan karya inovatif
. Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga:
c. Membuat alat praktikum:
Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal
sejenisnya
a. dan
Mengikuti
Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/
Soal
dan sejenisnya
pada tingkat Standar/
nasional.
Kegiatan Penyusunan
b. Mengikuti
Pedoman/Soal dan sejenisnya
pada
tingkat provinsi.
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
II
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang
a diampunya:
Doktor (S-3)
0.000
514.641
33.810
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik
industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b
c.
d.
0.000
39.833
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi

terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah
2) nasional
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
0.000
554.474
33.810
0.170
0.170
0.800
0.800
0.800
0.800
0.000
1)
Pengurus aktif
KKG Gugus
1.000
1.000
2)
Anggota aktif
PGRI
0.750
0.750
1.000
1.000
1.000
1.000
Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:

1)
Pengurus aktif
2)
Anggota aktif
Gugus Depan
e. Menjadi tim penilai angka kredit

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa
. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
Karya
Satya
a. 30
(tiga puluh) tahun
b.
c.
20 (dua puluh) tahun

10 (sepuluh) tahun
2. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
33.810
548.451
5.520
45.353
39.330
593.804
1
2
Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas

tambahan
dan/atau
tugas lainkegiatan
yang relevan
dengan fungsi
sekolah/madrasah
Surat Pernyataan
melakukan
pengembangan
keprofesian
berkelanjutan
Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1
2
3
4
..
..
dan seterusnya
Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

NIP 19620201 198703 1 021
V
CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1
2
3
4
..
..
dan seterusnya
Nama Penilai 1
NIP :
..
Nama Penilai 2
NIP :
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1
2
3
4
..
..
dan seterusnya
.
Ketua Tim Penilai
NIP :
IDIKAN NASIONAL
ADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
4 TAHUN 2010
12/31/2013
KEMBALI
Maret 1962
Kecamatan
Sumberrejo
NGKA KREDIT MENURUT

LAMA
TIM PENILAI
BARU
JUMLAH
2.083
0.000
0.000
0.000
jonegoro, 30 Maret 2014
620201 198703 1 021
Nama Penilai 1
..
Nama Penilai 2
.
Ketua Tim Penilai
CLAMPIRAN V PERATURAN BERSAMA MENTERI PEND

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
NOMOR : ..............................
Instansi
I KETERANGAN PERORANGAN
1
2
Nama
NIP
3
4
5
6
7
8
9
NUPTK
Nomor Seri KARPEG
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
Jenis Kelamin
Pendidikan Tertinggi
Jabatan Fungsional / TMT
10
Masa kerja
golongan
Masa Penilaian : 01 /07/2011 s.d.

19620325
198303 2 016
5657740643300002
/
102486377022
E. 4178897
Pembina , IV/a
Perempuan
S-1 / PKn
Guru Pembina 12/30/1899
Lama 20 Tahun
01 Bulan
Baru 23 Tahun
09 Bulan
11 Unit kerja
LAMA
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah/akta
100.000
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
B Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
405.641
C Pengembangan keprofesian berkelanjutan
0.000
1) Melaksanakan pengembangan diri
9.000
2) Melaksanakan publikasi ilmiah
0.000
3) Melaksanakan karya inovatif
0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA
514.641
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru
33.810
33.810
JUMLAH
UNSUR
UTAMA
DAN
UNSUR
PENUNJANG
548.451
TIDAK DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM
JABATAN Guru Pertama
III PANGKAT Penata TK I; Golongan III-b TMT 1 Oktober 2016
II
Ditetapkan di
Pada tanggal
NIP
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan tembusan disampaikan kepada :
1.Guru yang bersangkutan;
2.Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3.Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;
4.Pejabat pengusul angka kredit; dan
AN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

EPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
: 03/V/PB/2010
: 14 Tahun 2010
: 6 Mei 2010
NEGORO
IT
ian : 01 /07/2011 s.d.
12/31/2013
H, S.Pd.
4/1/2008
ret 1962
1899
BARU
JUMLAH
0.000
100.000
186.574
592.215
4.000
4.000
0.000
194.574
13.000
4.000
0.000
709.215
10.120
43.930
10.120
43.930
204.694
753.145
ABATAN Guru
Pertama
: Bojonegoro
i yang bersangkutan;
KEMBALI
PENILAIAN UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

PERIODE TAHUN 2013
NAMA
NIP
Temapt Tanggal Lahir
Pangkat/Golongan ruang/TMT
JabatanGuru / TMT
Jenis Guru
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
Kab/Kota
Provinsi
: Bojonegoro
: Jawa Timur
Nilai PP Berdasarkan PAK Terakhir

Nilia PP Apelan
: 0
: -
No.
Judul Karya Tulis ke :
Menyusun Laporan PTK :

Meningkatkan Hasil Belajar Mencari
FPB dan KPK Melalui Model
Pembelajaran Kooperatif Tipe STAD
Pada siswa Kleas V SDN
Sumodikaran I Dander Bojonegoro
Tanggal
Penilai I

19620325 198303 2 016
Bojonegoro,
25 Maret 1962
Pembina , IV/a
4/1/2008
Guru Pembina
12/30/1899
Guru Kelas
TAHUN
Tahun 2013
PENILAIAN
Kreteria
PENILAIAN DUPAK
PAK IV/b :
PENDIDI :
STTPL :
PBM
:
PENUNJA:
PENILAIAN
Nilai
Tanggal
Penilai II
No Alasan
Penolakan
KEMBALI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKUWON III

Desa Pekuwon Kecamatan Sumberrejo
Kabupaten Bojonegoro
Nomor
Perihal
: 834/
/412.40.02.28 /2014
: USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU
Untuk Kenaikan Pangkat/Jabatan Guru dari Guru Madya ( Pembina IV/a) Menjadi Gu
A.n. ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.
NIP 19620325 198303 2 016
Kepada
Yth
: Menteri Pendidikan Nasional

C/q Sekretariat Tim Angka Kredit Jabatan Guru
Ditjen Pendidikan Dasar
Di :
Jakarta
Bersama dengan ini kami sampaikan dengan hormat bahwa kelengkapan untuk diusulkan penetapan
pangkat dan jabatan
Guru Kepada
penilai
Angka untuk
Kabupaten
Bojonegoro
Bahan-bahan
kelengkapan
tersebutTim
kami
sampaikan
diusulkan
penetapan Angka Kreditnya berd
berikut
1 :Sampai dengan akhir Periode penilaian, yang bersangkutan telah memenuhi persayaratan.
2 Perolehan angka kredit Komulatif berdasarkan jumlah semester yang terdapat dalam peridoe
yang berlaku diperkirakan dapat mencapai : 550. yang diperlukan untuk naik pangkat dan jaba
dari sebelumnya.
3 Sampai saat ini yang bersangkutan menunjukkan prestasi yang baik, dalam melaksanakan tug
tanggung
jawabiniserta
baik.
Maka bersama
kamiberkepribadian
lampirkan :
A.
Usulan Penetapan Angka Kredit Guru
2 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Permen 16 tahun 2009 )
3 Laporan dan Evaluasi Penilaian Kinerja Guru ( Lampiran 1 )
4 Rekap Hasil Penilaian Kinerja Guru Kelas/Mapel/BK ( Lampiran 1 C )
5 Format penghitungan angka kredit Guru Kelas/Mapel/BP ( Lampiran 1 D )
6 Surat Pernyataan melaksanakan tugas Pembelajaran / Bimbingan dan Tugas Tertentu ( Lampira
7 Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan PKB ( Lampiran III)
8 Surat Pernyataan melakukan Penunjang Tugas Guru ( Lampiran IV)
9 Diskrepsi Diri Sehubungan dengan Kegiatan PKB ( Format 4)
10 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Permen 84 tahun 1993 )
11 Surat Pernyataan melakukan Proses Belajar Mengajar atau BP
B. DATA KEPEGAWAIAN
1 Foto Copy Syah SK Pangkat Akhir
2 Foto copy Syah kartu Pegawai
3 Foto Copy Syah DP 3 2 Tahun Terakhir
4 Foto Copy Syah SK NIP Baru
5 Foto Copy Syah Sertifikat Pendidik.
6 Foto Copy Syah SK PAK Lama
C. Bukti Fisik Mengikuti Pendidikan
1 Foto Copy Ijasah Terakhir

D. Foto Copy SK Pembagian Tugas guru dalam pembelajaran
E.
Bukti Fisik Melakukan PKB dan Piagam Penunjang
F.
Bukti
Melaksanakan
Penunjang
Tugas Guru
Harapan
kamiFisik
semoga
bahan-bahan Kegiatan
ini dapat menjadi
pertimbangan
dan berkenan memproses usul p
serta mendapat penyelesaian usul tersbut dapat kami terima dalam waktu yang tidak terlalu lama.
Demikian atas bantuan dan kebijakannya kami mengucapkan banyak terima kasih.
Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kec Sumberrejo
NIP:
NEGORO
WON III
umberrejo
goro
bina IV/a) Menjadi Guru Madya Tk I ( Pembina Tk I IV/b )
diusulkan penetapan angka kredit untuk kenaikan

Angka Kreditnya berdasarakan pertimbangan sebagai
nuhi persayaratan.
dapat dalam peridoe penilaian sesuai dengan ketentuan
naik pangkat dan jabatan guru setingkat lebih tinggi
am melaksanakan tugas penuh pengabdian dan
as Tertentu ( Lampiran II )
KEMBALI AWAL
an memproses usul penetapannya kepada Tim penilai

tidak terlalu lama.
ma kasih.
Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Menyatakan bahwa:
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
Tugas Mengajar
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
Pembina Tk. I, IV/b
Kepala Sekolah
Kecamatan

19620325 198303 2 016
Pembina , IV/a
4/1/2008
Guru Pembina
Mengajar Kelas III
TelahmelakukanKegiatanProsesBelajarMengajarataupraktekmulaiTahunPelajaran2011/2012
Tahun pelajaran
No
Kegiatan
MelaksanakanPenyusunanProgramPengajaran/BP
MelaksanakanPenyajianProgramPengajaran/BP.
MelaksanakanEvaluasiBelajar/Bimbingan
MelaksanakanAanalisisHasilEvaluasiBelajar/
Bimbingan
MelaksanakanProgramPerbaikan/Pengayaan/Tindak
lanjutPelaksanaanEvaluasiBelajar
2011/2012
1
2
24 Jam
24 Jam
MelaksanakanPenyusunanProgramBPdikelas.
6
MelaksanakanPembimbinganEkstrkurikuler
Demikianpernyataaninidibuatuntukdapatdigunakansebagaimanamestinya.
2012/2013
1
2
24 Jam
Kecamatan
NIP:
AN KEGIATAN
TAU PRAKTEK
KEMBALI KE DATA
AWAL
Kecamatan Sumberrejo
Kecamatan Sumberrejo
s.d. 2012/2013
dst
Keterangan
Perminggu

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
BERITA ACARA PENILAIAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL GURU

TANGGAL PENILAIAN
NAMA
NIP
: 19620325 198303 2 016
Temapt Tanggal Lahir
: Bojonegoro,
25 Maret 1962
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pendidikan Yang telah diperhitungkan angka kreditnya
: S-1 / PKn
Pangkat/Golongan ruang/TMT
: Pembina , IV/a
4/1/2008
Jabatan Guru / TMT
: Guru Pembina /01-01-2008
Permenpan 84/1993
Perio1-1-2012 s/d 31-12-2012
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1. Pendidikan sekolah
2. Diklat Kedinasan dan memperoleh STTPL

II Proses Belajar Mengajar
1. Melaksanakan Proses Pembelajaran
2. Melaksanakan Proses Bimbingan
III Pengembangan Profesi
Jumlah Unsur Utama

Unsur Penunjang
IV Penunjang PBM atau Bimbingan
Jumlah Unsur Penunjang

Jumlah Unsur Utama dan Penunjang
Angka
kredit
Permenpan16/2009
Periode 1-1-2013 s/d 31-12-2013
Angka kredit
Lama
Penilaian
84/93
Penilaian
16/09.
UNSUR UTAMA
100.000
9.000
405.641
0.000
514.641
1 Pendidikan
A
Pendidikan memperoleh Ijazah
B
Diklat Prajabatan
2 Pembelajaran /Bimbingan Tugas tertentu
A
Melaksanakan Proses Pembelajaran
B
Melaksanakan Proses bimbingan
C
Melaksanakan Tugas Lain yang Relevan
3 Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
A
Melaksanakan pengembangan diri
B
Melaksanakan Publikasi Ilmiah
C
Melaksanakan Karya Inovatif
Jumlah Unsur Utama
UNSUR PENUNJANG
33.810
33.810
548.451
100.000
0.000
0.000
0.000
0.000
405.641
156.824
29.750
2.083
9.000
0.000
0.000
0.000
0.000
4.000
4.000
0.000
514.641
156.824
39.833
4.600
0.000
4.520
1.000
33.810
4.600
5.520
548.451
161.424
45.353
33.810
A memperoleh Ijazah yang tidak sesuai

B Melaksanakan Kegiatan Yang mendukung
C Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Jumlah Unsur Penunjang

Jumlah Unsur Utama dan Penunjang
Jumlah
100.000
0.000
592.215
Bojonegoro,
2.083
Tim Penilai I
13.000
4.000
0.000
711.298
33.810
0.000
9.120
1.000
43.930
755.228
Tim Penilai II
CLAMPIRAN V PERATURAN BERSAMA MENTERI PEND

KEPALA
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
BADAN KEPEGAWAIAN
: 03/V/PB/2010
: 14 Tahun 2010
: 6 Mei 2010

NOMOR : ..............................
Instansi
SDN Ngampel
I KETERANGAN PERORANGAN
1
2
Nama
NIP
3
4
5
6
7
8
9
NUPTK
Nomor Seri KARPEG
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
Jenis Kelamin
Pendidikan Tertinggi
Jabatan Fungsional / TMT
10
Masa kerja
golongan
Masa Penilaian
19620325
198303 2 016
5657740643300002
/
102486377022
E. 4178897
Pembina , IV/a
4/1/2008
Perempuan
S-1 / PKn
Guru Pembina 12/30/1899
Lama 20 Tahun
01 Bulan
Baru 23 Tahun
09 Bulan
11 Unit kerja
NILAI 84/93
LAMA
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah/akta
100.000
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
B Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
405.641
C Pengembangan keprofesian berkelanjutan
0.000
1) Melaksanakan pengembangan diri
9.000
2) Melaksanakan publikasi ilmiah
0.000
3) Melaksanakan karya inovatif
0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA
514.641
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru
33.810
33.810
JUMLAH
UNSUR
UTAMA
DAN
UNSUR
PENUNJANG
548.451
TIDAK DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM
JABATAN Guru Pertama PA
III Penata TK I; Golongan III-b TMT 1 Oktober 2016
II
Ditetapkan: Bojonegoro
Pada tangga
:
NIP
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan tembusan disampaikan kepada :
1.Guru yang bersangkutan;
2.Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3.Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;
4.Pejabat pengusul angka kredit; dan
AMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

DAN KEPEGAWAIAN NEGARA
3/V/PB/2010
14 Tahun 2010
6 Mei 2010
ORO
12/31/2013
KEMBALI
1/2008
NILAI 16/09
JUMLAH
Guru Pertama PANGKAT
ojonegoro
ersangkutan;
BALI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKUWON III

Err:509
Desa Pekuwon Kecamatan Sumberrejo
Kabupaten Bojonegoro
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTIK
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Nama dan Alamat Sekolah
:
:
:
:
:
Drs. MOH ARDI

19620201 198703 1 021
Pembina Tk. I, IV/b
Kepala Sekolah
Menyatakan bahwa
Nama
Nip
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Guru
Jenis Guru
Nama dan Alamat Sekolah
Tugas
:
:
:
:
:
:
:

19620325 198303 2 016
Pembina , IV/a
Guru Pembina
Guru Kelas
Mengajar Kelas III
Kecamatan
Sumberrejo
Kecamatan
Sumberrejo
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar atau praktIk mulai Tahun Pelajaran : 20011/2012 dan 2012/2013
No.
1
KEGIATAN
2
Melaksanakan dg bimbingan penyusunan program

pegajaran.
Melaksanakan dg bimbingan penyajian program

pengajaran.
20011/2012
Smt
Smt
I
II
3
4
2012/2013
Smt
I
5
Smt
II
6
24
Smt
jam
jam
jam
jam
jam
Melaksanakan dg bimbingan evaluasi belajar.
Melaksanakan dg bimbingan analisis hasil evaluasi

belajar.
Melaksanakan dg bimbingan penyusunan dan

pelaksanan progran perbaikan dan pengayaan
MelaksanakanPenyusunanProgramBPdikelas.
Demikian pernyatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah
Drs. MOH ARDI

NIP: 19620201 198703 1 021
KABUPATEN BOJONEGORO
NAS PENDIDIKAN
RI PEKUWON III
Err:509
won Kecamatan Sumberrejo
upaten Bojonegoro
AAN MELAKUKAN KEGIATAN

R MENGAJAR ATAU PRAKTIK
Smt
jam
KET.

1 PKGne GURU P. ARDI..

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 PKGne GURU P. ARDI..

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

IDENTITAS PENILAI (ASESOR):

EDITENG CREATIV PUJI dari mas Edy Sujoko .smp Gandusa

dy Sujoko .smp Gandusari 1 Blitar

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

: SD Negeri Pekuwon III

Dander, 31 Desember 2013

Drs. MOH ARDI

ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

G SITI NURIYAH, S.Pd.

LAPORAN DAN EVALUASI

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

NIP/Nomor Seri Karpeg.

Pangkat/Golongan Ruang, TMT

: SD NEGERI PEKUWON III

Tanggal mulai bekerja di sekolah ini

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd. Nama Penilai

RJA GURU KELAS

an guru yang dinilai)

membaca dan memahami semua

Drs. MOH ARDI

PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

KOMPETENSI YANG DINILAI

Mengenal karakteristik peserta didik

II. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik

KOMPETENSI YANG DINILAI

III. Pengembangan kurikulum

KOMPETENSI YANG DINILAI

V. Memahami dan mengembangkan potensi peserta didik

KOMPETENSI YANG DINILAI

VII. Penilaian dan evaluasi

KOMPETENSI YANG DINILAI

5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah

KOMPETENSI YANG DINILAI

KOMPETENSI YANG DINILAI

Drs. MOH ARDI

s belajar peserta didik

ungan pada peserta

mkan hasil serta

a : suku, agama dan

nya melalui catatan,

nta guru piket atau

dan informal terkait

ang pandai, kaya,

maupun tidak formal

Tidak ada bukti Terpenuhi sebagian

ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

: Mengenal karakteristik peserta didik

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

Tindak lanjut yang diperlukan :

Tindak lanjut yang diperlukan :

Tindak lanjut yang diperlukan :

Penilaian untuk Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik

eristik peserta didik

: Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang m

: ENDANG SITI NURIYAH, S.Pd.

Tindak lanjut yang diperlukan :

Tindak lanjut yang diperlukan :

Tindak lanjut yang diperlukan :

p-prinsip pembelajaran yang mendidik

Penilaian untuk Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip p

belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendi