Chanita Elonianty

KUIS KE-2 FAAL 2

EFEK FISIOLOGIS HORMON TIROID

Metabolisme

EFEK FISIOLOGIS
HORMON TIROID

Pertumbuhan

Pembangunan

Efek lainnya

Mitokondria
Konsumsi oksigen
ATP, Na+, K+
Konsentrasi asam lemak
Konsentrasi kolestrol
Trigliserida
Insulin dependent glukosa
Glukoneogenesis
Glikongenolisis

Growth hormone

Otak janin dan

bayi

Sistem
Kardiovaskuler

Denyut jantung
Curah jantung
Kontraktilitas jantung
Suhu tubuh
Vasodilatasi

Sistem Saraf
Pusat

Perubahan
kondisi mental

Sistem
Reproduksi

Infertilitas

Chanita Elonianty
Sangat mungkin bahwa semua sel dalam tubuh adalah target untuk hormon tiroid.
Meskipun tidak benar-benar diperlukan untuk hidup, hormon tiroid memiliki efek mendalam
pada banyak proses fisiologis, seperti pengembangan, pertumbuhan dan metabolisme, dan
defisiensi hormon tiroid tidak kompatibel dengan kesehatan yang normal. Banyak efek
fisiologis yang digambarkan, sebagai berikut :
1. Metabolisme
Hormon tiroid menstimulasi beragam aktivitas metabolisme sebagian besar jaringan yang
dilakukan di mitokondria, yang mengarah ke peningkatan tingkat metabolisme
basal. Salah satu konsekuensi dari kegiatan ini adalah untuk meningkatkan produksi
panas tubuh, yang tampak hasilnya, setidaknya sebagian, dari peningkatan konsumsi
oksigen dan tingkat hidrolisis ATP, Na+,K+. Dengan cara analogi, aksi hormon tiroid ini
mirip dengan meniup api membara. Beberapa contoh dari efek metabolik tertentu hormon
tiroid meliputi:

Metabolisme lipid: Peningkatan kadar hormon tiroid menstimulasi mobilisasi lemak,

yang menyebabkan peningkatan konsentrasi asam lemak dalam plasma. Mereka juga
meningkatkan oksidasi asam lemak dalam banyak jaringan. Akhirnya, konsentrasi
plasma kolesterol dan trigliserida yang berbanding terbalik dengan tingkat hormon
tiroid - salah satu indikasi diagnostik hipotiroidisme meningkat konsentrasi kolesterol
darah.

Metabolisme karbohidrat:

Hormon tiroid merangsang hampir semua aspek

metabolisme karbohidrat, termasuk peningkatan masuknya insulin-dependent glukosa

ke dalam sel dan meningkatkan glukoneogenesis dan glikogenolisis untuk
menghasilkan glukosa bebas.
2. Pertumbuhan
Hormon tiroid yang jelas diperlukan untuk pertumbuhan normal pada anak-anak dan
hewan muda, terbukti dengan pertumbuhan retardasi diamati pada defisiensi tiroid. Tidak
mengherankan, efek pertumbuhan hormon tiroid terkait sangat erat dengan hormon
pertumbuhan , sebuah indikasi jelas bahwa proses fisiologis yang kompleks seperti
pertumbuhan tergantung pada beberapa kontrol endokrin.

3. Pembangunan

Chanita Elonianty
Sebuah eksperimen klasik dalam endokrinologi adalah demonstrasi dimana berudu
dirampas hormon tiroid sehingga gagal untuk menjalani metamorfosis menjadi katak.
Sangat penting dalam mamalia adalah kenyataan bahwa tingkat normal hormon tiroid
sangat penting untuk perkembangan otak janin dan bayi.
4. Efek lainnya
Seperti disebutkan di atas, ada tampaknya tidak menjadi organ dan jaringan yang tidak
dipengaruhi oleh hormon tiroid. Beberapa tambahan, efek terdokumentasi hormon tiroid
meliputi:

Sistem kardiovaskular: Hormon tiroid meningkatkan denyut jantung, kontraktilitas

jantung, curah jantung, dan suhu tubuh. Mereka juga mempromosikan vasodilatasi,
yang mengarah ke aliran darah ditingkatkan ke banyak organ.

Sistem saraf pusat: Keduanya menurunkan dan meningkatan konsentrasi hormon

tiroid sehingga menyebabkan perubahan dalam kondisi mental. Terlalu sedikit
hormon tiroid, dapat menyebabkan individu cenderung merasa lemas mental,
sementara terlalu banyak menyebabkan kecemasan dan kegelisahan.

Sistem reproduksi: perilaku reproduksi normal dan fisiologi tergantung pada memiliki
tingkat dasarnya normal hormon tiroid. Hipothiroid umumnya terkait dengan
infertilitas.

GANGGUAN DALAM SINTESIS & PELEPASAN HORMON TIROID

Chanita Elonianty
Defek Metabolik yang Diturunkan (Dishormogenesis)
Defek metabolik yang diturunkan dapat melibatkan setiap fase dari biosintesis
hormonal. Hal ini menimbulkan "dishormogenesis," atau gangguan sintesis hormon. Pasien
ditemukan dengan pembesaran tiroid, atau goiter, hipotiroidisme ringan hingga berat, serum
T3 dan T4 yang rendah dan TSH serum yang meningkat.
Efek Defisiensi Iodida pada Biosintesis Hormon
Suatu diet dengan iodin sangat rendah menurunkan kandungan iodin intratiroid,
meningkatkan rasio intratiroidal MIT terhadap DIT, meningkatkan rasio T3 terhadap T4,
menurunkan sekresi dari T4, dan meningkatkan serum TSH. Pada orang dewasa, hal ini
menimbulkan goiter, dengan suatu pengambilan iodin yang tinggi dan hipotiroidisme ringan
sama berat; pada neonatus, hal ini dapat menimbulkan kretinisme. Adaptasi yang terjadi
dapat melibatkan peningkatan sintesis T3 relatif terhadap T4 dan 5'-deiodinisasi intratiroidal
dari T4 menjadi T3 yang meningkat menghasilkan suatu campuran hormon yang lebih aktif.

Efek dari Kelebihan Iodin pada Biosintesis Hormon

Pada titik ini, terjadi inhibisi organifikasi dan hormogenesis menurun. Efek Wolf-f Chaikoff
kemungkinan disebabkan oleh inhibisi dari pembangkitan H2O2 oleh kandungan I
intratiroidal yang tinggi. Pengamatan yang paling mencolok adalah bahwa efek ini adalah
sementara dan bahwa kelenjar tiroid yang normal "lolos" dari efek I. Hal ini disebabkan
oleh inhibisi dari penjebakan I dengan penurunan dari iodida intratiroidal, memungkinkan
berlangsungnya hormogenesis. Pada beberapa pasien, suatu beban iodida akan
menimbulkan hipertiroidisme.

GANGGUAN FUNGSI TIROID

Seperti halnya penyakit-penyakit endokrin secara umum kelenjar tiroid pun bisa mengalami
suatu kelainan fungsional seperti :
1. Pembentukan hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme).
2. Defisiensi hormon tiroid (hipotiroidisme).
Hipertiroidisme
Beberapa literatur menyebutnya sebagai tirotoksikosis, akan tetapi keduanya memiliki
perbedaan yang mendasar. Tirotoksikosis merupakan manifestai klinik dari berlebihnya
hormon tiroid di sirkulasi darah, sedangkan hipertiroidisme merupakan suatu tirotoksikosis
akibat hipermetabolisme. Berdasarkan letak anatomi hipertiroid dibagi menjadi hipertiroid
primer apabila kelainan terjadi di kelenjar tiroid dan hipertiroid sekunder apabila letak
kelainan di luar kelenjar tiroid. Kelainan ini bisa timbul secara spontan ataupun akibat
asupan hormon tiroid yang berlebihan. Terdapat dua macam hipertiroidisme yang paling
sering dijumpai yaitu :
1. Graves
Penyakit Graves paling sering terjadi pada usia sekitar dekade ketiga atau
keempat walaupun bisa terdapat pada semua umur dengan angka kejadian lebih sering
pada perempuan daripada laki-laki. Pada pasien dengan hipertiroidisme 60 80 %
mengalami penyakit graves. Manifestasi yang paling sering tampak adalah trias Graves
seperti :
1)Hipertiroidisme dan goiter,
2) Optalmopati,
3) Dermopati.
Dermatopati tiroid terjadi pada 2 3% pasien dengan penyakit Graves dan
menyebabkan penebalan kulit di sekitar kulit tibia bawah tanpa piting.
2. Goiter nodular toksik
Goiter nodular toksik merupakan kelainan hipertiroidisme yang paling sering
terjadi pada usia lanjut sebagai

komplikasi goiter nodular kronik. Kejadian

hipertiroidisme timbul perlahan dan memberikan kelainan klinis yang lebih ringan dari
penyakit graves.

Hipotiroidisme

Definisi mengenai hipotiroidisme adalah berkurangnya efek hormon tiroid di

jaringan. Pembagian secara klinik :
1. Hipotiroid tipe sentral apabila kerusakan di hipofisis/hipotalamus,
2. Hipotiroid tipe primer apabila kelainan terletak di kelenjar tiroid,
3. Hipotiroid tipe lain : penyebab farmakologi, defisiensi iodium, dan resistensi perifer.
Ada hipotiroidisme tipe sentral sendiri dibagi menjadi dua, yaitu apabila
kerusakan terletak di hipofisis disebut sebagai hipotiroid sekunder dan apabila kerusakan
di hipotalamus disebut sebagai hipotiroidisme tersier.
Hipotiroidisme memberikan suatu gejala hipometabolisme dari hormon tiroid.
Manifestasi klinik pada kelainan hipotiroidisme seperti intoleransi dingin, berat badan
meningkat, sembelit, kulit kering, bradikardia, suara serak, dan memperlambat proses
mental. Populasi khusus yang mempunyai risiko tinggi terhadap hipotiroid adalah wanita
postpartum, individu dengan riwayat penyakit tiroid autoimun, kondisi endokrin
( diabetes tipe I, kegagalan adrenal, dan gangguan ovarium), penyakit non-endokrin
( penyakit coeliac, vitiligo, anemia perniciosa, sindroma Sjorgen, multiple sklerosis),
hipertensi pulmonal, sindrom down dan turner).
Penegakan hipotiroidisme didasarkan pada : diagnosa klinik sub-klinik, primersentral, etiologi. Dikatakan hipotiroid subklinik apabila didapatkan TSH naik akan tetapi
kadar hormon tiroid dalam batas normal. Tes laboratorium diperlukan untuk
mengkonfirmasi kelainan hipotiroid yaitu : kadar T3 dan T4, kadar TSH, BMR, dan
kolesterol serum.