Daftar Klaim

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
NAMA PASIEN
St Aisyah
Muktar Kusuma A
Ardiansyah
Sukuru
Asmunian Noor
Ahmad Taher
Hj Sarmaida
Muktar Kusuma A
Asmunian Noor
An Mochlis
I Komang Sentana
Kurniawan
Rubiyo
Suparti
Amisah
Wiwin Ariyanti
Nani
Juhri
Sukuru
Soiran
Abdul Salam
Norsiyam
Runi
Tri Rustiani
BULAN : November
TAHUN : 2012
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
15637
33667
33708
33603
33704
33703
33711
33667
33704
33665
33715
33610
33240
33732
234
33284
33745
33754
33603
33769
33779
33787
33791
33722
29
50
40
41
23
27
40
50
23
12
4
17
53
55
37
26
47
50
41
65
57
50
50
37
JENIS
KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
1-Nov
5-Nov
5-Nov
5-Nov
6-Nov
6-Nov
6-Nov
8-Nov
23-Nov
12-Nov
12-Nov
12-Nov
13-Nov
13-Nov
19-Nov
19-Nov
19-Nov
21-Nov
30-Nov
23-Nov
27-Nov
27-Nov
29-Nov
19-Nov
DIAGNOSA
Skizofrenia
Vasicolithiasis
CKRT Open Fraktur
GGk Pro Hemodialisa
Skizofrenia
Psikosa
GGK
Vasicolithiasis
Skizofrenia
ALL Tipe L1
DCA Dehidrasi Tidak Berat
Skizofrenia
GGK
Susp. Ca Orbita+ DM tipe II
Skizofrenia
Kaloid
Katarak+ DM
Susp. Serosis Hepatis
GGk Pro Hemodialisa
Susp. Linfoma Maligna
Susp. Stroke Hemoragik
Susp Limphoma Abdomen
Obs Miksi Purulenta
Obs. Colic Abd
Poli Umum
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
IGD
Rp
Rontgen
Lab
200,000
Rp 20,000
Rp
Rp
Rp
Poli Gigi
50,000
50,000
20,000
JUMLAH TOTAL
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Pemeriksaan penunjang
EKG
USG
OBAT
n Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Poli
Poli
Internis
saraf
Poli
anak
Poli
Kandungan
Poli Bedah
Rp
Berkas RM
Rp
10,000 Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp 50,000
Rp
Observasi
dr Andy
dr Hamidi
50,000 dr Risma
dr Norhidayah
dr Risma
dr Risma
dr Yetty
dr Salam
dr Basih Halim
dr Aji
dr Atut
dr Aji
dr Hamidi
dr Hamidi
dr Andy
dr Andy
dr Andy
dr Andy
dr Norhidayah
dr Endri
dr Hamidi
50,000
Rp 50,000
JUMLAH
TAGIHAN
DOKTER
dr Bustoni
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
260,000
20,000
30,000
30,000
20,000
50,000
20,000
20,000
50,000
20,000
30,000
30,000
20,000
20,000
40,000
20,000
20,000
60,000
60,000
50,000
30,000
50,000
990,000
Sepunggur, 2 Januari 2013

Mengetahui
Direktur RSUD Tanah Bumbu
Bendahara Jamkesmas
dr. H. Daru Dewa, M.Kes
M. Adhi Sulaiman
NIP. 19680710 199803 1 011
NIP. 19840415 200908 1 001
NO
NAMA PASIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
Eksa Putriani
Nonong
An Bima Yuda S
Fatma wati
Ketut Bagio
sunaryono
Sunaryono
Kurniawan
Daus
Gayah/ Iriansyah
M Haidir Rahman
Nonong
Sirajuddin
Nafisah
Acmad Umar
Hartini
Fendi Arifiansyah
Daraming
Salimi
Sahrullah
Muktar Kusuma A
Sirajuddin
An Zaenal Akhsanul Rifqi
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
33586
33544
33590
31469
33594
33603
33637
33610
33611
33625
33617
33544
32529
33399
28817
33628
32643
33647
33180
33663
33667
32529
33677
2
30
3
28
24
41
44
17
20
70
17
30
65
9 bln
58
33
4
67
31
22
50
65
11
JENIS
KELAMIN
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
TANGGAL
KUNJUNGAN
1-Oct
2-Oct
2-Oct
2-Oct
3-Oct
5-Oct
5-Oct
6-Oct
8-Oct
8-Oct
8-Oct
9-Oct
11-Oct
11-Oct
12-Oct
18-Oct
22-Oct
22-Oct
22-Oct
23-Oct
25-Oct
31-Oct
31-Oct
DIAGNOSA
Susp.Infeksi Kongelital
G3 Po Ao+ Preeklamsi
Post. Holostomi
Skizofrenia
Dislokasi Lip Tolat
GGK Pro Hemodialisa
Post Orif Libra
Skizofrenia
Astenia N. Fasialis
Dysuri+ Kontipasi
Susp. Skizofrenia
G3 Po Ao+ Preeklamsi
Obs.Batuk Lama
Atresia ani With Vestibular Fistula
Susp. GGK
G2 P1 A0 dgn Plasenta Previa
Post. Op Hirckping disease
CAD
Skizofrenia
Skizofrenia
Vasicolithiasis
Batuk Lama
Liarfaderetis
Poli Umum
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
IGD
Rp 50,000
Rp
20,000
Rp 200,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
JUMLAH TOTAL
dr. H
NIP. 19
BULAN : Oktober
TAHUN : 2012
Poli Gigi
Rontgen
Lab

Poli
Poli
EKG
USG
OBAT
Internis
saraf
Poli
Poli
anak
Kandungan
Rp 50,000
Rp 50,000
Poli Bedah
Berkas RM
Observasi
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp
10,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp
45,000
Rp 50,000
Rp 125,000
Rp 50,000
Rp
10,000
Rp 50,000 Rp
10,000
Rp 153,000 Rp 50,000
JUMLAH TOTAL
Sepunggur, 17 Desember 2012

Mengetahui
Bendahara Jamkesmas
dr. H. Daru Dewa, M.Kes

NIP. 19680710 199803 1 011
M. Adhi Sulaiman
NIP. 19840415 200908 1 001
Oksigen
Rp
JUMLAH
TAGIHAN
DOKTER
dr Atut
dr Hamonang
dr Andy
dr Andy
dr Salam
dr Yetty
dr Salam
dr Yetty
dr Frida
dr Bustoni
dr Alam
dr Hamonang
dr Frida
dr Salam
200,000 dr Yetty
dr Muin
dr Andy
dr Bustoni
dr Ajiwijaya
dr Yetty
dr Alam
dr Bustoni
dr Salam
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
50,000
20,000
50,000
60,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
50,000
495,000
125,000
20,000
50,000
20,000
30,000
20,000
203,000
60,000
1,613,000
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
25
26
27
28
29
30
NAMA PASIEN
Sualaiman
Jemirah
M Masrani
Daimah
Cattu
Wais Algarni
Wais Algarni
Arsad
Mahirap
Wais Algarni
Khairatun nida
Rusmin
Rusmin
Rusmin
Iriani
Rina ananta
Ridwan
Normatika
Iriani
Iriani
m nurdin
siam rusidah
mahirap
rusmin
runi
runi
nonong
nonong
Lippu
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
33476
33477
33476
32356
7464
33450
33450
33485
33551
33450
33503
33524
33524
33524
33535
33534
33532
32825
33535
33535
33548
33273
33551
33524
33577
33577
33544
33544
33474
UMUR
TAHUN
JENIS
TANGGAL
KELAMIN KUNJUNGAN
3-Sep
3-Sep
3-Sep
3-Sep
3-Sep
4-Sep
5-Sep
5-Sep
7-Sep
8-Sep
10-Sep
13-Sep
14-Sep
18-Sep
15-Sep
17-Sep
17-Sep
18-Sep
20-Sep
29-Sep
20-Sep
20-Sep
21-Sep
24-Sep
22-Sep
27-Sep
17-Sep
26-Sep
18-Sep
DIAGNOSA
skizofrenia
pterigium
skizofrenia
colostomy
tumor
post ckr
post ckr
skizofrenia
hernia (HIL)
post ckr
meningocelle
hernia (HIL)
hernia (HIL)
hernia (HIL)
susp ganglion
hidrosephalus
soft tissue
tirotoxicosis
susp ganglon
susp ganglon
global development delay
susp psikosis
control ulang HIL
post hernioraphy
susp tumor paratonsil
susp tumor paratonsil
g3p2a0 dg hipertensi
g3p2a0 janin tunggal 32-33 mg
epistaksis
Poli Umum
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
IGD
26-Sep
stroke iskemik
JUML
tarikan 60%
dr poli umum
perawat poli umum
dr yetty
dr andi
dr risma
dr hamidi
Rp 220,000 Rp
Rp 132,000 Rp
84% Rp 110,880 Rp
16% Rp 21,120 Rp
Rp
Rp
88,704
22,176
Rp
8,064
Rp
Rp
Rp
Rp
48,384
16,128
16,128
8,064
Tn. Suwarno
Tn. Abdurrahim
Ny. Gusti Maslina
BULAN : September
TAHUN : 2012
Poli Gigi
Rontgen
Rp
Lab

Poli
Poli
EKG
USG
OBAT
Internis
saraf
70,000 Rp 130,000 Rp
Poli
anak
Poli
Kandungan
75,000
Rp 50,000
Rp
5,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp 50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
JUMLAH TOTAL
Rp 70,000
Rp 42,000
Rp 35,280
Rp
6,720
Rp 130,000 Rp
Rp 78,000 Rp
Rp 65,520 Rp
Rp 12,480 Rp
Rp 19,757 Rp
Rp 15,523 Rp
rongen
lab
75,000
45,000
37,800
7,200
36,691 Rp 37,800
28,829 dr tamsil
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
5,000
3,000
2,520
480
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp
Rp 25,200 Rp 25,200 Rp
Rp 4,800 Rp 4,800 Rp
Rp
2,520 Rp 20,160
dr tamsil
Rp 5,040
perawat
Rp 20,160
dr frida
Rp 5,040
perawat
Rp 100,000
Rp 60,000
Rp 50,400
Rp
9,600
Rp 40,320
dr monang
Rp 10,080
perawat
Poli Bedah
Berkas RM
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000 Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000 Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
10,000
DOKTER
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr salam
Rp
dr yetty
Rp
dr salam
Rp
dr andi
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr andi dr salam Rp
dr salam
Rp
dr bustoni
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr risma
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr risma
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr yetty
Rp
dr hamona
Rp
dr hamona
Rp
dr hamidi
Rp
JUMLAH
TAGIHAN
20,000
30,000
30,000
20,000
50,000
20,000
50,000
30,000
335,000
50,000
50,000
70,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
65,000
20,000
50,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
20,000
dr frida
Rp
Rp
Rp
Rp
800,000
480,000
403,200
76,800
Rp 322,560
dr salam
Rp
80,640
perawat
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
30,000 Rp 930,000
25,200 Rp 781,201
4,800 Rp 148,800
Rp
40,176
Rp
34,224
Rp
49,104
Rp
25,296
belum msk
Rp
Rp
dir
struk
remun
tim
50,000
1,550,000
4
3.5
5
2.5
27
23
33
17
(KEBIDANAN)
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
NAMA PASIEN
Ny. Evi Puji Astuti
Ny. Purwati
Ny. Patimah
Ny. Sutrini
Ny. Al Rahmawati
Ny. Ni Komang S
Ny. Noor Hidayah
Ny. Siti Maryam
Ny. Prasasti Utami
Ny. Nasrawati
Ny. St. Rofingatun
Ny. Rini Wulandari
Ny. Tiwana
Ny. Nur Laili
Ny. Siti Zaenab
Ny. Lili
Ny. Masriah
Ny. Ika Novita
Ny. Ni Wayan Dapet
Ny. Lilik S
Ny. Sri Rahayu A
Ny. St. Hanifah
Ny. Nurul Fitriani
Ny. Rustanti
Ny. Marlinda Irwanti
Ny. Nina Setiyani
Ny. Mardiana
Ny. Wiji Lestari
Ny. Elvira R
An. Nurul Widia
Ny. Ica Trisnawati
Ny. Maedalena
Ny. Rustinah
Ny. Komsiatun
Ny. Erni Karmila
Ny. Ni Komang A
Ny. Hamidah
Ny. Rahmawiyah
Ny. Desi Liasari
Ny. Ni Kadek S
Ny. Kuswatun
Ny. Marlina
Ny. Herlinawati
Ny. Ira Hastin
Ny. Helfi
Ny. Vebriani a
Ny. St. Nurhasanah
Ny. Rina Susanti
Ny. Lusniati
An. Nurul Widia R
Ny. Yulia H
Ny. Saidatul R
Ny. Ratina
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
JENIS KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
6310016511770001
6310034506850003
6310095004920004
6310095810880003
6310075505910001
6310035602860001
6310094101910025
6310055508850001
6310105707890001
6310026911900002
6310036808750001
6310024510950006
6310096711760005
6310096602900004
6310024206770004
6310095604670004
6310034504790001
6310095509920005
6310037112790001
6310095604670004
6310074107820045
6310094509800006
6310095302920005
6310034202920010
6310026505930005
6310097009910003
6310094203840013
6310065111810002
6310025809880002
6310095912030003
6310025011910002
6310016003810001
63100261046500002
6310064102910002
6310096510910001
6310034910900003
6310094212890007
6310065608890002
6310016412940001
6310084509850003
6310095007840004
6310094806850004
6310056303890002
6310026305950002
6310025005810002
6310095902900002
6310065206940001
6310095603890002
6310044107600129
6310095912030003
6310016710910001
6310024808940002
6310094508860010
36
28
21
25
22
25
22
28
24
23
38
18
37
23
36
46
34
21
34
46
31
33
21
21
20
22
29
32
25
10
22
32
48
22
22
23
24
24
19
28
29
28
24
18
32
23
19
24
53
10
22
19
27
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
ALAMAT
DIAGNOSA
Kista Ovarium
Kista Ovarium
Poli Umum
IGD
Poli Gigi
Pelayanan Kesehatan Da
Rontgen
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
Ny. Marni
Ny. Rabiatul A
Ny. Harwati
Ny. Raudhatul
Ny. Tuti H
Ny. Dety N
Ny. Lilik S
Ny. Munasiah
Ny. Hernawati
Ny. Yunita P
Ny. Annisa M
Ny. Yuyun Arafah
Ny. St. Nor Jannah
Ny. Suniati
Ny. Fitriana
Ny. Nur Aeni
Ny. Anita
Ny. St. Ratna
Ny. Endang
Ny. Endang Setia Ningsih
Ny. Tuti Arianti
Ny. Suhriani Annur
Ny. Reni
Ny. Marsiah
Ny. Rapiah
Ny. Jahroliana
Ny. Watirah
Ny. Nur bayah
Ny. Eka Budiarti
Ny. Mirnawati
Ny. Rosita
Ny. Desiana
Ny. St. nafisah
Ny. Indri
Ny. Mismiatin
Ny. marlina
Ny. Dety N
Ny. Kholijah
Ny. Sumainah
Ny. Nuril Rezky
Ny. Hamidah
Ny. Erlina Otoviana
Ny. Myla Junita
Ny. Setya Puji Lestari
Ny. Wiwik Dwi S
Ny. Nor Hayati
Ny. Lilik S
Ny. Murlina M
Ny. Siti Nurhalizah
Ny. Nor Jamilah
Ny. Melvina
Ny. Harniah
Ny. Mardiana
Ny. Siti fatimah
Ny. Muflihatul H
Ny. Andi Isviana
Ny. Latifah
Ny. Ni Luh Suningsih
Ny. Hana
Nn. Susiani
Ny. Kustiani
6310094803840008
6310094409870001
6310025205920003
6310026508890001
6310054505790001
6310024505800009
6310095604670004
6310095212850014
6310025701880003
6310095111820007
6310024305950008
6310064805820002
6310095508950002
6310025201870002
6310064501940001
6310014712850001
6310027108770002
6310095704740002
6310094404850011
6310036801790002
6310064202960001
6310025206900001
6310035201570001
6310024512800009
6310024506840002
6310025704910006
6310074607770002
6310025907810002
6310064909820004
6310025011920002
6310015308950001
6310024107810258
6310024502920003
6310094502880007
6310095107770006
6310024405880006
6310024505800009
6310026207940004
6310024107760092
6310034404880003
6310026401820001
6310026905900004
6310095406930003
6310106606940002
6310095707830006
6310025905860006
6310095604670004
6310094801730002
6310025910940003
6310025407860002
6310024601890003
6310024107920245
631026009790003
6310022007910004
6310095212820011
6310095408820001
6310017112850001
6310084510830001
6310026009890001
6310076004910002
6310105004900005
29
46
21
24
34
33
46
28
25
31
18
31
18
26
19
28
36
39
28
34
17
23
56
33
29
22
36
32
31
21
18
32
21
25
36
25
33
19
37
25
31
23
20
19
30
27
46
40
19
27
24
21
34
23
31
31
28
30
24
22
23
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
Rp
60,000
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
Ny. Muflihatul H
Ny. Helga Dwi P
Ny. Mudiawaty
Ny. Jahriani
Ny. Evi L
Ny. Nor Latifah
Ny. Hasmindayana
Ny. Sumarni
Ny. Rusdiana
Ny. Yuliana M
Ny. Sri Helilik
Ny. Martini
Ny. Jusmiati
Ny. Mariana
Ny. Salcilia W
Ny. Farida
Ny. Siti mariyadih
Ny. Maryani
Ny. Karina Aswah
Ny. Ijah
Ny. Enaldi
Ny. Hayatun Nisa
Ny. Siti Mardziyah
Ny. Nor Kardiawati
Ny. Maulita ariyani
Ny. Maria Ulfah
Ny. Meiratna S
Ny. Elvira Rosiana
Ny. Rusmanita
Ny. Rusmilawati
Ny. Bahriah
Ny. Suri Hartiyah
Ny. Jamiatul Rusidah
Ny. Lilik S
Ny. Yulianti
Ny. Munasih
Ny. Jawita
Ny. Tuti M
Ny. Sanah
Ny. Arbayah
Ny. Sukma Wati
Ny. Fitri S
Ny. St Aisyah
Ny. Sawiyah
Ny. Evi D
Ny. Khairiiah
Ny. Haniyah
Ny. Siti Nurhalizah
Ny. Rida
Ny.Watirah
Ny. Rin a S
Ny. Siti Khasamah
Ny. Irma A
Ny. Kustiani
Ny. Marwati
Ny. Evi Puji Astuti
Ny. Nurkhasanah
Ny. Siti Nurjannah
Ny. Muliana
Ny. Rita Armina
Ny. Sri Kasiani
6310095212820011
631005556712890001
6310095811850004
6310024701940005
6310015102920003
6310056807940001
6310025905860004
6310025301890001
6310095406810002
6310094104920004
6310095306810002
6310074704850001
6310095006940005
6310096005870005
6310056211800002
6310095012940004
6310024712910002
6310064103850002
6310045405890001
6310025307750002
6310064404870006
6310094705900006
6310105611790002
6310027001880002
6310096302810004
6310025405920003
6310035805805820002
6310025809880002
6310095107890008
6310056504870002
6310024507820007
6310075010860002
6310026905900003
6310095604670004
6310095908940003
6310095212850014
6310095003840006
6310037103900002
6310024407480001
6310094505810014
6310035212960002
6310034208930006
6310034212960001
6310095402880005
6310024912830001
6310026309770002
6310084101790004
6310025910940003
6310024101880013
6310074607770002
6310095503890002
6310036812850002
6310026001850001
6310105004900005
6310026801840003
6310016511770001
6310096812870006
6310094301920006
6310016706820001
6310036207860002
6310105603920003
31
24
28
19
21
19
27
24
32
21
32
27
19
26
33
19
22
28
24
38
26
23
34
25
32
21
31
25
24
26
31
27
23
46
19
28
29
23
65
32
17
20
17
25
30
36
34
19
25
36
24
28
28
23
29
36
26
21
31
27
21
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
Rp 120,000
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
Ny. Lisda Liana

Ny. Niluh Sudiasih
Ny. Junike
Ny. Siti Maisaroh
Ny.Rabiah
Ny.Saidatul Rohmah
Ny.Noor Hasanah
Ny.Sri Lestari
Ny.Endang Setia Ningsih
Ny.Nurul Hikmah
Ny.Kamelia
Ny.Endang
Ny.Murni
Ny.Jumiati
Ny.Masriah
Ny.St.Hajarani
Ny.Mahani
Ny.Martahang
Ny.Lilik.S
Ny. Pitri
Ny. Siti Kartinah
Ny. Isna M
Ny. Najemiah
Ny. Yeni Apriani
Ny. Mahdalina
Ny. Rindit
Ny. Rusdiana B
Ny. Nina Setiyani
Ny. Harpiani
Ny. Fitriana
Ny. Ira H
Ny. Putri Hasanah
Ny. Murlina M
Ny. Ni Wayan Dapet
Ny. Asminah
Ny. Mila
Ny. Siti Noor Daniati
Ny. Siti Rofingatun
Ny. Mastia
Ny. Sri Wati
Ny. Pipi M
Ny. Nurlaili F
Ny. Diana Lestari
Ny.Saderiah
Ny.Mirnawati
Ny.Sofiah
Ny.Irmawati
Ny.Yuliana
Ny. Nor Hidayah
Ny. Sawiyah
Ny. Siti Sarah
Ny. Fitri Dayanti
Ny. Nur Apriyani
Ny. Ni wayan purniasih
Ny. Siti Nur Halimah
Ny. Saniah
Ny.Miftahulrahmah
Ny.Siti Hajarani
Ny.Parni Wiyati
Ny.Tuti
Ny. Syamsiah
6310094507760006
6310035507920001
6310035406910001
6310076705840002
6310026509790002
6310024808940002
6310016405880001
63100034303820001
6310036801790002
6310094507780006
6310016010850002
6310094404850011
6310025111820003
6310021702860062
6310034504790001
6310095204790006
6310064608680001
6310024101690008
6310095604670004
6310025808860002
6310095903810002
6310026608780002
6310025001920003
6310095904940004
6310055007940003
631003480490001
6310095406810002
6310097009910003
6310094707830012
6310064501940001
6310026305950002
6310084806830001
6310094801730002
6310037112790001
6310094509730004
6310094509660002
6310096309940003
6310036808750001
6310067112930003
6310065807820001
6310035508930004
6310096602900004
6310076007930001
6310095211740000
6310025011920000
6310094204750000
6310016106900000
6310024502880000
6310024107720324
6310095402880005
6310025210690003
6310025607890001
6310026304810001
6310034107690025
6310064209920001
6310095506770003
6310095212870010
6310095204790000
6310055212830000
6310024107850230
6310014302760002
37
21
22
29
34
19
25
31
34
35
27
28
31
27
34
34
45
44
46
27
32
35
21
19
19
19
32
22
30
19
18
30
40
34
40
47
19
38
20
31
20
23
20
39
21
38
23
25
41
25
44
24
32
44
21
36
26
34
30
28
37
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
23 Oktober 2013
Rp 120,000
JL. ANDI IDHAM RT. 004

JL. PANGERAN ANTASARI RT. 001
JL. SEBAMBAN 1 BLOK D
JL. KUPANG GG. SENANG RT. 001
JL. INS-GUB GG. PELITA 04 RT. 010
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
Ny. Masniah
Ny. Marwati
Ny. Norbayah
Ny. Sidah
Ny. Yuli Hermiati
Ny. Jumriani
Ny. Mariani
Ny. Munasih
Ny. Lita Nur Indah Sari
Ny. Nor Kardiawati
Ny. Murdiawati
Ny. Zul komariah
Ny. Indri
Ny.Nasawarti.N
Ny. Erna L
Ny. Tuti Arianti
Ny. Linda Risma Wati
Ny. Asminah
Ny. Ni Wayan Sriyanti
Ny. Syamsunar
Ny. Isna mulyani
Ny. Juwita
Ny. Anita Feronika
Ny. Muflihatul H
Ny. Hj Mardiana
Ny. Siti Nahdatul U
Ny.Nor Rahmah
Ny.wahdah
Ny.Suarni
Ny.Masramah
Ny.Ayu Rizky.K
Ny.Rusmilawati
Ny.Kholisatun
Ny. Dewa ayu komang T
Ny. Rusdiana
Ny. Umi karomah
Ny. Tuminah
Ny. Yuni Dwi Ariyanti
Ny. Insun
Ny. Ni gusti Ayu putu K
Ny. Nurbainah
Ny. Priska
Ny. Enik rohan
Ny. Srinawati
Ny. Murdiana
Ny. Lilik S
Ny. Nurul Fitriani
Ny. rusdiana
Ny. Ruslina
Ny.Andi Isviana.
Ny. Purwanti
Ny. Erni Sari
Ny. Susana Ratna Mulya
Ny. Fitriyati
Ny. Duana Naibaho
Ny. Lisnawati
Ny. Dewi Karlina
Ny. Kamsinah
Ny. Sari Murni
Ny. Harnawiyah
Ny. Satriani
6310024703730001
6310026801840003
201305001327
6310014107790027
6310016710910001
6310024502750002
63100950172005
6310095212850014
6310035307930001
6310027001880002
6310095811850004
6310015404930002
6310064502880005
6310026911900000
6310036107900003
6310064202960001
6310095606930005
6310094509730004
6310035506800002
6310027112810004
6310026608780002
6310095003840006
6310095006910008
6310095212820011
6310024107830323
6310026512870008
6310076806940000
6310054511920000
6310066708890000
6310095908870000
6310096106920000
6310056504870000
6310105406750000
6310035107840001
6310024107800080
6310035604810001
6310104107600059
6310054501830002
6310084107870052
6310036007860003
6310095505910003
6310095910860002
6310074505780001
6310024607790001
6310014902870001
6310095604670004
6310095302920005
6310095406810002
6310094408830008
6310095408820000
6310105202880002
201305001132
6310096409850004
6310036302800001
6310046806830004
6310024811770001
6310026207920001
6310024707830004
6310095806910006
6310024701940003
6310016004780001
40
29
32
34
22
38
41
48
20
25
48
20
25
23
23
18
20
40
33
32
35
29
22
31
30
26
19
21
24
26
21
26
38
29
33
32
53
30
26
27
22
27
35
34
26
46
21
32
30
31
25
28
33
30
36
21
30
22
19
35
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
JL. TIGA RODA PERUMNAS RT. 008

SEBAMBAN III BLOK C RT. 009
JL. H.M. AMIN RT. 004
JL. MUARA PAGATAN RT. 004
GG. SABAR SUBUR RT. OO2
JL. BATU BENAWA RT. 009
SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 015

JL. SUNGAI KUSAN RT. 003
JL. DUSUN LINGGA WIYATA RT. 016
JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 004
DESA`WONOREJO RT. 013
MANUNGGAL DUSUN 1RT. 025
SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 014
JL. PEGANGSAAN RT. 010
JL. TIGA RODA PRONAS BLOK C NO. 27 RT. 008
DESA KURANJI RT. 005
JL. HASTA KARYA 1 RT. 003
JL. DHARMA PRAJA RT. 001
JL. KAMPUNG BARU GG. SAIJAAN RT. 012
JL. RAYA BATULICIN RT. 001
JL. RAYA SERONGGA RT. 002
JL. CODECO KM 2 RT. 006
JL. TRANSMIGRASI KM. 37 DUSUN II
JL. VETERAN PERUM.BUMI RT. 015
DUSUN LINGGA WIYATA RT. 012
GG. BOMBAI RT. 019
GG. FAMILY RT. 007
JL. PADAT KARYA RT. 003
GG. MUSYAWARAH RT. 002
JL. ANSOKA RT. 002
DESA KERSIK PUTIH RT. 004
Rp 120,000
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
Ny. muliana
Ny. St. Nur Hanifah
Ny. Yety
Ny. Andi Rahmawati
Ny. Mala
Ny. Riyana / Nor Islamiah
Ny.Munjiah
Ny.Hana
Ny.Saidatul.R
Ny.Mariyun
Ny.Ririn Setyo Wati
Ny.Rusminah
Ny. Rusdiana Budianingsih
Ny. Siti Kholifah
Ny. Rusmawati
Ny. Masnur
Ny.Helda Korina
Ny.Fitri Sahriani
Ny.Inarotun Nurfaida
Ny.Yuni Jumiati
Ny.Nurbainah .M
Ny.Sri Yati.Indriani
Ny.Ernawati
Ny. Renawati
Ny. Rusdiana
Ny. Alfiah
Ny. Melly H
Ny. Purnama sari
Ny. Isnaeni
Ny. Mariani
Ny. Asih
Ny. Wagiah
Ny. Eka Marisa
Ny. Saminah
Ny. Gusti Maimunah
Ny. Ivick Rafiqah azizah
Ny. Arbayah
Ny. Lestari
Ny. Khairunnisa
Ny. Evi Puji Astuti
6310016706820001
6310064209920001
6310095507870008
6310015807770001
6310024507770002
6310015710750001
6310024702294000
6310026009890001
6310024808940002
6310074101920001
6310096902920005
6310094808730009
6310095406810002
6310055307860001
6310024107710244
6310044101910009
6310066303940001
6310025903950003
6310035011800002
6310024106900002
6310095505910003
6310025506900003
6310095110860002
6310095208950005
6310026403710001
6310095302840004
6310104212770001
6310075010950005
6310035003970002
6310024505810006
6310035707770002
6310084505700004
6310026405900005
6310095702840001
6310095110870003
6310095609890003
6310094505810014
6310037003860001
6310055912840001
6310016511770001
31
21
26
36
36
38
19
24
19
21
21
40
32
27
42
22
19
18
33
23
22
23
27
18
42
29
36
18
16
32
36
43
23
29
26
24
32
27
29
36
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013

JL. KUPANG GG. SENANG RT. 011
DS. SUNGAI DUA RT. 006
JL. CAPPA PADANG
JL. SENTOSA RT. 001
JL. RAYA SERONGGA RT. 002

WONOREJO RT. 008
JL. PROPINSI GG. ILHAIJANSYAH
DESA PENDAMARAN JAYA RT. 004
JL. KARANG JAWA GG. KARANG ANYAR RT. 014

JL. ANSOKA NO. 99 RT. 001
JL. NUSA INDAH RT. 001
SEBAMBAN III BLOK F RT. 006
RINGKIT RT. 008
SEBAMBAN 1 BLOK A RT. 009
JL. PROVINSI NO. 63 RT. 004
DUSUN ABDI KENCANA RT. 021
BLOK C1 RT. 007
JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 04 RT. 004
PASAR MINGGU RT. 002
TRANSMIGRASI RT. 005
JL. KODECO KM. 2,5 RT. 012
JL. RAYA SERONGGA KM. 6,5 RT. 005
DUSUN ABDI KENCANA RT. 019
KERSIK PUTIH RT. 004
TOTAL KLAIM
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
Rp
Rp

Poli
Lab
EKG
USG
OBAT
Internis
Rp 100,000 Rp
15,500
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
34,000
Rp 100,000 Rp
67,500
Rp
10,000
Rp 100,000 Rp
33,000
214,500
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp
53,600
Rp 100,000 Rp
44,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp 166,000
Rp
25,000
Rp
28,000
Rp 100,000 Rp
8,000
Rp 100,000 Rp
31,000
Rp 100,000 Rp
3,000
Rp 100,000 Rp
11,000
Rp 100,000 Rp
3,500
Rp 100,000 Rp
3,000
Rp 100,000 Rp
10,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
233,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
10,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
25,000
Rp 100,000 Rp
8,000
Rp 100,000 Rp 154,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
2,000
Poli
saraf
Poli
anak
Poli
Kandungan
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Poli Bedah
Berkas RM
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Tindakan
Sedang
Tindakan
Kecil
Tindakan
Inviculo
10,000
Rp
10,000
Tindakan
Inj. Rx
Rp
Tindakan
Inj. Oxi
Tindakan VT
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Tindakan
Mxc
10,000
Rp
Rp
Rp
Tindakan
Sederhana
100,000
10,000
Rp
50,000
Rp
148,000
Rp
17,000
Rp
45,000
Rp
Rp
198,000
17,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
4,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
4,000
3,000
101,600
115,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000
6,000
33,000
36,000
6,000
4,000
3,000
3,000
4,000
51,000
4,000
2,500
18,000
6,000
2,000
13,000
2,000
76,000
2,000
2,000
99,000
4,000
3,000
98,000
Rp
50,000
Rp 25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
100,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
50,000
100,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
220,500
192,500
265,000
214,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
2,000
19,000
6,000
153,000
142,000
30,000
50,000
25,000
50,000
5,000
6,000
50,000
61,000
88,000
7,000
2,000
17,000
3,000
210,000
196,400
132,800
7,000
4,000
21,000
2,000
4,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
200,000
100,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
100,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
265,000
17,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
112,000
4,000
6,000
160,800
15,500
4,000
3,000
2,000
94,300
148,000
34,600
Rp
Rp
7,000
2,000
Rp
Rp
Rp
174,500
3,000
16,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
182,200
71,000
7,000
79,000
3,000
29,500
2,000
4,000
6,000
4,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
34,000
77,000
17,500
6,000
55,000
4,000
10,000
55,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
50,000
50,000
150,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
207,500
227,500
40,000
242,500
227,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
107,000
5,000
Rp
Rp
1,000
168,000
Rp
Rp
6,000
3,000
Rp
Rp
18,000
8,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000
43,000
14,000
11,000
128,900
178,000
96,200
238,000
52,000
6,000
Rp
3,000
Rp
Rp
130,250
159,500
Rp
216,000
Rp
Rp
Rp
129,500
12,750
51,000
Rp
Rp
15,500
211,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
582,500
2,000
3,000
82,000
9,000
11,000
9,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
10,000
10,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
100,000
125,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
17,000
162,500
17,500
55,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
Rp 100,000 Rp
TOTAL KLAIM
6,000
5,000
85,000
56,000
2,000
2,000
11,000
6,000
19,000
77,000
46,000
6,000
52,000
19,000
613,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
50,000
100,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Sepunggur , November 2013

Mengetahui
Bendahara Jamkesmas
s
dr.H.Daru Dewa, M.Kes

NIP.19680710 199803 1 011
M. Adhi Sulaiman, SKM

NIP.19840415 200908 1 001
Tindakan TT
Rp
100,000
Observasi
DOKTER
Dressing
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
75,000
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
JUMLAH TAGIHAN
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
165,500
160,000
160,000
160,000
150,000
160,000
160,000
244,000
292,500
235,000
183,000
378,500
164,000
164,000
278,600
269,000
260,000
250,000
316,000
150,000
128,000
158,000
181,000
153,000
171,000
153,500
163,000
160,000
200,000
150,000
200,000
200,000
150,000
200,000
160,000
160,000
300,000
150,000
393,000
154,000
164,000
160,000
154,000
164,000
154,000
225,000
158,000
304,000
260,000
150,000
250,000
200,000
152,000
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
dr. Muin
dr. Muin
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Muin
dr. Muin
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr.
dr.
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. mui / dr. H. Syaifullah
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr.Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
154,000
150,000
156,000
154,000
153,000
226,600
340,000
200,000
250,000
250,000
150,000
160,000
150,000
164,000
166,000
183,000
250,000
210,000
160,000
200,000
150,000
200,000
336,000
156,000
164,000
311,000
153,000
189,000
418,000
154,000
152,500
213,000
156,000
162,000
163,000
152,000
201,000
200,000
160,000
200,000
210,000
152,000
162,000
224,000
164,000
163,000
223,000
518,000
267,000
200,000
260,000
260,000
150,000
150,000
150,000
150,000
150,000
200,000
200,000
150,000
200,000
Rp
75,000
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
420,500
160,000
200,000
250,000
150,000
200,000
150,000
160,000
160,000
160,000
160,000
152,000
219,000
156,000
303,000
302,000
180,000
200,000
235,000
400,000
250,000
150,000
200,000
200,000
150,000
160,000
210,000
150,000
200,000
155,000
156,000
210,000
211,000
313,000
157,000
152,000
210,000
200,000
210,000
150,000
260,000
200,000
150,000
160,000
160,000
210,000
250,000
250,000
342,500
585,000
150,000
167,000
163,000
360,000
496,400
482,800
167,000
368,500
221,000
152,000
164,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr.
dr.Fifi
dr. Fifi
dr.Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr.yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr. Yusran
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
372,000
154,000
166,000
320,800
150,000
150,000
200,000
160,000
250,000
160,000
250,000
200,000
175,500
154,000
153,000
162,000
144,300
348,000
159,600
160,000
150,000
167,000
162,000
150,000
150,000
160,000
324,500
153,000
176,500
160,000
160,000
160,000
332,200
296,000
167,000
204,000
153,000
299,500
417,000
164,000
166,000
154,500
160,000
150,000
150,000
160,000
150,000
160,000
184,000
302,000
177,500
166,000
205,000
154,000
187,000
315,000
160,000
150,000
160,000
160,000
260,000
Rp
75,000
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr.yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.Yusran & dr.Syaiful
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
Rp
75,000
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
200,000
332,000
155,000
200,000
151,000
535,500
260,000
200,000
166,000
153,000
250,000
168,000
158,000
150,000
160,000
150,000
157,000
193,000
174,000
171,000
278,900
328,000
483,700
388,000
227,000
156,000
160,000
150,000
160,000
160,000
150,000
150,000
243,000
200,000
290,250
309,500
622,500
366,000
160,000
200,000
289,500
210,000
200,000
250,000
172,750
301,000
200,000
165,500
588,500
150,000
150,000
160,000
150,000
163,000
742,500
152,000
163,000
207,000
159,000
171,000
169,000
Rp
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
75,000
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr.fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
Sepunggur , November 2013

Bendahara Jamkesmas
M. Adhi Sulaiman, SKM

NIP.19840415 200908 1 001
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
156,000
155,000
245,000
281,000
162,000
162,000
150,000
250,000
200,000
260,000
250,000
250,000
161,000
166,000
196,000
237,000
210,000
250,000
150,000
160,000
160,000
150,000
250,000
258,500
277,500
260,000
250,000
221,000
160,000
210,000
210,000
212,000
260,000
160,000
150,000
260,000
250,000
160,000
179,000
763,000
63,297,800
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
NAMA PASIEN
Ny. Sumiatun
Tn. Darmansyah
Ny. Martinah
Ny. Saiyah
Tn. H. Alimuddin
Tn. Edi Sobarna
An. M. Riskie Setiawan
Tn. Rustam
Ny. Anawati
Ny. Masniah
Ny. Noor Asiah
Tn. Jamhari
Ny. Kasiem
Ny. Sake
Tn. Maser
Ny. Jamitun
Tn. Sumiarto
Tn. Naning
An. Praba Aufa AF
An. Ade Irawan
Ny. Suryani
Ny. Nukeriah
Tn. Fauzi Nur A
Tn. Baharuddin
Ny. Ida
Ny. Sasmita
An. Hikmah Al Zahra
Tn. Zulkifli
An. Reza
Tn. Bihi
Ny. Majuang
Tn. Masjidin
Tn. Saparuddin
Ny. Endreana
Tn. Wa'tiro
Tn. Kunnu
Tn. Hairuddin
Ny. Ernawati
Tn. Mahluddin
Tn. M. Toha
By. Sa'diyah
Tn. Abu Tholib
An. Sefi S
Tn. Angga Prayogi
Ny. Jariyah
Tn. Fathullah
Ny. St. Yamang
Tn. Jumardin
Ny. Sarnah
Tn. H. Abd Kadir
Tn. Mahfud
Ny. Mulyana
Tn. Sahril
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
JENIS
KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
6310104405740001
6310091207780013
6310085512600001
6310024107400097
6310020805650001
6310091405910002
6310102103070008
6310021107780004
6310066702790001
6310014401650001
6310025001690002
6310010701630001
6310074107400011
6310024510530002
6310020309630002
631003450760003
631003112540012
6310020807700001
6310072607110001
6310031201110001
6310034107750038
6310094907450001
6310021103880002
6310020609960001
6310026104750005
6310106502950005
6310026501120001
6310021007720005
6310092809980002
6310020107570197
6310094102490001
6310020107660096
6310020102730001
6310026503790001
6310021805610001
6310021209610001
6310023112780007
6310025703820003
6310023107770001
6310010101800002
6310054105130001
6310100404940003
6310092006080001
6310090710900007
6310094902630002
6310022202980005
6310024107670226
6310021210680002
6310025002530001
6310020107280006
6310040208530001
6310024107750280
6310020107710206
39
35
53
73
48
22
6
35
34
48
44
50
73
60
50
53
59
43
2
2
38
68
25
17
38
18
1
41
15
56
64
47
40
34
52
52
35
31
36
33
4 Bln
19
8
23
50
15
46
45
60
85
60
38
42
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
ALAMAT
DIAGNOSA
Poli Umum
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
IGD
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
Ny. Nor Haniah

Ny. Hj. Jama'ani
Ny. Arbainah
Ny. Andi Roswelitaty
Ny. Sale
An. St. Meysharah
Ny. Santi
Ny. Subariyah
Ny. Harniati
Tn. M. Daud
Ny. Sadinah
Tn. H. Margani
Tn. Sairaji
Ny. Sulani
Ny. St. Fatimah
Ny. Marlina
Ny. Masda Linda
Tn. Asri Muhtar
Ny. Yeni Susanti
Tn. M. Hasyim F
Tn. Norsyam Indra
Ny. Marisa Natalia
Tn. Badri
An. Sahaja Handal
Tn. Saharudin
Ny. Lisna wati
By. M. Hizbi A
Tn. Sugeng Masyadi
Ny. Saidah
Ny. Hj. Norliadi
Tn. Abd Karim
Tn. H. Akhmad
Tn. Mame
Ny. H. M. Raming
Ny. Nur Jannah
Ny. Isnawati
Ny. Martinah
An. Irma R
Tn. Junaidi / Unai
Ny. Hj Gasnah
Nn.Dewi
An. Aulia Muspita
Ny. Sunarti
Ny. Arpah
An. M Sarif
Tn. Baharuddin
Ny. Anik S
An. Dista A
Ny. Jarmi
Ny. Masnuatul C
Ny. Sukarniah
Ny. Endreana
Ny. Sri Rahayu
Ny. Siti Fatimah
Ny. Jumiatun
Ny. Andi Nur A
Tn. Husni
Ny. Alfiati
Tn. Rolan Kurniawan
Tn. Misran
Ny. Hj. Norliadi
6310024107710026
6310014107650067
6310034808990003
6310015803700002
6310024205620006
6310046508080002
6310024505910002
6310105108540001
6310027112710005
6310020107450079
6310025104840003
6310020107520117
6310090606820007
63100251075100002
6310094110810004
6310094308860001
6310026909890003
6310091709440001
6310096909800003
6310011110960001
6310020112950012
6310045507910006
6310020703470002
6310012601990001
6310021007900004
6310035805930001
6310032903130001
6310091708800017
6310014107790027
6310035707690006
6310091703480001
6310091703700003
6310020708600003
6310020705450003
6310025207600001
6310034403850002
6310085512600001
6310025207960004
6310090606920008
6310024704520001
6310096108940002
6310024601020002
6310094408860004
6310024502680001
6310092102070005
6310020609960001
6310094712650002
6310096001050001
6310044804770002
63100342048300003
6310024107590099
6310026503790001
6310096407650003
53531
31044
32571
32847
6310094109680004
6310022205970002
6310090604600005
6310035707690006
42
48
14
43
51
5
22
59
42
68
29
61
31
62
32
27
24
69
33
17
18
22
66
14
23
15
7 bln
33
34
44
65
43
33
68
53
28
53
47
21
61
19
11
27
45
6
17
48
8
36
30
54
34
48
61
53
23
27
45
16
53
44
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
EPILEPSI
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
FAM
Tumor Reg Pelvis
Rp
Rp
20,000
20,000
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
Ny. Nor Aini

Ny. Nase
Ny. Tendri
Tn. Gimun
Ny. Ida Susanti
Tn. Burennang
Ny. Hasiah
Tn. Supat
Tn. I Putu Manggihin
Ny. Hj. Mariani
Tn. H. M. Hatta
Tn. Chandra
Tn. Ratno Tinayo
Tn. Samsuddin
Ny. Ernawati
Ny. Mardiana
Tn. Mahdin Latif
An. Azka Daffa P
Ny. Sri Indah
An. Fa'dil A
An. Abdul Majid
Ny. Hj Garnawati
Ny. Haliya
Tn. Fakruddin
Ny. Kasriah
Tn. Edi Sobarna
An. Ahmad Rifa'i
Tn. Rahman
Ny. Makeng
An. Lena
Ny. Norsiah
Ny. Tuyem
Tn. H talib
Ny. Rudiah
Ny. Fatmah
Ny. Hj. Rusmiati
Ny. Basirah
Ny. Eka Astuti
Ny. Desiana
Ny. Jamilah
Ny. Nadiyah
Tn. Abd Aleng
Ny. Ria Andriani
Tn. Mufid
Ny. Dihang
Ny. Rosma Sianipar
Tn. Pahdiansyah
An. Asifah
Tn. Heri Suharyanto
Ny. Wa Becce
Ny. Pance
Tn. Asni
Ny. Masnah
Tn. Abdullah
Tn. Abd. Muin
Tn. Suphar
An. Gilang W
Ny. Makriah
Ny. Ermalia
An. Ahmad ali I
Ny. Jarmi
6310024901550001
6310024204830002
6310025706250002
6310052707610001
6310025204640001
6310022808550001
6310095007620003
6310030207420002
6310032107810003
6310024506670001
6310020107550024
6310022601900001
6310080101400001
6310020107660003
6310095606750007
6310024212950004
6310022512530001
6310092201130001
6310026610800004
6310102705100001
6310022005040001
6310024107720231
6310025203710004
6310020309740003
6310034107780070
6310091405910002
6310032202990002
6310091408850001
6310014108440001
6310034604010001
6310095709740001
6310104107470034
6310021505640003
7581
44162
6310064606530001
6310025005910003
6310034310710002
6310024107810258
6310014107570016
6310095703700003
6310091203780003
6310095009890003
6310072608950001
6310024107650155
6310095107690005
6310020608890001
6310024308110001
6310092811870005
6310024107480214
6310024107630258
6310020107690251
6310025306720003
6310021005920003
6310011105690002
6310030107840062
6310010303100001
6310025405660001
6310026312770002
63100090309030007
6310044804770002
58
30
88
52
49
58
51
71
32
46
58
23
73
47
38
18
60
10 Bln
33
3
9
41
42
39
35
22
14
28
69
12
39
66
49
52
35
60
22
42
32
56
43
35
24
18
48
44
24
2
26
0
50
44
41
21
44
29
3
47
36
10
36
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
Rp
20,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Pulpitis
Epilepsi
Pro Kemoterapi VI
Thalasemia
EPILEPSI
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
Tn. Juhriansyah
Tn. Hutomo
Tn. Darmansyah
Ny. Hatijah / Tijah
Tn. Sukani
Ny.Sutar Ningsih
Tn. Sudarsono
Tn. Ruslan
Ny. Hj. Sadina
Ny. Mutmainna
Tn. Abd. Azis
An. Aulia
Ny. Indra Sari
Tn. Amrullah
Tn. Agus Mansyah
Ny. Musdalifah
An. M. Irwansyah
Ny. Rusmani
Ny. Dewi
An. Ita Yunita
Tn. Amiruddin
Tn. H. Ambo
An. Nila A
Tn. H. Samingan
Tn. Taufik R
Ny. Sahriah
Tn. Rifky
Tn. H.M. Zainuddin
Ny. Hj. Nurhayati
Ny. Badriah
Tn. Samudi
Tn. M. Wajdi
Ny. Bontet
Ny. Minah
Tn. Nardiansyah
Tn. Huzaimah
Ny. Mahnah
Tn. Sarmun
An. Adi Wijaya
Ny. Raihana
Ny. Norma
Tn. Aidil Fitriadi
Ny. Tina Rosana
Tn. H. Margani
Tn. Ahmad Junaidi
Tn. Barodding
Tn. Ponijan
Tn. Siswo P
Tn. Mahdi
Tn. Hatta
Ny. Cintha Sari
Tn. Ilmi
Ny. Sutriani
Tn. Dadang
Ny. Rahma Daniati
Tn. Romansyah
Tn. Bakri
Ny. Hadizah
Tn. Suherman
Tn. M. Ali
Ny. Salmiyah
6310022111590001
6310031606650002
6310091207780013
6310024504700004
28335
19199
6310102806640001
6310011207700002
6310027112520004
6310014305670001
6310020306870002
6310024601020002
6310094709810005
6310022507630001
6310011708900002
6310016306890002
6310102509040001
6310094310560001
6310096108940002
6310086706100001
6310021508540001
6310023112530004
6310024606070006
6310033112550011
6310092212790006
6310024107710203
6310031008100002
6310020508550003
6310025201580003
6310106404610001
6310031001570002
6310022303780002
6310104107470037
6310096005800011
6310021907630002
6310022408450001
6310024107500176
6310032705740001
6310033005110003
6310094202730006
6310025610630001
6310012503930001
6310095208780004
6310020107520117
631009060692008
6310020510480002
6310092405440001
6310081211850001
6310090406780008
6310031312720002
6310095411880004
6310023112700005
6310024107870236
6310030107520002
6310096110960003
6310092310850004
6310010510530001
6310096303730010
6310093009710005
6310010608550001
6310026502700002
54
48
35
43
70
25
49
43
61
46
26
10
32
50
23
24
9
57
19
3
59
60
6
58
34
42
3
58
55
52
56
35
66
33
50
68
63
39
2
40
50
20
35
61
21
65
69
28
35
41
25
43
26
61
17
28
60
40
42
58
43
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
07 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
06 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
EPILEPSI BELUM TERKONTROL
TB PARU
Rp
20,000
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
Ny. Diah Herdani

Ny. mardiana
Ny. minah
Tn. Sijerah
Ny. Hj. Manika
An. Rifansyah
Tn. Basuni
An. Dista Athani
Ny. St. Alfiah
An. Rezza
An. Miftahul Rizky
Ny. Masnuatul Charomah
Ny. Salasiah
Tn. Abd. Halim
Ny. Salasimah
Ny. Saenah
Tn. Hatta
Tn. Matkur
Ny. Siti Kholila
Ny. St. Patonah
Ny. Mujiyem
Ny. Rusna
Ny. Syahriana
Tn. Ilyas
Tn. Rahman
Ny. Saleng
Ny. Yellu
Tn. Bahterim
Tn. Abdullah
Ny. Hanawiyah
Tn. Ibrahim
An. Lidya M
Ny. Masiyem
Ny. Cristina Oldin
Ny. Erni Widiawati
An. Salsa
Ny. St. johar
Ny. Nur Hanah
Ny. Vini Natalia
An. Heriyanto
Tn. Newang
Ny. norma
Tn. Kurdiansyah
Ny. Katmirah
Ny. Nur Aini
Tn. Ragil Susanto
An. M. Saman
An. Giar Mulya P
Ny. Dewi Norminanti
Ny. Diana
An. Ahmad Rifai
Ny. Jarmi
An. M. Alfan F
Ny. St. Aminah
Ny. Sari
Tn. Said Sanodding
Nn. Arum Widya A
Ny. Yadi/ Sayadi
Tn. Tahena
Ny. Silawati
Tn. Sahide
6310024506810005
6310025011790007
6310096005800011
6310020107530147
6310091911410002
6310022404110001
6310092305770002
6310096001050001
6310035608720003
6310092809980002
6310092606010006
6310034204830003
6310094105800004
6310070808980002
6310014502790005
6310035808750023
6310031312720002
6310091111550001
6310066208610001
6310034702930001
6310037112590022
6310024604860004
6310014705630004
6310100107540027
6310091408850001
6310024107530015
6310024708630001
1613030302596
6310021005920003
6310065002500001
6310010607770002
6310016203110001
6310085502710001
6310096512710002
6310025906810002
6310024207050003
6310024205720003
6310026712960002
6310096412960003
6310082901080001
6310021512680002
6310025610630001
6310020710900004
6310064107440006
6310066807720001
6310071004730002
6310092405020005
6310080709080001
6310014704860002
6310034512770001
6310032202990002
6310044804770002
6310032202120001
6310097112740003
631009508680002
6310010107380017
6310034803970004
6310024204610002
6310092604570002
6310075601730001
6310020107420264
32
34
33
60
72
2
36
8
41
15
12
30
33
15
34
38
41
58
52
20
54
27
50
59
28
60
50
61
21
63
36
2
42
42
32
8
41
17
17
5
45
50
23
69
41
40
11
5
27
36
14
36
1
39
45
75
15
52
56
40
71
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
RFA DISPEPSIA
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
TB PARU
Rp
50,000
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
Tn. M Riyan
Tn. H Nining
Tn. Salam
Ny. Jamrah
Tn. Murjani
Tn. Hatta
Ny. Samiatun
Tn. Atim
Ny. Marita Armaeni
Ny. Ni Komang Karni
Ny. Hj. Rusdianah
Ny. Sri Helilik
Tn. Heri Suharyanto
Tn. Yadi
An. Nisa
Tn. Setia Budi
Ny. Saniyem
Tn. Abd. Aleng
Tn. Dahlansyah
Tn. Suwaji
Ny. Nur lina
Tn. Sugiyanto
Ny. Tawaddu
Ny. Yani
Tn. M. ali
An. M. Riskie Setiawan
Ny. Handayana
Tn. Mustahal
Ny. Rusmi
Tn. Sampurna Jaya
Tn. Hapipudin
Tn. M. Tholib
Ny. Jamrah
Tn. Dasmin
By. Adila Septia P
Ny. Rabiatul Adawiyah
Ny. Nuraini
Tn. M. Zainal Akli
Ny. Anti Yani
Tn. A. Habibi
Tn. Baroding
Ny. Siti Alfiah
Tn. Januar Ihsan
An. Analia
An. Sefi
Ny. Nur Lina Lestari
Tn. Albaytul H
Ny. Helmi Lestari
Tn. Hapipudin
Tn. Huderi
Tn. Taufik Rahman
Ny. Septi
Ny. Rani Jayusman
Tn. Sainul
Tn. Adl Azis
Ny. Vera
An. M. Alif
Tn. Bambang Sugito
Tn. Darhana
Tn. Badawi
By. Rama hadi S
6310102802970001
6310020107350032
6310060105690001
31463
6310091408820005
6310031312720002
6310104405740001
6310092603750002
6310094303730014
6310034201980002
6310026112540002
6310095306810002
6310092811870005
6310081206970002
6310024505050012
6310021907840002
6310034911680001
6310091203780003
6310080107780078
6310030811690003
6310044608880007
6310030212560002
6310024107540088
6310096704620001
6310010608550001
6310102103070008
6310026107920006
6310090507580003
6310096007590001
6310022104720002
6310032007850002
6310070704890001
6310064107480029
6310052907630001
6310086509130001
6310024810740003
6310025003730001
6310023003950004
6310024907820004
6310020307940001
6310020510480002
6310035608720003
6310090601830001
6310024206090002
6310092006080001
6310026510910001
631002120860007
6310094102810008
6310032007850002
6310023103660001
6310092212790006
6310025509970002
6310094404980004
6310021309940001
6310020306870002
6310094603830004
6310020909090002
6310020503530001
6310020508540002
6310010611870001
6310021106130001
16
78
44
65
31
41
39
38
40
15
54
32
26
16
8
29
45
35
35
44
25
57
59
51
58
6
21
55
54
41
28
24
65
50
1 Bln
39
40
18
31
19
65
41
30
4
5
22
27
32
28
47
34
16
15
19
26
30
4
60
59
26
4 bln
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
TB PARU
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
Tn. Juhriansyah
An. Sabila Hasanah
Ny. Tina Rosana
Ny. Murlina M
Ny. isnawati
Tn. Suriansyah
Ny. Murfatihah
Tn. Hamzah F
An. M. alif
Ny. Hatimah
Ny. Khotimah
Tn. Untung Sutaryo
Ny. Magfirah
Ny. Hamdanah
Tn. H. M. Raming
Ny. mila
Ny. Haliya
Tn. Abd. Rais
Ny. Hj. Jumani
Ny. Erme Huliyana
Tn. Hj. Sayuti
Ny. Rosmawati
Ny. Maskati
Ny. Jahruliana
Ny. Ramiah
Tn. Suwarno
Ny. Ermawati
Tn. Akhmad Rijani
Ny. Jariah
Ny. Fausiti Jariah
Tn. Romansyah
Tn. Darwis
Ny. Hairiah
Tn. I Nyoman Pagu
Ny. Hj. Sukarniah
An. M. Saman
Tn. Ahmad Habibi
Tn. rahman
Ny. mursidah
Tn. ilyas
Tn. Maskur
Tn. mufid
An. Miftahurrahmah
Tn. GT. M. Arifin
Tn. Dasrullah
Ny. Masrianah
Ny. Suparmi
An. Abd. Gafur Syarif
Tn. Sulkifli
Ny. Hj. Garnawati
Ny. Dhya Durrah Kamalia
Ny. Sampurna Wati
Ny. Siti Thahirah
Tn. M. Daud
Ny.Rusmi
Ny.Cicih
An. Hafiz Saputra
Ny. Mursidah
Tn. Firmansyah
Ny. salasiah
Tn. supat
6310022111590001
6310025101040004
6310095208780004
6310094801730002
6310096503730002
6310020107870051
6310096410890002
6310020904620002
6310042909110001
6310095809620002
6310096903610001
6310071412780001
6310094107500040
6310024107880274
6310020705450003
6310094509660002
6310025203710004
6310092001780003
6310024511400001
6310025510680001
6310022704450002
6310024706890003
6310020205350001
6310025704910006
6310025107510001
631005812450001
54
9
35
40
40
26
24
51
2
51
52
35
63
25
68
47
42
35
73
25
68
24
78
22
62
40
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
6310026907730002
6310091510710004
6310094902630002
6310024405860002
6310090504700006
6310020107490057
6310024107460097
631000196345188
6310024107590099
6310092405020005
6310020307940001
6310091408850001
6310096106750004
6310100107540027
6310021004840003
6310072608950001
6310100902980001
6310090702550002
6310090910690008
6310055211760001
6310065611830001
6310022409990002
6310070307730002
6310024107720231
6310096811880003
6310095507690002
6310016411870002
6310020107450079
6310096007590001
6310074107410002
6310010209110002
6310096106750004
6310091108770003
40
42
50
27
43
64
67
75
54
11
19
28
38
59
29
18
15
58
44
37
30
14
40
41
25
44
26
68
54
72
2
38
36
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
6310024107810259
6310030207420002
32
71
Perempuan
Perempuan
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
20,000
20,000
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
Ny. Ita Lasmaningsih

Tn. Sunardi
An. Destya A
Ny. Ni Komang Siti A
By. Siti Aisyah
Ny. Hj. Mameiyah
Ny. Rusmi
Ny. Lia Wati
Ny. Marwani
Tn. Suryono
An. M. Danish
By. M. Hizbi A
Ny. Nadia
Ny. Neni Kurniawan
An. M. Risky
Tn. Budi Arya
An. Miftahurrahmah
Tn. Rahman
Ny. Armah
Ny. Nor Laila
By. Azzamy SR
Tn. Lonta
An. M. Ehsan
An. Dhias F
Tn. Rusdiansyah
Ny. Siti Aisyah
Tn. Topan Sanjaya
Tn. Ibrahim
Ny. Poniah
Tn. Parhan
Tn. Suphar
Ny. Makeng
An. M. Rizky A
Tn. Poniman
Ny, Maulita Ariyani
Ny. Sunarti
Tn. Gimun
An. Harris Napitulu
Tn. Jumri
Tn. Irwan Ramadhan
Ny. Hj. Sumarni
Tn. Mulyadi
Ny. Hamdiani
Ny. Magena
Tn. Agus
Tn. Sakkaruddin
Tn. Kursani
Ny. Masna
Ny. Rianah
An. Nurlaila
By. Sadiyah
Tn. Kaderi
Tn. Ahmad Rijani
Ny. Vera
Ny.Salmah
Ny.Hj.Najennah
Tn.Hukman
Tn.Darwis
Tn. Ahmad Bambang
Ny. Sabania
Ny. Masnah
6310036311750002
6310033112470005
6310095912090001
6310086702960003
6310066508130002
6310094505640006
6310096007590001
6310034602920001
6310094307830006
6310031310520001
6310092103090002
6310032903130001
6310014107500024
6310055005870006
6310051507060004
6310081011830001
6310106103010001
6310091408850001
6310025809850001
6310025202780004
6310041804130001
6310020107570187
6310092006110002
6310095012120001
6310091701740002
6310026907810001
6310090507890002
631001020370006
6310084107720099
6310090107530068
6310030107840062
6310014108440081
6310091001080005
38
66
4
17
2 Bln
49
54
21
30
61
4
6 bln
63
26
7
30
12
28
28
35
6 bln
56
2
1
39
32
24
40
41
60
29
69
5
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Lak-Laki
Lak-Laki
Perempuan
Lak-Laki
Lak-Laki
Perempuan
Lak-Laki
6310100107570059
6310096302810004
6310056405880004
6310052707610001
6310090307100003
6310093112580003
6310020105880003
6310094101690010
6310090505800016
63100347028500001
6310094107510028
6310090406860013
6310020107760230
6310020410670002
6310026004890003
6310094905580002
631009607010004
6310064105130001
6310050107420006
6310091510710004
6310094603830004
6310025708450003
6310014107530024
6310022710670001
6310020107580258
6310090106620002
6310016002520003
63100025306720003
56
52
25
52
3
55
25
44
33
28
62
27
37
46
24
55
12
5 (Bulan)
71
42
30
68
60
46
55
51
61
41
Lak-Laki
Perempuan
Perempuan
Lak-Laki
Lak-Laki
Lak-Laki
Lak-Laki
Lak-Laki
Lak-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Lak-Laki
Lak-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
Rp
20,000
EPILEPSI
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Obs. Febris
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
Tn. Asri Muhtar

Tn. Abd Halim
An. M Faqih
Ny. Wahdini
Ny. Tiari
Tn. Edi S
Tn. Jamaluddin
Tn. Ambo Tang
Tn. Kunnu
An. M Fauzan
Tn. Darhana
Tn. Gimun
Ny. Lisa
Ny. Masniah
Tn. M Kadir
an.Ahmad ali imron
an.Cantika Berlian
Tn.Luther Sule
an.Ade Saputra
an.Jihan Aqila
an.Abdul Rahim
Tn.Antoni
Ny.Heryeni
Tn.Muhtar
Ny.Ermalia Remi Suyana
Tn.Hairil Anwar
Ny.Saderiah
Ny.Yadi
Ny. Hj. Rusmiati
Ny. Hj. Hasnah
Tn. Maskati
Ny. Panda
Ny. Fausiti Jairiyah
Tn. Heri Setiawan
An. Jihan Aqila
Tn. Abd. Aziz
Ny. Nor Saleh
An. M. Raditya Pratama
Ny. Mardawiyah
Tn. Hairil Anwar
Ny. Silawati
Tn. Bangko
Tn. Mahdin Latif
An. Chalista
Ny. Jumaliah
An. Nada
Ny. Norma
Ny. Betty
An. Nurul Inayah
By. Hini M
Ny. Suka
Tn. Heriansyah
Ny. Hj. Isnaini
An. Ichsan M
Ny. Sujarmi
Ny. Salmiyah
Tn. Tarmiji Taher
Ny. Nani
Tn. Saing
Ny. Radiah Fatmi
Ny. Norhayati
6310091709440001
6310070808980002
6310020401130001
6310094501700006
6310094208700004
6310100904680001
6310021505880006
6310022601790001
6310021209610001
6310042505970002
6310020508540002
33179
31030
6310026806720001
6310090804470004
6310090309030007
6310026810990004
6310090612800009
63100307020500003
6310064501130001
6310010202130003
6310031106810001
6310094806900005
6310090501510003
6310026312770002
6310090411740005
6310024612800004
6310024204610002
6310064606530001
6310096505640004
6310020205350001
6310094109670004
6310024405860002
6310092505930001
6310064501130001
6310020306870002
6310015702690001
6310021912110001
6310026001650004
6310090411740005
6310076411740001
63100020306610002
6310022512530001
6310015711080001
6310095205710009
6310026210120003
6310025503730002
6310015512890001
6310094908970904
6310025507130002
6310025904550001
6310021001810003
6310025009550002
6310012707000004
6310024107720287
6310026502700002
6310020203980008
6310026110680001
6310021202370001
6310097112380003
6310026503660001
69
15
9 (bln)
43
43
45
25
34
52
16
59
50
22
41
66
10
14
33
8
5 bln
8 bln
32
23
62
36
39
33
52
60
49
78
46
27
20
9 Bln
26
44
2
48
39
39
52
60
5
42
1
40
24
1
3 bln
58
32
58
13
41
43
15
45
76
75
47
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-laki
Prempuan
Laki-laki
Laki-laki
Prempuan
Laki-laki
Laki-laki
Prempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
11 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
20,000
20,000
20,000
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
Tn. Ideram
Tn.Heri Suharyanto
Tn.Sakkaruddin
Tn.Abdul Muin
Ny.Masjudiah
Tn.Ambo Tang
Tn.Abdul gafur .SS
An. M Saman
Ny. Hendriyana
Ny. Siti Thahirah
An. A Khairul
An. Nor Aini
Ny. Kamelia
Ny. Tina R
Tn. Darhana
Tn. Ancah
Tn. Dalle
An. Rifansyah
Ny. Rusmiati
Tn. Al-Mansyar
Ny. Nigitha
Tn. H. Abd Lasi
Ny. Rubaidah
Ny. Suraeni
An. Okta Prihandoko
Ny. Hj. Siti Pasnariah
Tn. hatta
Ny. Manje
Tn. Heri Suwito
Tn. Ahmad Rosyadi
Ny. Hamsiah
Tn. Fi'i
An. Riski Ramadhan
Tn. Chandra
Ny. Mursidah
Tn. Hairil Anwar
Tn. Kamaruddin
Ny. Mariah
Tn. Harsi
An. Syelsy
An. Meylin Eka
Tn. Choiru
An. Ahmad
Tn. Tomin Widodo
Ny. Masnuatul C
Ny. St. Alfiah
An. Fauzi azhar
Ny. Martang
Tn. Bangko
Ny. Nor Hayati
Tn. Lihin
Tn. Sarimin
Ny. Rosma Sianipar
Tn. Suherman
An. Rifansyah
An. Eres Bangun
Ny. Herniyati
An. Miftahul Rizky
Ny. Gemi
Tn. Abd Haris Saing
Tn. Masdati
6310050506650002
6310092811870005
6310020107760230
6310011105690002
63310024107730374
6310022601790001
6310022409990000
63100924050200005
6310106312770002
6310016411870002
6310061309130001
6310025507130001
6310016010850002
6310095208780004
6310020508540002
6310020306890002
6310010308480001
6310022404110001
6310024107530157
6310021710640001
6310094809960004
6310020107570169
6310024107650217
6310014810780003
6310071110120002
6310024410650001
6310031312720002
6310024107550147
6310041005500003
6310080310790001
6310024107520118
6310030207630001
6310010909090001
6310022601900001
6310047007910003
6310090411740005
6310021506830003
6310095903680001
6310073004540001
6310016601080001
6310054105080002
6310031012720002
6310032202990002
6310061909810001
6310034204830003
6310035608720003
6310020811890006
6310014107620054
6310020306610002
6310104708780003
6310100506720004
6310100107670041
6310095107690005
6310093009710003
6310022404110001
6310095104100003
6310094102740004
63100922606010006
6310035611620002
6310013112650004
6310020205350001
48
26
37
44
40
34
14
11
36
26
1 (bln)
3 (bln)
28
35
59
24
65
2
60
49
14
56
48
35
1
48
41
58
63
34
61
50
4
23
22
39
30
45
59
5
5
41
14
32
30
41
24
51
52
35
41
46
44
42
2
3
39
12
51
48
78
Laki-Laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
13 Oktober 2013
13 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
Rp
20,000
RFA
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
Ny. murfatihah
Ny. Makruong
Tn. H. Abd Lasi
Tn. Rahman
Ny. Hj. Isnaini
An. M. Jarkani
Tn. Hasan
Ny. Salmiah Rosanti
Ny. Kusmawati
Tn. Fahrullah
Ny. St. Thahirah
Ny. marwani
Ny. Muslichati
Tn. Abd Syukur
Tn. Hatta
Ny. Maimuma
Tn. Andi Kusworo
Ny. Lasmiah
An. Sri Winda L
Tn. Yosef Herman Moa
Tn. Marhani
An. Syifa
Tn. harsi
Ny. Suraeni
Tn. Darhana
Ny. jumaliah
Ny. Hukmatang
Tn. Happipuddin
Ab. Sahaja Handal P
Tn. Deni Rosadie
Tn. Abdul Aziz
Ny. Rabiah
Ny. Rusmiati
Ny. Norma
Ny. Saenah
Tn. Devin
An. M Rizky
Tn. Syahrul Ramadani
Tn.Khairul ihsan
Tn.Sonimin
Ny.yadi
Tn.Sijerah
Ny.Siti Norani
Tn.I Wayan Benyeh
Tn.Matkur
Tn.M.Arfani
Ny.Ria Andriani
Tn.Abd.Aleng
Ny.watirah
Tn.Joko Surantu
An.Sunia H
An.Nur Jannah
Ny.Hj.Jama'ani
Tn.Sharuddin
Tn.Sumantra
Tn.H.M.Daud
Ny.Mahinah
Ny.Arfah
Ny.Jamaludin
Ny.Desrty S
Ny.eni Yulistining
6310096410890002
6310022312550001
6310020107570169
6310091408850001
6310025009550002
6310023010000007
6310050302420001
6310096503650002
6310094102710007
6310091910590002
6310016411870002
6310094307830006
6310095101660001
6310020811640001
6310031312720002
6310054703800001
6310020304910002
6310086606730003
6310105009050001
6310090404480003
63100317085330003
6310107005060003
6310073004540001
6310014810780003
6310020508540002
6310095205710009
6310024107470131
6310032007850002
6310012601990001
631002201903123
6310020306870002
6310024510900003
6310024107530157
6310014107670063
6310035808750023
63100217039900002
6310051507060004
6310023003910002
6310022901860002
6310100107670041
6310024204610002
6310020107530147
6310025003730001
6310080107500061
6310091111550001
6310020807900003
6310095009890003
631009120378003
6310074607770002
6310080506860004
6310025203090002
6310024505030000
6310014107650067
6310021007900004
6310090811580002
6310090108400002
6310024107500176
6310024502680001
6310021505880004
6310054112890003
6310055807590000
24
58
56
28
58
13
71
48
42
54
26
30
47
49
41
33
22
40
8
65
60
7
59
35
59
42
66
28
14
31
26
33
60
46
38
14
7
22
27
46
52
60
40
63
58
23
24
35
36
27
4
10
48
23
55
73
63
45
25
24
54
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
Rp
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
an.Nadia Amelia
an.Irvan Maulana
Ny.Fauziah
Ny.Nor esah
Ny.Lusiana
Tn.Mastur
Ny.Masdariah
My.Sumiatun
Ny.Hj.Sukarniah
Ny.Benda
an.Vini Natalia
Ny.Siti rukayah
NY.Mariyati
Tn.Yetiro
an.Ichsan Maulana
an.Aldianto Mesaryto
Tn. Harun
Tn. Firman Sulaiman
Ny. Hamsah
Tn. Sandiarja
Tn. Muhsin Amin Yadi
Ny. Dewi Wulandari
Tn. H Ismail
Tn. Gempa Alwi
Ny. Hj Sumarni
Ny. Norma
Tn. M Huzaimah
Tn. Syahrudin
Ny. Kusmawati
Ny. Rusmiati
Ny. Nor Asiah
Tn. Nardiansyah
Ny. Saenah
Ny. Sumardi
Ny. Jarmi
Tn. Bangko
Ny. Magrifah
Ny. Indra S
Tn. M amin
Tn. Rian
Ny. Nurul Isna Hartati
Tn. Sardan Muh Hamka
Ny. Rupini
An. Selsy
Ny. Tuyem
Ny. Dewi
Tn. Hairuddin
An. Zahwa E
An. M Fadlan
Ny. Mumang
Tn. Prayitno
Tn. M Sabir
Tn. Abdullah
Tn. H M Zainuddin
Tn. Ilyas
an. Margareth Alfani Shintya N
An. Nur Laila
Ny. Norsiah
Ny. Murfatihah
Ny. Barkiah
Ny. Nurdiana
6310065810120001
6310020607040006
6310024107470105
6310024107620012
6310026506740001
6310090709830004
631002420291006
6310104405740001
6310024107590099
6310024504480002
6310096412960003
6310094310520001
6310094710790005
631002180560001
6310012707000001
6310081912070002
6310091212840003
6310020701680001
6310055504500001
631000107430002
6310020110710002
6310094905660001
6310091902620004
6310030101620002
6310094101690010
6310014107670063
63100224084500001
28335
28927
6310024204800004
6310026504730004
6310021907630002
6310035808750023
6310100107790065
6310044804770002
6310020306610002
6310094107500040
6310094709810005
6310091009780002
6310091104890006
6310095210730008
6310091408640007
6310074712750001
6310016601080001
6310104107470034
6310096108940002
6310023112780007
6310026403130002
6310021201100001
6310024107680333
6310020107430115
6310010502860003
6310021302690001
6310020508550003
6310100107540027
6310015301080004
63100963070100004
6310094501760002
6310096410890002
6310094508820010
6310014806960001
1
9
66
51
39
30
22
39
54
65
17
61
34
52
13
6
29
45
63
70
42
47
51
51
44
46
68
43
42
33
40
50
38
34
36
52
63
32
35
24
40
49
38
5
66
19
35
7 ( bln)
3
45
70
27
44
58
59
5
12
37
24
31
21
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
17 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
Ny. Hj Norhayati
Tn. M Fauzan
Tn. Sukuru
Ny. Lisnawati
Ny. Ruhani
Tn. Ahmad Rijani
Tn. Marwan
Ny. Muthia hijriyani
Tn. Sugiono
Ny. Marhaya
Ny.Mahdin Latif
Ny. Supiyah
Ny. Masniah
By. Hini M
Ny. Lisanawati
Ny. Lasmianti
Ny. Nor Esah
Ny. Fausiti Jairiyah
Tn. Zainuddin
Ny. Eva Hastuty
Tn. Abd Haris S
Tn. Salman
Tn. Prayitno
Ny. Misdariana
Ny. Nur Amnah
Ny.Masjudiah
Ny. Sri Indah
An. Asyafa F
Ny. Saminem
Ny. Panda
An. Devin Nur Fazrin
Tn. Amiluddin
An. M Daudi Ilham
Ny. Sidah
Ny. Hj Jennah
Tn. Darta
Ny. Jariyah
Tn. Darhana
Tn. Muh Alfian Noor
Tn. Gempa Alwi
Tn. Taufik Rahman
Ny. Nor Asiah
Tn. Budi santoso
Ny. Tasriah
Tn. Rahman
Tn. Deni R
Tn. Asmail
An. Nur Suci A
Ny. Pitriani
An. Syahrul
Tn. Siddi
Tn. Mustolih
Tn. Jumari
Ny. Hasnawiyah
Ny. Rasiem
Ny. Salmiyah
Tn. Syahril
Tn. Mahpud
Tn. Baharullah
Tn. M Talip
Ny. Barkiah
6310025201580003
6310042505970002
9499
6310024811770001
6310025006560002
6310091510710004
6310092410740004
6310026608870003
631004060470006
6310014601640001
6310022512530001
6310094405560001
6310095112880003
6310025507130002
6310035805930001
6310094806860006
6310024107620012
6310024405860002
6310090305940003
6310025104770004
6310013112650004
6310010107530029
'6310020107430115
6310024606900002
6310097012850003
6310024107730374
6310026610800004
6310094312030008
6310105504760005
6310094109670004
6310021703990002
6310020706920002
6310020304030002
6310014107790027
6310014107530024
6310090501800012
6310094902630002
6310020508540002
6310022501880002
6310030101620002
6310092212790006
6310026504730004
6310052404840001
6310025206800006
6310091408850001
631002201903123
6310021212840014
6310025001060002
6310015812990002
63100202000003
6310090207950008
6310091304860003
6310040510600002
6310024701940003
6310034107580073
6310026502700002
6310022005670003
6310040208530001
6310021010860005
6310020502970003
6310094508820010
55
16
42
36
57
42
39
26
39
49
60
57
25
3 (bln)
20
27
51
27
19
36
48
60
70
23
28
40
33
10
37
46
14
21
10
34
60
33
50
59
25
51
34
40
29
33
28
31
29
7
14
13
18
27
53
19
55
43
46
60
27
16
31
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
18 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
19 Oktober 2013
20 Oktober 2013
20 Oktober 2013
20 Oktober 2013
20 Oktober 2013
20 Oktober 2013
20 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
TB PARU
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
Ny. Maimuma
Ny. St Hopipah
Ny. Pariah
Ny. Masrantono
Ny. Herniyati
Ny. Suraeni
Tn. M Ilham
An. M Irwansyah
Ny. Hj Ballung
Tn. Ideram
Tn. Aspur
Tn. Kamaruddin
An. A rabiatul
Ny. Eni Asmara H
Tn. Harun
An. Irfan M
Tn. Tasinin
Ny. Murfatihah
Tn. M Nani P
Ny. Diana
An. Nufi wahyudi
Ny. Siskah
Tn. Akhmad Husaini
Ny. Noryanti
Ny. Warsini
Ny. Hj Norhasanah
Tn. Agus hariyadi
Ny. Ika Purnama A
Ny. Rumini
Tn. Jianto
Ny. Nasriah
An. Alfarid Azhar
Ny. Noor Hayati
Ny. Fausiti jariah
Ny. Irawati
An. Hasan
Tn. Kunnu
Ny. Hernawati
Ny. Rahmah
Ny. Masnia
Ny. Nur Amnah
Ny. Tiari
Ny. Saenah
Tn. Mustafa
Tn. M. Yusuf
Ny. Nur Laila Sari
Ny. Siti Rofingatun
Ny. Gado
Tn. kamaruddin
An. Nur Sifa
An. Novita Putri
Tn. Mawardi
Ny. Musayyadah
Tn. Teratu
Ny. Siti Rokayah
Ny. Fauziah
Ny. Erni Khasriani
Tn. Abd Sukur
Tn. Sonimin
Tn. Sarwani
Tn. Abd Azis
6310054703800001
6310076309860003
6310034410680004
6310061604620001
6310094102740004
6310014810780003
6310050708740002
6310102509040001
6310024107620310
6310050506650002
6310020412450001
6310021506830003
6310101911120001
6310066110790001
6310091212840003
6310020607040006
6310062405540003
6310096410890002
6310020505560003
6310034512770001
6310092810010002
6310094507880004
63100213010730005
6310025407740004
63100961018000002
6310096505640004
6310091208800004
6310054108960003
6310064107420017
6310101212600001
6310084408930001
6310091811070004
6310094511760004
6310024405860002
6310026512780001
6310011812120001
6310021209610001
6310026605670001
6310024606780001
6310024507700005
6310097012850003
6310094208700004
6310035808750023
6310022703810003
6310020312700003
6310034310650001
6310036808750001
6310034107580018
6310021611810002
6310024209070001
6310025301120001
6310020505710002
6310024107490082
6310010107350002
6310025205640001
6310035310740001
6310024408970003
6310020811640001
6310100107670041
6310041911670003
6310020306870002
33
27
45
51
39
35
39
9
51
48
68
30
1
34
39
9
59
24
57
36
12
25
40
39
33
49
33
17
71
53
20
6
37
27
35
1
52
46
35
43
28
43
38
32
43
48
38
55
32
6
1
42
64
78
49
39
16
49
46
46
26
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
Rp
Karang Bintang ,RT.009

Jl. Pelabuhan Speed , RT.005
Jl. Provinsi , RT:005
Jl. Mesjid Jami No.63 RT.003
Desa Segumbang RT. 002
JL. H.M ALI RT, 001
JL. H.M ALI RT, 001
JL. HASANUDDIN NO.18 RT.003
JL. ARIP RAHMAN HAKIM NO.53 RT.07
JL. MULAWARMAN RT.006
JL. BUSMAN RT.003
JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 53 RT. 007
SEBAMBAN 1 BLOK B RT.004
JL. DUSUN WIDYA MANDALA RT. 002
JL. SEI DUA PANDAN RT.001
JL. MUSTIKA DS.BATUAH
JL. KAPITAN LAUT PULO RT.002
JL. 7 FEBRUARI RT.001
JL.H.M.AMIN RT.005
DS SEGUMBANG RT . 002
JL. ANANG PANANGAH NO. 80 RT. 007
SEBAMBAN 1 BLOK C RT .002
JL. B.H.HASAN BASRI RT. 008
JL. H. M. BADRI NO. 45 RT. 001
JL. TRANSMIGRASI KM. 23 DUSUN 1 RT.002
DUSUN AL MUHIBBIN RT. 004
JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI RT. 001
20,000
HERPES SIMPLEX
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
An. Sahaja Handal

An. St. Aisyah
An. Aniza Zahra
Ny. Pitri
Tn. Muckran
Tn. Deru
Ny. Tike
An. M. Nurul qolbi
An. Risca Rahma Wati
Tn. Syamsul Bahri
Ny. Hj. Sakrinah
Ny. Hadijah
Tn. Mastur
Tn. Budi Sentoso
Tn. Rian S
Tn. Khairil A
Ny. Nor Esah
Tn. Harun
Tn. Deru
Ny. Siska A
Ny. Jamilah
Tn. Duni W
Tn. Sugiono
Tn. Abd Syukur
Ny. Lamsiah
Ny. Fitriani
Ny. Destry S
Ny. Suenah
Ny. Hapsah
Tn. Ibnu Addas
Ny. Dewi Herti N
Tn. Mugriansyah E
Tn. Agus hariyadi
Ny. Munirin
Ny. Mahani
Tn. Masdar
Ny. Jarnawiyah
Ny. Makrah
Tn. Samsul
Tn. Syamsuddin / Dendang
Nn. Arbainah
Ny. Puderiah/ Bede
An. M Semman Al M
An. M Ihsan Indra K
Ny. Eni Y
Tn. Gatot Santoso
An. M. haikal
Ny. Norma Yunita
An. Alisia Azzahra
Ny. Barkiah
Tn. Najemuddin
Ny. Ni Nengah Nyamlang
Tn. Kadiyo
Ny. Puderiah
Tn. Mahmuddin
Ny. Fitri
Ny. Jumriah
Ny. Dewi Hertiningsih
Ny. Suwarni
Tn. M. yakup
Tn. Rohmat
6310012601990001
6310024303040004
6310094606050007
6310065005590002
6310091501510003
6310020107330039
6310026005640001
6310101804110001
6310036504120002
6310090612760001
6310024107540077
32991
30720
6310052404840001
6310090709750006
6310092306850006
6310024107620012
6310091212840003
6310020107330039
6310094205850012
6310025011730002
6310090804940008
6310040604740006
6310052705510001
6310095304690003
6310036606860002
6310054112890003
6310025704730002
6310024107620295
6310011406470001
6310095709680003
6310091112670005
6310091208800004
63100034107530036
6310024107620345
6310020107550246
6310024404670001
6310014107480021
6310020508730001
63100226530001
6310034808990003
6310025904690003
6310091910110002
6310052206070002
6310055807590000
6310051412690000
6310093007100001
6310026103130001
6310094508820010
6310020405520001
6310084107520065
6310030707560001
6310025904690003
6310020107470123
6310065005590002
6310024107700285
6310095709680003
6310034609660001
6310012206820004
6310100107350007
14
9
8
54
62
80
49
2
1
37
59
23
48
29
38
28
51
29
80
28
40
19
39
62
44
27
24
40
51
66
45
46
33
60
51
58
46
65
40
60
14
53
2
6
54
44
3
29
7 Bln
31
61
61
57
44
66
54
43
45
47
31
78
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
23 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
JL. YAKUT RT. 013

JL. KACAPIRING GG. PERINTIS RT. 002
DESA MEKAR JAYA RT. 015
JL. REMAJA RT. 008
JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 008
JL. H.M ALI RT. 002
JL. AH. NASUTION DUSUN III RT. 021
SEBAMBAN 1 BLOK B 1 RT. 018
DS. SARING SUNGAI BUBU RT. 003

JL BANYU WANGI RT. 001
KARANG SARI RT. 003
Capelgia Kronik
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
RFA
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
JL. REMAJA RT. 008
JL. POROS LAPANGAN 5 OKTOBER RT. 004
JL. H. HASAN BASRI RT. 008
JL. BLOK C 1
SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 006
JL. H.M. AMIN NO. 59 RT. 003
JL. ANDI IWANG NO. 29 RT.005
JL. DESA MEKAR JAYA RT. 015
JL. PEJALA BARU RT. 003
JL. INS GUB GG. PELITA III RT. 010
JL. DUMAING KOMP.KERSIK PUTIH INDAH RT. 011
JL. RAYA TRASMIGRASI DUSUN II RT.004
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
Ny. Ni gede s
Tn. Sumantra
Ny. Martinah
Tn. Bangko
Tn. Rudiansyah
Tn. Syamsuri
Tn. Hukman
Tn. Syamsuddin
Ny. Maimuma
Ny. Yuliana
Tn. Sudirman
Ny. Suryani
Tn. Agus
Ny. Hukmatang
Ny. Nur Laila Sari
Ny. yuliana
Ny. Nor lena
Tn. H. Aliansyah
Ny. Mahrita
An. miftahurrahmah
Tn. Alimi
An. Al-Buhari
Tn. Sarwani
Ny. Hj. mameiyah
Ny. Irhamna
An. Margareth Alfani Shintya N
Tn. Bagas Pri Anggodo
Ny. Nur Amnah
Ny. Mariyati
Ny. Siti Syabariah
Ny. Nordiana
Ny. Murjini
Ny. Nasiatun
Ny. Aisyah
Tn. Sukamto
Ny. Rumini
Tn. I Komang Suwita
Ny. Kotimah
An. Hajar Aswad D
By. Siti Aisyah
Ny. Siti Rukayah
An. Ibnu Khair
Tn. Wahid Amanda
Ny. Masrah
Tn. Kandar
Ny. Hartati Suriani
Tn. Harjuna
Ny. Nannah
Tn. Murdiansyah
Tn. Bagas Pri Anggodo
Tn. Budi Arya
Ny. Nadira
An. Gilang Wardana
Tn. A. Fauzi Azhar
Tn. Andi Kusworo
Tn. H. Baderuddin
Ny. Gemi
Tn. Kundang
Tn. Bangko
Tn. Safrani
Ny. Patimah
6310034905920001
6310090811580002
6310085512600001
6310020306610002
6310091701740002
6310091005650006
6310022710670001
6310020507790001
6310054703800001
6310095807730002
6310030101900002
6310025106720003
6310090406860013
6310024107470131
6310034310650001
6310026105790001
6310024510650002
6310022705660001
6310014611870002
6310106103010001
6310010103680002
6310022703130001
6310041911670003
6310094505640006
6310096512830006
6310015301080004
6310022506960001
6310097012850003
6310094710790005
6310055601600001
6310094609650003
6310084602770001
6310016512640001
6310084904750003
6310091208670005
6310094404650007
6310080205780001
6310024611920002
6310090205000008
6310066508130002
6310094310520001
6310022511070003
6310020705950001
6310096110500003
6310100601580001
631002203400674
6310022506930002
6310026906890002
6310022210660001
6310022506960001
6310081011830001
6310024107680075
6310010303100001
6310020811890006
6310020304910002
6310020108500002
6310035611620002
6310010310690001
6310020306610002
6310093105680003
6310025806890001
21
55
53
52
39
48
46
34
33
940
23
41
27
66
48
34
48
47
26
12
45
7 Bln
46
49
30
5
17
28
34
53
48
36
49
38
46
48
35
21
13
2 Bln
61
6
18
63
55
40
20
24
45
17
30
45
3
24
22
63
51
44
52
45
24
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
25 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 007

JL. KUPANG RT. 007
JL. ANGGEREK RT. 003
JL. TRANSMIGRASI RT. 003
JL. HASTA KARYA. II RT. 004
DESA PACAKAN RT. 007
JL. SINGO SARI RT. 015
JL. GANG OLAH RAGA RT. 004
JL. ABD SUKUR RAHIM GG. HIDAYAH RT. 004
JL. REMAJA RT. 008
BARU GELANG RT. 001
JL. ANNUR NO. 42 RT. 009
JL. A. YANI NO. 05 RT. 005
SEGUMBANG RT. 001
JL. TAMBAK NO. 99 RT. 003
DUSUN AL MUHIBBIN RT. 004
JL. TRASMIGRASI RT. 008
BLOK C 1 RT. 002

JL. SEPUNGGUR RT. 001
TAJUR RT. 10
PASAR AMPERA RT. 004
JL. BANGUN BENUA RT. 011
DESA PAKATELLU RT. 004
JL. H. M. AMIN RT. 001
JL. TRANSMIGRASI KM. 37 DUSUN III RT. 011
JL. ANSOKA RT. 02
JL. ANSOKA RT. 002
JL. BLOK C1 RT. 004
DESA KUSAMBI RT. 004
GG. LATIPPE RT. 001
JL. MANGKUBUMI NO. 58 RT. 003
GG. AMANDIT RT. 001
JL.H.M.AMIN RT. 003
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
TB KELENJER
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
Tn. Abd. Safa

By. Hini Maidah
By. Aini
Ny. Jumriati
Tn. sumantra
Tn. Mawardi
Tn. Rahman
Ny. Mumang
Ny. Nordiana
Ny. Ening Yulistining
Tn. Asri Muhtar
Ny. Tamisri
Tn. M. Tayyeb
An. M .Rico Efendi
Tn. Awaluddin
Ny. Supiyah
Tn. Huzaimah
Ny. Heryenni
Ny. Lamiyem
Ny. Raniah
Ny. Mardiah
Tn. Rustam
Ny. Raya
Tn. Abd Razak
Ny. Astika
Tn. M. Hatta
An. St. Meysharah
An. Nurul Mukarrahmah
Tn. Yentong
Ny. Megawati
Tn. Idris
Ny. Rosnaintang
Tn. Abd Kadir
Tn. Ahmad S
Ny. Mariyati
Tn. Asrofi
Tn. Maksum
Ny. Juarti
Ny. Sutiyani
Ny. Marliah
Ny. Dahlia
Ny. Saidah
Tn. Sunyoto
Ny. Siti Hadijah
Ny. Hj Sugiarti
Ny. Barkiah
Ny. Jumaliah
Ny. Muliyanah
Ny. Norsiah
Ny. DRA. Andi Rusmiati
Ny. Patimah
Ny. Ernawati
Tn. Abd. Kabit
An. M Riyan
An. Dewi A
Ny. Marniah
Tn. Huderi
Tn. Tarmidi
Ny. Same
Tn. Suprapto
Ny. Lawiyah
6310020107450067
6310025507130002
6310025507130001
6310024203830004
6310090811580002
6310020505710002
6310091408850001
6310024107680333
6310094609650003
6310055807590001
6310091709440001
6310084710630002
6310020107490069
6310010906120001
6310020307930002
6310094405560001
6310022408450001
6310094806900005
6310034210600001
6310094810540001
6310024303770003
6310020307910002
6310024205610001
6310020102390002
6310044704820004
6310020203920007
30721
6310016606100002
63100215076300001
6310016209920001
6310010107530021
6310024507650007
6310020606750005
6310090710450002
63100947107900005
6310080307920002
6310091306510001
6310084811670001
6310094506740006
6310097009700002
6310095801920003
6310096504650005
6310091404730006
6310094706650001
6310094101610005
6310094508820010
6310095205710009
6310094707780009
63100248085800001
6310095007600008
6310094305830003
6310016707800001
6310011007730004
6310102802970001
6310094609050008
6310015009670001
6310023103660001
63100201104800001
6310014107430018
63100911008650002
6310024107560130
68
3 bln
3 bln
30
55
42
28
45
48
54
69
50
64
1
18
57
68
23
53
59
36
22
52
74
31
21
5
3
50
21
60
48
38
68
34
21
62
46
39
43
21
48
40
48
48
31
42
35
55
53
30
33
40
16
8
46
47
65
70
48
57
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
26 Oktober 2013
27 Oktober 2013
27 Oktober 2013
27 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013
28 Oktober 2013

JL. ARIF RAHMAN HAKIM RT. 001
JL. KUPANG RT. 007
GG. MUSYAWARAH RT. 002
JL. BANGUN BANUA RT.011
KARANG SARI RT. 003
JL. FITRIANOR RT. 010
MANUNGGAL DUSUN III RT. 015
JL. SARING SEI BUBU RT. 003
JL. DHARMA PRAJA
JL. TRANSMIGRASI GG. AMANDIT RT. 013
JL. LAP 5 OKTOBER RT. 003
SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 008
DESA SALIMURAN RT. 007
JL. ANDI IDHAM RT. 004
JL. TEPIAN SUNGAI KUSAN RT. 006
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
JL. PROPINSI RT. 004

JL. PR0PINSI KM 176 RT. 001
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
Tn. Mame
Ny. Hanisa
Ny. Hj Jumaeni
An. Sigit A
Tn. Kandar
An. M Fahreza
Ny. Wahidah
An. Rhahelia
Tn. Bangko
Tn. Goga
Ny. Ernawati
Tn. Gappa
Ny. Suwartini
Tn. Muh. Nasir
Ny. Nani
Rahman
An. Isbatul K
An. Nufi wahyudi
Ny. Suharyati
Ny. Sumiatun
Tn. Mawardi
By. Ilham R
An. Seroya
Tn. Nastain
Tn. Musriping
Tn. Abd Azis
Tn. Sutrisno
Ny. Sukanti
Ny. Nanik
Tn. Zainal
Ny. Yenni
Ny. Norlaila
Tn. Nardiansyah
Tn. Bangko
Tn. Sabala
An. Bagas Pri Anggodo
Tn. Ngatmin
Ny. Fatimah S
Ny. Kursiah
An. Ridha Astuti
Ny. Noor Jannah
Ny. Isah
Ny. Mustarina
Tn. Sumar Riyudi
Tn. M. Tayyeb
Ny. Kiptiah
Tn. Mardian
Ny. Ngadiah
Tn. Akhmad Riswan
Ny. Fitrianti
Ny. Fatmawati
Ny. Andi Putri Yanti
Ny. Marliah
Tn. Sabar
Ny. Hidayatul Heiriah
Tn. M. yahya
By. M. Farhansyah
Ny. Mahdalena
Ny. Indah Purnama Sari
Ny. Mega Wati
Tn. Sandiarja
631002070860003
6310024305620006
6310024511400001
6310050611040002
6310100601580001
6310022303100005
6310094505690010
6310025709120001
6310020306610002
6310020107650035
6310016707800001
6310020107450091
6310036505650003
63100107790071
6310026110680001
6310091408850001
6310055712950002
6310092810010002
6310016104510001
6310104405740001
6310020505710002
6310052707130001
6310095010080002
6310090207870002
6310020403690003
6310020306870002
6310022510760002
6310074107600032
6310025205820007
6310020711860009
6310025309740001
6310095112850007
6310021907630002
6310020306610002
6310031003400001
6310022506960001
6310050505530001
6310002470160001
6310024606650004
6310056910100001
6310094506770003
6310024107350033
6310026002680001
6310100906830001
6310020107490069
6310015102680001
6310091204830003
6310095704670004
6310090907760006
6310026302810001
6310026004870002
6310026006750003
6310097009700002
6310071512550001
6310026901790001
6310020107470127
6310042709130001
6310025305860003
6310024608890001
6310016209920001
6310100107430002
53
51
73
9
55
3
44
1
52
48
33
68
48
34
45
28
18
12
62
39
42
3 (bln)
4
26
44
26
37
53
31
27
39
28
50
52
73
17
60
44
28
3
36
78
45
30
64
45
30
46
37
32
26
38
43
58
34
66
1 Bln
27
24
21
70
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
28 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
21 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
JL. BHAYANGKARI GG. ANTASAN 1 RT. 010

JL. BINA BERSAMA RT. 002
JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 006
JL. ANNUR RT. 005
DESA GIRI MULIA
JL. HASTA KARYA. II RT. 005
JL. H.M.AMIN RT. 004
Jl. Pelabuhan Speed GG. BINA BAKAT RT.003
JL. PROPINSI RT. 001
SEBAMBAN 1 BLOK A RT.008
JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT.008
DESA RINGKIT RT. 005
JL. KAPITAN LAUT PULO NO 25 RT.001
JL. H.M. AMIN RT.005
MANUNTUNG RT. 001
GG. TERBINA RT. 003
JL. MUSTIKA RT. 007
JL. INSTALASI PDAM RT.006
JL. WONOSOBO DUSUN II RT.014
JL. SARING SEI BUBU RT. 003
JL. VETERAN RT. 007
KOMP. SAWMILL RT. 012
JL. TRANSMIGRASI RT.011
JL. ANNUR RT. 004
PROMNAS RT. 007
DESA GIRI MULIA RT. 016
JL. KARYA II RT. 005
JL. H.M. AMIN RT.001
JL. PROPINSI KM. 170
JL. H.M.BADRI RT. 001
JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN IV RT. 016
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
An. Ahmad Hadran

Ny. Hukmatang
Tn. Suhaimi
Ny. Munanang
Ny. Dewi Wulan Dari
Tn. Mancong
Ny. Andi Erni yusmita
Ny. Wulan Windi Asari
Tn. Sarodding
An. Selsy Cintia Putri
Ny. mahdalena
Ny. Hernawati
Tn. Jayadi
Tn. Alimi
Ny. Nur Jannah
Ny. Winarsih
Tn. Nurdin
Ny. Eva Hastuty
Tn. Abd. Haris Saing
Tn. Fahrul Alfiannor
Tn. I Nyoman Durya
Tn. M. Fetra Ha'q
Ny. Nasiratun
Tn. H . Abdullah Madani
Ny. Heriani
Ny. Hj. Rusmiati
Tn. Hanong
Ny. Mariana
Ny. Ita Lasmaningsih
An. Aldi Ediovani
Ny. Indah Purnama Sari
Ny. Karidan
Tn. M. Ahsan
Tn. Supariyanto
Ny. Becce
Ny. Rindu
Ny. Pinang Riani
Tn. Suhaimi
Ny. Musiyem
Ny. Satiah
Tn. Suraidi
Ny. Fitriani
Tn. Usman
TN. M. Rahmani
Ny. Hj .hawa
Tn. Abd. Safa
Tn. H. Harlianto Marpaung
Ny. Hj. Ida Rahayu
Tn. Abd. Razak
Ny. Nanik
Tn. Achmadi Hery Setiawan
Ny. Ani Siti Murni
Tn. Mahmutu
Ny. yuliana
Tn. Aminudin
An. Anita Willyattanbuni
Tn. Junaidi
Ny. Suparti
Ny. Sri Surya Wati
Tn. Abd Aleng
Ny. Siti Hadijah
6310091212990006
6310024107470131
6310022901940002
6310015411730001
6310094905660001
6310020107420013
6310024705730004
6310095203900011
6310021205550005
6310016601080001
6310025305860003
6310026605670001
6310092010810003
6310010103680002
6310025207600001
6310024308800001
6310041206600004
6310025104770004
6310013112650004
6310020405940002
6310082503540001
6310011202960002
6310016512640001
6310021205450001
6310024107790234
6310064606530001
6310022911780001
6310024507580002
6310036311750002
6310082405030003
6310024608890001
6310074107620021
6310070107590015
6310073108930001
14
66
19
40
47
71
40
23
58
5
27
46
32
45
53
33
53
36
48
19
59
17
49
68
34
60
35
55
38
10
24
51
54
20
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
6310024107440016
6310026904080002
6310094202970005
6310022901940002
6310054501650001
6310027112580006
6310022906870003
6310036606860002
6310090505580008
6310022204930007
6310095506510002
6310020107450067
6310091003610002
6310094102650005
6310020102390002
6310025205820007
6310041310580001
6310094207660005
6310021103520002
6310095807730001
6310090707710004
6310104705110003
6310020107600181
6310085909540001
6310094101470002
6310091203780003
6310094706650001
69
5
16
19
48
55
26
27
55
20
62
68
52
48
74
31
55
47
61
40
42
2
53
59
66
35
48
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013

BARU GELANG RT. 001
JL. MANGKUBUMI RT. 003
JL. DHARMA PRAJA RT. 001
JL. TRANSMIGRASI KM 45 RT. 011
JL. AL WUSQO NO. 51 RT.001
JL. KODECO GG. BANYUWAGI RT. 007
GG. PERTANI RT. 001
JL. CEMPAKA BATULICIN RT. 016
JL. H.M.ALI RT. 001
JL. INS-GUB GG. PELITA III RT. 010
JL. HASTA KARYA 1 NO. 45
JL. POROS KABUPATEN RT.005
TRANS BUKIT BARU JALUR IV NO.238 RT. 013
JL. DS. PULAU SATU RT.001
BLOK C 1 RT. 004
JL. PEMERINTAH RT. 001
JL. PENGHULU RT. 005
JL. MANGKUBUMI GG.H.MANSYUR RT.003
JL. KARYA 2 RT. 004
JL. REMAJA RT. 007
JL. INSTALASI PDAM RT.005
BLOK C.1 RT. 008
JL. H. M. BADRI RT. 001
DESA MUSTIKA RT. 010
DESA MUSTIKA RT. 010
DESA KARANG INTAN RT. 006
SARING SUNGAI BINJAI RT.005
JL. JUNIOR RT. 004
JL. BORNEO RT. 012
JL. MANGKUBUMI RT. 003
DESA RINGKIT RT. 005
DESA PENYOLONGAN RT. 006
JL. TEPIAN KUSAN RT. 006
SEBAMBAN 1 BLOK B1 RT. 010
JL. KAMPUNG BARU RT. 012
GG. SEJAHTERA RT. 013
JL. SAMPURNA RT. 008
JL. SAMPURNA RT. 008
JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI RT.008
JL. MERPATI RT. 007
JL. TRANSMIGRASI KM.45 RT. 011
JL. PROVINSI RT. 006
JL. SINGO SARI RT. 022
JL. SINGOSARI RT. 022
JL. TEPI SEI KUSAN NO. 17
JL. SEMERU RT. 010
JL. TRANSMIGRASI KM 45 RT. 011
GG. PADAIDI RT. 009
JL. MELATI RT. 007
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
20,000
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
Ny. St. Zahirah

Ny. Fatimah
Tn. Suriyanto
Ny. Nurhayati
Ny. Suparni
Ny. Hairiyah
Ny. Asiyah
Ny. Riri Rahmawati
Ny. Lamiyem
Tn. Suparmin
Tn. Najemuddin
Tn. Zulkifli
Tn. Abd. Rahmad
Ny. Alus
Tn. Suprapto
Tn. Norsam Indra Iriansyah
Ny. Rusennah
Tn. Nurifansyah
Tn. H. Alimuddin
Tn. Hj. Sugiarti
Tn. Budi Arya
Ny. Saminah
Ny. Yurni
Ny. Abd. Kabit
Ny. Noryanti
Tn. Aminullah
Ny. Barkiah
Ny. jumriah
Ny. Suridah
Tn. sumantra
Tn. Idris
Ny. Hartati Suriani
Ny. Hj. Isah
Tn. Masdol
Tn. Fathullaah
Tn. mardiansyah
Ny. Mariati
Tn. Purnomo
Ny. Hj. Marani
Ny. Jariyah
An. Ichsan M
An. Muslimah Salsabila
Ny. Sawiyah
Tn. Muhlan
Ny. Sri Suryawati
Tn. Surya Misriadi
Tn. Darko Cahyo W
An. Grace J B
Nn. Nurdiana
An. Irvan Maulana
Ny. Normi
Ny. Siti Janiah
Tn. H Halim
Ny. Wa Ode Marwiyah
An. Irvan Maulana
Ny.Novi Eko Wahyuni
Ny.Dewi Listiana
An.Genheyun Devta
Ny.Musiyem
Ny.Mardianti
Ny.Darmina
6310026912560001
6310025207400002
6310041708820004
6310025712860004
6310065611830001
6310024107460097
6310084904750003
6310094507860015
6310034210600001
6310080507450001
6310020405520001
6310021007720005
6310091302970003
6310024107650205
6310091108650001
6310020112950012
6310015501650001
6310090909900011
6310020805650001
6310094101669006
6310081011830001
6310095702840001
6310096105650002
6310011007730004
6310025407740004
6310022102620002
6310094508820010
6310024107700285
6310014606770004
6310090811580002
6310010107530021
6310096407730005
6310024107350033
6310022102790001
6310091507840004
6310092210660002
6310025212890002
6310091006690002
6310025802570001
6310094902630002
6310012707000001
6310018505100001
63100954028800005
6310090304670003
6310094101470002
6310091010820017
6310091103960065
6310095104100003
6310014806960001
6310020607040006
6310094505700014
6310025809790001
6310091008680010
6310044404630001
6310020607040006
631009451890001
631001661090001
6310094109040007
6310054501650001
6310095705830007
6310095807870007
57
73
31
27
30
67
38
27
53
68
61
41
16
48
48
18
48
23
48
44
30
29
48
40
39
51
31
43
36
55
60
40
78
34
29
47
24
44
56
50
13
3
25
46
66
31
17
3
17
9
43
34
45
50
1
24
23
9
48
30
26
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
29 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
30 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
31 Oktober 2013
JL. H.M AMIN NO. 06 RT.001

JL. SENTOSA NO. 48 RT. 002
BERINGIN RT. 003
DESA PURWODADI RT/003
JL. HM. AMIN RT.004
JL. MELATI RT. 008
JL. BANYUWANGI RT. 014
SEBAMBAN 1 BLOK B1
JL. BLOK C1 RT. 007
JL. H.HASAN BASRI RT. 008
JL. H.M AMIN RT. 002
JL. PASAR AMPERA RT. 004
JL. PEJALA BARU NO. 22 RT. 003
GG. BINA WARGA RT. 013
JL. HM. AMIN RT.004
JL. KERSIK PUTIH RT. 001
GG. BINA BAKAT RT. 003
BLOK C1 RT. 004
PASAR MINGGU RT. 002
JL. CODECO KM 2,5 RT. 012
JL. MUARA PAGARAN NO. 67 RT. 003
JL. POROS LAPANGAN 5 OKTOBER RT. 014
DS. POLEWALI MARAJAE RT. OO1
JALAN KUPANG RT. 007
GANG SUJA MAJU RT. 005
JL .MUSTIKA RT. 007
JL. PEJALA BARU GG. TARAWANI NO. 31
GG. NONA INDAH SARI RT. 006
GG. SUJA MAJU RT. 005
JL. HM. AMIN RT. 003
JL. MULAWARMAN RT. 015
JL. KARANG BINTANG RT. 003
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
50,000
1213
1214
Ny.Khotijah
Ny. Marhan
6310095212530002
631002201100215
60
50
Perempuan
Perempuan
31 Oktober 2013
22 Oktober 2013
Rp
JLN. TEPI SUNGAI KUSAN
20,000
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
Poli Gigi
Rontgen
Lab
EKG
USG

Poli
Poli
Internist
Saraf
OBAT
Rp
Poli
Anak
Poli
Kandungan
Poli
Bedah
Rp
50,000
Rp
Rp
17,500
135,000
Rp
Rp
20,000
Rp
60,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
26,000
26,000
2,000
57,000
8,000
30,000
23,000
41,000
16,500
4,000
120,000
16,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
45,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
62,000
5,000
36,000
235,500
Rp
Rp
Rp
260,000
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
13,800
85,600
77,500
18,000
39,000
26,700
22,000
201,600
53,000
7,900
13,000
14,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
20,000
20,000
Rp
60,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
40,000
46,000
7,000
7,000
86,000
31,000
18,000
6,000
455,000
4,000
Rp
Rp
Tindakan
Sederhana
Tindakan
Sedang
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
25,000
Rp
10,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
23,000
8,000
Lepas Gips
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Berkas RM
50,000
Rp
Rp
Rp
215,000
Poli
Rehabilitasi Medik
50,000
Rp
Rp
Poli
Ortopedi
25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
72,000
58,000
51,000
104,400
21,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
65,000
43,000
93,000
5,600
8,000
6,000
8,000
21,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
90,000
60,000
130,000
70,000
Rp
Rp
75,000
60,000
Rp
Rp
55,000
20,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
17,600
396,000
20,000
206,000
55,000
18,000
78,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
43,000
9,000
208,000
29,000
19,000
397,000
18,000
76,000
Rp
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
274,500
102,500
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
175,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
173,000
52,000
19,000
17,000
4,000
6,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
Rp
2,000,000
2,000,000
Rp
20,000
Rp
Rp
60,000
70,000
Rp
Rp
Rp
90,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
204,500
229,500
60,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
9,000
21,000
17,000
4,000
44,000
39,000
49,000
5,000
68,000
400,000
22,000
12,000
10,000
26,000
18,000
54,000
504,000
5,000
23,000
Rp
3,000
Rp
11,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
17,500
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
60,000
Rp
45,000
Rp
60,000
Rp
95,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
33,000
71,000
17,500
3,000
24,000
128,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
3,000
64,000
214,000
42,000
9,200
11,000
17,300
25,200
10,000
153,000
7,000
40,600
46,800
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
32,400
166,000
47,000
167,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
125,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
25,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
60,000
Rp
22,000
Rp
50,000
Rp
135,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
27,000
20,000
7,000
18,000
20,000
57,000
3,000
3,000
15,000
43,000
10,000
56,000
48,000
79,000
14,000
24,000
44,000
22,000
19,000
13,000
11,000
106,000
13,000
13,000
386,000
12,000
Rp
Rp
Rp
109,500
Rp
25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
31,000
3,000
97,000
471,000
63,100
24,000
8,000
70,000
60,000
150,000
Rp
Rp
245,000
11,000
Rp
Rp
31,000
41,000
Rp
Rp
Rp
13,000
118,800
195,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
25,000
Rp
50,000
50,000
Rp
25,000
50,000
20,000
20,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
Rp
244,500
Rp
Rp
50,000
60,000
Rp
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
200,000
Rp
2,000,000
60,000
Rp
109,500
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
20,000
Rp
Rp
80,000
Rp
120,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
Rp
90,000
Rp
Rp
60,000
80,000
Rp
27,000
14,000
93,600
10,000
9,000
54,000
13,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
75,000
120,000
Rp
Rp
Rp
75,000
75,000
20,000
20,000
20,000
Rp
17,000
Rp
25,000
Rp
Rp
60,000
20,000
20,000
Rp
60,000
50,000
50,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
3,750
6,000
25,000
4,000
59,500
35,000
40,600
69,400
20,500
8,000
39,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,300
50,000
21,000
14,500
6,000
5,000
25,000
78,000
181,345
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
48,000
12,000
50,000
2,000
53,000
1,000
5,000
19,000
36,500
27,000
193,539
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000
9,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
25,000
Rp
25,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
200,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
200,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
2,000,000
200,000
25,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
2,000,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
25,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
44,000
21,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
120,000
20,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
2,000
9,000
120,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
30,000
149,500
Rp
Rp
140,000
Rp
60,000
75,000
20,000
Rp
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
70,000
Rp
Rp
75,000
60,000
60,000
70,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
5,000
29,000
6,000
189,500
24,000
11,000
55,000
3,000
45,500
11,200
3,000
49,000
336,000
135,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
8,000
Rp
50,000
Rp
60,000
100,000
Rp
Rp
2,000
43,000
Rp
50,000
Rp
10,200
Rp
Rp
48,600
2,500
Rp
22,000
Rp
Rp
Rp
19,100
19,000
13,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
122,000
80,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
262,000
14,000
34,000
82,400
7,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
60,000
129,500
100,000
Rp
75,000
31,000
18,000
13,000
33,000
87,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
25,000
25,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
40,000
155,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
10,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
2,000,000
Rp
Rp
Rp
75,000
65,000
75,000
Rp
Rp
100,000
75,000
114,500
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
40,000
32,000
46,000
52,000
16,000
10,000
17,000
22,000
52,000
21,000
92,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
156,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
76,000
34,000
12,000
43,000
9,000
8,600
44,000
6,000
32,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
11,000
22,000
65,000
6,000
54,000
25,000
101,000
42,000
177,000
Rp
48,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
75,000
60,000
20,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
25,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
100,000
50,000
50,000
Rp
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
25,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
152,500
Rp
Rp
90,000
49,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
17,000
100,000
50,000
43,000
Rp
Rp
7,000
196,000
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
13,000
15,000
8,000
Rp
Rp
Rp
21,000
179,000
20,000
Rp
Rp
94,000
45,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
100,000
100,000
Rp
25,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
75,000
75,000
Rp
Rp
Rp
13,000
23,000
15,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
186,000
13,000
49,000
6,000
73,000
Rp
Rp
Rp
11,000
138,000
6,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
70,000
Rp
17,000
Rp
Rp
75,000
120,000
Rp
Rp
Rp
75,000
20,000
75,000
62,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
5,000
18,000
Rp
50,000
84,000
86,000
45,000
6,000
Rp
Rp
13,000
73,000
41,000
24,000
41,000
58,400
87,000
Rp
86,000
Rp
Rp
30,000
6,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
90,000
20,000
2,000
37,000
5,000
61,000
26,200
5,000
97,000
103,000
6,000
10,000
85,000
6,800
1,200
13,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
11,500
42,000
70,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
60,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
10,000
50,000
50,000
90,000
Rp
50,000
20,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
17,000
Rp
Rp
Rp
7,000
31,000
19,000
Rp
Rp
Rp
Rp
29,000
49,000
98,500
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
44,000
22,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
90,000
30,500
22,000
3,000
40,000
66,000
22,000
75,000
90,000
46,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
95,000
Rp
45,000
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
17,000
17,500
25,000
5,000
35,500
32,000
16,000
129,000
11,500
5,000
44,500
92,000
8,000
220,000
241,000
7,000
81,000
18,000
33,000
6,000
139,000
4,000
1,000
85,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
9,000
123,500
22,000
44,000
10,000
19,000
127,000
109,500
Rp
Rp
Rp
20,000
37,000
50,000
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
25,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
150,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
80,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
3,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
60,000
60,000
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
129,000
Rp
Rp
Rp
Rp
19,000
34,000
19,000
39,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000
27,500
7,000
15,000
22,000
1,000
24,000
33,000
76,000
19,000
67,000
9,000
36,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
31,000
40,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
105,000
149,500
Rp
Rp
Rp
60,000
90,000
Rp
Rp
70,000
Rp
Rp
45,000
62,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,200
12,500
35,600
19,200
12,000
54,600
13,000
73,000
18,000
43,600
36,000
38,000
15,000
38,000
107,310
19,500
16,000
77,250
7,400
3,800
Rp
Rp
50,000
Rp
5,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
25,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
290,000
17,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
150,000
90,000
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
82,000
169,000
25,000
32,000
19,000
52,600
348,000
32,000
Rp
6,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
26,000
10,000
32,000
44,600
147,000
33,000
38,000
7,000
163,000
11,000
9,000
31,050
29,500
30,000
68,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
274,500
229,500
Rp
Rp
170,000
20,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
20,000
75,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
101,000
44,500
22,000
42,000
109,500
21,500
36,000
22,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000
13,000
55,000
10,500
10,500
83,000
13,000
Rp
Rp
14,000
274,000
Rp
27,000
Rp
9,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
25,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
80,000
Rp
50,000
Rp
125,000
Rp
200,000
50,000
50,000
50,000
50,000
2,000,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
25,000
Rp
Rp
135,000
172,000
Rp
50,000
60,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
80,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
20,000
Rp
Rp
75,000
90,000
62,500
42,000
68,500
22,000
55,000
22,500
15,000
1,000
55,500
2,000
55,700
Rp
104,100
Rp
13,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
80,000
80,000
187,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,000
41,000
16,000
7,000
109,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
31,000
81,000
6,000
79,000
34,500
26,000
16,000
2,000
78,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
45,000
Rp
Rp
17,000
6,000
Rp
29,000
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
60,000
Rp
177,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
64,000
2,000
66,000
29,000
10,000
6,000
24,800
100,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
25,000
80,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
60,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
200,000
Rp
200,000
Rp
50,000
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
109,500
Rp
129,500
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
8,000
16,800
28,000
36,000
19,800
19,000
4,000
18,400
14,000
40,600
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,400
29,500
55,000
61,700
83,000
17,600
115,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,000
9,000
121,000
52,000
15,000
25,500
22,500
156,500
29,500
21,000
107,700
43,600
125,500
66,000
84,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
390,000
Rp
Rp
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
120,000
20,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
31,000
387,000
8,000
11,000
5,000
11,000
45,800
208,000
48,000
30,800
Rp
Rp
161,900
2,000
70,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
80,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
80,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
125,000
Rp
2,000,000
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
100,000
57,000
Rp
75,000
Rp
75,000
102,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
37,000
34,000
50,000
45,000
23,400
9,500
30,500
57,000
43,800
4,500
25,000
8,000
6,000
21,000
7,000
31,000
37,000
31,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
14,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
17,500
4,000
277,000
25,000
11,000
13,000
71,000
61,200
78,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
11,000
57,000
4,100
35,000
5,000
7,000
27,000
8,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000
13,000
10,000
45,000
15,000
27,000
9,000
300,774
74,000
20,000
36,000
31,500
6,000
32,000
72,000
3,000
120,000
80,000
Rp
20,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
60,000
60,000
60,000
60,000
Rp
155,000
Rp
60,000
Rp
Rp
17,000
100,000
75,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
32,000
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
186,500
17,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
120,000
120,000
189,500
Rp
120,000
17,000
Rp
Rp
45,000
Rp
17,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
268,000
73,400
14,000
84,000
1,500
23,500
8,000
41,500
Rp
Rp
33,000
15,000
75,000
120,000
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
45,000
76,200
21,000
9,000
8,000
14,000
42,000
48,000
23,500
4,000
67,232
32,000
55,500
43,600
40,000
80,000
Rp
32,000
114,500
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
56,000
20,000
44,000
46,600
74,000
26,000
4,500
5,000
37,000
39,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
70,000
10,000
5,000
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
34,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
63,000
20,000
Rp
71,000
4,000
70,000
20,000
20,000
Rp
Rp
60,000
20,000
Rp
Rp
114,500
20,000
20,000
20,000
Rp
75,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
120,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
18,000
13,000
130,250
31,000
44,750
4,500
63,000
46,600
31,000
53,500
151,000
18,000
6,000
43,600
12,000
47,000
85,000
66,000
165,950
43,500
73,300
5,000
3,000
106,000
28,200
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
37,000
60,000
20,000
20,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
200,000
Rp
50,000
Rp
200,000
Rp
200,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
41,000
40,300
7,000
16,000
92,000
34,200
12,000
101,800
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
98,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
111,800
4,000
31,000
35,000
3,000
115,000
120,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
167,600
15,000
27,500
30,000
2,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
20,000
Rp
120,000
Rp
Rp
20,000
212,500
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
29,000
48,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
35,000
31,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
60,000
Rp
Rp
184,500
Rp
Rp
225,000
1,000
Rp
26,000
Rp
14,000
Rp
Rp
123,500
32,500
Rp
Rp
Rp
Rp
110,000
88,300
5,000
17,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
55,000
21,000
31,000
61,000
25,000
13,000
26,000
84,400
72,000
31,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
50,000
50,000
50,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
90,000
Rp
189,000
17,000
170,000
Rp
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
60,000
90,000
60,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
3,000
4,000
54,000
4,000
17,000
6,000
39,000
58,500
100,000
32,000
8,500
9,000
17,000
9,000
31,000
Rp
22,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,000
25,000
22,500
73,000
15,000
18,000
261,500
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
200,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
75,000
97,500
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
20,000
129,500
Rp
Rp
129,500
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
162,000
13,000
13,000
20,000
189,000
116,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
70,000
212,500
20,000
Rp
94,500
50,000
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
60,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
12,000
115,000
19,000
75,000
8,000
40,800
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
20,000
60,000
20,000
Rp
90,000
Rp
Rp
Rp
20,000
22,000
20,000
31,000
Rp
50,000
Rp
31,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
38,000
33,000
21,500
11,000
16,000
268,000
81,000
9,000
8,000
21,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
29,000
306,000
16,000
18,000
27,000
166,000
91,500
7,000
18,000
Rp
Rp
Rp
Rp
29,000
36,000
14,000
49,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
40,000
75,000
100,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
90,000
120,000
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
125,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
50,000
50,000
50,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
73,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
100,000
Rp
25,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
14,000
15,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
190,000
1,000
30,000
76,000
45,000
2,000
17,000
100,000
150,000
60,000
Rp
Rp
Rp
114,500
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
75,500
68,000
146,000
45,000
15,000
110,000
2,000
37,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
154,500
10,200
110,000
23,400
47,000
160,000
35,000
37,000
30,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
129,500
Rp
Rp
75,000
140,000
Rp
60,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
60,000
70,000
20,000
Rp
Rp
Rp
60,000
90,000
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
129,000
226,500
75,000
100,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
22,000
31,000
11,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
17,000
10,000
7,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
28,000
48,000
14,000
107,000
31,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
146,000
2,000
55,000
170,000
16,000
2,000
23,000
79,000
13,000
29,000
4,200
14,000
78,000
6,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
25,000
20,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
239,500
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
17,500
73,500
17,000
43,000
54,800
34,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
27,000
55,500
272,800
90,000
60,000
Rp
50,000
Rp
65,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
70,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
149,500
Rp
Rp
57,500
15,000
Rp
Rp
2,000
72,500
Rp
20,000
20,000
Rp
29,600
Rp
Rp
11,500
67,500
Rp
20,000
Rp
Rp
129,500
244,500
31,000
Rp
Rp
Rp
Rp
24,000
15,000
360,000
15,000
36,700
146,000
572,000
Rp
Rp
18,000
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
70,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
100,000
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
77,250
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
TOTALKLAIM
Tindakan
Besar
Tindakan
Kecil
Rp
Rp
Tindakan RMD
Tindakan Bedah
Tindakan OT
Anestesi Lokal
SDO
Tindakan
Uji Motorik
Anestesi Sedang
100,000
100,000
Rp
Rp
Tindakan
Inj. Extra
Artikuler
Tindakan
Uji Kognitif
Rp
51,000
Rp
55,000
30,000
Rp
100,000
Rp
30,000
Rp
30,000
60,000
Tindakan
Inj. Intra Artikuler
Tindakan
IR
Rp
Rp
200,000
200,000
Rp
200,000
Rp
Rp
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
410,000
Rp
100,000
27,500
200,000
30,000
Rp
Rp
Rp
Rp
96,500
Rp
79,000
100,000
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
100,000
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
Rp
200,000
Rp
Rp
200,000
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
50,000
45,000
60,000
Rp
100,000
Rp
25,000
Rp
58,500
Rp
56,500
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
70,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
75,000
27,500
100,000
Rp
200,000
Rp
27,500
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
30,000
Rp
70,000
Rp
30,000
Rp
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
51,500
Rp
97,500
Rp
51,000
Rp
Rp
30,000
30,000
70,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
Rp
95,000
Rp
70,000
Rp
50,000
Rp
30,000
Rp
30,000
100,000
Rp
Rp
30,000
27,500
Rp
23,500
Rp
Rp
100,000
Rp
100,000
200,000
Rp
30,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
20,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
Rp
100,000
Rp
200,000
60,000
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
100,000
200,000
27,500
Rp
2,000,000
Rp
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
75,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
51,000
Rp
Rp
53,400
51,000
Rp
70,000
Rp
56,300
700,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
200,000
200,000
200,000
Rp
200,000
100,000
Rp
30,000
70,000
Rp
Rp
300,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
70,000
70,000
Rp
70,000
Rp
70,000
200,000
Rp
200,000
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
200,000
Rp
70,000
Rp
70,000
100,000
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
70,000
Rp
97,500
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
300,000
Rp
75,000
200,000
51,000
Rp
97,500
Rp
43,000
Rp
30,000
Rp
30,000
51,000
Rp
200,000
Rp
200,000
Rp
200,000
Rp
Rp
Rp
75,000
75,000
75,000
Rp
Rp
100,000
75,000
Rp
100,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
200,000
100,000
30,000
60,000
Rp
51,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
51,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
51,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
200,000
Rp
62,000
28,000
100,000
Rp
Rp
52,500
100,000
39,000
70,000
Rp
Rp
27,500
Rp
51,000
Rp
50,000
Rp
51,000
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
100,000
Rp
75,000
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
100,000
78,000
TOTALKLAIM
Tindakan
Terus
Latihan Fisik
Dressing
Tindakan Santra
Rp
Tindakan EXO
Tindakan Tambal
Tindakan
Sementara
Tambal Tetap
Psikologi
Konsul Gizi
Oksigen
Nebulezer
Observasi
Perawat
DOKTER
dr. Riana
dr. H.Syaifullah
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Imelda. S. Leleury, SpB
dr. Riana
dr.
dr. H.Syaifullah
dr. H.Syaifullah/dr. Yusran
dr. Basith
dr. H. Syafullah Saleh. SpPD
dr. Vashty
dr. Vashty
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Vashty
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Vashty
dr.
dr. Vashty
dr. Dyah
dr. Riana
dr.
dr. Maria Ulfah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
40,000
Rp
Rp
35,000
35,000
dr.Lily
dr.
drg. Heny R
drg. Heny R
dr.
dr. Nurcholis
dr.
dr. Alamsyah
Rp
35,000

dr. Kholis
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr.
dr.
dr. Rizqi
dr. Nurcholis
dr.
drg. Heny R
dr. Alamsyah
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Alamsyah
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Riana
dr. Agung P
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Nurcholis
dr. Vashty
dr. Vashty
dr. Alamsyah
dr.
dr.
dr.
dr. Hamidi
Rp
Rp
40,000
Rp
35,000
Rp
35,000
40,000
Rp
Rp
Rp
35,000
Rp
30,000
50,000
50,000
dr.
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr. Riana
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Dayah
dr. Dayah
drg. Yusuf
drg. Heny
drg. Yusuf
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Imelda
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr. Riana
dr. Risqi
dr. Hamidi
dr. Iman
dr. Iman
dr. Iman
dr. Iman
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Iman
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
dr. Riana
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr.
dr. Riana

dr. Riana
drg. Yusuf
Rp
40,000
Rp
Rp
35,000
30,000
Rp
50,000
Rp
50,000
dr. Iman
dr. Eko
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Agus
dr.
dr.
dr. Riana
dr. Riana
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Basith
dr. Dyah
dr. Agus
dr.
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Basith
dr. Basith
dr. Basith
dr. Basith
dr. Basith
dr. Prima
dr.
dr. Maria Ulfah
dr. Andy Hariyono
drg. M. Yusuf
dr. Nurcholis
dr. Maria Ulfah
drg. Heny R
dr.
dr. Riana
dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD
Rp
40,000
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
35,000
dr. Alamsyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Eko
dr.
dr. Riana
dr. Riana
dr. Eko
dr. Eko
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr. Alamsyah
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Lily
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr.
dr. Eko
dr.
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Riana
dr.
drg. M. Yusuf
dr. Bustoni
dr. Alamsyah
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr. Eko
dr. Hamidi
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr.
dr. A. Hamidi
dr. Eko
dr. Eko
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
dr. Lily
dr. Ahmad Hamidi
dr. Fifi / dr. Ahmad Hamidi
dr. Prima
dr.
dr. Ahmad Hamidi
dr. Riana
dr.
dr. Ahmad Hamidi
dr. Prima
dr.
dr. Riana
dr. Lily
dr. Lily
dr. Eko
Rp
Rp
50,000
50,000

dr.
dr. Norhidayah
dr. Norhidayah
dr.
dr.
dr.
dr. Lily
dr.
dr. Eko
Rp
Rp
40,000
40,000
Rp
35,000
Rp
70,000
Rp
70,000
Rp
35,000
Rp
35,000
Rp
100,000
Rp
50,000

dr. Lily
drg. M. Yusuf
dr.
dr. Lily
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Agung
drg. Heny R
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Riana
drg. Heny R
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr. Riana
dr. Endri Puspita
dr. Endri Puspita
dr. Endri Puspita
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Prima
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
Rp

dr. Lily
dr. Lily
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Agung
dr. Lily
drg. Heny R
dr. Riana
dr.
dr. Lily
dr. vasthy
dr. Lily
dr.
dr. Dyah
dr. Eko
drg. Yusuf
dr. Eko
dr. Riana
dr. Lily
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Dyah
drg. Yusuf
dr. Maria Ulfah
dr. Prima
dr. Lily
dr. Imelda
dr. Dyah
dr. Vasthy
50,000
Rp
35,000
Rp
35,000
Rp
55,000
dr. Bustoni, Yulia

dr. Basith / dr. Risky
dr. Bustoni
Rp
dr. Imelda
dr. Eko
dr. Lily
drg. Yusuf
dr. Bustoni
drg. Yusuf
dr. Bustoni
dr. Eko
dr. Bustoni
dr. Eko
dr. Imelda
dr. Riana
dr. Rizky
dr. Bustoni
dr. Bustoni
dr.lily
dr.Dyah
dr.Bustomi
dr.Rizqi'i
dr.Lily
dr.Lily
dr.Imelda
dr.Bustomi
dr.Bustomi
dr.Imelda
dr.Imelda
dr.Bustoni
40,000
Rp
40,000
Rp
40,000
Rp
35,000
dr.
dr.
dr.
dr. Prima
drg. Heny R
dr. Lily
drg. Heny R
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Dyah
dr. Lily
drg. Heny R
dr. Lily
dr. Rizki
dr. Dyah
Rp

dr.eko
drg.Yusuf
dr.Imelda
drg.Yusuf
35,000
Rp
150,000
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Imelda
drg. Heny R
dr.
dr. Lily
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Iman P
dr. Basith
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Iman P
dr. Prima
dr. Andy Hariyono
drg. Heny R
dr. Andy Hariyono
dr. Nurcholis
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Eko
dr. Andy Hariyono
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Eko
dr.
dr. Lily
dr. Vina
dr. Vina
Rp
Rp
Rp
40,000
Rp
Rp
Rp
Rp
35,000
Rp
70,000
35,000
70,000
50,000
50,000
39,000

dr. Andy Hariyono
dr.
dr. Lily
dr. Dyah
dr. imelda. S. Leleury, SpB
drg. Heny R
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
dr. Vina
dr. Basith
dr.
dr. Vina
dr. Lily
dr. Andy Hariyono
dr. Lily
dr.
dr.
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Vashty
dr. Dyah
dr.
dr.Imelda
dr.Bustomi
dr.
dr.Syaiful
dr.Bustomi
dr.Imelda
dr.Bustomi
drg.Yusuf
drg.Yusuf
dr.Bustomi
dr.Bustomi
dr.Nurcholis
dr.Nurcholis
dr.Bustomi
dr.Bustomi
dr.Imelda
dr.Imelda
dr.Dyah
dr.Imelda
dr.Syaiful
dr.Syaiful
drg.Yusuf
Rp
40,000
dr.Lily
dr.Imelda
dr.Syaiful
dr.Yogi , dr.Imelda
dr.Syaiful
dr.Imelda
drg.Yusuf
dr.imelda
dr.Imelda
dr.Syaiful
dr.Imelda
dr.Dyah
dr.Imelda
dr.Bustomi
dr.Eko
dr.Lily
dr. Prima
dr. H Syaifulah
dr. H Syaifulah
dr. H Syaifulah
dr. Alam
dr. Vashty
dr. Prima
dr. Maria Ulfah
dr. Syaiful
dr. Syaiful
dr. Syaiful, dr. Riana
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Syaiful
dr. Agung P, dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Imelda
dr. Syaiful
dr. Agung
dr. Agung
dr. Eko
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Agung
dr. Lily
drg. Heny R
dr. Syaiful
dr. Syaiful, dr. Evalazny Lubis
dr. H syaiful
dr. H syaiful
dr. Dyah, dr. agung P
dr. Imelda
dr. Lily
dr. Lily
dr. Imelda
drg. Yusuf
dr. Eko
Rp
40,000
Rp
40,000
Rp
70,000
Rp
70,000
Rp
35,000
Rp
100,000
dr. H syaiful
dr. Eko
dr. Agung
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Risma
drg. Heny R
dr. Risma
dr. H syaiful
dr. Riana
dr. Risma
dr. Lily
dr. H syaiful
dr. H syaiful
dr. Riana
drg. Yusuf
dr. H syaiful
drg. Heny R
dr. Risma
dr. Dyah
dr. H syaiful
dr. Dyah
drg. Heny R
drg. Yusuf
dr. Endri
dr. Risky
dr. Saiful
dr. H syaiful
dr. Risma
dr. H syaiful
dr.
dr. H syaiful
dr. Risma
dr. H syaiful
dr.
dr. Risma
dr.
dr. H syaiful
dr.
dr.
dr.
dr. Imelda
dr.
dr.
dr.
dr. Saiful
dr. Andy
dr.Andy
dr. Andy
dr. Prima
dr. Saiful
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Imelda
drg. Yusuf
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
Rp
35,000
Rp
35,000
40,000
50,000
100,000
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Saiful
dr Imelda
dr. Atut
dr. Dyah, dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Dyah
dr. Imelda
dr. Dyah
dr. Risky
dr. Risky
drg. Yusuf
dr. Imelda
dr. Risky
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Endri
dr. Endri
dr. Nurcholis
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
dr. Atut
dr.
drg. Heny R
dr.
drg. Heny R
dr. Maria Ulfah
dr.
dr. Atut
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
dr.
Rp

dr.
drg. Heny R
dr.
dr. Atut
dr. Atut
drg. Heny R
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr. Riana
dr. Riana
dr. Imelda
dr. Dyah
dr.
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Vasthy
dr. Riana
dr. Dyah, dr. Bustoni
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Bustoni
dr.
dr.
dr.
drg. Yusuf
drg. Yusuf
35,000
Rp
50,000
Rp 100,000
Rp
Rp
40,000
70,000
dr. Endri Puspita

dr.
dr. Endri Puspita
drg. M. Yusuf
dr. Rizki
dr. Alamsyah
drg. M. Yusuf
dr. Alamsyah
drg. Heny R
Rp
Rp
35,000
Rp
70,000
80,000

dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Riana
dr.
dr. Alamsyah
dr.
dr. Rizki
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Alamsyah
dr. Atut
dr. Atut
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Imelda
drg. Yusuf
dr.
dr.
dr.
drg. Heny R
dr.
dr. Basith
dr. Gusti Agung
drg. M. Yusuf
dr. Atut
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Agung
dr. Agung
dr. Dyah
dr. Gusti Agung
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Gusti Agung / dr. Dyah
dr. Maria Ulfah
dr. Atut
dr. Riana
dr. Riana
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Norhidayah
dr. Riana
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
Rp
Rp
70,000
100,000
Rp
50,000
Rp
50,000
dr. Norhidayah
dr. Atut
dr. Atut
dr. Maria Ulfah
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
drg. M. Yusuf
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Atut
dr. Riana
dr. Riana
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr. Endri Puspita
dr. Maria Ulfah
dr. Maria Ulfah
dr.
dr. Atut
dr. Endri
dr. Endri
dr. Endri
dr. Riana
dr. Endri
dr. Saiful
dr. Dyah
dr. H syaiful
dr. Dyah
dr. Imelda
dr. Dyah
dr. H syaiful
dr. H syaiful
dr. Dyah
dr. Saiful
dr. H Syaiful, dr. Dyah
dr. Eko
dr. Saiful
drg. Yusuf
dr. Saiful
dr. H Syaiful, dr. Dyah, dr. Agung P
dr. H Syaiful
dr. Saiful, dr. H Syaiful
dr. H Syaiful, dr Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Eko
dr.
dr.Riana
dr. H Syaiful
dr.
dr. H Syaiful
dr. Maria Ulfah
dr. H. Syaifullah
Rp
Rp
Rp
35,000
55,000
50,000
dr.
dr. Imelda
dr.
dr. Saiful, dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Atut
dr. Imelda
dr. Imelda
dr.
dr. Dyah
dr. Bustoni
dr. Dyah
dr. Imelda
dr.
dr. Imelda
dr.
dr. Riana
dr. Imelda
dr. Imelda
dr. Endri Puspita
dr. Basith
dr. Basith
dr. Riana
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Eko
dr. Yana
dr. Riana
dr. arul
dr. Riana
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Lily
dr.
dr. Riana
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Lily
dr. Dyah
dr.
Rp
35,000
Rp 250,000
Rp
35,000
dr. arul
dr. Riana
dr. Riana
dr. eko
dr. Eko
dr. Eko
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Vina
dr. Riana
drg. Heny R
dr. Vina
dr. eko
dr. Endri Puspita
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. eko
dr. Dyah
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr. Alamsyah
dr. Alamsyah
dr. Alamsyah
dr. Vina
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Agung
dr. Agung
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Agung
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Maria Ulfah
dr. Basith
dr. Eko
drg. Heny R
dr. eko
Rp
Rp
35,000
Rp
100,000
Rp
55,000
40,000
Rp
70,000

dr. Andy Hariyono
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. eko
dr. Dyah
dr. Riana
dr. eko
dr. Dyah
dr. Andy Hariyono
dr. Dyah
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Riana
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Eko
dr. Lily
dr.
dr.
dr. Eko
dr. Lily, dr. Agung P
dr. Eko
dr. Eko
dr. Eko
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
Rp
79,000
dr. Bustoni, Yulia
Jumlah Tagihan
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
150,000
150,000
351,000
76,000
129,500
302,000
58,000
90,000
43,000
101,000
76,500
34,000
245,000
86,000
165,000
50,000
122,000
65,000
56,000
2,295,500
140,000
26,000
63,800
135,600
367,500
78,000
149,000
222,700
132,000
2,251,600
103,000
57,900
183,000
74,000
170,000
83,000
68,000
50,000
50,000
100,000
156,000
72,000
72,000
136,000
81,000
178,000
56,000
535,000
74,000
KET
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
122,000
108,000
151,000
364,400
271,000
50,000
115,000
93,000
443,000
65,600
58,000
96,000
38,000
141,000
20,000
65,000
30,000
105,000
70,000
180,000
337,600
456,000
155,000
326,000
115,000
138,000
128,000
30,000
93,000
39,000
258,000
154,000
39,000
499,500
68,000
136,000
110,000
20,000
2,235,000
60,000
2,233,000
2,112,000
50,000
50,000
60,000
50,000
125,000
125,000
60,000
110,000
60,000
460,000
50,000
50,000
20,000
20,000
50,000
343,500
177,000
34,000
128,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
180,500
141,000
77,000
154,000
228,000
199,000
313,500
155,000
118,000
570,000
72,000
67,000
160,000
86,000
297,500
164,000
584,000
55,000
43,000
110,000
188,000
55,000
71,000
70,000
150,000
150,000
110,000
150,000
150,000
50,000
150,000
50,000
20,000
20,000
20,000
323,000
181,000
127,500
130,500
84,000
178,000
70,000
71,000
153,000
114,000
304,000
102,000
164,200
111,000
282,300
75,200
60,000
213,000
37,000
90,600
96,800
50,000
152,400
2,216,000
97,000
2,217,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
82,000
295,000
20,000
20,000
60,000
50,000
50,000
60,000
20,000
50,000
50,000
50,000
77,000
70,000
37,000
48,000
70,000
117,000
153,000
113,000
75,000
93,000
60,000
106,000
168,000
129,000
64,000
134,000
94,000
72,000
69,000
113,000
121,000
426,000
63,000
103,000
506,000
82,000
120,000
130,000
294,500
55,000
60,000
240,500
153,000
207,000
681,000
383,100
84,000
168,000
160,000
495,000
131,000
460,000
30,000
141,000
191,000
80,000
163,000
2,178,800
354,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
27,000
74,000
2,143,600
145,000
69,000
2,114,000
143,000
150,000
230,000
52,000
69,000
230,000
60,000
144,000
171,000
60,000
280,000
285,000
83,750
76,000
228,500
34,000
244,500
325,000
290,600
159,400
155,500
143,000
159,000
161,500
125,300
117,000
146,000
99,500
141,000
25,000
135,000
138,000
441,345
60,000
108,000
62,000
110,000
122,000
143,000
31,000
70,000
79,000
96,500
107,000
2,243,539
250,000
54,000
89,000
50,000
30,000
60,000
50,000
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
60,000
50,000
60,000
235,000
50,000
150,000
120,000
30,000
65,000
228,500
106,000
379,500
74,000
131,000
190,000
23,000
218,000
71,200
153,000
109,000
516,000
317,500
50,000
90,000
68,000
30,000
397,000
93,000
110,000
120,200
30,000
158,600
62,500
115,000
72,000
20,000
139,100
259,000
123,000
50,000
50,000
50,000
50,000
60,000
50,000
135,000
2,322,000
186,000
84,000
322,400
167,000
60,000
150,000
101,000
68,000
267,500
153,000
207,000
250,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
215,000
164,000
55,000
215,000
82,000
106,000
102,000
76,000
70,000
107,000
142,000
212,000
71,000
152,000
254,000
281,000
20,000
126,000
84,000
186,500
215,500
99,000
133,600
94,000
106,000
142,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
121,000
188,000
145,000
136,000
114,000
360,000
151,000
167,000
2,227,000
130,000
98,000
125,000
110,000
50,000
125,000
150,000
50,000
100,000
203,000
110,000
60,000
62,000
256,000
70,000
123,000
123,000
110,000
183,000
20,000
20,000
131,000
2,229,000
147,000
Rp
Rp
154,000
245,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
138,000
83,000
75,000
50,000
321,000
83,000
109,000
71,000
153,000
145,000
61,000
273,000
36,000
125,000
55,000
138,000
150,000
144,000
146,000
95,000
86,000
50,000
63,000
283,000
108,000
74,000
216,000
228,400
322,000
282,000
236,000
30,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
165,000
56,000
150,000
50,000
52,000
87,000
55,000
121,000
277,200
55,000
147,000
183,000
71,000
60,000
145,000
106,800
101,200
63,000
60,000
50,000
20,000
30,000
20,000
20,000
50,000
105,000
171,500
92,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
74,000
131,000
79,000
20,000
79,000
119,000
148,500
50,000
94,000
122,000
150,000
50,000
50,000
150,000
80,500
72,000
93,000
100,000
176,000
60,000
82,000
185,000
140,000
96,500
50,000
50,000
50,000
20,000
47,000
77,500
85,000
210,000
130,500
167,000
111,000
279,000
81,500
65,000
104,500
2,142,000
83,000
480,000
321,000
117,000
151,000
68,000
83,000
26,000
2,199,000
54,000
51,000
145,000
159,500
260,000
59,000
193,500
82,000
104,000
60,000
106,000
177,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
103,000
50,000
55,000
50,000
20,000
20,000
20,000
20,000
50,000
20,000
50,000
50,000
20,000
20,000
169,000
144,000
139,000
199,000
100,000
104,000
87,500
306,000
125,000
132,000
101,000
134,000
183,000
246,000
129,000
177,000
169,000
146,000
170,000
170,000
60,000
160,000
306,000
289,500
110,000
50,000
110,000
185,200
162,500
70,600
169,200
162,000
2,114,600
63,000
2,183,000
78,000
188,600
216,000
203,000
115,000
188,000
357,310
149,500
111,000
169,250
37,400
53,800
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
2,132,000
669,000
92,000
182,000
69,000
137,600
514,500
82,000
60,000
156,000
70,000
121,000
100,000
262,000
194,600
332,000
93,000
58,000
67,000
413,000
71,000
69,000
196,050
79,500
130,000
193,000
120,000
150,000
250,000
110,000
150,000
20,000
50,000
20,000
50,000
20,000
50,000
50,000
346,000
266,500
72,000
247,000
434,000
311,000
186,000
252,000
70,000
62,000
63,000
175,000
170,500
170,500
208,000
63,000
60,000
164,000
354,000
50,000
77,000
60,000
109,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
122,500
60,000
92,000
2,918,500
82,000
315,000
82,500
265,000
151,000
190,500
152,000
301,700
60,000
154,100
50,000
73,000
220,000
50,000
60,000
60,000
20,000
20,000
20,000
20,000
50,000
20,000
20,000
60,000
20,000
255,000
288,000
66,000
57,000
284,500
150,000
156,000
131,000
134,400
260,000
84,500
76,000
96,000
132,000
128,000
50,000
50,000
137,000
101,000
30,000
79,000
397,000
114,000
122,000
236,000
154,000
70,000
56,000
191,100
150,000
30,000
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
28,000
106,800
48,000
86,000
179,800
39,000
54,000
68,400
64,000
190,600
90,000
100,400
99,500
175,000
181,700
133,000
107,600
220,000
120,000
75,000
119,000
231,000
102,000
35,000
75,500
72,500
206,500
159,000
131,000
337,200
193,600
145,500
116,000
134,000
20,000
20,000
20,000
50,000
50,000
20,000
50,000
681,000
647,000
268,000
196,000
115,000
371,000
225,800
278,000
258,000
80,800
120,000
2,221,900
22,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
387,000
84,000
170,000
175,000
43,400
229,500
147,500
107,000
148,800
54,500
160,000
58,000
66,000
146,000
159,000
81,000
157,000
81,000
50,000
82,000
110,000
124,000
30,000
77,500
114,000
327,000
2,075,000
71,000
173,000
331,000
199,200
100,000
70,000
120,000
30,000
61,000
192,000
64,100
85,000
35,000
62,000
77,000
58,000
20,000
37,000
308,000
220,000
165,000
105,000
87,000
59,000
2,350,774
194,000
315,000
96,000
108,500
71,000
52,000
222,000
33,000
270,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
221,000
64,000
68,000
338,000
303,400
344,000
320,500
68,500
83,500
38,000
101,500
20,000
50,000
183,000
125,000
383,000
100,000
50,000
314,500
105,000
166,200
401,000
79,000
138,000
74,000
212,000
115,000
83,500
34,000
192,232
92,000
115,500
193,600
195,000
160,000
67,000
82,000
174,500
164,000
50,000
20,000
50,000
50,000
30,000
20,000
20,000
330,000
120,000
165,000
90,000
135,000
126,000
70,000
94,000
236,600
144,000
96,000
169,000
55,000
67,000
164,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
68,000
138,000
180,250
181,000
164,750
64,500
113,000
106,600
281,000
133,500
411,000
168,000
56,000
193,600
62,000
107,000
135,000
116,000
195,950
93,500
198,300
55,000
33,000
156,000
208,200
20,000
50,000
20,000
20,000
20,000
20,000
248,500
191,300
72,000
163,000
312,000
64,200
112,000
151,800
50,000
262,800
104,000
159,000
65,000
253,000
195,000
150,500
30,000
247,600
265,000
365,000
70,000
145,000
150,000
400,000
271,500
68,000
335,000
125,000
65,000
51,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
545,000
51,000
50,000
46,000
125,000
139,000
125,000
153,500
237,000
120,000
130,000
118,300
95,000
77,000
150,000
135,000
264,000
51,000
61,000
141,000
55,000
323,000
56,000
221,400
182,000
551,000
50,000
310,000
183,000
114,000
2,114,000
174,000
147,000
96,000
89,000
183,500
150,000
202,000
58,500
119,000
97,000
39,000
266,000
50,000
52,000
90,000
95,000
206,000
157,500
240,500
160,000
143,000
2,321,500
150,000
70,000
2,252,000
192,500
43,000
155,000
449,000
295,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
50,000
50,000
50,000
105,000
60,000
60,000
60,000
50,000
60,000
60,000
20,000
60,000
60,000
50,000
50,000
20,000
50,000
20,000
50,000
50,000
50,000
172,000
420,000
391,500
125,000
38,000
215,300
50,000
60,000
152,000
40,000
81,000
125,000
81,000
150,000
88,000
93,000
121,500
81,000
66,000
2,328,000
141,000
39,000
58,000
71,000
223,000
179,000
386,000
131,000
203,000
177,000
216,000
141,500
72,000
68,000
50,000
270,000
266,000
199,000
99,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
94,000
140,000
160,000
390,000
151,000
80,000
126,000
165,000
52,000
117,000
201,000
125,500
262,500
196,000
95,000
35,000
160,000
57,000
157,000
150,000
214,500
320,200
369,500
83,400
107,000
285,000
305,000
177,000
80,000
100,000
152,500
132,000
201,000
191,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
177,000
220,000
117,000
50,000
58,000
128,000
74,000
187,000
91,000
112,000
349,000
172,000
225,000
230,000
166,000
91,000
83,000
214,000
222,000
305,500
54,200
124,000
338,000
166,000
60,000
55,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
317,000
143,500
127,000
103,000
134,800
84,000
55,000
87,000
185,500
332,800
140,000
110,000
120,000
202,500
150,000
50,000
248,500
100,000
100,000
171,500
222,500
60,000
91,000
125,000
50,000
139,600
120,000
71,500
167,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
125,000
125,000
228,250
125,000
74,000
115,000
569,500
75,000
86,700
440,500
652,000
50,000
78,000
20,000
20,000
130,000
208,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
20,000
50,000
60,000
150,000
20,000
20,000
50,000
20,000
20,000
50,000
Rp
Rp
Rp
20,000
129,000
218,223,550

Daftar Klaim

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Klaim

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU

PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

n Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur, 2 Januari 2013

dr. H. Daru Dewa, M.Kes

NIP. 19680710 199803 1 011

NIP. 19840415 200908 1 001

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur, 17 Desember 2012

dr. H. Daru Dewa, M.Kes

Ny. Gusti Maslina

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Ny. Lisda Liana

JL. ANDI IDHAM RT. 004

JL. TIGA RODA PERUMNAS RT. 008

SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 015

DESA KERSIK PUTIH RT. 005

JL. RAYA SERONGGA RT. 002

JL. KARANG JAWA GG. KARANG ANYAR RT. 014

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur , November 2013

dr.H.Daru Dewa, M.Kes

M. Adhi Sulaiman, SKM

Sepunggur , November 2013

M. Adhi Sulaiman, SKM

Ny. Nor Haniah

Tumor Reg Pelvis

Ny. Nor Aini

EPILEPSI BELUM TERKONTROL

Ny. Diah Herdani

Ny. Ita Lasmaningsih

Tn. Asri Muhtar

Karang Bintang ,RT.009

An. Sahaja Handal

JL. YAKUT RT. 013

DS. SARING SUNGAI BUBU RT. 003

SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 007

BLOK C 1 RT. 002

Tn. Abd. Safa

JL. PANGERAN ANTASARI RT. 004

JL. PROPINSI RT. 004

JL. BHAYANGKARI GG. ANTASAN 1 RT. 010

An. Ahmad Hadran

JL. TRANSMIGRASI RT. 005

Ny. St. Zahirah

JL. H.M AMIN NO. 06 RT.001

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

dr. H. Syafullah Saleh. SpPD

dr. H. Syafullah Saleh. SpPD

dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD

dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD

dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD

dr. Bustoni, Yulia

dr. Imelda. S. Leleury, SpB

dr. Imelda. S. Leleury, SpB

dr. imelda. S. Leleury, SpB

dr. Endri Puspita

dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD

dr. H. Syafullah Saleh. SpPD

dr. Bustoni, Yulia

Anda mungkin juga menyukai