PEDOMAN KREDENSIAL PERAWAT

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam UU Pasal 1 disebutkan pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan RI No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompiok, atau masyarakat baik
sehat maupun sakit. Praktek keperawatan adalah pelayanan yang diselengarakan oleh
perawat dalam bentuk asuhan keperawatan.
Keperawatan sebagai profesi mempunyai ciri antara lain memiliki tubuh ilmu
pengetahuan (body of knowledge), kode etik profesi dan memberikan pelayanan yang
professional..
Sumber daya manusia perawat di rumah sakit merupakan jenis tenaga
kesehatan terbesar (jumlahnya antara 40 45%), memiliki jam kerja 24 jam melalui
penugasan shift serta merupakan tenaga kesehatan yang paling dekat dengan pasien
melalui hubungan profesional pasien perawat (nurse client relationship). Perawat
memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat sesuai kewenangan dalam memberikan
asuhan pasien dan keperawatan kepada keluarganya.
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi merupakan Rumah Sakit Type B
Non Pendidikan dan Rujukan Regional yang terakreditasi 16 pelayanan dan akan
melaksanakan Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012. Untuk itu selain Tenaga Medis dan
Tenaga Kesehatan lain juga diperlukan perawat yang memiliki kompetensi sesuai
standar, mampu berpikir kritis, selalu berkembang serta memilki etika profesi sehingga
pelayanan keperawatan dapat diberikan dengan baik, berkualitas dan aman bagi
pasien dan keluarganya.
Keberadaan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi
yang salah satu tugasnya adalah melakukan kredensial terhadap perawat dan bidan,
untuk itu diperlukan pedoman penyelenggaraan kredensial sehingga dapat menjadi
acuan dalam proses kredensial bagi tenaga keperawatan.

B. Tujuan Pedoman Kredensial Perawat

Umum :
Sebagai pedoman dalam menyelenggarakan
profesionalisme perawat.
1

kredensial

guna

meningkatkan

Khusus:
1. Terbentuknya

persamaan

pemahaman,

persepsi

dalam

penyelenggaraan

kredensial perawat.,
2. Sebagai panduan dalam penyelenggaraan kredensial perawat di Rumah Sakit
Umum Daerah Cibabat Cimahi.
C. Sasaran
Sasaran Pedoman Kredensial adalah :
1.
Staf keperawatan
2.
Pimpinan Keperawatan
3.
Unit kerja terkait
4.
Pimpinan Rumah Sakit
5.
Penyelenggara Akreditasi RS
D. Daftar Istilah :
1.
yang

Komite Keperawatan adalah wadah non struktural rumah sakit

mempunyai

fungsi

utama

mempertahankan

dan

meningkatkan

profesionalisme tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan

2.

mutu profesi, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi.

Proses kredensial (Credentialing): adalah Proses mereview,
memverifikasi dan mengevaluasi dokumen dokumen. Proses kredensial
menjamin perawat untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi
kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan asuhan keperawatan di
rumah sakit

3.

Re-Kredensial (Re-Credentialing): proses re-evaluasi oleh suatu

rumah sakit terhadap tenaga perawat yang telah bekerja dan memiliki kewenangan
klinis (clinical privilege)) dirumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang
bersangkutan masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatu periode
tertentu.

4.

Kewenangan Klinis (clinical privilege): kewenangan klinis untuk

melakukan asuhan keperawatan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah

5.

rumah sakit tertentu berdasarkan penugasan yang diberikan Kepala Rumah Sakit.
Penugasan klinis adalah penugasan direktur Rumah Sakit kepada
tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidaan

di Rumah Sakit tersebut berdasarkan daftar Kewenangan Klinis.

6.
Peer-group atau mitra bestari adalah sekelompok tenaga
keperawatan dengan reputasi dan kompetensi yan baik untuk menelaah segala
7.

hal yang terkait dengan tenaga keperawatan.

Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang diselengarakan oleh
perawat dalam bentuk asuhan keperawatan.
2

8.

Buku Putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus

dipenuhi

9.

oleh

tenaga

keperawatan

yang

digunakan

untuk

menentukan

Kewenangan Kilinis.
Panitia adhoc berasal dari perawat yang tergolong sebagai mitra
bestari, dapat berasal dari Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi, rumah
sakit lain, organisasi profesi perawat, organisasi profesi bidan, dan/atau institusi
pendidikan keperawatan dan institusi pendidikan kebidanan yang mempunyai
tugas khusus untuk mrnyelesaikan suatu kegiatan dan dibubarkan setelah tugas
tersebut selesai. Panitia Adhoc ditetapkan dengan SK Direktur.

BAB II
KREDENSIAL PERAWAT
A.

Proses Kredensial
Proses Kredensial diperlukan untuk menjamin tenaga keperawatan kompeten
dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan kepada pasien sesuai
dengan standar profesi. Proses Kredensial mencakup tahapan review, verifikasi dan
evaluasi terhadap dokumen-dokumen yang berhubungan dengan kinerja tenaga
keperawatan.
Berdasarkan hasil proses Kredensial, Komite Keperawatan merekomendasikan
kepada Direktur untuk menetapkan Penugasan Klinis yang akan diberikan kepada
tenaga keperawatan berupa Surat Penugasan Kewenangan Klinis. Penugasan
Klinis tersebut berupa daftar Kewenangan Klinis yang diberikan oleh Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi kepada tenaga keperawatan untuk
melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidanan dalam lingkungan Rumah
Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi untuk suatu periode tertentu.

B.

Tujuan Kredensial
3

1.

Membuat kejelasan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga

keperawatan.

2.

Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga

keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan dan kebidanan memiliki
kompetensi dan kewenangan klinis yang jelas

3.

Pengakuan dan penghargaan terhadap tenaga keperawatan yang

berada disemua level pelayanan.

C.

Kewenangan klinis
Kewenangan melakukan Asuhan Keperawatan
1.
Perawat hanya dapat melakukan Asuhan
Keperawatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki, setelah mendapatkan
penugasan klinis (clinical privilege) dari Direktur, yang ditetapkan dengan surat
keputusan.
2.

Penugasan klinis hanya diberikan kepada

Perawat yang telah memenuhi kualifikasi dan persyaratan untuk mendapatkan

3.

kewenangan profesi (clinical privilege).

Penilaian persyaratan dan jenis asuhan

4.

\keperawatan untuk setiap Perawat ditetapkan oleh Komite Keperaatan

Komite Keperawatan menyerahkan hasil

pengesahan penilaian kredensial sebagai rekomendasi kepada Direktur.

5.
Berakhirnya
kewenangan
melakukan
asuhan keperawatan
a.

Kewenangan

untuk

melakukan

Asuhan Keperawatan/ Kebidanan seorang Perawat di Rumah Sakit

berakhir

bila

bersangkutan

penugasan
dicabut

klinis

oleh

(clinical

Direktur

privilege)

berdasarkan

Perawat
usulan

yang
Komite

Keperawatan.
b.

Dalam

hubungan

hukum

ketenagakerjaan antara Perawat dengan rumah sakit berakhir, maka

secara otomatis berakhir pula kewenangan yang bersangkutan untuk
6.

melakukan asuhan keperawatan.

Rincian kewenangan klinis setiap tingkatan
staf perawat klinik di Rumah Sakit Umum daerah Cibabat Cimahi ditetapkan
4

oleh Komite Keperawatan dan mitra bestari (kelompok kekhususan dan kepala
ruangan area dimana dia bekerja).
7.

Komite Keperawatan wajib menetapkan dan

mendokumentasikan syarat-syarat yang terkait kompetensi yang dibutuhkan
untuk melakukan setiap jenis pelayanan keperawatan sesuai dengan

8.

ketetapan mitra bestari (peer group).

Komite

Keperawatan

menyusun

Buku

Putih (white paper) untuk pelayanan keperawatan dengan melibatkan mitra

bestari (peer group)
9.

Pemberian
privilage)

kewenangan

klinis

(clinical

kepada staf keperawatan yang akan melakukan tindakan tertentu

tersebut mengacu pada

buku putih (white paper) yang telah disusun

bersama.
10.

Kewenangan

klinis

seorang

staf

keperawatan tidak hanya didasarkan pada kredensial terhadap kompetensi

keilmuan dan keterampilannya saja, akan tetapi juga didasarkan pada
kesehatan fisik, kesehatan mental, dan prilaku (behavior) staf keperawatan
tersebut.

D.

Tugas Sub Komite Kredensial

1. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis
2. Menyusun buku putih (white paper) yang merupakan dokumen persyaratan
terkait kompetensi yang dibutuhkan melakukan setiap jenis pelayanan
keperawatan dan kebidanan sesuai dengan standar kompetensinya. Buku putih
disusun oleh Komite Keperawatan dengan melibatkan Mitra Bestari (peer Group)
dari berbagai unsur organisasi profesi keperawatan dan kebidanan, kolegium
keperawatan, unsur pendidikan tinggi keperawatan dan kebidanan.
3. Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDM meliputi :
b. Ijazah
c. Surat Tanda Registrasi
d. Sertifikat Kompetensi
e. Logbook yang berisi uraian capaian kinerja
f. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi Rumah Sakit di unit
tertentu bagi tenaga keperawatan baru.
g. Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan
4. Merekomendasikan proses Kredensial
a. Perawat dan atau bidan mengajukan permohonan untuk memperoleh
Kewenangan Klinis kepada Ketua Komite Keperawatan
5

b. Ketua Komite Keperawatan menugaskan Sub Komite Kredensial untuk

melakukan proses Kredensial (dapat dilakukan secara individu dan
kelompok).
c. Sub Komite membuat panitia adhoc untuk melakukan review, verifikasi dan
evaluasi dengan berbagai metode porto folio, asesmen kompetensi.
d. Sub Komite memberikan laporan hasil Kredensial sebagai bahan rapat untuk
menentukan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan
3. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap

tenaga

keperawattan
4. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
5. Sub Komite Kredensial membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada
Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan Direktur
E.

Kewenangan Sub Komite Kredensial

Sub komite keredensial mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi
rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan Kewenangan Klinis

F.

(Clinical Appointment)
Mekanisme Kerja Sub Komite Kredensial
Untuk melaksanakan tugas Sub Komite Kredensial, maka ditetapkan mekanisme
sebagai berikut :
1.
Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai
2.

area praktik yang ditetapkan oleh rumah sakit.

Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan

3.

persyaratan kredensial dimaksud.

Melakukan asesmen kewenangan klinis dengan berbagai metode

4.

yang disepakati.
Memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rekomendasi
memperoleh penugasan klinis dari Direktur dengan cara :
a) Tenaga keperawatan mengajukan permohonan

untuk

memperoleh

kewenangan klinis kepada Ketua Komite Keperawatan.

b) Ketua Komite Keperawatan menugaskan Sub Komite Kredensial untuk
melakukan proses kredensial (dapat dilakukan secara individu atau
kelompok).
c) Sub Komite Kredensial melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan
berbagai metode : porto folio, asesmen kompetensi.
d) Sub komite Kredensial memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan
5.

rapat untuk menentukan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan.

Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinis secara
berkala

6.

Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang

ditetapkan.
6

BAB III
PENUTUP
Dengan ditetapkannya SK Nomor: tentang pembentukan Komite Keperawatan dan SK No.
tentang SOTK Komite Keperawatan oleh

Direktrur Rumah sakit Umum Daerah Cibabat

Cimahi yang mengacu pada PERMENKES Republik Indonesia Nomor 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan, sehingga Kredensial Perawat dan Bidan dapat dilaksanakan dengan
baik dan benar.

ALUR PROSES KREDENSIAL

Perawat Mengajukan Kredensial ke Komite Keperawatan
dengan mengisi formulir aplikasi dan persyaratan :

Ijazah
Surat Tanda registrasi (STR)
Sertifikat kompetensi
Logbook
Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi RS

(untuk perawat baru)

Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan.

Komite Keperawatan Melakukan Verifikasi syarat dan bukti pendukung

Komite Keperawatan bersama Mitra Bestari Mengidentifikasi Kewenangan Klinis
bedasarkan :

Bukti Pendukung
Sertfikat Kompetensi
White Paper

Komite Keperawatan Memberikan Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis Ke Direktur

Direktu Menerbitkan SK Clinical Appointment berdasarkan rincian kewenangan klinis

ALUR PROSES RE-KREDENSIAL

Perawat Mengajukan Re-Kredensial ke Komite Keperawatan
dengan mengisi formulir aplikasi dan persyaratan:

Ijazah
Surat Tanda registrasi (STR)
Sertifikat kompetensi
Logbook
Surat Kesehatan Jika diperlukan
Dokumen tambahan sesuai kebutuhan
8

Komite Keperawatan Melakukan Verifikasi syarat dan bukti pendukung

Komite Keperawatan bersama Mitra Bestari Mengidentifikasi Kewenangan Klinis

berdasarkan :

Bukti Pendukung
Sertfikat Kompetensi
White Paper

Komite Keperawatan Memberikan Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis Ke Direktur

Direktur menerbitkan SK Clinical Appointment berdasarkan rincian kewenangan klinis

ALUR PROSES PENUGASAN KEMBALI

Perawat Mengajukan Penugasan Kembali ke Komite Keperawatan
dengan mengisi formulir aplikasi dan persyaratan:

Ijazah
Surat Tanda registrasi (STR)
Sertifikat kompetensi
Logbook
Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi RS

(untuk perawat baru)

Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan.
Dokumen tambahan bila diperlukan.

Komite Keperawatan Melakukan Verifikasi syarat dan bukti pendukung

Komite Keperawatan bersama Mitra Bestari Mengidentifikasi Kewenangan Klinis

berdasarkan :

Bukti Pendukung
Sertfikat Kompetensi
9

White Paper

Komite Keperawatan Memberikan Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis Ke Direktur

Direktur menerbitkan SK Clinical Appointment berdasarkan rincian kewenangan klinis

PROSES KREDENSIAL KEPERAWATAN

No.Dokumen
PROSEDUR
TETAP

No. Revisi
00

Tanggal terbit

Halaman
1/1
Ditetapkan,
Direktur

dr. Trias Nugrahadi, Sp.KN

NIP. 19610704 199103 1 002
PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Kredensial adalah Proses evaluasi terhadap tenaga keperawatan

untuk
menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis.
a. Sebagai dasar setiap pelaksanaan tindakan keperawatan di
RSUD Cibabat
Cimahi
b. Agar pelayanan keperawatan berjalan dengan lancar.
c. Memberikan pelayanan yang prima kepada pasien.
d. Sebagai aspek legal.
Pedoman Pengembangan Jenjang Karir Profesional Perawat
1. Perawat mengajukan permohonan kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk
memperoleh kewenangan klinis.
2. Ketua Komite Keperawatan menugaskan kepada Subkomite
Kredensial untuk
melakukan proses kredensial.
3. Subkomite Kredensial membentuk panitia adhoc untuk
melakukan review,
verifikasi, dan evaluasi dengan metode yang telah
desepakati.
4. Subkomite Kredensial memberikan laporan kepada Ketua
10

Komite
Keperawatan hasil kredensial sebagai bahan rapat
menentukan
kewenangan
klinis.
5. Seluruh proses kredensial dan hasil rapat penentuan
kewenangan klinis
selanjutnya dilaporkan secara tertulis oleh Subkomite
Kredensial
kepada Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan kepada
Direktur dan
dijadikan bahan rekomendasi kepada
Direktur.
6. Direktur mengeluarkan Surat Penugasan Klinis terhadap
perawat/bidan
bersangkutan.
7. Bagi tenaga keperawatan yang sudah lama bekerja, maka
tugas Subkomite
Kredensial adalah melakukan Rekredensial setiap 3 tahun
sekali.
UNIT TERKAIT

1. Direktur
2. Kepala Bidang Keperawatan

11