Lampiran I

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Ciwandan

Nomor
:
/
/
/2016
Tanggal
:
2016

SUSUNAN TIM AKREDITASI

UPTD PUSKESMAS DTP CIWANDAN
I. Ketua Manajemen Mutu
: dr. H Abdullah Albaar, MARS
II. Wakil Manajemen
: Sunenh S.IP
III. Pokja I Administrasi
Ketua
: Eti Saneti Amd,Keb
1. BAB 1 : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
Anggota
: 1. Tita Muliawati,S.Kom
2. Ika Amd.Keb
2. BAB 2 : Kepemimpinan Dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Anggota
: 1. Inayati Amd.Kep
2. Septi
3. Rohyati S.Sos
4.Mulyaningsih Amd.Kep
5. Hj.Lina Marlina Amd.Kep
6. Juned S.Sos
3. BAB 3 : Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Anggota
: 1. Omah Rohmawati Amd.Kep
2. Salbiyah Amd.Kep
IV.Pokja II Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Ketua
: drg.Nia Maelani lestari
4. BAB 4 : Upaya Kesehatan Masyarakat Yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
Anggota
: 1. Kristina Sinaga ST.Keb
2. Munawaroh Amd.Keb
3. Mega Puspitasari Amd.Keb
4. Neneng Komariyah S.Kep
5. Yulia SKM
6. Nana Diana Amd.Kep

5. BAB 5 : Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Anggota
: 1. H.Sahroni SKM
2. Vinniy Fuzayanah Amd,Keb
3. Nela Yuningsih Amd,Keb
4.Dhaifah S.Gz
5. Ati Supri Amd.Kep
6. Lisnawati Amd.Keb
6. BAB 6 : Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
Anggota
: 1. drg.Rivy Azhar

2.H.Asep Awaludin Amd.Kep

3. Sugiono Amd.Kep
4. Windi Amd.Keb
5. Novi Amd.Keb
6. Maunah Amd.Keb
V. Pokja III Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Ketua
: dr.Hj.Isnayati
7. BAB 7 : Layanan Klinis yang Beorientasi Pasien (LKBP)
Anggota
: 1. Anita Nafratilova
2. Iin Farlina
3. Hamriyah
4. Sakti Arisanti Amd.Keb
5. Muchsin Amd.Kep
6. N.S Umamah S.Kep
7. H. Abdussurur Amd.Kep
8. Laila Farida Amd.Keb
9. Teti Setiawati S.Gz
10. Vivi Afiyani D.Amd.Keb
11. Epit Darmawati Amd.Kep
12. Antistin Amd.Keb
13. Rosmayati Amd.Kep
14. Rina S Amd.Kep
15. Leti Kurniawati Amd.Kep

8. BAB 8 : Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Anggota
: 1. Rida Ernayati
2. Yeyen Amd.Keb
3. Eri Juanita S.Farm
4. Siti Maesaroh Amd.Farn
9. BAB 9 : Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Anggota
: 1.dr.Hj.Isnayati
2.dr.Tahanri Putri

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIWANDAN

dr.H.Abdullah Albaar.MARS
NIP. 198202162009021 004

Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP
Ciwandan
Nomor
:
/
/
/2016
Tanggal
:
2016
TUGAS TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS DTP CIWANDAN
TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
peningkatan mutu Puskesmas DTP Ciwandan melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan
mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang berlaku. Proses dimaksud
meliputi diseminasi/ sosialisasi, brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi
dokumen, penerapan standar akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standaran dokumen,
dan lain-lain yang diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas.
Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai berikut :
A.

Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas (Admen).

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama

Rencana Lima Tahunan Puskesmas
Pedoman / manual mutu
Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan

Rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK)

7. Kerangka Acuan Kegiatan
B.

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas (UKM).

1.
2.
3.
4.
5.

C.

Kebijakan Kepala Puskesmas

Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM.
Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM

Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan (UKP)

1.
2.
3.
4.

Kebijakan tantang pelayanan klinis

Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
Pedoman Pelayanan Klinis
Kerangka Acuan terkai dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien

URAIAN TUGAS

Ketua

Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses

akreditasi
Puskesmas.
Sekretaris

Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan

dalam
melaksanakan proses akreditasi.

Pokja I ( ADMEN )
Ketua

Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi

pada
bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas.
Sekretaris

Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan

manajemen
puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II dan III.
Anggota

Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi

puskesmas pada :
Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Bab II.

Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

Bab III.

Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pokja II( UKM )

Ketua

Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi

pada
bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas
Sekretaris

Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya

kesehatan
masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab IV,V,dan VI
Anggota

Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi

puskesmas pada :
Bab IV.
(UKMBS)

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran

Bab V.

Kepemimpinan dan ManajemenUpaya Kesehatan

Masyarakat(KMUKM)
Bab VI.

Sasaran Kerja dan MDGs (SKM)

Pokja III ( UKP )

Ketua

Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi

pada
bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya kesehatan perorangan
Sekretaris

Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan

pelayanan klinis /
upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab
VII,VIII,dan IX
Anggota

Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi

puskesmas pada :
Bab VII.

Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Bab VIII.

Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Bab IX.

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP

CIWANDAN