Lampiran V

LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PASIEN DM Tipe 2

I. Identitas Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan Status Berat Badan Tinggi Badan BMI : Hafsah : 48 Tahun : Perempuan : Jl. M. Hasan. Samping rakan pangkas. Batoh. : Islam : IRT : Menikah : 65 kg : 160 cm : 25,3 ()

Tanggal Kunjungan ke Rumah : 20 Mei 2013

II.

Anamnesa Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang : Badan lemas : Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 1 hari

yang lalu, keluhan ini dinyatakan sering berulang, keluhan ini dirasakan apabila pasien kurang makan. Pasie rutin ke puskemas untuk kontrol gula darah sejak 3 bln yang lalu. Pasien mengaku pernah dirawat dirumah sakit karena menggigil sehabis mandi dan penurunan kesadaran karena KGD mencapai 590mg/dl. Pemeriksaan gula darah 2 bulan yang lalu dengan KGDS sebesar 220 mg/dl. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayata Penyakit Keluarga Riwayat Pengobatan Riwayat Kebiasaan : DM (+). HT (-) : Tidak ada riwayat keturunan DM : Dirawat beberapa hari karena hiperglikemia. Metformin : Kopi manis setiap pagi.

Keadaan Lingkungan Rumah dan Sekitarnya Pasien tinggal di rumah yang berukuran sedang bersama kelima anak-anaknya. Rumah tidak bertingkat. Penghuni rumah berjumlah 8 orang dan kamar tidur yang tersedia ada 3 kamar. Penataan rumah kurang rapi. Namun, sanitasi rumah baik. Lingkungan sekitar rumah juga

bersih dan sistem pembuangan limbah/sampah dan pengairan baik. Air bersih dan listrik tersedia FAMILY GENOGRAM
X X X X

29

2 5

2 3

1 9

Keterangan :

III.

Pemeriksaan Fisik Vital Sign Tekanan Darah Nadi Temperatur : 140/90 : 80x/menit :afebris

Frekuensi Napas : 18x/menit

Kepala : Normocephali Mata : Ikterik (- /- ), Konjungtiva palpebra inferior pucat (- /- ) Telinga/Hidung/Mulut : dalam batas normal Leher : TVJ R-2 CmH2O Thoraks Abdomen : dalam batas normal : I : distensi (-), P : Soepel P : Timpani A : Peristaltik normal. Ekstremitas : udem (-/-), nyeri (-/-), sianosis (-/-) IV. Pemeriksaan penunjang Lab darah Tidak diperiksa V. Diagnosa Diabetes mellitus tipe 2 VI. Penatalaksanaan Medikamentosa Metformin 2x500mg (PC) 1-0-1 Vit. Bcomp 1tab 3x1 Pola hidup sehat dengan : Rajin berolahraga, Atur pola makan dengan tidak boleh telat makan, tidak boleh mengkonsumsi istirahat teratur. VII. Kontrol KGDS secara bekala

Non Medikamentosa

Dokumentasi

Banda Aceh , 23 Mei 2013 Disetujui, Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing

dr. Yessi Sunari Wahfar NIP. 19770702 201001 2 010

dr. Suriatu Laila, M.Kes (MMR) NIP.19671010 200003 2 005

Dokter Pembimbing

Kepala Puskesmas Batoh

dr. Hasnur Elfiyeni NIP. 19761024 200604 2 007

dr. Yusrizal NIP.19821116 200504 1 001