Anda di halaman 1dari 2

KEPADA YTH.

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TANAH LAUT
DI PELAIHARI

INPUT I
Pel.Kes 2.1 1 B

LAPORAN PELAYANAN DIPUSKESMAS


PUSKESMAS
: KINTAP
BULAN PELAYANAN
: MEI 2009

NO. REG.

1. PENDAFTARAN PESERTA
A. Jumlah Peserta Yang Terdaftar
Di Puskesmas (dalam wilayah Kabupaten).
B. Jumlah Keluarga Peserta yang terdaftar
Di Puskesmas
C. Jumlah peserta ASKES luar kabupaten
Yang terdaftar di Puskesmas
D. Jumlah keluarga peserta luar kabupaten yang
Terdaftar dipuskesmas

: 651 jiwa

( Kumulatif )

: 651 jiwa

( Kumulatif )

: .. ( Kumulatif )
: .. ( Kumulatif )

2. KUNJUNGAN
A. Jumlah kunjungan BP dan BPG
( peserta dan keluarga )

: 62 jiwa ( dalam bulan Pelayanan )

B. Jumlah kunjungan KIA


( peserta dan keluarga )

: 12 jiwa ( dalam bulan Pelayanan )

3. RUJUKAN
A. Jumlah rujukan pasien ke RS

: 0

( dalam bulan Pelayanan )

B. Jumlah rujukan penunjang diagnostik

: 0

( dalam bulan Pelayanan )

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kintap

H. SUBIRIN, SKM
Nip. 19680707 199002 1 002

Tembusan Kepada Yth :


1. Kepala KPC PT. ASKES INDONESIA / PPC
2. Arsip

KEPADA YTH.

INPUT I

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TANAH LAUT
DI PELAIHARI

Pel.Kes 2.1 1 B

LAPORAN PELAYANAN DIPUSKESMAS


PUSKESMAS
: KINTAP
BULAN PELAYANAN
: PEBRUARI 2009

NO. REG.

1. PENDAFTARAN PESERTA
A. Jumlah Peserta Yang Terdaftar
Di Puskesmas (dalam wilayah Kabupaten).
B. Jumlah Keluarga Peserta yang terdaftar
Di Puskesmas
C. Jumlah peserta ASKES luar kabupaten
Yang terdaftar di Puskesmas
D. Jumlah keluarga peserta luar kabupaten yang
Terdaftar dipuskesmas

: 651 jiwa

( Kumulatif )

: 651 jiwa

( Kumulatif )

: .. ( Kumulatif )
: .. ( Kumulatif )

2. KUNJUNGAN
A. Jumlah kunjungan BP dan BPG
peserta dan keluarga )

(
: 53 jiwa ( dalam bulan Pelayanan )

B. Jumlah kunjungan KIA


( peserta dan keluarga )

: 17 jiwa ( dalam bulan Pelayanan )

3. RUJUKAN
A. Jumlah rujukan pasien ke RS

: 0

( dalam bulan Pelayanan )

B. Jumlah rujukan penunjang diagnostik

: 0

( dalam bulan Pelayanan )

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kintap

H. SUBIRIN, SKM
Nip. 19680707 199002 0 002

Tembusan Kepada Yth :


1. Kepala KPC PT. ASKES INDONESIA / PPC
2. Arsip

Anda mungkin juga menyukai