IDENTIFIKASI PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN (PMPK)

N

IDENTIFIKASI PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

KRITERIA

O
1

PASIEN
SK tentang manajemen risiko klinis, panduan manajemen risiko klinis, bukti

9.1.1.8

identifikasi risiko, analisis dan tindak lanjut

Pembuatan kerangka acuan, perencenaan program keselamatan pasien dan bukti

9.1.110

pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut

Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam layanan klinis, bukti pelaksanaan

9.1.2.1

evaluasi dan tindak lanjut

Membuat rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan

9.1.3.1

5
6

alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya

Bukti penetapan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yang jelas
Membuat rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan dalam

9.2.1.1
9.2.1.5

penyusunan rencana
Membuat rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioriritas dan bukti monitoring

9.2.1.6

8
9

dalam pelaksanaan
Membuat bukti evaluasi dan tindak lanjut
SK tentang standar dan layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar dan

9.2.1.7
9.2.2.1

hasil monitoring dan tindak lanjut

Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien,

9.3.1.3

pelayanan penunjang diagnosis, penggunaaan obat antibiotik dan pengendalian

infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan

klinis
11 Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut

9.3.1.4.

pengukuran mutu layanan klinis

Membuat bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan

9.3.2.3.

4
1

tingkat pencapaian mutu klnis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki
Membuat bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan

9.3.3.3

5
1

klinis dan keselamatan pasien

Membuat rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

9.4.1.4

6
1

pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring dan evaluasi

Pelaksanaan analisis penyebab masalah dan hambatan peningkatan mutu layanan

9.4.2.3

7
1

klinis dan keselamatan pasien

SK tentang tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan

9.4.2.7

8
1

kegiatan
Membuat bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut

9.4.2.8

terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis