DAFTAR HADIR PERTEMUAN KEMITRAAN DUKUN DAN BIDAN

DIPUSKESMAS KINTAP KECAMATAN KINTAP TAHUN 2007

NO

NAMA PESERTA

UMUR

ALAMAT

Fatimah

45 thn

Kintapura

Acil Iras

50 thn

Kintapura

Sarjem

50 thn

Kintapura

Rusmiati

50 thn

Kintap

Kasiati

55 thn

Pandansari

Nurani

45 thn

Pandansari

Mbah Jo

55 thn

Pandansari

Nurhayati

45 thn

Kintap Kecil

Jamino

48 thn

Kintap Kecil

10

Kurnia

50 thn

Kintap Kecil

11

Sulastri

38 thn

Kintap Kecil

12

Bu Bayah

60 thn

Kintap Kecil

13

Enor

55 thn

Salaman

14

Nurhamsiah

40 thn

Salaman

15

Bu Botong

50 thn

Salaman

16

Barsiah

50 thn

Pasir Putih

17

Mama Agus

50 thn

Pasir Putih

18

Aluhan

50 thn

Kintap

19

Asniah

35 thn

Kintap

20

Niah

50 thn

Kintap

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin
Nip. 140 245 914

TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Kintap, Juni 2007
Koordinator KIA

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

TANDATERIMA BANTUAN KUNJUNGAN PELAYANAN ANTENATAL ( BUMIL )

PUSKESMAS KINTAP TAHUN 2007
N
O

NAMA/NIP

PANGKAT/GOL

1 Emban Ari Susanti/

540 023 016
2 Ristawati/
16.4.042.737
3 Supartini /
540 022 479
Melka
Susanty/
4
540 022 516
Sri
Risnawati
/
5
540 017271
6 Nurul Alfisyahrin /
16.4 037801
7 Wiwik Rokhmiaty/
540 022517
8 Santi Tambunan /
540 017 522
Kusdiana/
9
540 017 274
Habibah
/
10
540 022 477
11 Janainah/
16.4.000 903
12 Bahriaty/
540 022 541
13 Elly Sabert/
540 023 004
Elly
Sabert/
14
540 023 004

Pengatur Muda / II.A

JABATAN

TANGGAL /TEMPAT
PELAKSANAAN

PERKEGIATAN

JUMLAH
KEGIATAN

Pph. 15
%

JUMLAH
DITERIMA

Bidan desa

Pandansari,2-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Bidan desa

Kintapura, 4-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Kintap, 8-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Muara Kintap,21-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Kebun Raya,18-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Bidan desa

Mekarsari,22-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Sungai Cuka, 19-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Sbb. Baru, 16-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Sbr Jaya, 13-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Bukit Mulia, 15-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Bidan desa

Pasir Putih, 11-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Kintap Kecil, 12-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Salaman, 9-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

Pengatur Muda / II.A

Bidan desa

Salaman, 14-6-07

1 x Rp. 45.000,-

1 kali

Rp. 45.000

PTT

PTT

PTT

Jumlah
Mengetahui :

Rp. 45.000,-

TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Rp. 630.000,-

Plt. Kepala Puskesmas Kintap

Kintap, Juli 2007

Pengelola KIA

H. Subirin

Hj. Darmawati

14

Nip. 140 245 914

Nip. 140 249 823

PENDATAAN BUMIL
PERIODE JANUARI S/D JUNI 2007
NO

NAMA DESA

JUMLAH BUMIL

1 Pandansari

39

2 Kintapura

32

3 Kintapura

27

4 Muara Kintap

44

5 Kebun Raya

21

6 Mekarsari

13

7 Sungai Cuka

27

8 Sebamban Baru

17

9 Sumber Jaya

21

10 Bukit Mulia

25

11 Kintap Kecil

26

12 Pasir Putih

23

13 Salaman

18

14 Riam Adungan

11

Jumlah

KETERANGAN

344

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

H. Subirin
Nip. 140 245 914

Kintap, Juli 2007

Pengelola KIA

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

LAPORAN HASIL KEGIATAN BELANJA PERJALANAN DINAS PETUGAS PUSKESMAS

KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PERAWATAN BUMIL RISTI KURANG MAMPU
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KINTAP KEC. KINTAP TAHUN 2007

UMUR

UMUR
KEHAMILAN

HAMIL
KE

BB
(KG)

TB
(Cm)

TT

FE

1 Rahmi / Mujianto

21

16 minggu

47

150

TD. 110/70 MmHg, jrk Kelahiran <2 th

Ds. Kintapura

2 Nurjanah / Yanto

17

12 minggu

46

148

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintapura

3 Nunung / Dadang

17

12 minggu

49

150

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintapura

4 Nirwana / Akhmad

21

8 minggu

50

153

TD. 120/70 MmHg, jrk Kelahiran < 2 Thn

Ds. Kintap

5 Rina / Tajudin

17

20 minggu

57

150

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintap

6 Anisa / Saleh

19

8 minggu

46

150

TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Kintap

7 Masriah / Mahyuni

17

16 minggu

48

154

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Pandansari

8 Zubaidah / Riono

32

16 minggu

39

154

TD. 110/70 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Pandansari

9 Puji / Kusni

33

20 minggu

54

154

TD. 120/80 MmHg, Gran de multi

Ds. Pandansari

10 Sugiati / Buchari

27

20 minggu

64

153

TD. 110/70 MmHg, Gemelly

Ds. Pasir Putih

11 Rahayu / Gino

24

16 minggu

34

156

TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Pasir Putih

NO

NAMA IBU/SUAMI IBU (THN)

HASIL PEMERIKSAAN

ALAMAT

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

Kintap, April 2007

Pengelola KIA

H. Subirin
Nip. 140 245 914

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

LAPORAN HASIL KEGIATAN BELANJA PERJALANAN DINAS PETUGAS PUSKESMAS

KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PERAWATAN BUMIL RISTI KURANG MAMPU
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KINTAP KEC. KINTAP TAHUN 2007

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

NAMA IBU/SUAMI
Rahmi / Mujianto
Nurjanah / Yanto
Nunung / Dadang
Nirwana / Akhmad
Rina / Tajudin
Anisa / Saleh
Masriah / Mahyuni
Zubaidah / Riono
Puji / Kusni
Sugiati / Buchari
Rahayu / Gino

UMUR
UMUR
HAMIL
IBU
KEHAMILAN KE
(THN)
21
17
17
21
17
19
17
32
33
27
24

20 minggu
16 minggu
16 minggu
12 minggu
24 minggu
12 minggu
20 minggu
20 minggu
24 minggu
24 minggu
20 minggu

2
1
1
2
1
1
1
2
7
2
1

BB
(KG)

TB
(Cm)

TT

FE

48
47
50
51
59
42
50
39
56
65
35

150
148
150
153
150
150
154
154
154
153
156

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

HASIL PEMERIKSAAN
TD. 110/70 MmHg, jrk Kelahiran <2 th
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 120/70 MmHg, jrk Kelahiran < 2 Thn
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 110/70 MmHg, Lila < 23,5 cm
TD. 120/80 MmHg, Gran de multi
TD. 110/70 MmHg, Gemelly
TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

ALAMAT
Ds. Kintapura
Ds. Kintapura
Ds. Kintapura
Ds. Kintap
Ds. Kintap
Ds. Kintap
Ds. Pandansari
Ds. Pandansari
Ds. Pandansari
Ds. Pasir Putih
Ds. Pasir Putih

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

Kintap, Mei 2007

Koordinator KIA

H. Subirin

Hj. Darmawati

Nip. 140 245 914

Nip. 140 249 823

LAPORAN HASIL KEGIATAN BELANJA PERJALANAN DINAS PETUGAS PUSKESMAS

KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PERAWATAN BUMIL RISTI KURANG MAMPU
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KINTAP KEC. KINTAP TAHUN 2007

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

NAMA IBU/SUAMI
Rahmi / Mujianto
Nurjanah / Yanto
Nunung / Dadang
Nirwana / Akhmad
Rina / Tajudin
Anisa / Saleh
Masriah / Mahyuni
Zubaidah / Riono
Puji / Kusni
Sugiati / Buchari
Rahayu / Gino

UMUR
UMUR
HAMIL
IBU
KEHAMILAN KE
(THN)
21
17
17
21
17
19
17
32
33
27
24

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

24 minggu
20 minggu
20 minggu
16 minggu
28 minggu
16 minggu
24 minggu
24 minggu
28 minggu
28 minggu
24 minggu

2
1
1
2
1
1
1
2
7
2
1

BB
(KG)

TB
(Cm)

TT

FE

49
49
52
53
60
44
52
41
57
67
37

150
148
150
153
150
150
154
154
154
153
156

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

HASIL PEMERIKSAAN
TD. 110/70 MmHg, jrk Kelahiran <2 th
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 120/70 MmHg, jrk Kelahiran < 2 Thn
TD. 120/80 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 100/60 MmHg, Lila < 23,5 cm
TD. 110/60 MmHg, umur < 20 Thn
TD. 110/70 MmHg, Lila < 23,5 cm
TD. 120/80 MmHg, Gran de multi
TD. 110/70 MmHg, Gemelly
TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

ALAMAT
Ds. Kintapura
Ds. Kintapura
Ds. Kintapura
Ds. Kintap
Ds. Kintap
Ds. Kintap
Ds. Pandansari
Ds. Pandansari
Ds. Pandansari
Ds. Pasir Putih
Ds. Pasir Putih

Kintap,
Juni 2007
Koordinator KIA

H. Subirin
Nip. 140 245 914

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

LAPORAN HASIL KEGIATAN BELANJA PERJALANAN DINAS PETUGAS PUSKESMAS

KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PERAWATAN BUMIL RISTI KURANG MAMPU
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KINTAP KEC. KINTAP TAHUN 2007

NO

NAMA IBU/SUAMI

UMUR
UMUR
HAMIL
IBU
KEHAMILAN KE
(THN)

BB
(KG)

TB
(Cm)

TT

FE

HASIL PEMERIKSAAN

ALAMAT

1 Rahmi / Mujianto

21

28 minggu

51

150

TD. 110/70 MmHg, jrk Kelahiran <2 th

Ds. Kintapura

2 Nurjanah / Yanto

17

24 minggu

49

148

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintapura

3 Nunung / Dadang

17

24 minggu

54

150

TD. 110/70 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintapura

4 Nirwana / Akhmad

21

20 minggu

54

153

TD. 120/70 MmHg, jrk Kelahiran < 2 Thn

Ds. Kintap

5 Rina / Tajudin

17

32 minggu

62

150

TD. 120/80 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Kintap

6 Anisa / Saleh

19

20 minggu

48

150

TD. 100/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Kintap

7 Masriah / Mahyuni

17

28 minggu

53

154

TD. 100/60 MmHg, umur < 20 Thn

Ds. Pandansari

8 Zubaidah / Riono

32

28 minggu

42

154

TD. 110/70 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Pandansari

9 Puji / Kusni

33

32 minggu

60

154

TD. 120/80 MmHg, Gran de multi

Ds. Pandansari

10 Sugiati / Buchari

27

32 minggu

70

153

TD. 110/70 MmHg, Gemelly

Ds. Pasir Putih

11 Rahayu / Gino

24

28 minggu

40

156

TD. 90/60 MmHg, Lila < 23,5 cm

Ds. Pasir Putih

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Kintap

Kintap,
Juli 2007
Koordinator KIA

H. Subirin
Nip. 140 245 914

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

Kintap, April 2007

Pengelola KIA

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

Kintap, Mei 2007

Koordinator KIA

Hj. Darmawati

Nip. 140 249 823

Kintap,
Juni 2007
Koordinator KIA

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823

Kintap,
Juli 2007
Koordinator KIA

Hj. Darmawati
Nip. 140 249 823