JURUSAN ARSITEKTUR

LEMBAR DATA PENDAFTARAN DAN PERSETUJUAN

DOSEN
MATA KULIAH KARYA TULIS ILMIAH

DATA PESERTA

Diisi dengan jelas oleh calon peserta, fotokopi lembar ini rangkap 2
untuk diserahkan kepada Dosen Pembimbing dan Sekretariat KTI

Nama Calon Peserta KTI

Verio Mei Andrianto

Nomer Mahasiswa

12512132

Nomer Kontak / HP

+6281274323862

DATA LINGKUP KERJA

Diisi calon peserta berdasar kesepakatan dengan calon Dosen

Pembimbing

Judul yang Diusulkan /

Disepakati

Pengaruh Kebisingan Kendaraan Terhadap

Pengguna Ruang Dikawasan Padat
Kendaraan Yogyakarta

Intisari (Lingkup, lokasi dan informasi inti lain yang relevan)

PERSETUJUAN DOSEN
PEMBIMBING

Diisi oleh calon Dosen Pembimbing setelah menyepakati usulan

Mahasiswa

Nama Dosen
Pusat Studi

Persetujuan

Bersedia

Bersedia dengan catatan

Catatan untuk Mahasiswa (Substansi, metode, komunikasi dan informasi lain yang relevan)

Catatan untuk Panitia :

Untuk Mahasiswa

Yogyakarta, tanggal

Untuk

Untuk

Tanda Tangan

Dosen

Panitia