KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI MALANG

Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141
Tel. (0341) 404424 404425 Fax (0341) 404420
http://polinema.ac.id

PENGUMUMAN
Nomor: 007/PENG/2016
TENTANG
HASIL SELEKSI TES PSIKOLOGI
CALON MAHASISWA BARU PROGRAM D-III KERJASAMA
PT. PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI MALANG
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
1. Direktur, Tim Rekrutmen PT. PLN (Persero), dan Panitia Seleksi Program D-III Kerjasama PT.
PLN (Persero) dengan Politeknik Negeri Malang Tahun Akademik 2016/2017, menetapkan
calon mahasiswa baru yang Lulus Tes Psikologi untuk Program Studi Teknik Listrik;
2. Penetapan calon mahasiswa baru yang lulus Tes Psikologi pada program studi tersebut di atas
dilakukan berdasarkan ketentuan yang ditetapkan melalui hasil seleksi Program D-III
Kerjasama PT. PLN (Persero) dengan Politeknik Negeri Malang;
3. NAMA dan NOMOR TES calon mahasiswa yang lulus Tes Psikologi tercantum pada lampiran
pengumuman ini;
4. Bagi calon mahasiswa baru yang dinyatakan lulus Tes Psikologi DIWAJIBKAN mengikuti
TES KESEHATAN FISIK yang diselenggarakan pada:
HARI/TANGGAL BATCH
Kamis
16 Juni 2016

WAKTU

NO. URUT

07.00 WIB - selesai

1 157

09.00 WIB - selesai 158 315

LOKASI
Laboratorium Bio Test
Jl. Raya Kertajaya Indah
F 304 No. 35
Surabaya
(denah terlampir)

5. Ketentuan Pelaksanaan Tes Kesehatan Fisik adalah sebagai berikut:

Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;
Membawa KTP/Kartu Identitas yang berlaku dan Kartu Peserta Ujian;
Membawa foto warna dengan ukuran 3x4 berwarna sebanyak 1 (satu) lembar;
Membawa alat tulis meliputi: pulpen, lem kertas, meterai Rp. 6000, Peserta berpakaian sopan, rapi, hem berkerah, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau
sandal/sepatu sandal;
Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa, sebagaimana tercantum pada
lampiran pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes kesehatan fisik. Meterai dan foto
3x4 berwarna sudah ditempel pada pada saat menyerahkan formulir anamnesa.
6. Hasil Tes Kesehatan Fisik rencananya diumumkan di website: http://admisi.polinema.ac.id;

7. Calon mahasiswa bisa dibatalkan haknya sebagai mahasiswa baru apabila:

7.1 Tidak lulus dalam menempuh Ujian Nasional;
7.2 Tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang ditetapkan;
7.3 Memberikan keterangan yang tidak sesuai dengan keterangan pada saat mendaftarkan diri
sebagai calon Mahasiswa Baru Program D-III Kerjasama PT. PLN (Persero) dengan
Politeknik Negeri Malang.

Malang, 7 Juni 2016

Direktur,

Ir. Tundung Subali Patma, MT.

NIP 195904241988031002

PT PLN (PERSERO)

PANGGIAN TES

FrSrK (LULUS pSTKOTES)

REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA

PT PLN (PERSERO) - POLTTEKNTK NEGERT MALANG

TINGKAT D.III TAHUN 2016

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotes dan akan mengikuti tes Fisik Rekrutmen
Khusus Program Kerjasama PLN dan Politeknik Negeri Malang (POLINEMA) Tingkat D.lll Tahun 2016. Adapun

tes Fisik akan dilaksanakan pada

'[,lari/Tanggal

.fi*TCH

WATTU

Kamis

07.00 WIB-selesai

09.00 WIB - selesai

16 Juni 2016

1.
2.
3.
4.
5.

ffiB.i.IJ:nur
1.

LOKASI

io Test

1.57

158 - 315

304 No.35

Surabaya

Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;

Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;

Membawa Foto Warna dengan ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar;
Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal

sepatu sandal;

Peserta agar membawa alat tulis meliputi;

1) Pulpen
2) Lem kertas
3) Materai @ Rp.6.000
6.
7.

Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian
akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah
ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;
Setiap pengumuman ataupun lnformasi mengenai rekrutmen D3K PLN hanya melalui pihak Politeknik

Negeri Malang. Peserta agar berhati-hati terhadap segala usaha dan bentuk penipuan yang
mengatasnamakan rekrutmen D3K PLN- POLINEMA

8.

Daftar peserta adalah sebagai berikut

PT PLN (PERSERO)
KANTOR PUSAT

DAFTAR PESERTA TES FrSrK (LULUS PSTKOTES)

REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA

pr prN (pERsERo)-

PoLTTEKNTK NEGER!

MALANG

TINGKAT D.III TAHUN 2016

FISIK

NAMA

NO

NO PESERTA

BIDANG
HARI/TANGGAL

WAKTU

Kamis, L6Juni 2016

07.00 wlB

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16Juni 2016

07.00 wtB

310015

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

SITI CHOTIMAH

310016

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

AUDI TOMY RERIYA SAKTI

310017

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

ZAKI MUKHAMMAD

310018

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

10

FIERLIAN PRIMA RAMADHAN

310023

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

11

ADITYA PUTRA MARENDRA

310024

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

t2

FIKI HERMAWAN ANTONO

10026

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

13

FELICIA HIWANDA WIJAYA

3too27

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

74

NISA BAIZURAH

310028

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

15

PUSPA ARISTAWIDYA

310030

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 201-6

07.00 wrB

16

IZZAH LUXFIATI

310035

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

7l

AHMAD HABIB RAMADHANA

310037

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

18

RAVIAN RACHMADANA

310038

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

19

YUDHA TRI IRFANSYAH

310039

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

20

RIZA ACHMAD ROYYA

1004r.

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, L6 Juni 2016

07.00 wrB

27

RAMADHAN PRADANA MAHAPUTRA

3LOO42

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

22 ADHE RAMA FEBRIANTO

310044

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

23

IVAN MAHENDRA

310045

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

24

HELMI NUR EKA RAHAYU

310046

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

25

ASIF ZINDA NIHRIROH

310050

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

26

MOCHAMAD FIRLIE FAUQI PRADIPTA

310051

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

21 ARUM PUJI RAHAYU

310052

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

28 GILANG ALIEF PUTRA

310055

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

BATCH
L

FERLIAN EGGY SYAHPUTRA

1000s

D3 ELEKTRO

Batch

RODDY SUBANGKIT

310006

D3 ELEKTRO

Batch

TRISKA FAJARIYANI

310007

D3 ELEKTRO

MOHAMMAD RIZAL HIMAWAN

10008

D3 ELEKTRO

KGS

310009

DYAH INTAN SARI

MUHAMMAD

FAYDL ALBAB

29

FAIZ ANGGIANANTA WINANTORO

310058

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

30

ROBBY HABIBI HIDAYAT

310060

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

31

EKA NUR HAYATI

310064

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

32

RICO WIJAYANTO

31006s

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

33

MUHAMMAD IRFAN PAMUNGKAS

310073

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

34

MAYA REVANOLA ZAINIDA

310079

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

35

DHEA HANDAYANI

310085

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

36

MALINDA INTAN PRAJA

310089

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

HIRSTO EIRSAN MARSTAHAN

310092

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

38

FAJAR KHARISMA

31009s

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

39

ROZAN FIKRI

310102

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

40

M.AFIF GRIALDI

310103

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

310104

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wt8

310106

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

10108

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

4L YEHEZKIEL TIANNYANA SUSANTO

42

A]I KAMANA

43

NUR AZIZAH RIZQI FIBRIYANI

PUTRA

JADWALTES FISIK
NO

NAMA

NO PESERTA

BIDANG
HARI/TANGGAL

WAKTU

44

FANDIK AGUNG KURNIAWAN

310112

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

45

DIANI RIDA PRATIWI

310113

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wlB

46

GILANG BAYU PRADANA

310119

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

47

ALWI DAFFA.ROSYDI

370122

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

48

CHYNTIA AQU ITADEVI PRATIWI

310123

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16

iuni 2016

07.00 wrB

370t74

D3 ELEKTRO

BATCH

49 PURWITO ADI NUGROHO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

50

AINUN FATUTA ALMUJIASIH

310125

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

5i.

R.BAYU RAMADHAN KARTIKA YUDHA

370t27

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

52

CAHYANI DEWI

3L0129

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

53

FARADELLA MAULIDYA

10135

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

54

ADHIYASA DWI FIRDAUS

310136

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

55

WILLA NURHAIDAR LESTIANA

310138

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

56

RENDA ERA KHAIRUNNISA

310140

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

57

RAVINDA LADY PARLINDUNG

310143

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

58

MUHAMMAD SAIFUL RIZAL

370747

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

59

FINGKAN FITRIYANTI

310155

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

60

REYNALDI REFORMANZAH

310159

D3 ELEKTRO

Batch

l-

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

61

PUTRI ELOK SEPTIANA DEWI

310165

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

62 ALVIN NOVANDI EGA PRADANA

310166

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

63

NIKITA PUSPA WISISWA

310168

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

64

LAILA CHOLISTIN

310171

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

65

VINDO PUTRO CAHYOU UTOMO

3r0L7Z

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

66

PANJI ASHARI

310173

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

67

FITRA PRATAMA DEWI

3L0L74

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

68

ARFILIAN PERMANA PUTRA

3L0777

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

69

FAJAR ADJI SUKMA HARIANTO

370779

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

70

RIZKY TRIMAULIDIA

310180

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

tt

IRVIAN ANDHIKA WICAKSANA

310182

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16Juni 2016

07.00 wtB

MAULANA AKHTAR KHAQQI

3r.0183

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wlB

310188

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

73 JAMIK APRILIASARI
74

RAYMOND GUNITO FARANDY JUNIOR

310195

D3 ELEKTRO

Batch

75

RICKO ARIE JATMIKO

310196

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

76

MUHAMAD ANGGORO QORI BASFIAN

310198

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

77

DHEDY WIDYA RIANTO

370204

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

78

MOCH ZAKIA AL AZHAR

310210

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

79 JIHAD FADHLUROHMAN

370212

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

80

NABILAH FASYA

310213

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 15 Juni 2016

07.00 wtB

81

MUHAMAD FAHMI ARDIANSYAH

3L02r4

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, L6 luni 2016

07.00 wtB

82

GILANG ANDARU TRINANDANA

310216

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

83

MELINDA PUSPITASARI

370277

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

84

DWI ROCHMAH TRISYARINI

37022L

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

85

MAULUDAN ARGAWAN FAJAR IMANI

37072s

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

86

AHMAD SETYO WAHYUDI

310226

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

87

FIRNANDA NABILLA RAMADHANI

310228

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

88

LULUK AINUN ZARIYAH

310230

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

89

WIBI WISNU WICAKSONO

310235

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

90

ANTYANTA PRAM ESWARA

3to237

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

91

ERDIN AULIANTA

310239

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

92

FRANSISCUS DENI SASDIO ANUGRAHAN

3LO247

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 20L6

07.00 wtB

NU

RAGA

JADWATTES FISIK
NO

NAMA

NO PESERTA

BIDANG
BATCH

WAKTU

3LO243

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

94 ARVITO RIZAL FAHRIN

370245

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

95

AULIA DEFRIANA

310250

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

96

RIKO SATRYA FAJAR JAELANI PUTRA

370252

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

97

DEWI ITIKA

310253

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

98

HAFIZH ASSHIDDIQIE

3to254

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

99

ASIH PARAMA ANINDHIA

310255

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wrB

100 GIOVANI ANGGASTA KRISTANTI

3102s6

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

101 JUNDI ALFARQI ZAINI

310257

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

1.02 ALFIAN ARDIANSYAH

310262

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

103 YESI NUR INDAHSARI

3to264

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

104 SYAVIRA HANUM FARADIS

31025s

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

105 FUAD JAUHARI MU.THY

310268

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

106 RAHMAD SRI RIZKY ARYANTO

370213

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

707 HANIF ACHMAD FIANTO AJI

370275

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

108 INDRA BAYU

370282

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

109 YANIAR NAUFAL ZHAFRAN

310283

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

110 ANINDHITA AISAH RAMADHIANI

370287

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

111 SALWA DEVI AISYAH

10288

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

1.72 SABRANG SAPTA BUANA

310291

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

3L0297

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16.,uni 2016

07.00 wtB

310298

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

115 PAULINA NADIA VANIANINGSIH

310302

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

116 DANU FIRMANSYAH HIDAYATULLAH

310303

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

177 YONI RANIBAYA

310309

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

118 VIRTA FEBRINA KUSUMASTUTI

310310

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

119 MARTHA KOESTRYBUANA

310314

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

120 MOCHAMMAD HILDAN HANIFAM

310316

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wrB

127 ARY ROOSYID PRAKOSO

310318

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

t2z LIDIA KARUNIA

310319

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

723 ARGO SINGGIH PRABOWO

310320

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

1.74 AQI BAH RIZKYTA NOVADELLYA

310321

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

L25 MUKTI AYU NUR VITASARI

370322

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

726 IBADURROHMAN

310325

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

721 MOHAMMAD MEIZAKI FATIHIN

103 28

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

728 WULANDARI KURNIA ANNISA

10330

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

129 ILHAM AKBAR MUHAMMAD

31033s

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

130 ZULFA MAJIDA HARITS

310336

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wrB

131 LISDA AYU LUCHITOWENI

310338

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wlB

732 AMIN RAHMAD YULIANTO

310341

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

133 FLORENTINA BERLIAN SURYANINGTYAS

370344

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

L34 VIKI FAJARRINI

310348

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

135 ACHMAD FARIED WAHBY

310349

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

136 RIZKY EARLYAWAN MAULANA

10354

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

137 RACHMAT ADY NUGRAHA

310357

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

r-38 FEBRI NUR APRIANTO

310360

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

139 MUHAMMAD HAQQUL YAQIN

310363

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

740 HANIFAH FANIDYA UTARI

310364

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

141 FEBRIANTI MANDASARI

10366

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

93

YOSI APRILIA SUSANTI

HARI/TANGGAT

113 ANDY OKTAVIAN PUTRA

1.14 BINTANG FAJAR SATRIA

HUTAMA

PUTRI ANGGRAENI

JADWAL TES FISIK

NAMA

NO

NO PESERTA

BIDANG
BATCH

HARI/TANGGAt

WAKTU

147 HANDAYANI PRASTIWI

310372

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

743 YUSRON ISMAN DERMAWAN

310380

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 luni 2016

07.00 wtB

744 AMELIA WAHYU WARDANI NGTYAS

310384

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

145 MUHAMMAD ZULFAHMI

310386

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

746 OLIVIA LATIFANI

310387

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

741 GILANG AMRULLAH SAYONO

10388

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

148 IFFANA MAHIROR AZHAAR ASHAD

310392

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

749 QURROTA A.YUNIN

31039s

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

150 KRISTIANA AUGUSTA

310398

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

151 MADE VIVI WULANDARI

310401

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wtB

752 TEILA DWI RAMADHANI

310403

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

153 ALDITYA PUTRI YULINARSARI

310406

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

154 SYAFA'AT SIDIQ RAMADHAN

310408

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, L6 Juni 2016

07.00 wrB

155 ZAINALABDI KUSUMA

310410

D3 ELEKTRO

Batch

1-

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wrB

156 MOHAMAD KOIRUL NAIM

310411

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wr8

757 ARNI FATIMAH SETYANINGRU M

310414

D3 ELEKTRO

Batch 1

Kamis, 16 Juni 2016

07.00 wlB

158 DIMAS ANGGARA KURNIAWAN

310415

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

159 RIZKY DWIDIANTONI

310419

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

160 BIBY EKA FRIDAYANTI

370423

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

161 ISNA SIYAMI ROHMAH

370424

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

762 YULINA WILUJENG NUGRAHANI

310428

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wlB

163 RIZKY PRADANA AUDY SETYA PUTRA

310429

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

164 DEWA ASTIKA

310434

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

165 DWI SUCI ROHMAHWATIN

10439

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

166 AINAYYAH FIRDAUSI NUZULLA

310440

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

767 BRILYAN MIFTAHUDINUL ISLAM

3L0444

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

168 LUDVIDA AYU LESTARI

310445

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

169 WAHYU AGUNG DEWAANDIKA

370449

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

770 AHMAD RIZAL ALFARIZI

310450

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

771 WINDA YULIASARI

310451

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

772 FITRIA NUR AZIZAH

3r.0455

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

7t3

3LO457

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2015

09.00 wtB

174 AGUNG FEBRIANSYAH

310458

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

775 KIKI AMBAR PURWANTI

310462

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

176 MOHAMMAD BUDIONO

310465

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

777 BRILIANT AKBAR

310469

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 201-6

09.00 wlB

778 SITI KHOMARIAH

370472

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

179 INNA ROCHMAWATI

370475

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

180 NIDAAN ALI HASANA

370476

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

181 ARIF SUDARYANTO

310478

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wlB

1.82 SULTHON HANAFI

310480

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 luni 2016

09.00 wrB

183 MIGA DWI SHINTA ADILIA

310481

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

184 AKMALUDIN DIMAS ANGGARA

10485

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

185 ARGA RIZKI SETIYANTO

310486

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamls, 16 Juni 2016

09.00 wrB

186 ARI PRASETYO RAMADHANU

3t0487

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

187 FATCHUR ROHMANSYAH

310493

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

188 CRISNA AMIRUDDIN

3to494

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

189 OMEGA SILFIA NIDYA

310495

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

190 ROSITA KARTIKA PUTRI

10500

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

NABIL MIFTAH IRFANDHA

JADWALTES FISIK
NAMA

NO

NO PESERTA

BATCH

HARI/TANGGAL

WAKTU

191 THOFIQ PUJI CAHYONO

310501

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16Juni 2016

09.00 wrB

L92 RR, KATTY RACHMAWATI

310506

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

193 EGANTARA DWI PRIATMA

310507

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

t94

310508

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

L95 DWI ADI WIDYA TAMA

3L0509

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

196 ASYIFA JIHAN NADA

310513

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, L6 Juni 2016

09.00 wrB

797 BHERLIAN MEIDY RIZALDO

310514

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

198 PRIYA FAZA WARDANA

310517

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

199 INTANIA DWI NUGRAHENI

310518

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

200 BIMA SATRIYA WILY HARSA

310s23

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

207 SYAHMINA NISYA

310525

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

202 DESI SAFITRI

310529

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

203 GITA ISTRADA PUTRA

310532

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

204 NABIL BIRRI MUHAMMAD

10533

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 20L6

09.00 wrB

20s MYRZA THIFALLUDIN NOOR AL AHNAF

310535

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

206 RIRIS ORELIA

310536

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

207 KRESNA MUHARRAM

10537

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

208 AMALA AUDI NA CAHYANINGTIYAS

3LO542

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Junl 2016

09.00 wrB

209 NUR FITRIA AFIZAH

310544

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wlB

7L0 SAFIRA BRILIANA

310546

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

211. ILMAN BAGUS PRAKOSO

310549

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

212 FIRKHAM BAGAS ANDHISTA PUTRA

310552

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

273 RIFqI ULAL TAUFIQI

310553

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

274 RISTA NUR AINI

310570

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

275 MAYANG KARLIA SARI

310573

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

2L6 FIRLIAN BRAVURA

310575

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

2t7 PRAMANDA ABRURI FAHMI

310576

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

278 MAHAYU PRITA DAVANTI

310582

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

279 MARTUA WINARDO NAIBAHO

310586

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

220 DEDIK HARIYANTO

310589

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

227 VODIKA NUSANURAGA

310s90

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

222 AISAVERA RUSCAYANI

310591

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

223 MOKH. WILDAN ZUHRI

310595

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 15 Juni 2016

09.00 wrB

224 NAUFAL ABIYYU

310600

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

225 RINO AJI SAPUTRA

310601

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

226 VENTARIA JUNIAWANTI

310602

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

227 JINGGA WAHYU BUANA

310604

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

228 ERLINA PUSPITANINGRUM

310608

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

229 DESSYANA INTAN AISYAH

310611

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

230 RIFQI WIDIARKO

3r0612

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

237 BATHARI PUSPITA RATNA PRABAWANINGRAT

310613

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

232 ILHAM DARAJAD YOGATAMA

310616

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

233 RIZKI DWI ARDIAN

310618

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

234 OQXA VYEDO SAMSUL ZAMAN

310620

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, L6 Juni 2016

09.00 wrB

235 MILLENIA RUSBANDI

3to622

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

236 VIKO DWI IRVANDA

310623

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 luni 2016

09.00 wtB

237 MUHAMMAD ILHAM ISMI

3LO627

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 luni 2016

09.00 wrB

238 BERLIAN DWI DAHNIAR

310629

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

239 ENGGAR ALFIANA IZZA

310630

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

RIZKA SAFIRA HARTANTI

JADWALTES FISIK
NO

NAMA

NO PESERTA

BIDANG
BATCH

HARI/TANGGAt

WAKTU

240 UFAIRA KHANZAHASNA NANFAIQ NADHIFA

310631

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

247 DEVI WULANDARI

3r.0632

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

242 RIFQY WAHYU APRILIAN

310633

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

243 HEIDI MUHAMMAD

310634

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 iuni 2016

09.00 wrB

244 FEBRINA NURHAYATI

310637

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

245 NUDIA LAILY

310638

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

246 FARIED SYAIFUL HIDAYAT

310643

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

247 ADJENG WIDATI KINTAN PANGASTUTI

310649

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

248 HILMI YUSRIL MUQAFFI

310650

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

249 LANANG TAUFAN KELANA

310652

D3 ELEKTRO

Batch

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

2s0 DIMAZ SYAGAF MAHBULLAH

310653

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

257 GALIH PRASTANA PUTRA

310654

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

252 RIZQI LAILATUL HIDAYAH

310655

D3 ETEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

253 VINA ZAVIRA NIZAR

310657

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

254 SALASATRI RAFAA DINNI

3105s9

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

255 K. DIANITA PUTRI EKARATRI

370662

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

2s6 LAILA MUFIDA

310665

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

257 ROBERTO PRADANA SHAKTI

310666

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

258 DANANG FATCHUR RACHMAN

310669

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Junl 2016

09.00 wrB

2s9 EMMA ISMI HANIFA

3LO67t

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

260 SEPTIAN HERU SAPUTRA

3to676

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

26L IRFAN ZIDNI

310677

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

262 PUTRI ILMA ELVIRA

310678

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

263 SABILA IKA PUTRI UTAMI

310679

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

264 ANGELA ARINDA INTAN PERTIWI

310680

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16

luni 2016

09.00 wrB

265 LABBAIKA RAHMA ABABIL

310681

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

266 ATHAYA BELLA AZZAHRYA

310582

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wlB

267 JULIAN CHRIST EXCELL RONDONUWU

31068s

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

268 FIRA AMALIA QONITA FIRDAUS

310687

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

269 IQBAL ZUHDI VANANI

310688

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

210 ALVIYATI SUGI PRATIWI

31069r-

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

277 RIZKY AINUL HIDAYATULLAH

3LO692

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

272 ILYAS ALFIAN MATHOYAH

310694

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

273 RICKE AMELIA

310699

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

274 IQBAL HILMAN WASSADAD

310701

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

275 AFRIZAL ZULMI

370702

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

276 DEBORAH YESSINTA TAN

310703

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

277 WYSMO AGUNG UTOMO

310706

D3 ETEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

310708

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

ADITYA DWIKI DARMAWAN

779 LAILIA HARTONO PUTRI

10710

D3 ETEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

280 ABDUL ZIHNI

310713

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

281 MOHAMMAD DANDI SABILILLAH

310774

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

282 SRI WAHYU NINGSIH

310718

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

283 ABID CHUNAIFI

370720

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16

luni 2016

09.00 wrB

284 WARDATUN NAFISAH

370727

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

285 SINDY AYUNINGPRATIWI

310122

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

286 KUSUMA ERMA DANA

370124

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

287 BELLA NAZIEL IQMALIA

310726

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

288 DIMAS SENOAJI BINTANG PURNOMO

310128

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

JADWAT TES FISIK

NArt A

NO

NO PESERTA

BIDANG
BATCH

HARI/TANGGAL

WAKTU

289 LAILATUS SA'DIYAH YUNIAR ARIFIANTI

310736

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

290 ALIFIA KISTIYAPUTRI

370137

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

291 WINNI DJOHAR PINASTI

310738

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

292 RACHNANTA RIFKI APRIYANTO

370739

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

293 ILHAM DWIKI RAMADHAN

37074L

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

294 KEVIN ARMEIMADA PRABOWO

310745

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 15 Juni 2016

09.00 wtB

295 BERLYANA TATA CHRISTANTI PUTRI

370746

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

296 ACHMAD MOENIR ICHWAN

310751

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

797 OLLDRY TIARA MUSTIKA

3L07s2

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

298 MUHAMMAD FIKRUL MUHTADIN

310756

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16Juni 2016

09.00 wtB

299 IIN RAHMA PUTRI

3LO757

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 iuni 2016

09.00 wrB

300 GANDHA WICAKSONO

310759

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16Juni 2015

09.00 wrB

301 NADA SHELAWATI

3L0762

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16Juni 2016

09.00 wrB

302

RIZHALDY SOFYANSYAH

310763

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamls, 16Juni 2016

09.00 wrB

303 MUKHAMAD FAUZAN ALDI

370764

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16Juni 2016

09.00 wrB

304 MUHAMMAD KOKON SHANDY

310766

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wlB

305 FACHRIZAL NUHALLAH FAWWAZ

310768

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

306 IRZAN PUJIRIANSYAH

370177

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis,

Juni 2016

09.00 wtB

307 MEILISA PUTRI INSANI

370774

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

308 YASMIN FAUZIYYAH PANGESTUTI

3L0775

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

309 SYAHRUL SYAHRONI

3to776

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

310 NUR AISYAH ROOSYIDAH

3L0778

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 15 Juni 2016

09.00 wrB

311 ARSHA MANUNGGALA YODHANTA

370719

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

3L2 MUHAMMAD

310785

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

FIDQY ALFARASH

1.6

313 INTAN NAFI'AH RAMADHANY

10791

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

374 NANDHITO DWITIYA PRADIPTA

310798

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wrB

315 EGGI PUSPITA SARI

310799

D3 ELEKTRO

Batch 2

Kamis, 16 Juni 2016

09.00 wtB

Jakarta,0T Juni 2016

TIM REKRUTMEN

R
e

se {

ffi

PT PLN (PERSERO)

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI

FOTO 3X4

Lokasi Tes
Tanggal

(Kolom ini diisi petugas)

Nomor Lab.

IDENTITAS PESERTA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama
No. Tes
Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan')

Tempat/Tgl Lahir
Status

Kawin

Duda

Janda

Belum Menikah-)

Alamat
RIWAYAT PEM

ERI

KSAAN KESEHATAN

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak

Jika jawaban Anda ya, maka :
1.

Lokasi

2.

Tanggal :

-)

Bulan

: Lulus

/ Tidak

Tahun

3. Keperluan

4.

Hasil

-)

RIWAYAT PENYAKIT

1.

Penyakit yang pernah diderita (beri tanda V pada pilihan Anda)

Berilah tanda (V) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir

5aluran Nafas

Saluran Cerna

Sendi & Tulang

Sinusitis

Typhoid

Radang Sendi/Rematik

Bronchitis

Muntah Darah

Penyakit l-ain

Batuk Darah

Sulit BAB

Alergi Makanan

TBC

Sakit Lambung/Maag

Makanan:

Radang Paru

Penyakit Kunlng

Alergi Obat

Asma

Penyakit Kantung
Empedu

obat

Sesa k Nafas

Ginial & Saluran Kemih

Sulit Buang Air
Kecil
Radang Saluran

Kemih

Buang

Air Besar

Berdarah

Tetanus

Sering Diare

PinBsa n

Gangguan Menelan

Pelupa

Kulit & Kelamin

Gangguan Pendengaran

ffi

PT PLN (PERSERO)

Air

Penyakit Ginlal

Cacar

KencinB Batu

,amur Kulit

Tumor canas/Kangker

Jaringan Syaraf

Penyakit Kelamin

Penyakit.,iwa

Jantung

TBc Kulit

Radang Selaput

oiak/meningitis

Sakit Pinggang

ntung

Tulang & Lainnya

Gegar Otak

Serangan

Polio

Nyeri dada

campa k

Ayan/Epllepsi

Rasa Berdebar

Malaria

Stroke/Lu mpuh

Tekanan Darah Tinggi

Diabetes

Sakit Kepala

Pembuluh Darah

Gangguan Tidur

Kelenjar

Ambeien/Wasir

Penyakit
Gondok/Thyroid

Varises

2.
3.

.ia

TBC

Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *)

Penyakit apa: _
Kapan:
Jenls obat
Riwayat Merokok

: _batang / hari
a. Jumlah
b. Mulai Merokok
:

4.

Riwayat konsumsi alkohol

a. Jumlah
: _gelas
b. Mulai konsumsi
c. Jenis
5

Kejadian Lain

Penyakit dalam keluarga

a,
b.
c.
d.

botol

hari

:
a. Kecelakaan
b. Operasi
;
c. Dirawat di Rumah Sakit :
6.

sloki

pernah / tidak
pernah / tidak
pernah

tidak

Kapan

Jenis Kecelakaan

Kapan

Jenis Operasi

Kapan

Jenis Operasi

Ayah
lbu
Saudara Kandung
Penyakit yang pernah diderita

(sesuaikan dengan nomor 1)

oleh

ayah /ibu /saudara kandung)

KEBIASAAN KHUSUS

/ dlet khusus

1.

Pola makan

2.

Olah raga : Jenis

3.

Lain-Lain

Rutin

/ Tidak

Rutin')

Frekuensi

minggu-)

PT PLN (PERSERO)

Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam
seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

201.6

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

Peserta Seleksi

Materai Rp 6000

1 dari 12

DENAH LOKASI LABORATORIUM BIO TEST

Jl. Raya Kertajaya Indah F 304 No. 35 Surabaya