Nama : Anida Shofiana

Nim : 09711203
Kel : E
Skenario 3
Seorang laki-laki, berusia 52 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan demam selama
3 hari. Pasien juga mengeluhkan mata tampak kekuningan dan nyeri di sekitar betis. Pasien
merupakan seorang petani yang bekerja sehari-hari di sawah. Hasil pemeriksaan penunjang
yang dilakukan dokter ditemukan leptospira dalam darah pasien. Sebagai penanganan dokter
memberikan amoksisilin.
PICO
Problem/patient
Intervention
Comparison
Outcome
Type of Question
Type of Study

Laki-laki, demam
Amoksisilin
Demam dan nyeri sembuh
Terapi
RCT

A. Farmakodinamika
Amoxicillin stabil dalam kehadiran asam lambung dan cepat diserap setelah
pemberian oral.Pengaruh makanan pada penyerapan Amoksisilin dari Amoksisilin tablet
sebagian telah diselidiki. Pada dosis 400 mg dan 875 mg formulasi telah dipelajari dan
berpengaruh bila diberikan pada saat makan. Namun, pada dosis 200 mg dan 500 mg
formulasi belum dipelajari. Amoksisilin mudah berdifusi ke jaringan tubuh dan cairan,
dengan pengecualian otak dan cairan tulang belakang. Waktu paruh Amoksisilin adalah 61,3
menit. Sebagian besar Amoksisilin diekskresikan tidak berubah dalam urin. Dalam serum
darah, amoxcicilin sekitar 20% terikat protein. Secara oral dosis 250 mg dan 500 mg.
Amoksisilin kapsul menghasilkan tingkat rata-rata darah puncak 1-2 jam.
Amoksisilin berarti parameter farmakokinetik dari studi, terbuka, dua bagian bioekivalensi
crossover dosis tunggal dalam 27 orang dewasa membandingkan Amoksisilin 875 mg dengan
875 mg Amoksisilin / kalium clavulanate menunjukkan bahwa tablet 875 mg Amoksisilin
menghasilkan AUC0- dari 35,4 8,1 mcg jam / mL dan Cmaks sebesar 13,8 4,1 mcg /
mL. Dosis itu pada awal sebuah makanan ringan menyusul cepat semalam.
Secara oral dosis suspensi Amoksisilin, 125 mg / 5 mL dan 250 mg / 5 mL,
menghasilkan tingkat rata-rata darah puncak 1-2 jam setelah pemberian dalam kisaran 1,5
mcg / mL hingga 3,0 mcg / mL dan 3,5 mcg / mL untuk 5,0 mcg / mL, masing-masing.

B. Farmakokinetika
1. Absorbsi
Cepat diserap. T max adalah 1 sampai 2 jam, C max adalah 3,5 mcg / mL (250 dosis
mg), 5 mcg / mL (500 dosis mg), dan sekitar 13,8 mcg / mL (dosis 875 mg).
Extended-release
C max adalah 6,6 mcg / mL; max 3,1 T h.

2. Distribusi
Berdifusi ke dalam jaringan dan cairan tubuh yang paling; penetrasi dalam SSP adalah
miskin kecuali menings meradang. Sekitar 20% terikat protein.
3. Penyisihan
Waktu paruh adalah 61,3 menit, sekitar 60% diekskresi dalam urin dalam waktu 6-8
jam sehingga obat tidak berubah.
C. Indikasi
Merupakan antibiotika dengan spektrum luasuntuk mengatasi infeksi yang disebabkan
organisme gram negatif (H. Influenza, E. Coli, P. Mirabilis, N. Pneumoniae, dan stafilokokus
yang tidak menghasilkan penisilinase).
Aktifitas terhadap spesies shigella : sedikit.
Digunakan untuk otitis media akut, sinusitis akut (kecuali disebabkan oleh H. Influenza
penghasil B lactamase) infeksi saluran kemih lain yang disebabkan oleh bakteri yang peka,
gonore tanpa komplikasi, disseminated gonorrheae dan infeksi Salmonella (misal demam
enterik, tidak untuk gastroenteritis ringan).
Amoksisilin tidak efektif untuk faringitis gonore, infeksi gonore, anorektal, atau
infeksi PPNG.

D. Kontraindikasi
Penderita hipersensitif atau alergi terhadap penisilin.
E. Dosis
Dewasa dan anak-anak dengan berat badan lebih dari 20 kg : 750 mg 1,5 gram per
hari dalam 3 dosis bagi. Anak-anak dengan berat badan kurang dari 20 kg : 20-40 mg/kg per
hari, dalam 3 dosis bagi. Dosis yang lebih besar digunakan untuk infeksi yang lebih berat.
Untuk gonore akut, anogenital yang tidak terkomplikasi dan infeksi uretral yang disebabkan
N. Gonorrhoeae : 3 gram dalam dosis tunggal per oral.
Jika ada kegagalan ginjal yang berat (creatine clearance < = 10 ml/menit), dosis untuk
dewasa tidak boleh lebih dari 500 mg/12 jam. Kecuali untuk gonore, pemberian harus
dilanjutkan paling tidak 48-72 jam sesudah gejala-gejala hilang dan pemusnahan bakteri
sudah tercapai.
F. Efek Samping
Pada pasien yang hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti urtikaria, ruam kulit,
pruritus, angiodema dan gangguan saluran cerna atau gastrointestinal seperti diare, mual,
muntah, glositis dan stomatitis.
G. Peringatan
Jika terjadi reaksi alergi, dianjurkan untuk menghentikan mengganti pengobatan.
Hentikan pengobatan jika terjadi super infeksi karena bakteri patogen dan diganti dengan

pengobatan lain yang lebih tepat (super infeksi termasuk yang disebabkan Enterobacter,
Psedomonas atau Candida).
Pasien yang alergi terhadap sefalosporin mengakibatkan terjadinya cross
allergenicity (alergi silang). Penggunaan dosis tinggi atau jangka lama dapat menimbulkan
superinfeksi. Hati-hati pemberian pada wanita hamil dan menyusui dapat menyebabkan
sensitivitas pada bayi.
H. Sediaan Obat di Indonesia
Ciri-ciri sediaan
: Kapsul 250 mg dalam botol 100 kapsul dan strip 10 x
10 kapsul.
Kapsul 500 mg dalam botol 100 kapsul dan strip 10 x
10 kapsul.
Sirup kering 125 mg/ 5 ml dalam botol 60 ml.
Cara penyimpanan
: Dalam botol tertutup rapat

Aust Vet J. 1997 Nov;75(11):818-21.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/94046
17
Amoxycillin as an alternative to
dihydrostreptomycin sulphate for treating
cattle infected with Leptospira
borgpetersenii serovar hardjo.
Smith CR, Corney BG, McGowan MR, McClintock CS, Ward W, Ketterer PJ.
Dayboro Veterinary Surgery, School of Veterinary Science, University of Queensland.

Abstract
OBJECTIVE: To assess the effect of amoxycillin treatment on urinary excretion of
leptospires from cattle infected with Leptospira borgpetersenii serovar hardjo. DESIGN: A
chemotherapy trial with controls. PROCEDURE: Fourteen heifers serologically negative to L
hardjo were inoculated with L hardjo via the conjunctival route and assessed for evidence of
infection by serological, fluorescent antibody and microbiological tests. Two injections (48 h
apart) of amoxycillin at a dose of 15 mg/kg were administered intramuscularly to seven
heifers 6.5 weeks after infection; the remaining heifers acted as untreated controls. Later,
these seven control group heifers were treated with a single dose of amoxycillin (15 mg/kg).

Samples of urine were collected before and after amoxycillin treatments; kidneys were
collected at slaughter, and examined by fluorescent antibody test and microbiological culture.
RESULTS: Leptospires were isolated from the urine of 11 of 14 heifers inoculated with L
hardjo. After treatment of six of these with two injections of amoxycillin, leptospires were not
isolated. Of the controls, four of the five initially leptospiruric heifers continued to shed
leptospires; after a single injection of amoxycillin, no leptospires were detected in the kidneys
of these four. CONCLUSION: Amoxycillin may be an acceptable alternative to
dihydrostreptomycin sulphate for the treatment of cattle infected with L hardjo.
PMID: 9404617 [PubMed - indexed for MEDLINE]