CHECK LIST LUKA LECET

No

Aspek Yang Dinilai

0

1
2

Atur posisi korban senyaman mungkin

Bersihkan luka dengan kasa bersih (jika ada pasir atau

3
4
5

kotoran yang menempel diluka)

Alirkan air bersih (rivanol) pada luka
Oleskan betadine pada luka (dari tengah ke tepi luka)
Tutup luka dengan kassa lalu tutup dengan plester

Nilai
1

CHECK LIST LUKA BAKAR

No

Aspek Yang Dinilai

0

1
2
3
4
5

Nilai
1

Jauhkan atau matikan penyebab/sumber

Atur posisi korban senyaman mungkin
Lepaskan perhiasan atau pakaian yang menutupi luka korban
Siram atau aliri dengan air bersih pada luka
Tutupi luka yang sudah dingin dengan kasa atau kain lembab
yang tidak menempel pada luka untuk mencegah infeksi

atau jika ada oleskan bioplasenton secukupnya pada luka

Jika korban sadar, dan meminta berikan minum untuk

menggatikan cairan yang hilang

Jagalah kehangatan tubuh

CHECK LIST LUKA TERBUKA/PERDARAHAN

No

Aspek Yang Dinilai

0

1
2
3
4

Atur posisi korban senyaman mungkin

Lepaskan perhiasan atau pakaian yang menutupi luka korban
Alirkan air bersih (rivanol) pada luka
Tekan bagian tubuh yang luka dengan pembalut steril, kain
atau baju bersih jika masih mengalir tinggikan bagian

Nilai
1

5
6

tubuh yang luka dari posisi jantung

Oleskan betadine pada luka (dari tengah ke tepi luka)
Tutup luka dan balut dengan erat.

CHECK LIST PEMERIKSAAN NADI

No

Aspek Yang Dinilai

Meletakkan lengan yang akan diperiksa dalam keadaan

2
3
4
5

rileks (lengan kanan)

Menggunakan jari II, III, dan IV pemeriksa untuk meraba nadi
Raba dan temukan nadi pada lengan pasien
Hitung jumlah denyut nadi dalam 1 menit
Laporkan jumlah denyut nadi pada pasien

Nilai
1

Nilai
1

CHECK LIST PEMERIKSAAN SUHU

No

Aspek Yang Dinilai

Posisikan pasien dengan dan sampaikan pada pasien bahwa

akan dilakukan pemeriksaan suhu

Kibaskan thermometer sampai permukaan air raksa 35

derajat celcius
Tempatkan ujung thermometer yang berisi air raksa pada

4
5

ketiak pasien dengan lengan menjepit termometernya

Tunggu 3-5 menit, kemudian lakukan pembacaan
Laporkan hasil pemeriksaan pada pasien

Keterangan Nilai :

0 : Tak dilakukan
1 : Dilakukan Tidak Sempurna
2 : Dilakukan Dengan Sempurna

Keterangan Tambahan
- Pemberian betadine bertujuan untuk disinfeksi (mencegah
infeksi)
- Pemberian bioplasenton pada luka bakar bertujuan untuk
mempercepat penyembuhan
- Jumlah nadi normal bayi : 120-150x/menit; anak : 80150x/menit; dewasa : 60-90x/menit hitung dalam 15 detik
x4
- Jumlah pernafasan normal bayi : 25-50x/menit; anak : 1530x/menit; dewasa : 12-20x/menit hitung dalam 30 detik
x2
- Suhu normal tubuh pada pemeriksaan ketiak adalah 36 37
derajat