Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN KUTAI KARTANEGARA

(AKTE NOTARIS NOMOR : 46, Tanggal 09 Pebruari 2011)

UNIVERSITAS KUTAI KARTANEGARA TENGGARONG


FAKULTAS AGAMA ISLAM
STATUS TERAKREDITASI NOMOR : 0995/BAN-PT/Akred/S1/VI/2016
Jl. Gunung Kombeng No. 27 Telp. (0541) 6666369 PO Box 133 Tenggarong - Kalimantan Timur
PENGAJUAN PEMBIMBING
FM-PM-07.05.01/06.01/R0

Kepada : Yth. Ketua Program Studi Pendidikan Agama Islam


Universitas Kutai Kartanegara
Di tempat

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :________________________________________________________________

NPM :________________________________________________________________
Telepon/HP (WA) :________________________________________________________________

Alamat :________________________________________________________________
________________________________________________________________

IPK :______________Total SKS__________________________________________

Mengajukan permohonan bimbingan skripsi pada semester Ganjil/Genap tahun akademik


________/________

Dosen Pembimbing I:
1. _________________________________________
2. _________________________________________

Dosen Pembimbing II:


1. _________________________________________
2. _________________________________________

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan tema (bab 1) skripsi dengan judul:

1. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Demikian permohonan ini saya buat, atas bantuan dan perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terimakasih.

Pemohon Diketahui oleh: Disetujui Oleh:


Dosen Penasihat Akademik Program Studi PAI

Nama:

NPM: ............................................. Mukmin, S.Pd.I.,M.Pd

Tanggal: Tanggal: Tanggal:


YAYASAN KUTAI KARTANEGARA
(AKTE NOTARIS NOMOR : 46, Tanggal 09 Pebruari 2011)

UNIVERSITAS KUTAI KARTANEGARA TENGGARONG


FAKULTAS AGAMA ISLAM
STATUS TERAKREDITASI NOMOR : 0995/BAN-PT/Akred/S1/VI/2016
Jl. Gunung Kombeng No. 27 Telp. (0541) 6666369 PO Box 133 Tenggarong - Kalimantan Timur
PENGAJUAN PEMBIMBING
FM-PM-07.05.01/06.01/R0

Anda mungkin juga menyukai