Anda di halaman 1dari 2

REGISTER KOHORT IMUNISASI

IMUNISASI
No

NAMA BAYI

Tanggal Lahir

L/P

NAMA ORANG TUA

ALAMAT RT/RW

Berat Lahir

HB
0-7 hari

1
2

BCG /

DPT/HB/
Hib (1) /

Pol (1)

Polio (2)

IMUNISASI
DPT/HB/

DPT/HB/

Hib (2) /

Hib (3) /

Polio (3)

Polio (4)

CAMPAK

Imunisasi
Dasar
Lengkap

BATITA 18
Bulan

BATITA 24
Bulan

no rm

tgl kunjungan

Anda mungkin juga menyukai