INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No: 60893873788
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 01 September 2016 Nomor.
R/11/2016/I/Ver/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Sawal, Pangkat Inspektur Polisi Satu,
NRP 60010510, diterima tanggal 01 September 2016, pukul 21.00 WIB, maka dengan ini saya dr.
Ari Matea, Sp.F, NIP 19491027 197901 1 001 sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
menerangkan bahwa pada tanggal 1 September 2016 pukul 21.20 WIB di Instalasi Kedokteran
Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah
melakukan pemeriksaan jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas tanpa
identitas, umur tidak diketahui, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal tidak
diketahui, agama tidak diketahui, alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di gang
perumahan, Kota Semarang, pada hari Kamis tanggal 01 September 2016 sekira pukul 18.00
WIB.-------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut:--A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin
: Laki laki--------------------------------------------------------------------b. Umur
: dua puluh satu tahun tiga bulan------------------------------------------c. Berat badan
: Enam puluh dua kilogram------------------------------------------------d. Panjang Badan
: Seratus tujuh puluh sentimeter-------------------------------------------e. Warna kulit
: Sawo Matang---------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: Warna hitam , lurus, pendek----------------------------------------------h. Keadaan Gizi
: Kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh satu koma empat
lima kilogram per meter persegi)---------------------------------------------------------------B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:-------------------------------------------------------------------1.Tekanan darah : seratus tiga puluh per delapan puluh millimeter air raksa---------------------------2.Nadi : seratus sepuluh kali per menit----------------------------------------------------------------------3.Suhu : tiga puluh enam koma sembilan derajat celcius -------------------------------------------------4.Pernafasan : dua puluh empat kali per menit--------------------------------------------------------------5. Saturasi oksigen : Sembilan puluh lima persen--------------------------------------------------6. kesadaran : sadar penuh.-----------------------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------

 Wajah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------d. Dada : Terdapat sebuah luka terbuka pada dada bagian kiri atas. Ujung pertama lima
belas sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua puting susu. Ujung kedua enam belas sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh dan sembilan sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua puting susu.. Sebelum dirapatkan, bentuk celah dengan ukuran
panjang dua koma lima sentimeter, lebar nol koma enam sentimeter dan dalam tidak
dapat ditentukan karena menembus dinding dada. Ketika dirapatkan dapat rapat
dengan sempurna membentuk garis lurus dengan panjang tiga sentimeter. batas tegas,
tepi rata, kedua sudut lancip, tidak terdapat jembatan jaringan, tebing luka rata, terdiri
dari jaringan kulit, jaringan ikat, lemak, otot, dengan dasar luka tidak dapat ditentukan
karena menembus rongga dada.-----------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Pinggang : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------h. Bokong : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------i. Dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------j. Anggota Gerak : ----------------------------------------------------------------------------------- Anggota Gerak atas : Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tangan tampak pucat.-------------------------------------------------------------------------- Anggota Gerak bawah: Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan di bawah kuku
kaki tampak pucat.----------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu:----------------------------------------------------------------------------------a. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------o
Alis
mata:
hitam,
tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------o
Bulu
mata:
hitam,
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------o
Kelopak
mata:
tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------o
Selaput
kelopak
mata:
tampak
pucat-------------------------------------------------------o
Selaput
biji
mata:
tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------o
Selaput
bening
mata
:
jernih.----------------------------------------------------------------o
Manik
mata:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------o
Pelangi
mata:
hitam--------------------------------------------------------------------------b. Hidung:---------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan-----------------------------------------------

o Lubang hidung: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------c. Telinga:---------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Permukan daun telinga: tidak ada kelainan------------------------------------------------o Lubang telinga: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------d. Mulut: ----------------------------------------------------------------------------------------------o
Bibir
atas:
tidak
ada
kelainan---------------------------------------------------------------o
Bibir
bawah:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------o
Selaput
lendir
mulut:
tampak
pucat--------------------------------------------------------o
Lidah:
tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------o Rongga
mulut
:
tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------o Langit

langit
mulut:
tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------e. Alat Kelamin : Laki laki.-------------------------------------------------------------------------o Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan---------------------------------------------------o Kantong pelir : teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan--------------------------3. Tulang-Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------b. Tulang wajah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------c. Tulang belakang : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapat dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa korban seorang laki-laki, umur dua puluh lima tahun dua bulan,
kesan gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa luka tusuk pada dada kanan. Hal
tersebut dapat menimbulkan bahaya maut.------------------------------------------------------------PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.------------------------------------------------------------------------------------Semarang, 20 Juli 2016
Dokter pemeriksa

dr. Santosa, Sp.F, MH(Kes)

NIP: 19491027 197901 1 001