KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM STUDI ILMU PEMERINTAHAN
Jl. Veteran Malang (65145) Telp. (0341) 575755,551611 Psw. 250, Fax (0341) 570038
http://www.fisip.ub.ac.id E-Mail: fisip@ub.ac.id

FORM PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI DAN PERMOHONAN

DOSEN PEMBIMBING SKRIPSI

Kepada : Yth. Kepala Program Studi Ilmu Pemerintahan

FISIP Universitas Brawijya Malang
Di Tempat

Bersama ini saya,

Nama : ____________________________
NIM/Angkatan : ____________________________
Pilihan Peminatan : ____________________________
Judul Skripsi : ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Mengajukan permohonan Dosen Pembimbing Skripsi, Sebagai bahan pertimbangan,

terlampir outline proposal skripsi saya. Adapun usulan nama-nama dosen pembimbing
yang saya ajukan adalah:
Pembimbing Skripsi I : ____________________________ (Tulis Nama Pembimbing PKN)
Pembimbing Skripsi II : ____________________________
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Malang,________________

_______________________
(NIM. )
Persyaratan:
1. Sudah menempuh mata kuliah minimal 110 SKS
2. Melampirkan Transkrip.
3. 1 Outline Proposal Skripsi