Gastroesophageal reflux disease (GERD) mengacu pada gejala atau kerusakan mukosa

akibat dari pergerakan retrograd abnormal isi lambung dari lambung ke kerongkongan. Ketika kerongkongan
berulang kali terkena bahan yang direfluks untuk periode lama, peradangan dari esophagus (esophagitis refluks) dapat terjadi
dan dalam beberapa kasus berkembang menjadi erosi epitel skuamosa (esophagitis erosif).

• Faktor kunci dalam pengembangan GERD adalah refluks abnormal isi lambung dari lambung ke kerongkongan.
• Dalam beberapa kasus, refluks gastroesophageal dikaitkan dengan cacat yang lebih rendah sfingter tekanan (LES)
kerongkongan atau fungsi. Pasien mungkin memiliki penurunan tekanan LES yang berhubungan dengan relaksasi LES
spontan transient, sementara peningkatan tekanan intraabdominal, atau LES lemah. Sebuah variasi makanan dan obat-obatan
dapat menurunkan tekanan LES (Tabel 24-1).
• Masalah dengan mekanisme normal pertahanan mukosa lainnya mungkin juga memberikan kontribusi pada pengembangan
GERD, termasuk clearance asam berkepanjangan waktu dari kerongkongan, tertunda pengosongan lambung, dan
mengurangi mukosa perlawanan.
• agresif faktor yang dapat meningkatkan merusak kerongkongan pada refluks ke kerongkongan meliputi asam lambung,
pepsin, asam empedu, dan pankreas enzim. Komposisi dan volume refluxate dan durasi pemaparan merupakan faktor agresif
yang paling penting dalam menentukan konsekuensi dari gastroesophageal reflux.

terapi mengurangi keasaman refluxate, penurunan volume lambung tersedia untuk direfluks, meningkatkan pengosongan
lambung, meningkatkan tekanan LES, meningkatkan clearance asam esofagus, dan melindungi
mukosa esofagus
• Pengobatan dikategorikan ke dalam modalitas berikut:
✓ Tahap I: Perubahan gaya hidup dan terapi pasien-diarahkan dengan antasida dan / atau antagonis nonprescription
histamine2-reseptor (H2RA) atau proton pump inhibitor (PPI).
✓ Tahap II: intervensi farmakologis dengan standar atau dosis tinggi acidsuppressing agen.
✓ Tahap III: terapi Interventional (antireflux pembedahan atau endoluminal terapi).

Antasida memberikan bantuan langsung, untuk gejala ringan GERD dan sering digunakan bersamaan dengan terapi penekan
asam lainnya

Suatu antasida dengan asam alginat (Gaviscon) bukanlah agen penetral asam kuat, tetapi membentuk larutan kental yang
mengapung di permukaan isi lambung.

H2-RECEPTOR ANTAGONISTS: CIMETIDINE, RANITIDINE, FAMOTIDINE, AND NIZATIDINE

The H2RAs dalam dosis terbagi efektif untuk mengobati GERD ringan sampai sedang
PROTON PUMP INHIBITORS: ESOMEPRAZOLE,LANSOPRAZOLE,OMEPRAZOLE, PANTOPRAZOLE, AND
RABEPRAZOLE
PPI lebih unggul daripada H2RAS pada pasien dengan GERD sedang sampai parah,
termasuk mereka dengan esofagitis erosif, gejala rumit (Barrett kerongkongan, striktur), dan GERD nonerosive dengan
gejala sedang sampai parah
agen Promotility (Metoclopramide, Bethanechol, Cisapride) mungkin berguna sebagai tambahan berarti untuk terapi
penekan asam pada pasien dengan cacat motilitas dikenal (misalnya, LES ketidakmampuan, penurunan clearance esofagus,
tertunda pengosongan lambung). Namun, agen ini umumnya tidak efektif sebagai terapi penekanan asam dan memiliki efek
samping yang tidak diinginkan.
Mukosa protectants : Sukralfat adalah garam aluminium nonabsorbable dari octasulfate sukrosa yang
nilai yang terbatas dan tidak rutin dianjurkan untuk pengobatan GERD.
Kombinasi terapi dengan agen penekan asam dan agen prokinetic atau pelindung mukosa tampak logis, namun data
pendukung terapi ini terbatas.

Terapi non farmakologi

Tinggikan kepala pada saat tidur, tidur di kasur busa

Hindari makanan yang dapat menurunkan tekanan sfingter esofagus bawah (lemak, coklat, alkohol, peppermint, dan
spearmint).
Hindari makanan yang mempunyai efek iritasi langsung pada mukosa esofagus (makanan pedas, jus jeruk,
jus tomat, dan kopi).
Sertakan makanan kaya protein dalam diet
Makan makanan kecil dan menghindari makan segera sebelum tidur (dalam waktu 3 jam jika memungkinkan) (penurunan
volume lambung). 
Penurunan Berat (mengurangi gejala).
Berhenti merokok
Hindari alkohol
Hindari pakaian ketat.
Hentikan, jika mungkin, obat yang bisa meningkatkan refluks (calcium channel blockers, β-Blocker, nitrat,teofilin).