DATA KELENGKAPAN ADMINISTRASI

KELOMPOK USAHA BERSAMA

A. Administrasi Kelompok
1. Berita Acara Pembentukan KUB (daftar hadir)
2. Surat Permohonan pendaftaran KUB dari pengurus KUB ke Desa/Kelurahan
3. Surat Pendaftaran KUB dari pemerintahan Desa/Kelurahan
4. Surat Undangan peninjauan KUB (dari ketua KUB diketahui Kepala Desa/Lurah
kepada Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Lampung Selatan Cq.
Kepala Bidang Perikanan Tangkap.
5. Surat Permohonan pendaftaran KUB ke Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten
Lampung Selatan (Bidang Tangkap).
6. Daftar Pengurus KUB (Pas Foto 3X4 2 lbr dan F. Copy KTP)
7. Daftar Anggota KUB (Foto copy KTP).
8. Daftar Asset Anggota dan Foto Asset.
9. Pengukuhan KUB oleh Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Lampung Selatan
(Proses).
B. Kelengkapan Pendukung
1. Stempel/Cap KUB
2. Papan Nama KUB
3. Struktur Organisasi
4. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga
5. Profil KUB (gambaran umum; visi; misi dan program KUB)
6. Sekretariat KUB
C. Buku
1.
2.
3.
4.
5.

Kegiatan KUB
Buku Tamu
Buku Invertaris barang milik KUB (asset KUB)
Buku Kegiatan/pertemuan
Buku surat masuk dan keluar
Buku Bimbingan

D. Administrasi Perkembangan KUB

1. Data produksi hasil tangkapan ikan anggota KUB (harian/bulanan)
2. Buku kas pemasukan (debet)
3. Buku pinjaman anggota (kredit)
4. Buku neraca umum (saldo = debet kredit)
5. Buku tabungan anggota

Catatan :
Bagi KUB yang sudah melengkapi administrasi tersebut di atas agar
dapat memberikan foto copy kelengkapan KUB ke Bidang Tangkap Dinas
Kelautan dan Perikanan Kabupaten Lampung Selatan.

BERITA ACARA PEMBENTUKAN

KELOMPOK USAHA BERSAMA ( KUB )
Desa / Kel. Kecamatan - Kabupaten Lampung Selatan

Pada hari ini, Tanggal ............... Bulan ............... Tahun Dua ribu ...............,
bertempat
di
Dusun/Lingkungan
...............,
Desa/Kelurahan
.......................
Kecamatan ..................., Kabupaten Lampung Selatan, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Nama
:
Tanggal Lahir
Pekerjaan :
Alamat
:
No. KTP
:
2. Nama
:
Tanggal Lahir
Pekerjaan :
Alamat
:
No. KTP
:
3. Nama
:
Tanggal Lahir
Pekerjaan :
Alamat
:
No. KTP
:

Dengan ini menyatakan telah sepakat membentuk Kelompok Usaha Bersama (KUB)
di bidang Kelautan dan Perikanan yaitu usaha penangkapan ikan dan udang, dengan
kelembagaan sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.

Nama KUB
:
Alamat Sekretariat
:
Jenis Kegiatan : Usaha Penangkapan Ikan di Laut
Sarana
: Perahu, Mesin dan Alat tangkap (jaring)

Demikian Berita Acara ini kami buat atas dasar kesadaran dengan penuh rasa
tanggung jawab berdasarkan musyawarah dan mufakat.
,
.
. 20
Pengurus
KUB
.
.
1. Nama ( Ketua )
Paraf........
2. .
(Sekretaris)
..
3. .
(Bendahara)
.
Mengetahui,

Kepala Desa/Kelurahan,
Sel,

PPL Perikanan / Petugas UPT

Rayon ..
Kelautan dan Perikanan Kab. Lam-

____________________

_________________________________

Menyetujui Peserta Musyawarah :

N
o
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.

Nama

Alamat

Tanda
Tangan/Paraf

BERITA ACARA
MUSYAWARAH KELOMPOK USAHA BERSAMA
..............................................

Berkenaan dengan kegiatan Kelompok Usaha Bersama (KUB) Perikanan Tangkap di

Desa/Kelurahan ..................... Kecamatan .............................., Kabupaten Lampung
Selatan Provinsi Lampung; maka pada hari ini :
Hari/ Tanggal :
Tanggal ..... Bulan............... Tahun Dua ribu ..............
Waktu
: Pukul wib s/d .. wib.
Tempat
:
Perihal
:
Agenda atau topik yang dibahas pada acara musyawarah ini adalah :
1.
2.
3.
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap agenda di atas, selanjutnya seluruh
peserta musyawarah menyetujui serta memutuskan beberapa hal yang berketetapan
menjadi keputusan bersama yaitu . (terlampir).
Keputusan ini diambil secara musyawarah dan mufakat yang menjadi keputusan
bersama. Demikianlah berita acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

,
. 20

Pimpinan Rapat,

Sekretaris,

()

()
Mengetahui,

()

Mengetahui dan menyetujui dari peserta musyawarah :

N
o
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.

Nama

Tanda Tangan/Paraf