STEP 1

STEP 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Anatomi dan fisiologi kelnjar tiroid?

Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid?
Meatabolisme hormon T3 T4?
Kelainan pada kelenjar tiroid?
Apa yang menyebabkan gejala seperti di skenario?
Diagnosis dan DD dari skenario?
Patofisiologi dari skenario?
Pemeriksaan yang diperlukan?
Penatalaksanaan dari skenario?

STEP 3
1. Anatomi dan fisiologi kelnjar tiroid?
Anatomi
Terletak pada regio coli,servical.Ada 2 lobus dibawah dan didepan laring
berkembang dari evaginasi dari epitel faring yang turun ke posisi leher
anterior.Terdiri dari folikel2 sferis yang dilapisi epitel columnar dan
kuboid.Terisi koloid yang banyak mengandung tiroglobulin dihubungkan
oleh isthmus sehingga berbentuk seperti kupu2.
Fisiologi
Meningkatkan laju metabolisme hampir seluruh tubuh dan
meningkatkan transkripsi sel
Berperan dalam pertumbuhan
2. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid?
T3 dan t4 : mempercepat metabolisme
Kalsitonin : menurunkan kadar Ca dan dideposit di tulang
3. Meatabolisme hormon T3 & T4?
Iodin dioksidasi menjadi Iodium.meghasilkan
Ada 7 tahap :
Tahap trapping :Di makanan mengandung iodin ditangkap masuk ke
dalam plasma melalui pompa ion Na I
Tahap oksidasi :iodida belum matang,dioksidasi menjadi iodium
Tahap coupling : MIT DIT akan berpasangan membentuk T3 T4.pada
oksidasi sudah masuk ke sel folikuler tiroid
Tahap penimbunan (storage) :terjadi di koloid,t3 dan t4 ditimbun
dsitu lalu keluar jika ada rangsangan dari TSH
Deiodinasi : katabolisme dari t3 dan t4 untuk menghemat iodium
yang ada.
Proteolisis :ada rangsangan dari TSH sehingga terjadi pembentukan
vesikel.dalam vesikel ada tiroglobulin semacam reseptor t3
t4.prosenya dari apikal sel tiroid,mengeluarkan
pseudopodia,mengelilingi sebagian kecil koloid sehingga terbentuk
vesikel penesitik,masuk melalui appex dari sel2 tiroid kemudian
akan bergabung dengan lisosom yang mengandung enzim yang

namanya proteinase,mencernakan molekul2 dari triglobulin dan

melepaskan t3 t4.
Releasing hormon t3 t4:melewati membran basal,harus dibawa oleh
protein pembawa yang namanya tiroid binding protein.
4. Kelainan pada kelenjar tiroid?
Hipertiroid : hipersekresi dari kelnjar tiroid.contoh graves dan goiter.
ada reseptor yang mirip yang harusnya mengikat TSH menjadi
mengikat TSI.TSI menyebabkan memacu hipersekresi t3 t4
Graves:hipertiroidiesme autoimun..antibodi terhadap reseptor TSH
Goiter : tidak autoimun,
Manifestasinya sama,seperti tidak tahan pada suhu yang panas,sering
berkeringt
Hipotiroidisme :hiposekresi kelnjar tiroid.ctj : hashimoto
Hashimoto:autoimun,metabolisme tubuh menurun,tidak tahan suhu
dingin.tubuh menganggap kelenjar tiroid seperti benda asing sehingga
menyerang tiroid itu sendiri
Eutiroid
Patogenesis,manifestasi
5. Apa yang menyebabkan gejala seperti di skenario?
Berdebar-debar :t3 dan t4 membantu metabolisme,metabolisme
cepat,karena cepat oksigen yang digunakan banyalk terjadi
vasodilatasi pada tubuh,aliran darah meningkat sehingga
mempengaruhi kerja jantung,frekuensi denyut yang meningkat
dibawah pengarug horomon tiroid berpengaruh langsung pada
eksitasibilitas jantung yang selanjutnya meningkatkan denyut
jantung.
Sukar tidur : krn ada efek yang melelahkan di otot,krn
metabolismenya meningkat,kemudian merasa capek meskipun
capek tetap sulit tidur krn ada efek dari
eksitasi,eksitasi=perangsang hormon tiroid pada sinap.sinap
menghubungkan 2 saraf.menyebabkan kepekaan saraf
meningkat,sehingga sulit tidur.
Tak tahan panas dan banyak keringat : meningkatknya
metabolisme,membuat percepatan pembuatan oksigen dan
pengeluaran ekskresi,vasodilatasi,peningkatan aliran
darah,kecepatan aliran drah meningkat pada kulit juga peningkatan
pembuangan panas,keluar keringat krn tidak tahan panas
Kulit kadang gatal : ketika banyak berkeringat,mikroorganisme pada
tubuh berkembang biak pada tempat yang
berkeringat.mikroorganisme mengeluarkan enzim yang bisa
membuat tubuh gatal
BB turun : peningkatan hormon tiroid,meningkatkan metabolisme
lemak,asam lemak pada tubuh meningkat,lemak secara cepat
diangkut dari jaringan lemak sehingga menurunkan cadangan
lemak tubuh.
Tangan gemetar : t3 t4 meningkatkan kepekaan sinap pada
saraf,saraf mengatur tonus otot menyebabkan tremor
halus.hubngan dengan adrenergik(simpatis parasimpatis)

Sering buang air besar :metabolisme meningkat,asupan makanan

meningkat,mempengaruhi kecepatan sekresi getah pencernaan dan
pergerakan saluran cerna,menyebabkan diare,jika kekurangan
hormon tiroid mengalami konstipasi.(peristaltik
meningkat)penyerapan glukosa meningkat,kebutuhan insulin
meningkat.

6. Diagnosis dan DD dari skenario?

Hipertiroid ; yang serupa seperti goiter,graves
7. Patofisiologi dari skenario?
Autoimun antibodi,Peningkatan t3 t4,tp TSH turun
8. Pemeriksaan yang diperlukan?
Pemeriksaan fisik : tek darah tinggi,suhu tinggi,nadi cepat,palpasi
disekitar leher,eksotalmus(ada hub dengan saraf simpatis dengan
muskulus elevator palpebra,terlihat melebar;krn adanya autoimun
yang emngenai jar periorbital dan otot ekstraokular shg mata
terdesak keluar,edem pada sekitar mata,sehingga mendorong
mata)
Pemeriksaan TSH
Pemerikaan t4
9. Penatalaksanaan dari skenario?
Jangka panjang : anti tiroid :
Metimazol
PTU
Propanolol(betablocker) :mengurangi manifestasi hipertiroid
Dewasa : iodium radioaktif
Beda t3 t4,metabolismenya,jumlahnya