STATUS PASIEN 1.

Identitas Nama : Martini Umur : 33 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Wungusari, Tegaldowo, Gemolong Pendidikan : SLTA Pekerjaan : Lain-lain Agama : Islam Suku / Bangsa : Jawa Status Perkawinan : Cerai Tanggal masuk RS : 13 April 2012 Tanggal pemeriksaan : 12 Mei 2012 No CM : 015812 2. Riwayat Psikiatri a) Keluhan Utama :berdasarkan alloanamnesis mengamuk b) RPS : sejak 4 bulan mengamuk, membuang barang-barang, marah-marah, bicara sendiri, bicara kotor, tidak mau minum obat c) Riwayat Gangguan Sebelumnya 1) Riwayat Gangguan Psikiatri: Szikofrenia Hebefrenik 2) Riwayat Kondisi Medis Umum 3) Riwayat Penggunaan Zat : tidak diketahui 4) Riwayat Gangguan Neurologi d) Riwayat Kehidupan Pribadi 1) Riwayat Prenatal dan Perinatal 2) Riwayat Masa Anak Awal (0-3 tahun) 3) Riwayat Masa Anak Pertengahan (4-11 tahun) 5) Riwayat Masa Anak Akhir (pubertas-remaja): usia 16 tahun mencoba bunuh diri denan mencebur ke sumur 4) Riwayat Masa Dewasa a. Riwayat Pekerjaan : lain-lain b. Riwayat Perkawinan: cerai c. Riwayat Pendidikan: SLTA d. Riwayat Agama: Islam e. Riwayat Sosial f. Aktivitas Seksual g. Riwayat Hukum e) Riwayat Keluarga 1) Genogram 2) Riwayat Yang Sama Dengan Keluarga

3. Pemeriksaan Status Mental a) Deskripsi Umum 1) Penampilan: cukup dan sesuai usia 2) Perilaku dan Aktivitas Psikomotor : normoaktif 3) Sikap terhadap Pemeriksa : kooperatif b) Alam Perasaan 1) Mood : euforia 2) Afek : tumpul, menyempit 3) Keserasian : tidak serasi c) Kesadaran 1) Kuantitatif : pada catatan medis GCS 15/ Compos Mentis 2) Kualitatif : kadang berubah sikap d) Pembicaraan : loghorea, inkohorensi, intonasi semakin menurun e) Gangguan Persepsi 1) Halusinasi : auditorik dan visual 2) Ilusi 3) Depersonalisasi f) Gangguan Pikiran 1) Bentuk : non realistic ,autistik 2) Isi 3) Arus Pikir g) Fungsi Intelektual 1) Konsentrasi : negatif 2) Orientasi : buruk 3) Daya Ingat : buruk 4) Kemampuan Visuospasial : buruk 5) Pikiran Abstrak : buruk 6) Kemampuan Membaca : baik h) Pengendalian Impuls : negatif i) Tilikan : penyangkalan penyakit sama sekali j) Taraf Dapat Dipercaya : tidak semua dipercaya 4. Pemeriksaan Diagnostik lebih lanjut a) Pemeriksaan Fisik 1) TB / BB : 150cm/45kg 2) TD : 110/70mmHg 3) Pemeriksaaan Lab b) Alloanamnesis