SURAT PERMOHONAN

Gerung, 27 Juni 2015

Kepada Yth,
Pimpinan PT. Bank Mandiri (Persero)Tbk
Card Collection & Recovery Surabaya
Jl. Irian Barat No.1 Surabaya
Telp.031-5049096, Fax. 031-5049076

Hal

: Surat Pernyataan & Permohonan Keringanan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: DRS. BUDIMAN

Alamat

: BTN PEMDA LOBAR BLOK M. 22 DASAN TAPEN KEC. GERUNG

No. Telepon/HP

: 081805227581

Nomor Kartu

: 4137 1803 1264 0817

Dengan ini mengajukan permohonan keringanan pembayaran dan kemudahan untuk melunasi dan
menutup kartu kredit Mandiri atas nama MARWAN HARIADI dengan nominal Rp 3.000.000,(tiga juta rupiah) 3x bayar (Juni sd Agustus 2015) dikarenakan sebagai berikut :
1. Penyakit Gagal Ginjal dan Gejala Komplikasi
2. Saya sanggup menyelesaikan pembayaran angsuran sejumlah tersebut di atas
Jika disetujui pembayaran tersebut diatas akan kami selesaikan paling lambat pada tanggal
31 Agustus 2015
Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian, bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan
terima
kasih.

Hormat saya,

DRS. BUDIMAN