BORANG BSSR ( Sekolah Rendah )

STANDARD KECERGASAN FIZIKAL KEBANGSAAN UNTUK MURID SEKOLAH MALAYSIA ( SEGAK ) SEKOLAH RENDAH
NAMA SEKOLAH NAMA MURID JANTINA NO. SURAT BERANAK NO.TELEFON PENJAGA TAHUN Tahun 4 Tahun 5 Tahun 6 STATUS KESIHATAN MURID Pengecualian Ambilan Ujian Jika Ya, nyatakan Kecacatan Fizikal Jika Ya, nyatakan : : : : YA / TIDAK KELAS : : : : : BERAT ( KG ) TINGGI ( CM ) BMI BIL 1 2 3 4 5 JUMLAH SKOR KESELURUHAN 18 HINGGA 20 MARKAH 15 HINGGA 17 MARKAH 12 HINGGA 14 MARKAH 8 HINGGA 11 MARKAH 4 HINGGA 7 MARKAH GRED A B C D E PERNYATAAN 5 BINTANG 4 BINTANG 3 BINTANG KURANG CERGAS PERLU TINGKATKAN KECERGASAN L / P SKALA MARKAH KESELURUHAN

. YA / TIDAK