PENILAIAN STAF MEDIS

N0. Dokumen

SPO

PENGERTIAN

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman 1 dari 2

Ditetapkan oleh DIrektur

1. Penilaian kinerja staf medis dilakukan melalui evaluasi terus-menerus

terhadap kualitas dan keamanan asuhan klinis yang diberikan oleh setiap
staf medis fungsional.
2. Penilaian dilakukan oleh komite medis (sub komite mutu profesi), yang
berkolaborasi dengan direktur medis, subkomite etik dan disiplin,
subkomite kredensial, mitra bestari (jika diperlukan).

TUJUAN

Sebagai suatu proses terstandar agar RS dapat mengidentifikasi

kecendrungan praktek professional yang berdampak pada kualitas dan
keselamatan pasien.

KEBIJAKAN

Setiap staf medis setidaknya mendapat evaluasi kinerja minimal 1x/tahun

PROSEDUR

1. Subkomite mutu dan profesi komite medis melakukan penelusuran

data lapangan yang sesuai dengan alat ukur evaluasi kinerja staf
medis yang telat ditentukan. Pengukuran kinerja staf medis tahunan
didasarkan pada penilaian terhadap:
1. Asuhan pasien
2. Pengetahuan medis/klinis
3. Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktek
4. Keterampilan hubungan antarmanusia dan komunikasi
5. Profesionalisme

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN

KSM BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
BULAN:S/D.2016
(Penilaian tiap 1 tahun)
Nama DPJP : ..................................................................................
No
Indikator
Triger
Perawatan Pasien (Patient Care) :
1 1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan
<90%
dalam waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Pelaksanaan Time Out
2 (dua) kali
3. Pemberian site marking
1(satu) kali
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien
<90%
5. Adanya organ injuri pada saat tindakan operasi
1(satu) kali
6. Perdarahan yang mengharuskan dilakukan
2 (dua) kali
laparotomi pada saat ovum pick up
7. Terjadinya cidera organ pada saat laparoscopy
2(dua) kali
8. Terjadi perforasi uterus pada saat dilakukan
histerektomi

Hasil

2 (dua) kali

9. Kegagalan reparasi fistula vesiko-vaginal

2(dua) kali
10. Tertinggalnya alat medis dalam abdomen maupun
1 (satu) kali
vagina pada saat tindakan operasi
11. Trauma pada bayi pada saat tindakan persalinan
2(dua) kali
pervaginam maupun SC
Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),
1. Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam per
< 20 jam
tahun
Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning
improvement),
1. Penggunaan singkatan yang tepat pada penulisan
1(satu) kali
diagnose dan therapy
Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill
Communication),
1. Menerima Komplain dari pasien atau keluarga
2 (dua) kali
pasien
2. Menerima
Komplain
dari
teman
2 (dua) kali
sejawat/perawat/staf
Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu
1(satu) kali
(Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam
<100%
Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis
2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya
<90%
jam 11.00 wib