PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
JL. RAYA RANDUAGUNG NO. 192 TELP. (0334) 321080
LUMAJANG

KERANGKA ACUAN KAMPANYE STOP TB PARU PADA

PASIEN DAN KELUARGA PASIEN

Pokok bahasan
Melaksanakan kegiatan penyuluhan keluarga dengan demontrasi / praktek.
Kompeten Dasar / Tujuan
Kampanye stop tb paru adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh
pasien,beserta anggota keluarga atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran,
sehingga secara mandiri mampu menjaga kesehatatan diri sendiri mampu mencegah
penularan pada anggota keluarga.

Standar Kompetensi
Meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku pasien dan anggota keluarga di
lingkungan keluarga dan gaya hidup sehat.

Sasaran
Pasien dan anggota keluarga.

Waktu dan tempat

Ruang IGD Puskesmas Randuagung

Sarana dan prasarana

Kerangka acuan
Leaflet
Materi Penyuluhan
Daftar hadir penyuluhan.
Buku kegiatan
Metode :
Ceramah dengan demontrasi/praktek, tanya jawab.

Metode :
Ceramah dengan diiringi demontrasi/praktek,dan tanya jawab.

Materi
Pengertian.
Penyebab.
Penanganan.
Pemateri
Dokter Puskesmas, Petugas TB Paru di dampingi perawat igd rawat inap dan bidan.

Skenario pembelajaran
No

TAHAP

WAKTU

KEGIATAN PENYULUH

KEGIATAN PESERTA

.
1

Pendahuluan

5 menit

Mengucapkan salam.

Menjawab salam.

Berdoa sebelum mulai

Berdoa

Perkenalan

Mendengarkan

Kontrak waktu

Bertanya

Menyampaikan tujuan.
2.

Penyuluhan

10 menit

Kesehatan

Menyampaikan materi yang

Pasien dan anggota keluarga

telah disampaikan sambil

pasien aktif bertanya jawab .

diiringi dengan demontrasi /

3

Praktik

Penutup

5 menit

5 menit

praktek
Membimbing untuk

Peserta wajib mengikuti dan

melaksanakan kegiatan yang

mampu mempraktikkan

telah diajarkan sebelumnya

Evaluasi.

sendiri.
Menyatakan persetujuan.

Menyampaikan keputusan

Berdoa

yang telah dibahas.

Menjawab salam.

Ucapan terima kasih.

Berdoa
Ucapkan salam

Randuagung, 30 April 2015

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

Pemegang Program TB Paru

PUSKESMAS RANDUAGUNG

dr. Hani Setiawati

NIP. 19781213 200604 2 022

Andriyanto Gunawan Wibisono

NIP. 19820212 200604 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
JL. RAYA RANDUAGUNG NO. 192 TELP. (0334) 321080
LUMAJANG

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 441.7 /

/ 427.35.16 / 2015

Dasar : Plan of action ( POA ) Bagian Program TB Paru Puskesmas Randuagung Tahun 2015.
MEMERINTAHKAN:
N0
1

N AM A
Dr. Risky

NIP/ GOL
-

JABATAN
Dokter

Hariyani

19800319 200701 2 009/III a

Perawat

Andriyanto Gunawan

19820212 200604 1 015/III a

Perawat

Nunuk Kristiani

19850209 201001 2 033/II d

Perawat

Mashudi

19780207 201406 1 003/II b

Perawat

UNTUK

: Penyuluhan pada pasien dan keluarga pasien TB Paru

TANGGAL

: 18 April 2015

Demikian surat perintah tugas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di

: LUMAJANG

Pada tanggal
: 18 April 2015
KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

dr. HANI SETIAWATI

NIP. 19781213 200604 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
JL. RAYA RANDUAGUNG NO. 192 TELP. (0334) 321080
LUMAJANG

DAFTAR HADIR PASIEN DAN ANGGOTA KELUARGA TB PARU

N0
1

N AM A

UMUR

TANDA TANGAN

2
3
4
5
6
7
8

Randuagung, 30 April 2015

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

dr. Hani Setiawati

NIP. 19781213 200604 2 022

Pemegang Program TB Paru

PUSKESMAS RANDUAGUNG

Andriyanto Gunawan Wibisono

NIP. 19820212 200604 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
JL. RAYA RANDUAGUNG NO. 192 TELP. (0334) 321080
LUMAJANG

LAPORAN HASIL PROGRAM KAMPANYE STOP TB PARU

PADA PASIEN DAN ANGGOTA KELUARGA

Dasar
Surat perintah tugas Kepala Puskesmas Randuagung.
Tujuan
Melaksanakan kegiatan penyuluhan kampanye pada pasien dan anggota
keluargamengenai kampanye stop tb paru dengan tujuan perilaku yang dipraktikkan oleh
pasien,beserta anggota keluarga atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran,
sehingga secara mandiri mampu menjaga kesehatatan diri sendiri mampu mencegah
penularan pada anggota keluarga.

Hasil penyuluhan.
Pasien tb paru
:
orang.
Anggota keluarga :
orang.
Kesimpulan
Perlu adanya kegiatan sosialisai secara terus menerus.

Randuagung,30 April 2015

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

dr. Hani Setiawati

NIP. 19781213 200604 2 022

Pelapor
1. Dr Risky

1.

2. Hariyani

2.

3. Andriyanto

3.

4. Nunuk K

4.

5. Mashudi

5.

LATIHAN PERNAFASAN DIAFRAGMA, BIBIR DAN NAFAS DALAM

LATIHAN PERNAPASAN

Mulai napas dari

hidung sampai paru

Lakukan berulangulang

1. Tujuan

mengembang maksimal

Membantu Pasien dengan

masalah-masalah pernapasan

dan tahanan tetap diberi

Tehnik yang benar bila

ini terutama pada saat

beraktifitas dan

tumpukan buku atau

khususnya pada episode sesak.

menghembuskannya

tangan naik seirama

Pernapasan Diafragma
Pernapasan bibir
B. Pernapasan Bibir
Napas dalam
Tutup mulut dan
A. Pernapasan Diafragma

Tidur terlentang dengan

kedua lutut ditekuk

Taruh tangan atau
tumpukan buku diatas
perut untuk tahanan

perlahan-lahan selama

dengan pernapasan

2. Macam latihan Pernapasan

aktifitas
C. Latihan Nafas Dalam

bernapaslah melalui hidung

Tarik napas dalam, tiupkan
tanpa terputus-putus
Tarik napas dalam agak

maksimal, kemudian

lahan

tahan 2-3 detik

Keluarkan secara
perlahan-lahan melalui

cepat, tahan, kemudian

hembuskan lagi perlahan-

Tarik nafas melalui

hidung secara

perlahan-lahan dari bibir

Menggunakan teknik

mulut
Lakukan 4-5 kali
setiap kali latihan,
lakukan minimal 3 kali
sehari (pagi, siang,
sore)

ANDRIYANTO GUNAWAN W.