Kali ini kita akan membahas Cara Melepas Perban Luka Yang Menempel. Mungkin sebagian
orang tidak tahu apa yang sebearnya benar dilakukan dan mana yang salah dilakuk
Perawatan Luka
Prinsip-prinsip Perawatan Luka
Ada dua prinsip utama dalam perawatan luka kronis semacam ini. Prinsip pertama menyangkut
pembersihan/pencucian luka.
Luka kering (tidak mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan
digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi dengan air steril
atau NaCl 0,9 %.
Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik irrigasi, yaitu disemprot
lembut dengan air steril (kalau tidak ada bisa diganti air matang) atau NaCl 0,9 %. Jika
memungkinkan bisa direndam selama 10 menit dalam larutan kalium permanganat (PK)
1:10.000 (1 gram bubuk PK dilarutkan dalam 10 liter air), atau dikompres larutan kalium
permanganat 1:10.000 atau rivanol 1:1000 menggunakan kain kasa.
Cairan antiseptik sebaiknya tidak digunakan, kecuali jika terdapat infeksi, karena dapat merusak
fibriblast yang sangat penting dalam proses penyembuhan luka, menimbulkan alergi, bahkan
menimbulkan luka di kulit sekitarnya. Jika dibutuhkan antiseptik, yang cukup aman adalah
feracrylum 1% karena tidak menimbulkan bekas warna, bau, dan tidak menimbulkan reaksi
alergi.
Norit juga sering dianjurkan untuk ditaburkan di luka kronis basah, mengandung nanah, dan sulit
sembuh. Untuk ini sebaiknya dipakai bubuk norit halus bersih dari botol, bukan dari gerusan
tablet. Dokter akan memberi petunjuk lebih jauh tentang hal ini, atau memberi resep tersendiri
sesuai kondisi luka.
Prinsip kedua menyangkut pemilihan balutan. Pembalut luka merupakan sarana vital untuk
mengatur kelembaban kulit, menyerap cairan yang berlebih, mencegah infeksi, dan membuang
jaringan mati.
Memilih Pembalut
Saat ini ada berbagai macam pembalut luka modern yang bisa dipakai sesuai kondisi/kebutuhan
luka masing-masing. Di antaranya, pembalut yang mengandung calsium alginate, hydroactive
gel, hydrocoloid, nystatin, dan metronidazole. Dengan pembalut semacam ini, luka tidak perlu
dibuka dan dibersihkan setiap hari, cukup beberapa hari sekali.
Calsium alginate yang berbahan rumput laut, berubah menjadi gel jika bercampur dengan cairan
luka. Karenanya dapat menyerap cukup banyak cairan luka, merangsang proses pembekuan
darah, dan mencegah kontaminasi bakteri pseudomonas.
Hydroactive gel dapat membantu proses pelepasan jaringan mati (nekrotik). Sedang hydrocoloid
yang berbentuk lembaran tebal/tipis atau pasta dapat mempertahankan kelembaban luka,
menyerap cairan, menghindari infeksi. Cocok untuk luka yang merah, bengkak, atau mengalami
infeksi.
Nystatin yang dikombinasikan dengan metronidazole dan tepung maizena digunakan untuk
mengurangi iritasi/lecet, menyerap cairan yang tidak terlalu berlebihan, dan mengurangi bau
tidak sedap. Tidak beda dengan campuran calsium alginate dan karbon yang juga berfungsi
menyerap cairan dan mengontrol bau tidak sedap.
Ada juga pembalut yang mengandung aquacel, yang terbuat dari selulosa berdaya serap sangat
tinggi; atau pembalut mengandung campuran zinc dan metronidazole yang dapat membantu
pelepasan jaringan mati, menjaga kelembaban, mengurangi bau, dan mudah dibuka. Tetapi
pembalut jenis ini tidak boleh digunakan pada saat radiasi.
Tanpa pembalut-pembalut modern itu, kasa steril dan obat luka yang diberikan dokter sudah
cukup. Yang penting bersihkan luka, keringkan (termasuk kalau berdarah, bersihkan dulu
darahnya), obati, kemudian tutup dengan kasa steril dan perekat.
Untuk mencegah infeksi Anda bisa menggunakan obat kumur yang mengandung mycostatin dan
garam, atau membuat sendiri obat kumur dari campuran sendok teh baking soda dan sendok
teh garam dilarutkan dalam segelas besar air hangat.
Prinsip perawatan luka yang lain adalah tidak boleh membuat sebuah luka menjadi luka baru
(berdarah) lagi, karena itu berarti harus memulai perawatan dari awal lagi. Juga, harus bisa
mengontrol bau tidak sedap, mengatasi cairan yang berlebih, mengontrol perdarahan, mencegah
infeksi, mengurangi nyeri , dan merawat kulit di sekitar luka.
Yang penting diperhatikan dalam merawat luka adalah selalu menjaga kebersihan. Selalu
mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah merawat luka, selalu menjaga kebersihan
luka, menjaga agar pembalut/penutup luka selalu bersih dan kering. Hindari tindakan menggaruk
luka atau kulit di sekitar luka.
Segeralah berkonsultasi ke dokter jika ada tanda-tanda infeksi, yaitu kulit di sekitar luka
berwarna merah, bengkak, suhu tubuh meningkat, nyeri, mengeluarkan bau tidak sedap (yang
berbeda dari biasanya), mengeluarkan cairan berwarna kekuningan atau kehijauan, atau
mengalami perdarahan yang sulit dihentikan.
Demikian pula dengan penggunaan balutan. Balutan dalam kondisi lembab atau sedikit basah
merupakan cara yang paling efektif untuk menyembuhkan luka. Balutan tersebut tidak
menghambat aliran oksigen, nitrogen dan zat-zat udara yang lain. Kondisi yang demikian
merupakan lingkungan yang baik untuk sel-sel tubuh tetap hidup dan melakukan replikasi secara
optimum, karena pada dasarnya sel dapat di lingkungan yang lembab atau basah. Kecuali sel
kuku dan rambut, sel-sel tersebut merupakan sel mati.
PERAWATAN BALUTAN KERING
A. Peralatan
1. Sarung tangan steril
2. Sarung tangan sekali pakai
3. Set balutan ( gunting, pinset, forsep)
4. Nierbekken
5. Kasa besar, kasa kecil, bantalan kasa
6. Balutan kasa ekstra dan surgipad atau bantalan ABD
7. Kom untuk larutan antiseptik atau larutan pembersih
8. Salep anti septik (jika diperlukan)
9. Larutan pembersih yang diresepkan dokter
10. Larutan garam fisiologis atau H2O steril
11. 11.Plester
12. Aseton
13. Kantung plastik untuk sampah
14. Selimut mandi
B. Prosedur
1. Jelaskan prosedur kepada klien
2. Siapkan peralatan yang diperlukan di meja (jangan membuka peralatan)
3. Ambil kantung plastik dan buat lipatan di atasnya. Letakkan kantung plastik agar mudah
terjangkau oleh anda
4. Tutup ruangan dengan tirai, tutup semua jendela yang terbuka
5. Bantu klien pada posisi nyaman. Selimut mandi hanya untuk memajankan area luka.
Instruksikan klien agar tidak menyentuh area luka atau peralatan steril.
6. Cuci tangan secara menyeluruh
7. Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan lepaskan plester
8. Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya dengan perlahan, sejajar pada
kulit dan mengarah pada balutan(bila masih terdapat plester pada kulit, dapat dibersihkan dengan
aseton)
9. Angkat balutan secara perlahan dengan menggunakan forsep atau pinset
10. Jika balutan lengket pada luka, lepaskan dengan memberikan larutan garam faal atau air steril
11. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
12. Buang balutan kotor pada nierbekken atau kantung plastik, hindari kontaminasi permukaan
luar kantung. Lepaskan sarung tangan dengan menarik bagian dalam keluar. Buang pada
Nierbekken,
13. Buka nampan balutan steril. Balutan, gunting,pinset dan forsep harus tetap pada nampan
steril. Buka botol larutan antiseptik lalu tuang ke dalam kom steril atau kasa steril
14. Pakai sarung tangan steril
15. Inspeksi luka. Perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik drainase.
(palpasi bila perlu, dengan bagian tangan non dominan yang tidak akan menyentuh bahan steril)
16. Bersihkan luka dengan larutan antiseptik atau larutan garam fisiologis. Pegang kasa yang
dibasahi dalam larutan dengan forsep. Gunakan kasa terpisah untuk setiap usapan
membersihkan. Bersihkan dari daerah yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi
17. Gunakan kasa baru untuk mengeringkan luka atau insisi. Usap dengan cara seperti pada no.
16
18. Beri salep antiseptik, bila di pesankan, gunakan tehnik seperti pada pembersihan. Jangan
dioleskan di atas tempat drainase
19. Pasang balutan steril kering pada insisi atau letak luka
20. Gunakan plester di atas balutan
21. Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah disediakan
22. Sisihkan semua alat dan bantu klien kembali pada posisi nyaman
23. Cuci tangan
24. Catat pada catatan perawat
PERAWATAN BALUTAN BASAH KE KERING
A. Peralatan
1. Sarung tangan steril
2. Sarung tangan sekali pakai
3. Set balutan ( gunting, pinset, forsep), nierbekken
4. Duk steril, kasa besar, kasa kecil, bantalan kasa
5. Balutan kasa ekstra dan surgipad atau bantalan ABD
6. Kom untuk larutan antiseptik atau larutan pembersih
7. Normal satin atau H2O steril
8. Larutan pembersih yang diresepkan dokter
9. Pester
10. Kantung plastik untuk sampah
11. Selimut mandi, bantalan tahan air
12. Aseton (jika diperlukan)
B. Prosedur
1. Jelaskan prosedur kepada klien
2. Siapkan peralatan yang diperlukan di meja (jangan membuka peralatan)
3. Ambil kantung plastik dan buat lipatan diatasnya. Letakkan kantung plastik agar mudah
terjangkau oleh anda
4. Tutup ruangan dengan tirai, tutup semua jendela yang terbuka
5. Bantu klien pada posisi nyaman. Selimut mandi hanya untuk memajankan area luka.
Instruksikan klien agar tidak menyentuh area luka atau peralatan steril.
6. Cuci tangan secara menyeluruh
7. Letakkan bantalan tahan air dibawah klien
4. Spuit irigasi steril (kateter karet merah steril sebagai penghubung untuk luka dengan lubang
kecil)
5. Kom / nierbekken bersih untuk menampung larutan
6. Tray balutan steril dan Set balutan ( gunting, pinset, forsep), nierbekken
7. Bantalan tahan air
8. Jeli pelumas dan spatel lidah (tidak menjadi keharusan)
9. Sarung tangan sekali pakai
10. Set balutan ( gunting, pinset, forsep), Nierbekken
11. Kasa besar, kasa kecil, bantalan kasa
12. Balutan kasa ekstra
13. Plester
14. Kantung plastik untuk sampah
15. Selimut mandi, bantalan tahan air
16. Aseton
B. Prosedur
1. Jelaskan prosedur kepada klien
2. siapkan peralatan yang diperlukan di meja (jangan membuka peralatan)
3. Posisikan klien sehingga larutan irigasi akan mengalir dari bagian atas
4. tepi luka ke dalam kom yang diletakkan di bawah luka
5. Letakkan bantalan tahan air dibawah klien
6. Cuci tangan secara menyeluruh
7. Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan lepaskan plester
8. Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya dengan perlahan, sejajar pada
kulit dan mengarah pada balutan(bila masih terdapat plester pada kulit, dapat dibersihkan dengan
aseton)
9. Angkat balutan secara perlahan dengan menggunakan forsep atau pinset
10. Jika balutan lengket pada luka, lepaskan dengan meneteskan normal salin steril atau air steril
11. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
12. Buang balutan kotor pada nierbekken atau kantung plastik, hindari kontaminasi permukaan
luar kantung. Lepaskan sarung tangan dengan menarik bagian dalam keluar. Buang pada
nierbekken
13. Buka nampan balutan steril. Balutan, gunting pinset dan forsep harus tetap pada nampan
steril. Buka kom dan tuangkan larutan (volume bervariasi tergantung ukuran luka dan banyaknya
drainase). Buka spuit siapkan tray balutan.
14. Pakai sarung tangan steril
15. Letakkan kom bersih menempel pada kulit klien di bawah insisi atau letak luka
16. Hisap larutan kedalam spuit Saat memegang ujung spuit tepat diatas Iuka, irigasi dengan
peralatan tapi secara kontinu dengan tekanan yang cukup untuk mendorong drainase dan debris.
Hindari menyemburkan atau menyemprotkan larutan. Irigasi tepat diatas luka.
17. Lanjutkan irigasi sampai larutan yang mengalir ke dalam kom jernih
18. Dengan kasa steril, keringkan tepi luka. Bersihkan dari yang kurang terkontaminasi sampai
ke Area yang terkontaminasi. Bergerak secara progresif menekan dari garis insisi atau tepi luka
8. Tutup dengan kasa steril
19. Pasang plester diatas balutan
20. Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah disediakan
21. Sisihkan semua afat dan Bantu klien kembali pada posisi nyaman