ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA Ny.

G G1P0A0 UK 33 MINGGU+2 DI POLIKLINIK SPESIALIS KANDUNGAN RSUD SRAGEN

DISUSUN OLEH :
Rachmad Ramadhan Shidiq Widayanto Suliyana Eka W Wahyu Widiyastuti P 27220010154 P 27220010158 P 27220010159 P 27220010160

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2011/2012

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA Ny.G G1P0A0 UK 33 MINGGU+2 DI POLIKLINIK SPESIALIS KANDUNGAN RSUD SRAGEN

A. Pengkajian 1. DATA SUBYEKTIF Hari/ tanggal : Selasa, 05 Juni 2012 Jam Tempat I. Biodata Istri Nama Umur Agama Suku bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : : Ny.G 29 tahun islam jawa SD Petani Suami Tn.B 33 tahun islam jawa SD Petani :10.00 wib : Poliklinik Kandungan RSUD Sragen

Penthuk Rt 02/04 Kladungan, Ngrampal, Sragen.

II. Alasan kunjungan saat ini : Kiriman bidan dengan G1P0A0 presentasi bokong ingin melakukan pemeriksaan USG. III. Keluhan utama: Pasien mengatakan nyeri pada punggungnya sejak 5 hari yang lalu dan menjalar ke depan, bagian perut. IV. Riwayat penyakit sekarang Pasien menikah pada umur 29th dan 1 bulan kemudian pasien hamil, dan sekarang pasien G1 P0 A0 hamil dengan usia kehamilan 33 minggu+2 datang ke Poliklinik Spesialis Kandungan atas rujukan dari Puskesmas Ngrampal, Sragen dengan dugaan presentasi bokong dan nyeri pada punggung sejak 5 hari yang lalu. Pasien merasa khawatir dengan kondisi janinnya dan pasien tidak mengetahui tentang proses persalinan jika kondisi janinnya seperti itu.

V. Riwayat penyakit dahulu Pasien mengatakan selama hamil tidak pernah mengalami sakit sampai mondok di RS. Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat : Penyakit gula : yang ditandai dengan sering makan,minum dan kencing. Darah tinggi Jantung : yang ditandai dengan tekanan darah tinggi. : yang ditandai dengan sering berdebar-debar,cepat lelah saat aktivitas Sesak nafas : yang ditandai nafas cepat, suara mengi VI. Riwayat Kesehatan Keluarga Pasien mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menurun atau menular, seperti batuk yang tak kunjung sembuh, sesak nafas, gula, dll. VII. Riwayat kehamilan a. Riwayat menstruasi : HPHT : 15-10-2011 Pasien mengatakan Haid pertama kali (Menarche) saat umur 15 tahun, siklus teratur 24 hari, lama 7 hari, ganti balut balut 2/3x sehari, warna merah tua, darah encer, tidak ada keluhan saat menstruasi. b. Pergerakan janin yang pertama kali dirasakan ibu pada umur kehamilan kurang lebih 5 bulan. c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas : Ibu mengatakan ini hamil yang pertama kali. HPHT : 15-10-2011 HPL : 22-07-2012 UK : 33 minggu+2

d. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. e. Imunisasi : TT 1 TT 2 TT 3 : Pemeriksaan calon pengantin (03-10-2011) : 1 bulan setelah TT1 (03-11-2011) UK 2 minggu+5 : 6 bulan setelah TT2(03-05-2012) UK 28 minggu+4

f. Riwayat keturunan kembar : Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai riwayat keturunan kembar.

g. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan ini : Trimester I Terapi Nasehat II Terapi Nasehat Keluhan Mual, muntah terutama pada awal kehamilan Vit B komlpleks Penkes Banyak istirahat, makan sedikit-sedikit tapi sering Tidak ada keluhan Fe, Vit C Penkes tanda bahaya trimester II, minum susu, makanmakanan yang bergizi III Pasien mengatakan nyeri pada punggungnya sejak 5 hari yang lalu. Terapi Nasehat Fe, Vit C Penkes tanda bahaya trimester III,dan proses persalinan .

VIII.

Pola pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi Makan Sebelum Hamil TM I Frekuensi Macam 3 x sehari Nasi, sayur, lauk 7 x sehari Nasi, sayur, lauk, rujak Jumlah 1 piring (1x makan) piring (1x makan) Keluhan Pantangan Tidak ada Tidak ada Mual, muntah Tidak ada Selama Hamil TM II 3 x sehari TM III 4 x sehari

Nasi, sayur, Nasi, sayur, lauk lauk

1 piring (1x 1 piring (1x makan) Tidak ada Tidak ada makan) Tidak ada Pedas, asam,

Minum

Sebelum Hamil TM I

Selama Hamil TM II 8x/gelas TM III 9x/gelas Susu,air putih

Frekuensi Macam

8x/gelas Teh hangat ,air putih

6x/gelas

Susu,air putih Susu,air putih

Jumlah

1600 cc

1200 cc

1600 cc

1800 cc

Keluhan Pantangan

Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

b. Pola Eliminasi Sebelum Hamil Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1 x sehari Kuning kecoklatan Khas Padat, keras Banyak 7 x sehari Kuning jernih Khas Jernih 700 cc BAK

Selama Hamil Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah

BAB 1 x sehari Kuning kecoklatan Khas Padat, keras Banyak

BAK 10 x sehari Kuning jernih Khas Jernih 1000 cc

c. Pola aktivitas dan Latihan : Sebelum Hamil Aktivitas Ibu selalu Selama Hamil mengerjakan Ibu mengerjakan pekerjaan rumah

pekerjaan rumah tangga dan yang ringan seperti menyapu,dll. menjadi petani Keluhan Tidak ada keluhan Sudah tidak pergi ke sawah. Tidak ada keluhan

d. Istirahat dan Tidur : Sebelum Hamil Tidur Siang Selama Hamil

Jarang tidur siang, kalau Tidak pernah tidur siang, sulit untuk tidur siang 1-2 jam tidur siang

Tidur Malam

Tidur mulai sekitar pukul Tidur mulai sekitar pukul 21.0022.00-05.00, tidur 6-8 jam 04.00, tidur 6-8 jam. Sering terbangun karena mau BAK.

e.

Seksualitas : -Sebelum hamil : Pasien mengatakan berhubungan dengan suaminya 3 x seminggu. Tidak ada keluhana dari ibu yang berhubungan dengan masalah seksualitas -Selama hamil : Pasien mengatakan sudah jarang berhubungan dengan suaminya sejak umur kehamilan 7 minggu, frekuensi 1-2 / 2 minggu dengan pembatasan posisi dan frekuensi, komunikasi dengan suami baik, selama hamil ini tidak ada masalah yang berarti dengan suaminya. Tidak ada keluhan dari ibu yang berhubungan dengan masalah seksualitas.

f.

Persepsi, Kognitif, dan Sensori : Status mental Baik, emosi stabil, pasien tidak mengetahui tentang proses persalinan jika kondisi janinnya seperti yang diduga oleh bidan. 1) Penglihatan : Baik, tidak ada gangguan, tidak menggunakan kacamata. 2) Pendengaran : Baik, tidak ada gangguan dalam pendengaran. 3) Penciuman 4) Perabaan 5) Kejang : Baik, tidak ada gangguan dan keluhan : Baik, tadak ada keluhan. : Selama hamil ini tidak pernah.

g.

Konsep Diri : 1. Motivasi Terhadap Kehamilan : Ibu mengatakan kehamilan ini sangat diharapkan oleh dirinya, suami, dan keluarganya karena merupakan anak pertama dari pernikahan yang ditunggu-tunggu selama ini.

2. Efek Kehamilan Terhadap Body Image : Ibu mengatakan tadak ada masalah dengan perubahan bentuk tubuh akibat kehamilannya ini. 3. Orang yang paling dekat : Suami 4. Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar : Baik

2. DATA OBYEKTIF I. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum : Baik b. Kesadaran c. GCS : Composmentis : E 1 2 3 4 V 1 2 3 4 5 M 1 2 3 4 5 6 15 d. Tanda vital : TD :110/70 mmHg RR : 20x/menit N S :80X/menit : 36,2 C : 23, 5 cm

e. BB sekarang : 52kg, BB sebelum hamil : 45kg, TB: 149 cm, LILA f. Kepala g. Wajah

: Bentuk messochepal, simetris, tidak ada benjolan, rambut hitam. : Simetris, tidak terdapat udema wajah, tidak terdapat udema palpebra, tidak terdapat cloasma gravidarum.

h. i. j.

Mata

: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor.

Hidung : Hidung simetris, tulang konkae teraba normal,tidak terdapat luka Mulut : Bibir tidak sianosis, mukosa lembab, terdapat caries gigi pada bagiangraham bawah, lidah bersih

k. l.

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kekuatan otot baik

Ekstrimitas atas : Tidak ada udema, tak ada lesi, tak ada bekas luka

m. Payudara : Bentuk simetris, tidaka ada benjolan, puting susu menonjol, colostrum belum keluar, terdapat pigmentasi pada daerah aerola n. Abdomen - Inspeksi : : bulat, memanjang, tidak terdapat mid linier gravidarm tidak terdapat bekas luka/ lesi, tidak terdapat strie gravidarm. -Palpasi (Leopold) : Leopold 1 : Fundus uteri terletak di pertengahan antara pusat dan px (prososus xipoidius), di bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting, Leopold 2 : Pada perut ibu sebelah kiri teraba keras, memanjang seperti papan. Perut ibu sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil. Leopold 3 Leopold 4 : Pada bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting. : Bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul (konvergen).

-Auskultasi

Punctum maksimum berada di sebelah kiri bawah pusat. DJJ = 132x/menit dengan alat Doppler dihitung 1 menit penuh,reguler. TFU =29 cm Pemeriksaan Mac Donald : TBJ = (mD - 12) x 155 = (29 12) x 155 = 2635 gr o. Tangan dan kaki : tidak terdapat uedem di ekstremitas bawah, tidak terdapat varices, reflek patella positip, kuku bersih. p. Anus : tidak terdapat tanda hemoroid berupa benjolan.

2. Pemeriksaan penunjang Hasil Pemeriksaan USG Tgl 05 Juni 2012, jam 10.15 wib Janin : tunggal, bulat memanjang, presentasi kepala Ketuban : cukup Plasenta : terletak pada fundus

B. ANALISA DATA DATA DS: Ibu mengatakan nyeri pada punggungnya sejak 5 hari yang lalu. DO: Ibu terlihat memegangi PROBLEM Nyeri ETIOLOGI Proses masuknya kepala bayi dalam panggul

punggungnya secara perlahan saat dikaji DS: Ibu mengatakan khawatir Cemas Kondisi dan posisi janin

dengan kondisi janinnya DO: Ibu tampak cemas saat dikaji dan sebelum melihat hasil USG DS: Ibu mengatakan tentang tidak proses Kurang Pengetahuan Bahaya trimester III

mengetahui

persalinan jika kondisi janinnya seperti yang diduga oleh bidan. DO: Ibu tampak bingung dan mengajukan pertanyaan

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri berhubungan dengan proses masuknya kepala janin dalam panggul 2. Cemas berhubungan dengan kondisi dan posisi janin 3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan bahaya kehamilan trimester III

D. INTERVENSI No.Dx Tujuan & Kriteria Hasil 1 Setelah dilakukan 1.Kaji skala nyeri klien 1.Mengetahui keparahan nyeri tingkat Intervensi Rasional

tindakan keperawatan

selama 1x pertemuan 2.Beri penjelasan pada klien 2.Klien dapat mengerti (30menit) diharapkan tentang fisiologis nyeri klien mengetahui 3.Anjurkan klien akan fisiologis nyeri untuk 3.Beristirahat mengurangi nyeri tingkat dapat

tentang fisiologi nyeri, istirahat bila nyeri datang dengan Kriteria Hasil: 4.Ajarkan klien

teknik 4.Mengurangi skala nyeri klien

-Klien paham bahwa relaksasi nafas dalam nyerinya fisiologis -Klien akan 5.Anjurkan klien

untuk 5.Klien bisa segera untuk

dapat segera mendatangi tempat mendapatkan pertolongan dengan pertolongan bila sudah ada ketika akan datang proses tanda-tanda melahirkan persalinan

beradaptasi nyerinya -Klien

mengatakan

nyerinya berkurang -Skala nyeri 1-2 2 Setelah dilakukan 1.Jelaskan prosedur 1.Dapat menurunkan rasa takut dan ketidaktauan klien dan

tindakan keperawatan intervensi dan tindakan selama 30 menit 2.Pertahankan

komunikasi 2.Membantu

diharapkan ibu mampu menunjukkan berkurangnya

terbuka, pertahankan sikap keluarga merasa mudah optimis dan lebih nyaman klien

cemas 3.Orientasikan klien dengan 3.Memungkinkan

dan mampu mengatasi pasangan pada lingkungan mendapatkan koping, Kriteria Hasil : -Tampak rileks, TTV 4.Pantau TTV ibu ibu normal -Mengungkapkan 5.Ajarkan teknik relaksasi dengan persalinan kemungkinan maksimim dari periode istirahat 4.TTV ibu dan janin dapat berubah karena ansietas 5.Mencegah kelelahan

pemahaman individu kemungkinan akhir

situasi dan

otot

dan

memperbaiki

aliran uterus pengetahuan

hasil 6.Berikan penjelasan kepada 6.Memberi

ibu dan keluarga tentang kepada ibu dan keluarga tentang posisi dan kondisi janin

-Menggunakan teknik posisi dan kondisi persalinan relaksasi pernafasan efekif 3 Setelah dan

dilakukan 1.Kaji tingkat pengetahuan 1.Mengetahui tentang

tingkat

tindakan keperawatan klien selama 30

kehamilan pengetahuan klien tentang perubahan posisi janin 2.Klien dapat mengetahui

menit trimester III

diharapkan ibu dapat mengetahui proses

tentang 2.Beri penjelasan pada klien akan proses dan teknik persalinan, tentang proses dan teknik perubahan posisi janin perubahan posisi janin 3.Dapat membantu

dengan Kriteria Hasil:

-Klien tampak rileks, 3.Anjurkan tidak bingung -Klien akan dapat

pengungkapan menurunkan ansietas dan merangsang identifikasi

rasa takut dan masalah

perilaku koping

mengungkapkan kesiapan menghadapi persalinan

E. IMPLEMENTASI No 1 Tanggal/Jam Selasa, 4 Juni 2012 10.00 No.Dx 1,2,3 Implementasi Melakukan anamese secara umum Respon DS: pasien mengatakan nyeri pada punggung selama 5 hari yang lalu, khawatir dengan kondisi janinnya dan tidak mengetahui tentang proses persalinan DO: pasien tmpak memegangi punggung, tampak cemas dan bingung Paraf

10.10

-Mengkaji skala nyeri

DS: pasien mengatakan

-Memberi penjelasan pada nyeri di punggung, mau pasien tentang fisiologis nyeri -Menganjurkan klien untuk istirahat bila nyeri datang -Mengajarkan klien teknik relaksasi nafas dalam mengikuti semua perintah, dan mengerti apa yang telah dianjurkan DO: skala nyeri 4

10.15

Melihat proses pemeriksaan USG

DS: ibu mengatakan ingin melihat hasil USG DO: hasilnya adalah posisi kepala janin dalam posisi normal yaitu presentasi kepala

10.20

-Menjelaskan dan meyakinkan ibu bahwa posisi bayinya normal setelah melihat USG dan

DS : pasien mengatakan mengerti apa yang telah disampaikan DO : pasien tampak tenang,

di palpasi -Memberikan penjelasan kepada ibu dan keluarga tentang posisi dan kondisi persalinan

dan tidak khawatir lagi

Mengobservasi TTV pasien

DS: pasien menceritakan tentang riwayat kehamilanya DO: KU : Baik TD : 110/70 mmHg N : 80 x/ menit S : 36, C

R : 22 x/ menit BB : 50 kg 10.30 3 Memberi penjelasan pada klien tentang pengetahuan kehamilan trimester III

DO: pasien tampak mengerti apa yang telah dijelaskan kepada klien DS: pasien mampu mengulang kembali apa yang telah dijelaskanan tentang pengetahuan kehamilan trimester III

F. EVALUASI No Tanggal / Jam No. Dx Selasa 05 juni 1 2012 10.45 S: Ibu mengatakan nyeri pada punggungnya sejak 5 hari yang lalu, mengerti apa yang telah diterangkan. O:Ibu terlihat memegangi punggungnya secara perlahan saat dikaji, tidak bingung lagi tentang nyerinya. A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi - menganjurkan tetap melakukan teknik relaksasi, dan - istirahat saat nyeri datang. Evaluasi Paraf

Selasa 05 juni 2 2012 10.45

S: Ibu mengatakan sudah tidak khawatir lagi setelah mengetahui hasil dari pemeriksaan dan USG bahwa posisi janinnya normal O: Ibu tampak lega dan senang setelah mengetahui hasil USG dan pemeriksaan. A: Masalah sudah teratasi P: Intervensi di hentikan.

Selasa 05 juni 3 2012 10.45

S: Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang proses persalinan jika posisi bayinya normal O: Ibu mampu mengulang kembali apa yang telah dijelaskanan tentang proses persalinan A: Masalah teratasi sebagian. P: Lanjutkan intervensi dengan menganjurkan untuk selalu kontrol pada bidan atau ke poli kehamilan dan kandungan setempat.