BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH

PROVINSI JAWA TIMUR

LPMP Provinsi Jawa Timur, Gedung RA.Kartini Lantai 4
Jalan Ketintang WiyataNomor 15 Surabaya 60231
Telepon/WA : 081334169405
Email : infobapsmjatim@gmail.com

Nomor : 142.3/BAN-S/M.35/TU/VI/2022 Surabaya, 17 Juni 2022

Lampiran : 6 (enam) Dok
Perihal : Undangan Pelatihan Pengembangan Diri Asesor Tahap 3

Kepada,
Yth :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
2. Kepala Kantor Kemenag Kab./Kota
3. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab./Kota
4. Kepala Balai Diklat Keagamaan Surabaya
5. Pimpinan Perguruan Tinggi Se Jawa Timur
6. Ketua BMPS Provinsi Jawa Timur
Di
Tempat

Dengan hormat, dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan Akreditasi BAN-S/M Provinsi

Jawa Timur Tahun 2022, bersama ini kami mengharapkan saudara dapat
menugaskan Asesor nama terlampir untuk mengikuti kegiatan Pelatihan
Pengembangan Diri Asesor (PPDA) Tahap 3 secara daring, pada:

Hari / Tanggal : Rabu – Kamis / 29 – 30 Juni 2022

Pukul : 08.00 WIB s.d selesai
Tempat : Via Zoom Meeting
Link : https://bit.ly/PPDA_TAHAP_3
Meeting ID : 854 0879 4323
Passcode : BANSMJATIM
Acara : Pelatihan Pengembangan Diri Asesor Tahap 3

Dimohon kepada peserta untuk mengisi form persyaratan yang ada pada lampiran

Atas perhatiandan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Ketua,
Badan Akreditasi Nasional Sekolah/Madrasah
BAN-S/M Provinsi Jawa Timur

Prof. Dr. Ir. Syaad Patmanthara, M.Pd

Tembusan :
1. BAN-S/M di Jakarta
2. Kepala Dinas Pendidikan Prov. Jatim
3. Kepala Kanwil Kemenag Prov. Jatim
Lampiran 1
Nomor : 142.3/BAN-S/M.35/TU/VI/2022
Tanggal : 17 Juni 2022

FORM PENGISIAN PERSYARATAN

1. Peserta pelatihan wajib memenuhi persyaratan sebagai berikut:

a. Memiliki sertifikat asesor yang masih berlaku;

b. Mendapat izin dari atasan tempat bekerja; dan
c. Membuat pernyataan kesediaan mengikuti PPDA secara penuh sesuai jadwal yang
ditetapkan panitia;
d. Mengisi Biodata.

2. Mengisi form keikutsertaan sebagai bukti kehadiran dengan melampirkan nama file seperti
contoh berikut :

a. Nama File Surat PernyataanNIA_SP Contoh : 3510011011_SP

b. Nama File Surat Tugas NIA_ST Contoh : 3510011011_ST
c. Nama File Biodata NIA_Bio Contoh : 3510011011_Bio

3. Mengerjakan tugas asinkronus :

- Tugas Asyncronous Sesi 1 : https://bit.ly/TGS_ASC_1

- Tugas Asyncronous Sesi 2 : https://bit.ly/TGS_ASC_2
- Tugas Asyncronous Sesi 3 : https://bit.ly/TGS_ASC_3
- Tugas Asyncronous Sesi 4 : https://bit.ly/TGS_ASC_4
- Tugas Asyncronous Sesi 5 : https://bit.ly/TGS_ASC_5
- Tugas Asyncronous Sesi 6 : https://bit.ly/TGS_ASC_6

Catatan :
Tugas asinkronus dikumpulkan paling lambat pada tanggal 24 Juni 2022
Lampiran 3
JADWAL KEGIATAN
PELATIHAN PENGEMBANGAN DIRI ASESOR (PPDA)
BAN-S/M Provinsi Jawa Timur
Tanggal 29 S.D 30 Juni 2022

Waktu (WIB) Acara Penyaji Ruangan

Hari Ke-1 : Rabu, 29 Juni 2022

07.30-08.00 Persiapan Sekretariat BAN-S/M Prov. Jatim

Acara Pembukaan Sekretariat BAN-S/M Prov. Jatim

1. Doa Sekretariat BAN-S/M Prov. Jatim

08.00-08.30 Pleno
2. Lagu Indonesia Raya Tim IT
3. Pembukaan dan Sambutan Ketua BAN-
Ketua BAN-S/M Provinsi
S/M Prov. Jatim
SESI 1
08.30-10.00 BAN-S/M Provinsi Kelas
Telaah Perangkat Akreditasi S/M (2 JP)

10.00-10.15 ISTIRAHAT
SESI 2
10.15-12.30 BAN-S/M Provinsi Kelas
Teknik Penggalian Data (3 JP)
12.30-13.30 ISHOMA

SESI 3
13.30-15.00 Triangulasi, Penentuan Level Kinerja, dan BAN-S/M Provinsi Kelas
Penulisan Kesimpulan (2 JP)

15.00-15.30 ISTIRAHAT
SESI 4
15.30-17.00 BAN-S/M Provinsi Kelas
Analisis Menyilang (2 JP)

Hari Ke-2 : Kamis, 30 Juni 2022

SESI 4 Lanjutan
08.00-08.45 BAN-S/M Provinsi Kelas
Analisis Menyilang (1 JP)
SESI 5
08.45-10.15 BAN-S/M Kelas
Penyusunan Rekomendasi (2 JP)
10.15-10.30 ISTIRAHAT
SESI 5 Lanjutan
10.30-12.00 BAN-S/M Kelas
Penyusunan Rekomendasi (2 JP)
12.00-13.00 ISHOMA
SESI 6 Tim BAN-S/M dan Tim IT
13.00-14.30 Kelas
Aplikasi Sispena-S/M (2 JP) BAN-S/M Provinsi

14.30-selesai Penutupan
Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN
Peserta PPDA Tahun 2022 Tahap .... BAN S/M Provinsi Jawa Timur

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : .................................................................
2. Tempat/Tanggal Lahir : .................................................................
3. Alamat Tinggal : .................................................................
.................................................................
4. No.HP. : .................................................................

5. NIK (No. Induk Kependudukan) : .................................................................

6. Unit Kerja : .................................................................

7. Alamat Kantor : .................................................................

Menyatakan kesanggupan:

a) Mengikuti Pelatihan Pengembangan Diri Asesor (PPDA) Tahun 2022 Tahap ..... BAN S/M
Provinsi Jawa Timur, Tanggal ........ 2022 secara penuh sesuai dengan Jadwal Pelatihan yang
telah ditetapkan pada lampiran 3.
b) Mentaati tata tertib yang telah ditentukan oleh Panitia (tata tertib pada lampiran 6)

................,.................. 2022
Peserta/yang membuat pernyataan,

..............................
Lampiran 5

BIODATA PESERTA
BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
PROVINSI JAWA TIMUR
LPMP Provinsi Jawa Timur, Gedung RA. Kartini Lantai 4
Jalan Ketintang WiyataNomor 15 Surabaya 60231
Telepon/WA : 081334169405
Email : infobapsmjatim@gmail.com

1. NAMA :……………………………………………………………...
2. NIP : ……………………………………………………………...

3. Tempat/Tgl Lahir : ……………………………………………………………...

4. Pangkat/Golongan : ……………………………………………………………...

5. Unit Kerja : ……………………………………………………………...

6. Jabatan : ……………………………………………………………...

7. Alamat Kantor : ……………………………………………………………...

………………………………………………………….......

Telp……………………………………Fax…………………

8. Alamat Rumah : ……………………………………………………………...

..…………………………………………………………....

Email..…………………………………………………….....

Telp……………………………………Fax………………....

9. Nomor Telepon Prabayar : ……………………………………………………………….

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

........................................2022
Yang menyatakan,

.......................................................
Lampiran 6

TATA TERTIB PESERTA

PELATIHAN PENGEMBANGAN DIRI ASESOR (PPDA)
Tanggal 29 s.d. 30 Juni 2022

1. Mengisi Biodata melalui link yang dibagikan pada link : http://tiny.cc/PPDA

2. Berpakaian rapi dan sopan selama mengikuti kegiatan pelatihan

3. Mencantumkan Nama Virtual Nama Lengkap Contoh:
Kelas_Sub Kelas_Nama
: A_1_ Ali Topan
4. Peserta menggunakan background virtualyang sama yang disiapkan oleh BAN-S/M
Provinsi.

5. Mengisi daftar hadir melalui link yang di bagikan panitia pada setiap sesi kegiatan
pelatihan.
6. Menonaktifkan suara pada saat narasumber sedang berbicara

7. Wajib menggunakan video live (tampak wajah) dan dilarang hanya tambah
gambar foto atau nama peserta (kecuali izin untuk keperluan ke toilet atau ada
sesuatu hal yang sangat penting)
8. Peserta yang ingin berbicara atau bertanya, silakan menuliskan pertanyaan pada
Live Chat atau melambaikan tangan langsung atau mengklik raise hand. Bila
narasumber mempersilahkan, maka peserta baru boleh mulai berbicara atau
bertanya (setelah dipersilahkan oleh moderator)
9. Fasilitas Live Chat dapat dipergunakan kapan saja untuk menuliskan pertanyaan
atau memberikan informasi yang penting, mohon menggunakan fasilitas Live Chat
dengan kalimat yang santun
10. Mengisi evaluasi penyelenggaraan setelah acara penutupan melalui link yang
dibagikan oleh panitia pada hari ketiga
11. Dilarang membagikan link zoom meetings pada orang lain di luar peserta
pelatihan
LAMPIRAN SURAT
Nomor : 142.3/BAN-SM.35/TU/VI/2022
Tanggal : 17 Juni 2022

TAHAP SUB
NO KELAS NAMA KAB./KOTA UNIT KERJA TELP
PPDA KELAS
1 3 D 1 LUQMANUL HAKIM Kota Surabaya BMPS 082143265757
2 3 E 4 Dra. Sri Khotami, MM Kota Surabaya DINAS PENDIDIKAN KOTA SURABAYA 08121656569
3 3 D 4 TRI WAHYUNINGSIH Kota Surabaya Dinas Pendidikan Kota Surabaya 081332428900
4 3 A 3 ATIQOH Kota Surabaya Fakultas Keguruan Ilmu Pendidikan 081703701112
5 3 D 4 Veronika Rahmawati, SE.,M.Si Kota Surabaya Fakultas Kewirausahaan UWM Surabaya 085231887157
6 3 D 2 PRIYO HERU ADIWIBOWO Kota Surabaya Fakultas Teknik Unesa 082336238805
7 3 D 2 JUNIE DARMANINGRUM, S.S., M.Pd. Kota Surabaya LPMP JATIM 08121761066
8 3 C 2 Dr. Hery Bagus Anggoro. W, M.Pd Kota Surabaya LPMP Jawa Timur 085749278456
9 3 E 2 Dra. Mislinatul Sakdiyah, M.Pd. Kota Surabaya LPMP JAWA TIMUR 08123383556
10 3 E 3 YOHANES HARIMURTI Kota Surabaya Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya 081252371121
11 3 E 4 Dr. Tjitjik Rahaju,M.Si Kota Surabaya Universitas Negeri surabaya 081330059028
12 3 D 3 SUYATNO Kota Surabaya Universitas Negeri Surabaya 085645385502
13 3 C 3 Dr. Abd. Ghofur, S.Pd., M.Pd Kota Surabaya Universitas PGRI Adi Buana Surabaya 081232876099
14 3 B 3 YUNIA DWIE NURCAHYANIE Kota Surabaya Universitas PGRI Adi Buana Surabaya 0817375755
15 3 B 2 ARIK SURAINI Kota Probolinggo CABDIN PROBOLINGGO 082141360790
16 3 A 2 KHOIRUL HANIIN, M.Pd Kota Malang CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KOTA MALANG-KOTA BATU 082195771008
17 3 D 1 HARY SUSWANTO Kota Malang Fakultas Teknik Univ. Negeri Malang 08125208462
18 3 A 4 Didik Susetiyanto Atmojo S.Kep.,Ns.,M.Kep Kota Kediri Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri 081234470103
19 3 C 4 ERNA SUSILOWATI, S.ST, S.Kep.Ns, M.Gizi Kota Kediri AKPER DHARMA HUSADA KEDIRI 085850229880
20 3 B 4 Ayu Fatmawati, S.Pd., M.Pd. Kota Kediri Universitas Islam Kadiri 081335224477
21 3 E 1 Sabitul Kirom, M.Pd. Kota Blitar Universitas Islam Balitar Blitar 083866811621
22 3 E 1 MACHFUD EFENDI Kota Batu Kankemenag Kota Batu 081332569927
23 3 A 1 Dra. LAILATUL QODRIYAH Kota Batu KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BATU 081231919665
24 3 E 1 Aristiawan, SE, M.Pd Kab. Tulungagung Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Tulungagung 082230161209
25 3 C 4 TRI WIDARTO Kab. Tulungagung UPT DISPENDIKPORA NGUNUT 085230893125
26 3 B 1 MUSLIM Kab. Tulungagung UPTD Dikpora kec. Kedungwaru, tulungagung 085233368549
27 3 E 1 RUDJITO Kab. Tuban DINAS PENDIDIKAN KAB. TUBAN 081331276009
28 3 A 1 ADI SUTJIPTO Kab. Tuban UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PALANG KAB TUBAN 081335597171
29 3 D 1 M. Ridwan, M.Pd. Kab. Sumenep STKIP PGRI Sumenep 081933011189
30 3 B 1 ALI MUSTOFA Kab. Sidoarjo BMPS MA'ARIF 081230683339
31 3 C 1 RAHMAD SALAHUDDIN TP Kab. Sidoarjo BMPS MUHAMMADIYAH 081233456880
32 3 B 2 S. GUSTINI Kab. Sidoarjo Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab Sidoarjo 081235061050
33 3 D 1 TITIEN HARDIANA, S. Pd, M. Pd. Kab. Sidoarjo DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.SIDOARJO 081330099420
34 3 A 2 IMAM SYAFI`I Kab. Sidoarjo Kantor Kemenag Kab. Sidoarjo 0817586892 / 085101270828
35 3 B 1 SYAMSUL MA'RIFAH Kab. Sidoarjo Kantor Kemenag Sidoarjo 081259751582
36 3 C 1 SITI YULI QOIYUMILLAH Kab. Sidoarjo Kemenag Kab. Sidoarjo 085732489909
37 3 D 1 Drs. MOCHAMMAD ZAINAL MUTTAQIN , M.Si Kab. Sidoarjo Kementrian Agama Kab Sidoarjo 087852006968
LAMPIRAN SURAT
Nomor : 142.3/BAN-SM.35/TU/VI/2022
Tanggal : 17 Juni 2022

TAHAP SUB
NO KELAS NAMA KAB./KOTA UNIT KERJA TELP
PPDA KELAS
38 3 B 2 BEKTI MARYONO Kab. Sidoarjo LPMP Jawa Timur 081331017005
39 3 C 1 Dr. J. Priyanto Widodo, M.Pd. Kab. Sidoarjo STKIP PGRI Sidoarjo 081234223272
40 3 B 1 APRI IRIANTO Kab. Sidoarjo Univ. PGRI Adi Buana Surabaya 081324778862
41 3 A 1 HM. MUSFIQON Kab. Sidoarjo UNMUH SIDOARJO 081515973369
42 3 C 1 SUJITNO Kab. Sidoarjo UPT DIKBUD CAM TAMAN 081332459727
43 3 B 3 AHMAD SAIDIL AHMADI Kab. Sampang candin wil kab. sampang 08123068086
44 3 C 2 Dr. NURUL ISKANDAR, S.Pd., M.MPd Kab. Sampang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur, Wilayah Kabupaten Sampang 081234588066
45 3 A 3 MUJIONO, S.Pd, M.Pd Kab. Ponorogo Cabdin Pendidikan Wilayah Ponorogo, Dinas Pendidikan Prov. Jatim 081335613824
46 3 A 2 ARI MUSTOFA, M.Pd. Kab. Ponorogo DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PONOROGO 081335541814
47 3 E 2 MAMAN PRAYITNO Kab. Ponorogo Dinas Pendidikan Kabupaten Ponorogo 081259511007
48 3 E 2 EDI IRAWAN, M.Pd. Kab. Ponorogo Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan IAIN Ponorogo 087751790168
49 3 E 2 AHMAD FAUZI Kab. Ponorogo Kantor Kemenag Ponorogo 081359628267
50 3 C 2 ABD ROHMAN Kab. Pasuruan Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan 082245644236
51 3 B 3 HARI SUBAGYO Kab. Pasuruan Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan 08124921230
52 3 D 2 SUNARNI Kab. Pasuruan Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan 081333688842
53 3 D 2 MOH. SLADIN Kab. Pasuruan Kantor Kemenag Kab. Psuruan 085234612946
54 3 B 2 ABDUL MALIK SYAFII Kab. Pasuruan Kemenag Kab. Pasuruan 089675682788
55 3 C 2 MUHAMMAD NAWAWI Kab. Pasuruan Kemenag Kab. Pasuruan 085258071671
56 3 D 2 Heni Listiana, M.Pd.I Kab. Pamekasan IAIN Madura 081330413463
57 3 A 3 SURATNA Kab. Ngawi UPT Dinas Pendidikan Kec.Kedunggalar 081335148390
58 3 A 4 Dr. Esty Rokhyani, M.Pd, Kons. Kab. Nganjuk Dinas Pendidikan Kab. Nganjuk 081335605977
59 3 E 3 SUNARDI Kab. Nganjuk Dinas Pendidikan Kabupaten Nganjuk 082244551405
60 3 E 2 ABDULLOH IROKHI Kab. Mojokerto CABANG DINAS PENDIDIKAN KAB,KOTA MOJOKERTO 085851819020
61 3 D 3 SUTIKNO Kab. Mojokerto Dinas Pendidikan Kabupaten Mojokerto 081330110175
62 3 A 3 Mochamad Zaenuri, S.Pd., M.Pd Kab. Mojokerto Kantor Kementerian Agama Kabupaten Mojokerto 085645503504
63 3 E 3 ABDUL KHOLIG, S.Pd.I, M.M.Pd Kab. Mojokerto Kemenag kab Mojokerto Jawa Timur 081330000726
64 3 B 3 AHMADI Kab. Mojokerto Kemenag Kab. Mojokerto 085736960639
65 3 C 3 MUKHAYATIN Kab. Mojokerto KEMENAG KAB. MOJOKERTO 081330930171/ 085732236695
66 3 D 3 CHOIRUDIN, S.PdI, M.MPd Kab. Mojokerto KEMENTERIAN AGAMA KAB. MOJOKERTO 087762600545
67 3 C 2 LUTHFI HAKIM, S.Pd., M.T Kab. Mojokerto UNIVERSITAS ISLAM MAJAPAHIT MOJOKERTO 081235832006
68 3 C 3 MIZAN SYARONI Kab. Mojokerto UPT Dinas Pendidikan 08121646761
69 3 A 1 JUWARI Kab. Magetan Dinas Dikpora Kab. Magetan 082244972121
70 3 E 4 SUPRASETIYO Kab. Magetan Dinas Dikpora Kab. Magetan 081335613862
71 3 B 4 ATIK DARMAWANTI Kab. Magetan Dinas Pendidikan kab. Magetan 08123407403
72 3 B 1 PARIYEM Kab. Madiun Dinas Pendidikan dan Kebudayaan 08125973100
73 3 C 4 RIKA SUNARYANI Kab. Madiun Dinas Pendidikan dan Kebudayaan 081331094047
74 3 D 4 SAYEKTI ANDAYANI Kab. Madiun Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Madiun 081232027776
LAMPIRAN SURAT
Nomor : 142.3/BAN-SM.35/TU/VI/2022
Tanggal : 17 Juni 2022

TAHAP SUB
NO KELAS NAMA KAB./KOTA UNIT KERJA TELP
PPDA KELAS
75 3 D 4 MUHAMMAD MUSLIM Kab. Lumajang Kantor Kementerian Agama Kab Lumajang 0815333552019
76 3 E 4 MOHAMAD SOLEH HUDIN Kab. Lumajang Kemenag 085231470602
77 3 A 4 CHOLILIL ANAM Kab. Lumajang Kementerian Agama 081234763029
78 3 D 3 SALAMUN Kab. Lamongan CABANG DINAS PENDIDIKAN LAMONGAN 081357888200
79 3 B 2 UNTUNG BUDI KUSMIANTO Kab. Lamongan Dinas Pendidikan Kabupaten Lamongan 081330798756
80 3 C 1 SUTARDJO Kab. Lamongan Korwil Bidang Pendidikan Kec. Kembangbahu 082258234975
81 3 A 2 JAELANI Kab. Lamongan KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN SEKARAN 081334325414
82 3 E 1 MASKURI Kab. Lamongan UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.BABAT 08121744502
83 3 E 2 ABU KOHIR Kab. Jombang Dinas Pendidikan Kabupaten Jombang 085648439842
84 3 C 3 Ivan Unifar Triandika Arga, S.Pd., M.M. Kab. Jember Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur Wilayah Jember 08123471293
85 3 A 1 MOHAMMAD SYAFII Kab. Jember KANKEMENAG KAB. JEMBER 081234558700
86 3 C 4 LISBINANTIN, S.Pd, M.Pd Kab. Jember Kementerian Agama Kabupaten Jember 081336369178
87 3 B 4 MOHAMMAD ROZIM Kab. Jember Kementrian Agama Kabupaten Jember 085232730065
88 3 A 1 WARDIKIN Kab. Gresik BMPS Muhammadiyah Jatim 081615866091
89 3 D 1 MUHLAS Kab. Gresik kemenag kab.gresik 08123188091
90 3 E 1 Khofiyul Arif Kab. Gresik Kementerian Agama kabupaten Gresik 085648164853
91 3 B 2 Muhammad Zainuddin Fathoni, S.T., M.MT. Kab. Gresik Teknik Industri Unmuh Gresik 081331707167
92 3 A 2 SYAIFUL Kab. Gresik UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK 081615067988
93 3 B 4 SAINIYAH Kab. Bondowoso Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Bondowoso 081232731461
94 3 B 3 MUGIRAH Kab. Bondowoso Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Ka. Bondowoso 085258049674
95 3 D 2 KAMALI Kab. Bondowoso DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB BONDOWOSO 081358891234
96 3 C 2 HARIYANTO Kab. Bondowoso UPTD KEC CERMEE 081336323034
97 3 A 4 Dra. SRI RESTU WAHYUNINGSIH,M.MPd. Kab. Bojonegoro Cabdin Pendidikan Wilayah Bojonegoro Dinas Pendidikan Prov. Jatim 08563472067
98 3 D 3 RAKHMAD Kab. Bojonegoro Dinas Pendidikan Kab. Bojonegoro 085648214432
99 3 A 3 MUNTI'AH, S.Pd., MM. Kab. Bojonegoro DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BOJONEGORO 08123449925
100 3 C 1 Drs. KOMARUDIN, MM Kab. Bojonegoro Kantor Kementerian Agama Kab. Bojonegoro Jawa Timur 08123403290
101 3 B 1 MUSTARI Kab. Bojonegoro KEMENAG KAB. BOJONEGORO 081335532945
102 3 A 2 MOH SHOLIHUL HADI Kab. Bojonegoro Kemenag Kabupaten Bojonegoro 085336088197
103 3 E 3 MUJI WINDOYO Kab. Bojonegoro UPT Pendidikan Wilayah IX 081359102277
104 3 E 3 KASMURI Kab. Banyuwangi CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KAB BANYUWANGI 081333562839
105 3 C 3 Drs.H.SUPRIYANTO.M.Pd Kab. Banyuwangi DINAS KABUPATEN BANYUWANGI 085230727435
106 3 C 4 MANSUR Kab. Banyuwangi DINAS PENDIDIKAN 087755672279
107 3 D 4 LEGIMAN Kab. Banyuwangi dinas pendidikan kab banyuwangi 082233707938
108 3 E 4 MOCHAMMAD TAKRUNI Kab. Banyuwangi Dinas Pendidikan Kab. Banyuwangi 82139492532
109 3 A 4 NANI ASIANY MUSTIKOWATI Kab. Banyuwangi Dinas Pendidikan Kabupaten Banyuwangi 082141626093
110 3 B 4 SUPRIYADI Kab. Banyuwangi DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANYUWANGI 081358401931