BAB

FRAKTUR dan DISLOKASI

Trauma musculoskeletal sering sekali terjadi pada keadaan gawat darurat
Segera dapat mengenai otot! ligament! sendi! dan tulang Ada dua keadaan
cedera pada tulang "ang memerlukan tindakan penanganan segera! "aitu pata#
tulang atau $raktur dan dislokasi sendi %ang sering terjadi adala# pata# tulsng
atau $raktur! "ang sering mengenai anggota gerak &ata# tulang ini jarang
mengancam jiwa! namun mengancam anggota gerak &engenalan $raktur sangat
penting! karena diagnosis "ang sala# akan men"e'a'kan terjadin"a
penatalaksanaan "ang sala# pula! se#ingga akan men"e'a'kan terjadin"a
kematian atau amputasi
(kstremitas terdiri dari empat komponen utama "aitu tulang! jaringan
lunak )kulit dan oto*! pem'ulu# dara# )arteri dan +ena*! dan ner+us ,al ini
penting karena pada $raktur dapat juga terjadi cedera pada empat komponen
terse'ut
&enanganan kasus-kasus $raktur mengikuti kaida# umum penanganan
trauma! "aitu dimulai dari penilaian A-B-.! 'aru melakukan penilaian ter#adap
ekstremitas
/ D(FI0ISI
Fraktur adala# terputusn"a kontinuitas korteks tulang! tulang rawan! dan
epi$isis Dislokasi adala# 'ergesern"a atau keluarn"a 'onggol sendi dari kapsul
sendi Fraktur dan dislokasi secara klinis terli#at gejala 'erupa adan"a
de$ormitas! gerak a'normal! dan n"eri pada ekstremitas
Fraktur dapat diklasi$ikasikan 'erdasarkan adan"a #u'ungan luka dengan
lingkungan luar! "aitu $raktur ter'uka dan $raktur tertutup &ada $raktur
ter'uka! "aitu tulang "ang pata# mencuatkeluar melalui luka "ang ter'uka!
tindakan pertolongan #arus le'i# #ati-#ati Karena selain 'a#a"a in$eksi! gerakan
tulang "ang pata# itu dapat melukai pem'ulu#-pem'ulu# dara# sekitarn"a
se#ingga terjadi perdara#an 'aru
Fraktur tertutup Fraktur ter'uka
1 DIA20OSIS dan &(0ATALAKSA0AA00%A
Dalam mendiagnosis $raktur dan dislokasi sendi! #al pertama "ang perlu
diketa#ui adala# mekanisme trauman"a ,al ini penting untuk memperkirakan
lokasi terjadin"a $raktur! misaln"a apa'ila jatu# dari ketinggian dalam posisi
'erdiri dapat men"e'a'kan $raktur pada tulang punggung ataupun ujung tumit
Kemudian "ang kedua! kita #arus dapat mengenali keadaan A-B-. &ro'lem
"ang tim'ul 'erkaitan dengan $raktur 'iasan"a masal# sirkulasi "ang 'erupa
perdara#an atau oklusi pem'ulu# dara# "ang akan mengancam jiwa atau anggota
gerak

Diagnosis fraktur
Diagnosis lokal pada lokasi $raktur dilakuakn dengan cara look! $eel! mo+ement
LOOK
- adan"a de$ormitas )pemendekan atau 'engkok* atau kelainan 'entuk
)'andingkan dengan "ang se#at
- adan"a luka pada sekitar tempat trauma! adan"a $ragmen tulang "ang
keluar dari luka
- adan"a swelling3'engkak dan 'ekuan dara# di'awa# kulit )#ematoma*
- adan"a warna ke'iruan atau warna pucat pada anggota gerak "ang
mengalami $raktur dengan cedera +askuler
F((L
- dira'a adan"a ketidaksta'ilan tulang! krepitasi
- dira'a pem'engkakan jaringan! kulit "ang tegang! n"eri tekan
- dira'a su#u permukaan kulit #angat atau dingin )pada pata# tulang
disertai putusn"a pem'ulu# dara# atau kematian anggota gerak*
4O5(4(0T
- adan"a gangguan $ungsi gerak
Penanganan awal fraktur dan dislokasi sendi
Immo'ilisasi adala# suatu tindakan untuk mem$iksasi dan mencega# pergerakan
'agian tu'u# "ang cidera
Tujuan immo'ilisasi
- mengatasi n"eri
- merelaksasi otot
- mencega# kerusakan jaringan lunak le'i# lanjut
&rinsip immo'ilisasi
- mem$iksasi 'agian "ang tidak sta'il diantara dua 'agian "ang sta'il
- mencega# pergerkan tiga dimensi )+ertikal! #ori6ontal! dan rotasi*
A Fraktur Tengkorak
Ba#a"a ter'esar dari tulang kepala "ang peca# iala# aki'atn"a ter#adap
otak Fraktur tengkorak dapat terjadi tertutup ataupun ter'uka
tindakan pertolongan
- penderita tidak 'ole# terlalu sering diangkat karena dapat memperpara#
- 'ersi#kan mulut! #idung! dan tenggorokan dari dara#! lendir atau
munta#an! jaga airwa"
- 'aringkan penderita dengan kedudukan miring atau kepala ditelungkupkan
- apa'ila tidak ada tanda-tanda pata# tulang 'elakan! 'aringkan penderia
dengan letak kepalale'i# renda# dari tu'u#n"a
- 'ersi#kan luka! pada $raktur ter'uka jangan mencuci dengan cairan
apapun
- tutp luka! 'alut dengan kasa steril )li#at penanganan perdara#an kepala*
- kirim ke ruma# sakit
B Fraktur Le#er
Tulang le#er adala# 'agian dari rangkaian tulang 'elakang Ole# karena itu
pata# tulang le#er termasuk ke dalam kecelakaan 'erat 7ika sumsum tulang
'elakang "ang dilindungin"a ikut rusak! aki'atn"a akan sangat $atal Tanda-tanda
pata# tulang le#er 8
- le#er "ang tertengada# secara 'erle'i#an
- tangan dan lengan tidak 'ereaksi 'ila dirangsang dengan tususkan
- 'ila kor'an masi# sadar! ia tidak dapat menggerakan tangann"a
Tindakan pertolongan
- immo'ilisasi dengan collar neck
- jaga A-B-.
- #entikan perdara#an
. Fraktur Tulang Selangka
Apa'ila tulang selangka pata#! 'a#u di sisi itu akan condong ke ara# dada
Selain itu! didaera# "ang pata# akan terasa n"eri
Tindakan pertolongan
Kenakan 'alutan 9ransel9 kepada penderita
.aran"a : dari pundak kiri! pem'alut disilangkan melalui ppunggung keketiak
kanan Selanjutn"a dari 'awa# ketiak kanan ke depan dan ke atas pundak kanan
Dan dari pundak kanan disilangkan lagi ke ketiak kiri! dan seterusn"a Ujungn"a
dipenitikan
D Fraktur Lengan Atas
Tindakan pertolongan
- pasangla# 'idai di sepanjang lengan atas! dan 'erikan 'alutan untuk
mengikatn"a Kemudian dengan siku terlipat dan lengan 'awa# merapat ke
dada! lengan digantungkan ke le#er
- apa'ila pata# tulang dekat sendi siku! 'iasan"a siku tidak dilipat Dalam
#al ini pasangla# 'idai "ang juga meliputi lengan 'awa# Dan lengan tidak
digantungkan ke le#er
E. Dislokasi Siku
Fossa artikularis ulnae tergeser ke 'elakang Secara klinis tampak lengan
'awa# memendek dan olekranon sangat menonjol
Tindakan pertolongan
- Asisten memegang lengan atas dan melakukan tarikan ke atas
- &enolong memegang pergelangan tangan penderita! dilakukan traksi lengan
'awa# dengan siku dalam keadaan $leksi Traksi diperta#ankan! kemudian
lengan 'awa# di$leksikan dimana terasa ;klik; pertanda olekranon kem'ali
ke permukaan sendi "ang normal
- Imo'ilisasi dengan lempengan gips posterior dari lengan atas ke 'asis jari-
jari dimana siku $leksi semaksimal mungkin tanpa mengganggu aliran dara#
Fiksasi dengan per'an elastik dan tangan digantung dengan collar and
cu$$
F Fraktur Lengan Bawa#
Tindakan pertolongan
- pasangkan 'idai di sepanjang lengan 'awa#
- ikat 'idai-'idai itu dengan pem'alut
- gantungkan lengan "ang pata# itu ke le#er
- kirim ke ruma# sakit

2 Fraktur 5erte'rae
Tindakan pertolongan
- 'iarkan penderita dalam keadaan 'er'aring 7angan diu'a# atau disuru#
duduk
- siapkan usungan "ang 'eralas keras! misaln"a dengan mempergunakan
papan3long spine 'oard Dengan #ati-#ati angkat penderita ke usungan
terse'ut
- 'eri 'antal di 'awa# pinggangn"a! untuk mengurangi rasa sakit dan agar
tidak 'ergerak ketika diusung
Long Spine Board
, Fraktur Tulang &a#a
Tindakan pertolongan
- &asangla# sepasang 'idai "ang memanjang dari pinggul #ingga ke kaki
Bidai #arus suda# dipasang se'elum penderita dipinda#kan ke tempat lain
- Apa'ila tidak ada 'idai! dapat menggunakan kaki "ang se#at se'agai 'idai
I Fraktur Tulang Betis
- Dengan dua 'idai! 'etis di'idai dari mata kaki sampai 'e'erapajari diatas
lutut
- Di 'awa# lutut dan mata kaki di'eri 'antalan
- Selama menunggu pengangkutan! kaki diletakkan le'i# tinggi dari 'agian
tu'u# lain Ini untuk meng#am'at pem'engkakan dan mengurangi rasa
sakit
- Apa'ila tulang "ang pata# terdapat diatas pergelangan kaki ! pem'idaian
'erlapis 'antal dipasangkan dari lutut #ingga menutupi telapak kaki
Da$tar &ustaka
/ 4o#amad! Kartono &ertolongan &ertama /<=> &T 2ramedia jakarta
1 4er-. Basic on (mergenc" 1??@ 7akarta
> &urwadianto! Agus! dkk 1??? Kedaruratan 4edik (disi Re+isi 7akarta 8
Binarupa Aksara