Farmakologi Antelmintik

Diajukan untuk memenuhi
Tugas mata kuliah :
FARMAKOLOGI DAN TOKSIKOLOGI
Disusun Oleh :
Ogi Nurhari
manusia. oleh karena itu dikembangkan obat obat yang dapat menekan jumlah parasit cacing pada manusia agar keberadaannya tidak
Pharmacy
Book
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr Wb,
Puji dan Syukur marilah kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT,
karena atas ridho dan karuniaNya lah kami dapat menyelesaikan Makalah
Farmakologi Antelmintikum ini dengan baik.
Dalam penyusunan makalah ini mungkin kami mengalami kesulitan
dan
kendala
yang
disebabkan
oleh
keterbatasan
kemampuan,
pengetahuan, dan wawasan serta pola pikir kami. Namun berkat

keyakinan, keinginan, dan usaha dengan sungguh-sungguh akhirnya
semua hambatan itu dapat kami atasi dengan baik.
Kami
menyadari
sedalam -
dalamnya
bahwa
kami
tidaklah
sempurna dalam pembuatan makalah ini. Dengan demikian kami

berharap dengan dibuatnya makalah ini dapat memenuhi persyaratan
dalam Mata Kuliah Farmakologi ini dan dapat bermanfaat bagi saya
sebagai pembuat serta para pembaca lainnya.
Tidak lupa kami berterimakasih kepada rekan-rekan yang telah
banyak membantu dalam proses pembuatan Makalah ini.
Wassalamualaikum Wr Wb,
Bandung, januari 2011

Penyusun
Farmakologi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................1
DAFTAR ISI...............................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................4
1.
2.
3.
4.
Larat Belakang.................................................................................5
Tujuan...............................................................................................5
Pembatasan Masalah.......................................................................5
Metode Penelitian.............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA INFEKSI PARASIT CACING............................6

1. Infeksi Parasit Cacing.......................................................................6
1.1 Pengartian Inang, Vektor, Dan Parasit...........................................7
1.2 Epidemiologi Parasit Cacing...........................................................9
2. Parasit Cacing Pada Manusia............................................................9
3. Jenis Jenis Parasit Cacing...............................................................9
3.1 Nematoda......................................................................................9
3.1.1 Trichutis Trichuria /Cacing Cambuk..................................10
3.1.2 Roundworm ....................................................................11
- Ascaris lumbricoides / Cacing Cambuk............................11
- Toxocara Canis.................................................................12
3.1.3 Hookworm (Necator americanus & Ancylostoma duodenale
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
........................................................................................13
Strongyloides Stercolaris.................................................16
Enterobius Vermicularis / Cacing Kremi...........................17
Trichinella spiralis............................................................19
Wuchereria Bancrofti and Brugia Species (Lymphatic
Filariasis)..........................................................................20
3.1.8 Loa Loa (Loiasis)..............................................................21
3.1.9 Onchocerca volvulus (onchocerciasis atau River Blindness)
........................................................................................23
3.2 Cestodes (cacing pipih).................................................................24
Farmakologi
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
Taenia saginata................................................................24
Taenia solium...................................................................24
Diphyllobothrium Latum..................................................26
Hymenolepis Nana...........................................................27
Echinococcus Spesies......................................................28
3.3 Trematodes (Flukes).......................................................................29

3.3.1 Schistosoma Haematobium, mansoni Schistosoma,
Japonicum
Schistosoma
........................................................................................
29
3.3.2 Paragonimus westermani dan Paragonimus Spesies
Lainnya............................................................................30
3.3.3 Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, Opisthorchis
felineus............................................................................31
BAB III ANTELMINTIK................................................................................32
1. Antelmintil........................................................................................32
2. Zat Zat Antelmintik........................................................................32
2.1...............................................................................................Go
longan Benzimidazoles (BZAs).......................................................32
2.2...............................................................................................Di
ethilcarbamazine...........................................................................40
2.3...............................................................................................Ive
rmectin..........................................................................................44
2.4...............................................................................................Me
trifonate.........................................................................................48
2.5...............................................................................................Ox
aminiquine.....................................................................................49
2.6...............................................................................................Pip
erazine...........................................................................................51
2.7...............................................................................................Pr
azikuantel......................................................................................52
2.8...............................................................................................Py
rantel pamoate..............................................................................56
2.9...............................................................................................Le
vamisol..........................................................................................58
2.10.............................................................................................Do
ksisiklin..........................................................................................58
Farmakologi
2.11.............................................................................................Ni
klosamid........................................................................................59
3. Penggunaan Antelmintik Pada Infeksi Parasit Cacing.......................60
BAB IV PENUTUP......................................................................................65
1. Kesimpulan....................................................................................65
2. Kata Penutup.................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................68
BAB I
PENDAHULUAN
1.
Latar Belakang
Parasit merupakan salah satu mahluk hidup yang mungkin tidak
bisa lepas hubungannya dengan manusia maupun mahluk hidup lain,

banyak yang merupakan organisme yang kehidupannya tergantung atau
memanfaatkan kondisi dari rantai kehidupan organisme yang didiaminya,
termasuk manusia.
Parasit merupakan mahluk yang merugikan bagi mahluk hidup lain
yang ditumpanginya, berbagai macam kerugian didapat oleh inang,
karena parasit tersebut mengambil keuntungan dari inangnya namun
menyebabkan berbagai macam dampak negative yang ditimbulkan oleh
parasite tersebut, dari mulai mengambil nutrisi makanan yang diperlukan
host-nya , merusak sel dan jaringan organisme yang didiaminya, dan hal
hal lainnya.
Terdapat berbagai macam parasit yang ada dengan berbagai
macam bentuk, ukuran, dan jenis. dari mulai parasit yang berbentuk
Farmakologi
seluler / mikro yang tidak dapat terlihat dengan mata secara langsung,
hingga parasit yang multiseluler atau berukuran makro. Salah satu
parasit yang paling banyak menginfeksi manusia adalah cacing, cacing
merupak organisme yang organisme multiseluler yang memiliki berbagai
variasi jenis, namun sebagian jeis cacing merupakan parasit yang
menggantungkan hidupnya pada organisme lain, termasuk manusia.
Peneliatian menunjukan hamper setiap manusia
yang hidup
didalam tubuhnya terdapat cacing yang bertindak sebagai parasit.

Dinegara berkembang, termasuk Indonesia, angka infeksi cacing sangat
tinggi, yang disebabkan karena kesadaran untuk menjaga kebersihan dan
kesehatan, serta penanganan yang kurang terhadap infeksi cacing
tersebut.
Parasit cacing berbahaya karena dapat menyebabkan berbagai
macam aspek patologis pada manusia. oleh karena itu dikembangkan
obat obat yang dapat menekan jumlah parasit cacing pada manusia
agar keberadaannya tidak berdampak negative dan membahayakan
kesehatan.
Oleh karena itu didalam makalah ini, terdaat penjelasan yang lebih
mendalam lagi tentang infeksi parasit cacing tersebut, beserta obat obat yang dapat diberikan pada penderita cacingan.
2.
Tujuan
Tujuan dari makalah ini adalah:
Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Farmakologi.
Mempelajari tentang infeksi cacing pada manusia.
Mempelajari tentang obat parasit cacing.
Menjelaskan tentang cara suatu obat antelmintik bekerja.
Farmakologi
Menambah
cacing,
pengetahuan
sehingga
tentang
dapat
penanganan
bermanfaat
dan
infeksi
parasit
digunakan
dalam
kehidupan sehari - hari.
3.
Pembatasan Masalah
Dalam penulisan makalah ini, penulis membatasi masalah
pada
pembahasan
mengenai
Farmakologi
tentang
Khemoterapi
mencakup pengetahuan tentang Antelmintik yang merupakan obat

obat yang dapat diberikan dalam penanganan infeksi cacing, dan teori
serta faktor-faktor yang berkaitan dengan pembahasan tersebut.
4.
Metode Penelitian & Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang didapatkan dari berbagai sumber dan
literatur, diantaranya : dari internet dan buku tentang Farmakognosi

Umum, serta berbagai sumber lain yang dapat
mendukung dalam
pembuatan makalah ini.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
INFEKSI PARASIT CACING
1. INFEKSI PARASIT CACING

Cacing parasit adalah cacing yang hidup sebagai parasit pada
organisme lain, baik hewan atau manusia. Mereka adalah organisme
yang hidup dan makan pada tubuh yang ditumpangi serta menerima
makanan dan perlindungan sementara menyerap nutrisi tubuh yang
ditumpangi. Penyerapan ini menyebabkan kelemahan dan penyakit.
Farmakologi
Penyakit yang diakibatkan oleh cacing parasit biasanya disebut secara

umum sebagai cacingan.
Cacing parasit umumnya merupakan anggota Cestoda, Nematoda,
dan Trematoda.
1.1
Pengertian Inang, Vektor, Dan Parasit
Merupakan hal yang berkaitan dan saling berhubungan satu

dengan yang lainnya sehingga muncul aspek infeksi, dalam infeksi
parasit cacing terdapat tiga aspek yang saling terkait, diantaranya:
-
Inang
Inang, dalam biologi, adalah Organisme yang ditumpangi oleh
parasit disebut inang. atau organisme yang menampung virus, parasit,

partner mutualisme, atau partner komensalisme, umumnya dengan
menyediakan makanan dan tempat berlindung. Contohnya suatu sel
dapat menjadi inang bagi virus, gulma dapat menjadi inang bagi bakteri
pengikat nitrogen, dan hewan dapat menjadi inang bagi cacing parasitik
seperti nematoda.
Vektor
Vektor adalah organisme yang tidak menyebabkan penyakit tapi
menyebarkannya dengan membawa patogen dari satu inang ke yang

lain. Berbagai jenis nyamuk, sebagai contoh, berperan sebagai vektor
penyakit
malaria
yang
mematikan.
Pengertian
tradisional
dalam
kedokteran ini sering disebut "vektor biologi" dalam epidemiologi dan

pembicaraan umum.
-
Parasit
Farmakologi
Parasit adalah hewan renik yang dapat menurunkan produktivitas

hewan yang ditumpanginya. Parasit dapat menyerang manusia dan
hewan, seperti menyerang kulit manusia. Parasitoid adalah parasit yang
menggunakan jaringan organisme lainnya untuk kebutuhan nutrisi
mereka sampai orang yang ditumpangi meninggal karena kehilangan
jaringan atau nutrisi yang dibutuhkan. Parasitoid juga diketahui sebagai
necrotroph.
1.2
Epidemiologi Infeksi Parasit Cacing
Infeksi dengan cacing, atau cacing parasit, mempengaruhi lebih

dari dua miliar orang di seluruh dunia. Cacing patogen diklasifikasikan
menjadi cacing gelang (nematoda) dan dua jenis cacing pipih, cacing
(trematoda) dan cacing pita (cestodes). Bentuk menyerang manusia
melalui kulit atau saluran gastrointestinal (GI) dan tumbuh menjadi
cacing dewasa dengan jaringan distribusi yang khas. Dengan sedikit
pengecualian, seperti Strongyloides dan Echinococcus, mereka tidak bisa
menyelesaikan siklus hidup mereka namun mereplikasi diri dalam inang
manusia.
Cacingan, salah satu penyakit tergolong tinggi kejadiannya di
Indonesia. Penyebabnya hewan parasit berukuran mikro yang mengambil
makanan dari usus yang berisi banyak sari makanan. Cacing masuk ke
tubuh dalam fase larva merupakan penyakit endemis dan kronis yang
bisa meningkat tajam pada waktu musim hujan dan banjir.
Larva cacing biasanya menyebar ke berbagai tempat untuk

menginvasi tubuh manusia. Cacing memasuki tubuh melalui dua jalan
yakni mulut saat makan makanan yang tidak dicuci bersih dan dimasak
Farmakologi
setelah terkontaminasi lalat yang membawa larva cacing, serta lewat

pori-pori saat anak tak memakai alas kaki ketika berjalan di tanah.
Lewat cara ini larva masuk ke pembuluh darah dan sampai di
tempat yang memungkinkan perkembangannya seperti di usus, paruparu, hati dan sebagainya.
Perkembangannya membutuhkan waktu 1-3 minggu di tubuh
manusia. Tahapan selanjutnya penderita biasanya kondisi gizi menurun
sehingga kesehatan mereka terganggu. Bila dibiarkan terlihat kulit anak
pucat, tubuh makin kurus serta perut membuncit karena kekurangan
protein.
Pada
kondisi
sangat
berat,
cacingan
bisa
menimbulkan
peradangan pada paru yang ditandai dengan batuk dan sesak, sumbatan
di usus, gangguan hati, kaki gajah dan perforasi usus. Pada keadaan ini
obat cacing tak lagi membantu secara optimal. Cacingan banyak didapati
pada daerah dimana kondisi kebersihannya dibawah standar.
Cacing penyebab penyakit ini antara lain cacing gelang banyak
ditemukan di daerah tropis berkelembaban tinggi. Cacing ini hidup di
usus halus dan hanya hidup dalam tubuh manusia. Selain cacing gelang
ada juga cacing cambuk yang banyak ditemukan di daerah tropis.
Perbedaannya adalah tempat hidup yang lebih sering di usus besar dan
sering dikaitkan dengan penyakit usus buntu pada anak. Jenis lainnya
cacing tambang sebagai jenis terbanyak ditemukan penyebarannya di
seluruh dunia, biasanya masuk melalui pori-pori lewat tanah yang dipijak,
kemudian cacing kremi sering menimbulkan gatal di daerah anus serta
cacing pita yang siklus hidupnya sedikit berbeda karena biasanya hidup
di tubuh hewan seperti sapi atau babi dan menyebar lewat konsumsi
daging yang tidak dimasak dengan benar.
Farmakologi
10
2. PARASIT CACING PADA MANUSIA

Cacing yang merupakan parasit manusia dapat dibagi dalam 2 kelompok,
yakni cacing pipih dan cacing bundar.
1.
Nematoda
(roundworms).
Ciri-cirinya
bertubuh
bulat,
tidak
bersegmen, memiliki rongga tubuh dengan saluran cerna dan kelamin

terpisah. Infeksi cacing ini disebut ancylostomiasis (cacing tambang),
trongyloidiasis, oxyuriasis (cacing kremi), ascariasis (cacing gelang) dan
trichuriasis (cacing cambuk).
2.
Platyhelminthes. Ciri-cirinya bentuk pipih, tidak memiliki rongga

tubuh dan berkelamin ganda (hemafrodit). Cacing yang termasuk
golongan ini adalah cacing pita (Cestoda) dan cacing pipih (Trematoda).
3.
JENIS JENIS PARASIT CACING

3.1
Nematodes
Parasit nematoda utama manusia termasuk the soil-transmitted
helminths (STHs) dan nematoda filaria. Infeksi STH ini, yang meliputi
ascariasis, Trichuriasis, dan infeksi cacing tambang, adalah salah satu
infeksi yang paling umum di negara-negara berkembang. Program
Pemberantasan
menggunakan
peran
sekolah
untuk
mengelola
anthelmintics spektrum yang luas secara periodik dan sering. Para agen
yang paling banyak digunakan untuk mengurangi angka kesakitan adalah
anthelmintics benzimidazole (BZAs), serta Albendazole (ALBENZA dan
ZENTEL) atau mebendazol (VERMOX).
Selain menargetkan pada infeksi STH antara anak-anak usia
sekolah, ada upaya berkelanjutan untuk mempekerjakan anthelmintics
bahwa menghilangkan LIMPATIC FILARIASIS
(LF) dan
onchocerciasis.
Tujuannya adalah untuk mengganggu transmisi Artropoda-ditanggung

dengan pemberian terapi kombinasi dengan baik diethylcarbamazine dan
Farmakologi
11
Albendazole (di daerah LF-endemik seperti India dan Mesir), atau

ivermectin dan albendazole (di daerah LF mana onchocerciasis dan / atau
loiasis adalah co-endemik) .
Obat ini target tahap mikrofilaria parasit, yang beredar di darah
dan diambil oleh vektor parasit arthropoda dimana pengembangan lebih
lanjut terjadi.
3.1.1 Trichuris Trichuira/ Cacing Cambuk
Warna
Besarnya
Hidup di
: Merah muda atau abu-abu

: 3 - 5 cm
: Usus besar
Cara Penularannya:
1. Telur cacing tertelan bersama dengan air atau makanan
Farmakologi
12
2. Menetas di usus kecil dan tinggal di usus besar

3. Telur cacing keluar melalui kotoran dan jika telur ini tertelan,
terulanglah siklus ini
3.1.2 Roundworms (Ascaris Lumbricoides & Toxocara Canis)

-
Ascaris Lumbricoides / Cacing Gelang

A.
lumbricoides,
yang
dikenal
sebagai
"cacing
gelang,"
mempengaruhi hingga 90% dari orang di beberapa daerah tropis tetapi

juga terlihat di daerah beriklim sedang.
Farmakologi
13
CACING GELANG: (Ascaris lumbricoides)
Farmakologi
14
Warna
: Merah muda atau putih
Besarnya
Hidup di
: 20 - 30 cm
: Usus kecil
Cara Penularannya :
1. Telur cacing masuk melalui mulut
2. Menetas di usus kecil menjadi larva
3. Larva dibawa oleh aliran darah ke paru-paru melalui hati
4. Bila larva ini sampai ke tenggorokan dan tertelan,mereka masuk ke
dalam usus kecil dan menjadi dewasa di sana Cacing gelang dapat
mengisap 0,14 gr karbohidrat setiap hari
Mebendazol, albendazol, dan pamoate pyrantel (ANTIMINTH, yang
lain) lebih disukai obat; semua orang yang terinfeksi harus dirawat.
Mebendazol dan Albendazole lebih digunakan untuk terapi ascariasis
asimtomatik yang umum. Kedua senyawa harus digunakan dengan hatihati untuk mengobati infeksi berat Ascaris, sendiri atau dengan cacing
tambang. Jarang, ascarids hiperaktif dapat bermigrasi menyebabkan
komplikasi seperti usus buntu, obstruksi empedu atau usus, dan usus
perforasi-kadang-kadang
memerlukan
pembedahan.
Pyrantel
aman
untuk digunakan dalam kehamilan, sedangkan BZAs harus dihindari

selama trimester pertama (lihat di bawah).
- Toxocara Canis
Toxocariasis adalah umum di Amerika Utara dan Eropa. Mayor
sindrom yang disebabkan oleh infeksi T. canis adalah visceral larva
migrans (VLM), larva migrans okular (Olm), dan Toxocariasis terselubung
(CT). Pengobatan VLM adalah dicadangkan untuk pasien dengan gejala
berat, terus-menerus, atau progresif. Albendazole merupakan obat
pilihan. Peran obat obat cacing untuk Olm dan CT adalah kontroversial
dan manajemen sering bedah diindikasikan, kadang disertai oleh
glukokortikoid.
Farmakologi
15
3.1.3 Hookworm
Necator americanus & Ancylostoma duodenale
CACING TAMBANG
: (Ancylostomiasis)
Warna
: Merah
Besarnya
Hidup di
Farmakologi
: 8 - 13 mm
: Usus kecil
16
Cara Penularannya:
1. Larva menembus kulit kaki
2. Melalui saluran darah larva dibawa ke paru-paru yang menyebabkan
batuk
3. Larva yang ditelan menjadi dewasa pada usus kecil dimana mereka
menancapkan dirinya untuk mengisap darah
Cacing tambang merupakan infeksi cacing yang paling
merugikan
kesehatan
anak-anak.
Infeksi
cacing
tambang
dapat
menyebabkan anemia (kurang darah). Cacing tambang dapat mengisap

darah 10 - 12 mililiter setiap hari.
Farmakologi
17
Spesies cacing tambang menginfeksi 740 juta orang. Americanus N

adalah cacing tambang dominan di seluruh dunia, sedangkan A.
duodenale focally endemik di Mesir, India, dan Cina.
Farmakologi
18
Larva cacing tambang hidup di tanah dan menembus kulit jika

terkena. Setelah mencapai paru-paru, larva bermigrasi ke rongga mulut
dan ditelan. Setelah melekat pada mukosa jejunum, cacing dewasa akan
makan dari darah host. Ada korelasi langsung antara beban cacing
tambang dan kehilangan darah fecal. Tidak seperti Ascaris berat dan
infeksi Trichuris, yang terjadi terutama pada anak-anak, infeksi cacing
tambang berat juga terjadi pada orang dewasa.
Tujuan pengobatan utama adalah untuk menghilangkan cacing kait
darah-makan orang dewasa dari usus. Albendazole dan mebendazol lebih
baik terhadap kedua duodenale A. dan N. americanus.
Farmakologi
19
3.1.4 Strongyloides Stercolaris

stercoralis
S.,
kadang-kadang
disebut
cacing
benang,
dapat
mereplikasi dan menyebabkan siklus reinfeksi larva sepenuhnya berada

di dalam inang manusia. Organisme ini menginfeksi lebih dari 200 juta
orang
di
seluruh
dunia,
paling
sering
di
daerah
tropis.
Di
AS,
strongyloidiasis adalah endemik di Appalachia dan juga ditemukan pada

individu
dilembagakan
hidup
dalam
kondisi
sehat
dan
imigran,
wisatawan, dan personil militer yang tinggal di daerah endemik. larva

infektif dalam tanah yang terkontaminasi menembus kulit atau selaput
lendir, berjalanan ke paru-paru, dan akhirnya menjadi cacing dewasa di
usus kecil, di mana mereka tinggal..
Kebanyakan individu yang terinfeksi tanpa gejala, sementara

beberapa gangguan menjadi gejala GI. penyakit yang mengancam jiwa
Farmakologi
20
karena hyperinfection larva besar dapat terjadi pada orang imunosupresi,

bahkan puluhan tahun setelah infeksi awal. Sebagian besar kematian
disebabkan oleh parasit di AS mungkin adalah karena hyperinfection
Strongyloides.
Ivermectin
adalah
obat
terbaik
untuk
mengobati
strongyloidiasis usus.
3.1.5 Enterobius Vermicularis / Cacing Kremi

Cacing Kremi (Oksiuriasis, Enterobiasis) adalah suatu infeksi parasit
yang
terutama
menyerang
anak-anak,
dimana
cacing
Enterobius
vermicularis tumbuh dan berkembangbiak di dalam usus

Warna
: Putih
Besarnya
Hidup di
: 1 cm
: Usus besar
Cara Penularannya:
1. Cacing betina bertelur pada malam hari di anus
2. Anus menjadi gatal, garukan pada anus membawa telur cacing ini
menyebar.
3. Melalui kontak dengan tempat tidur, bantal, sprei,pakaian, telur cacing
keremi
4. dibawa ke tempat lain.
5. Jika telur-telur ini termakan, terulanglah siklus ini.
Farmakologi
21
Enterobius, mungkin infeksi cacing yang paling umum di daerah

beriklim sedang, biasanya menyebabkan gatal di daerah perianal dan
perineum.
Karena
infeksi
yang
mudah
menyebar,
klinisi
harus
memutuskan apakah akan memperlakukan semua kontak dekat dan lebih

dari satu program terapi mungkin diperlukan.
Cacing kremi
dapat
dilihat
dengan mata telanjang
pada anus penderita, terutama dalam waktu 1-2 jam setelah anak
tertidur pada malam hari. Cacing kremi berwarna putih dan setipis
rambut, mereka aktif bergerak. Telur maupun cacingnya bisa didapat
dengan cara menempelkan selotip di lipatan kulit di sekitar anus, pada
pagi
hari
sebelum
anak
terbangun.
Kemudian
selotip
tersebut
ditempelkan pada kaca objek dan diperiksa dengan mikroskop.

Pengobatan
Infeksi cacing kremi dapat disembuhkan melalui pemberian dosis
tunggal
pamoat.
Farmakologi
obat
anti-parasit mebendazole, albendazole atau pirantel
22
Seluruh
anggota keluarga dalam
satu rumah
harus
meminum obat tersebut karena infeksi ulang bisa menyebar dari satu
orang
kepada
yang
lainnya.Untuk
mengurangi
rasa
gatal,
bisa
dioleskan krim atau salep anti gatal ke daerah sekitar anus sebanyak 2-3
kali/hari.
Meskipun
telah
diobati,
sering
terjadi infeksi ulang
karena telur yang masih hidup terus dibuang ke dalam tinja selama
seminggu
setelah
pengobatan.Pakaian, seprei dan
mainan
anak
sebaiknya sering dicuci untuk memusnahkan telur cacing yang tersisa.

Langkah-langkah
umum
yang
dapat
dilakukan
untuk
mengendalikan infeksi cacing kremi adalah:

1.
Mencuci tangan sebelum makan dan setelah buang air besar
2.
Memotong kuku dan menjaga kebersihan kuku
3.
Mencuci seprei minimal 2 kali/minggu
4.
Mencuci jamban setiap hari
5.
Menghindari penggarukan daerah anus karena bisa mencemari jarijari tangan dan setiap benda yang dipegang/disentuhnya
6.
Menjauhkan tangan dan jari tangan dari hidung dan mulut.
3.1.6 Trichinella spiralis

T. spiralis hasil infeksi dari makan daging kurang matang dari
binatang yang terinfeksi, terutama babi. Ketika dibebaskan, kista larva
dewasa menjadi cacing dewasa di usus, yang kemudian menghasilkan
larva menular yang menyerang jaringan, terutama otot skeletal dan
jantung. menyebabkan infeksi yang parah ditandai nyeri otot dan
komplikasi jantung.
Farmakologi
23
Farmakologi
24
Albendazole dan mebendazol tampaknya efektif terhadap bentukbentuk usus T. spiralis yang hadir pada awal infeksi. keberhasilan mereka
pada larva yang bermigrasi ke otot dipertanyakan. Glukokortikoid adalah
nilai yang cukup besar dalam mengendalikan manifestasi akut infeksi.
3.1.7 Wuchereria
Bancrofti
and
Brugia
Species
(Lymphatic
Filariasis)
Cacing dewasa yang menyebabkan filariasis manusia tinggal baik
dalam limfatik atau jaringan lain. Disebarkan oleh gigitan nyamuk yang
terinfeksi, filariasis limfatik (LF) mempengaruhi ~ 120 juta orang di subSahara Afrika, India, Asia Tenggara, Pasifik, dan Amerika tropis. Dalam LF,
host reaksi terhadap cacing dewasa menyebabkan radang limfatik
Farmakologi
25
awalnya diwujudkan dengan demam, limfangitis, dan limfadenitis, ini

dapat berkembang menjadi obstruksi limfatik. reaksi Awal mikrofilaria,
eosinofilia paru tropis, mungkin terjadi
Di
kebanyakan
negara,
Organisasi
Kesehatan
Dunia
(WHO)
merekomendasikan tahunan gabungan terapi dengan Albendazole dan

diethylcarbamazine, yang membersihkan beredar mikrofilaria dari subjek
yang terinfeksi, sehingga mengurangi kemungkinan bahwa nyamuk akan
mengirimkan
LF
untuk
orang
lain.
Diethylcarbamazine adalah obat pilihan untuk pengobatan cacing dewasa

LF, tetapi efeknya bervariasi; hasil terbaik dicapai jika terapi dimulai
sebelum obstruksi limfatik
telah terjadi.
Limpatic Filariasis
Farmakologi
26
3.1.8 Loa Loa (Loiasis)
loa L. adalah parasit filaria

jaringan-bermigrasi ditemukan di daerah sungai Tengah dan Afrika Barat.
Cacing
dewasa
pembengkakan
dalam
episodik
jaringan
dan
subkutan
reaksi
biasanya
alergi.
Jarang,
menyebabkan
ensefalopati,
kardiomiopati, atau nefropati terjadi. Diethylcarbamazine adalah obat

Farmakologi
27
tunggal terbaik untuk pengobatan loiasis, awalnya dalam dosis awal kecil
untuk
mengurangi
reaksi
host
yang
dihasilkan
dari
perusakan
mikrofilaria. Glukokortikoid sering diminta untuk mengendalikan reaksi

akut.
3.1.9 Onchocerca volvulus (onchocerciasis atau River Blindness)
Farmakologi
28
Ditularkan oleh blackflies, O. volvulus menginfeksi ~ 17 juta orang

di sub-Sahara Afrika, dan <100.000 orang di beberapa bagian Meksiko,
Guatemala, dan Amerika Selatan. reaksi inflamasi, terutama untuk
mikrofilaria daripada cacing dewasa, mempengaruhi jaringan subkutan,
kelenjar getah bening, dan mata. Onchocerciasis merupakan penyebab
utama kebutaan menular di seluruh dunia.
Ivermectin
adalah
obat
tunggal
terbaik
untuk
kontrol
dan
pengobatan onchocerciasis. Ini hanya membunuh mikrofilaria dari O.

volvulus, sementara menghasilkan sedikit jika ada komplikasi okular.
Farmakologi
29
3.2
Cestodes (cacing pipih)
3.2.1 Taenia saginata
Manusia adalah tuan rumah definitif untuk T. saginata, cacing pita
daging sapi. Cacing pita ini paling umum biasanya terdeteksi setelah
berlalunya proglottids dari usus.
Ini adalah kosmopolitan, terjadi paling sering di sub-Sahara Afrika

dan Timur Tengah, di mana daging sapi matang dikonsumsi. Praziquantel
adalah obat pilihan untuk infeksi T. saginata.
3.2.2 Taenia solium

T. solium atau cacing pita daging babi, menyebabkan dua jenis
infeksi. Bentuk usus dengan hasil dewasa cacing pita dari mengkonsumsi
daging matang mengandung cysticerci.
Farmakologi
30
larva bentuk invasif menyebabkan sistiserkosis, infeksi sistemik

lebih berbahaya. Invasi otak (neurocysticercosis) dapat mengakibatkan
epilepsi, meningitis, dan \ tekanan intrakranial meningkat. Praziquantel
lebih disukai untuk infeksi usus dengan solium T., sedangkan Albendazole
merupakan obat pilihan untuk sistiserkosis. Kemoterapi adalah tepat
hanya apabila diarahkan pada cysticerci hidup menyebabkan patologi;
pretreatment dengan glukokortikoid disarankan.
Farmakologi
31
3.2.3 Diphyllobothrium Latum

D. latum, cacing pita ikan, diperoleh dengan makan tidak cukup
dimasak,
ikan
penuh.
Kebanyakan
individu
yang
terinfeksi
tidak
menunjukkan gejala, manifestasi sering termasuk gejala perut dan

penurunan berat badan, anemia megaloblastik dapat terjadi karena
kekurangan vitamin B12. Praziquantel menghilangkan worm.
Farmakologi
32
3.2.4 Hymenolepis Nana

H. nana, cacing pita kerdil, adalah cacing pita yang paling umum
parasitizing manusia.
Infeksi yang lebih menonjol di daerah tropis dari daerah beriklim

sedang dan yang paling umum di antara anak-anak dilembagakan,
termasuk yang di Amerika selatan cysticerci berkembang dalam vili usus
dan kemudian memperoleh kembali akses ke lumen usus dimana larva
tumbuh menjadi dewasa. Praziquantel efektif terhadap infeksi nana H.;
dosis yang relatif tinggi biasanya yang diperlukan, dan terapi mungkin
perlu diulang.
Farmakologi
33
3.2.5 Echinococcus Spesies

Manusia adalah salah satu dari beberapa host perantara untuk
bentuk larva spesies Echinococcus yang menyebabkan "cystic" (E.
granulosus) dan "alveolar" (E. multilocularis dan vogeli E.) penyakit
hidatidosa. telur Parasit dari kotoran anjing adalah sumber utama dalam
Farmakologi
34
ternak
yang
E.granulosus
terkait
(misalnya,
menghasilkan
domba
unilocular,
dan
kista
kambing).
perlahan-lahan
tumbuh, paling sering dalam hati dan paru-paru, dan E. multilocularis

menciptakan invasif multilocular kista pada organ yang sama. Operasi
pengangkatan kista adalah pengobatan yang disukai, namun kebocoran
bisa menyebarkan penyakit ke organ lain. regimen berkepanjangan
Albendazole, baik sendiri atau dikombinasikan dengan operasi, mungkin
Farmakologi
35
bermanfaat, tetapi beberapa pasien tidak sembuh meskipun beberapa

program terapi. pengobatan Ajun dengan BZAs adalah landasan dari
pendekatan interdisipliner untuk mengendalikan echinococcosis kistik.
3.3
Trematodes (Flukes)
3.3.1 Schistosoma
Haematobium,
mansoni
Schistosoma,
Japonicum Schistosoma
Ini adalah spesies utama cacing darah yang menyebabkan

schistosomiasis manusia, yang mempengaruhi sekitar 200 juta orang.
Schistosomiasis secara luas didistribusikan ke Amerika Selatan (S.
mansoni), sebagian besar Afrika dan Semenanjung Arab (S. mansoni dan
haematobium S.), dan China dan Asia Tenggara (S. japonicum). siput
terinfeksi host intermediate transmisi air tawar. Schistosomiasis terutama
melibatkan hati, limpa, dan saluran GI (S. mansoni dan S. japonicum)
atau saluran genitourinari rendah (S. haematobium). infeksi berat dengan
haematobium S. dikaitkan dengan karsinoma kandung kemih. infeksi
Farmakologi
36
kronis dapat menyebabkan shunting portosystemic karena fibrosis

periportal di hati.
Praziquantel
adalah
obat
pilihan
untuk
schistosomes.
The
artemeter derivatif artemisinin target schistosomula tahap larva parasit.

Gabungan pengobatan hewan menyimpan cacing schistosome remaja
dan
dewasa
dengan
artemeter
dan
praziquantel
mengakibatkan
pengurangan beban cacing secara signifikan lebih tinggi dari kedua obat
diberikan sendiri-sendiri.
3.3.2 Paragonimus westermani dan Paragonimus Spesies Lainnya
Cacing
paru-paru,
sejumlah
spesies
Paragonimus,
yaitu
P.
westermani adalah yang paling umum, bersifat patogen bagi manusia.

Ditemukan di Timur Jauh dan di benua Afrika dan Amerika Selatan,
parasit ini memiliki dua host intermediate: siput dan krustasea. Manusia
terinfeksi dengan makan kepiting mentah atau kurang matang atau
lobster.
Farmakologi
37
Penyakit ini disebabkan oleh reaksi terhadap cacing dewasa.

Meskipun flukes agak tahan untuk praziquantel, obat ini efektif bila
digunakan secara klinis. Bithionol dianggap sebagai agen lini kedua.
Triclabendazole juga baru-baru ini terbukti manjur.
3.3.3 Clonorchis
felineus
Farmakologi
sinensis,
Opisthorchis
viverrini,
Opisthorchis
38
Trematoda ini terkait erat dengan yang ada di Timur Jauh (C.
sinensis, "yang kebetulan hati Cina," dan O. viverrini) dan bagian dari
Eropa Timur (O. felineus). Metaserkaria dilepaskan dari ikan yang
terinfeksi
dimasak
kurang
matang
menjadi
cacing
dewasa
yang
mendiami sistem empedu manusia

infeksi berat dapat menyebabkan penyakit hati obstruktif, patologi
radang kandung empedu yang terkait dengan cholangiocarcinoma, dan
pankreatitis obstruktif. Terapi Satu-hari dengan praziquantel sangat
efektif.
Farmakologi
39
BAB III
ANTELMINTIK
1. Antelmintik
Antelmintik atau obat cacing adalah obat yang digunakan untuk
memberantas atau mengurangi cacing dalam lumen usu atau dalam
jaringan tubuh. Kebanyakan obat cacing efektif terhadap 1 macam
cacing, sehingga diperlukan diagnosis tapat sebelum menggunakan obat
tertentu. Kebanyakan obat cacing diberikan secara oral, pada saat makan
atau sesudah makan. Beberapa obat cacing perlu diberikan bersama
pencahar.
Obat
cacing
baru
umumnya
lehbih
aman
dan
efektif
disbanding dengan yang lama efektif untuk beberapa macam cacing,

rasanya tidak mengganggu, pemberiannya tidak memerlukan pencahar,
dan beberapa dapat diberikan secara oral sebagai dosis tunggal.
2. Zat Zat Antelmintik

2.1.
Golongan Benzimidazoles (BZAs)
BZAs telah dikembangkan sebagai bahan obat cacing spektrum
luas. Yang paling berguna memiliki modifikasi pada 2 dan / atau 5 posisi
dari
sistem
cincin
benzimidazole
(Tabel
41-1).
Thiabendazole,
mebendazol, dan Albendazole telah digunakan secara luas untuk

pengobatan
Farmakologi
infeksi
cacing
manusia.
40
Thiabendazole
aktif
terhadap
berbagai
nematoda
yang
menginfeksi saluran pencernaan, namun penggunaan klinis yang telah

menurun tajam karena toksisitasnya relatif terhadap obat sama efektif
lainnya.
Mebendazol telah menggantikan thiabendazole untuk pengobatan

infeksi cacing gelang usus.
Albendazole digunakan terutama terhadap berbagai nematoda

usus dan jaringan tapi juga terhadap bentuk-bentuk larva cestodes
tertentu. Albendazole merupakan obat pilihan untuk sistiserkosis dan
cystic
hidatidosa
penyakit.
Ketika digunakan tahunan bersama dengan baik ivermectin atau
diethylcarbamazine, dosis tunggal Albendazole telah menunjukkan hasil
yang cukup untuk mengendalikan global LF dan infeksi filaria lainnya.
FARMAKODINAMIK
BZAs menghambat polimerisasi mikrotubulus dengan mengikat btubulin. Toksisitas selektif dari agen ini hasil mungkin karena mengikat
BZAs parasit b-tubulin dengan afinitas yang jauh lebih tinggi daripada
yang mereka lakukan protein mamalia. Resistensi obat pada nematoda
mungkin melibatkan ekspresi dari sebuah tubulin-b bermutasi. Tidak ada
bukti yang muncul resistensi antara nematoda manusia.
Farmakologi
41
Para BZA ini adalah agen-agen obat cacing serbaguna, terutama

terhadap nematoda GI, di mana tindakan mereka tidak ditentukan oleh
konsentrasi obat sistemik. Mebendazol dan Albendazole sangat efektif
dalam mengobati infeksi STH utama (ascariasis, Enterobiasis, Trichuriasis,
dan cacing tambang) serta kurang umum infeksi nematoda manusia.
Obat ini aktif terhadap kedua tahap larva dan dewasa nematoda,
dan mereka ovicidal untuk Ascaris & Trichuris. Imobilisasi dan kematian
parasit GI rentan terjadi perlahan-lahan, dan izin mereka dari saluran
pencernaan mungkin tidak lengkap sampai beberapa hari setelah
perawatan.
Albendazole
lebih
efektif
daripada
mebendazol
terhadap
strongyloidiasis, penyakit kista hidatidosa disebabkan oleh granulosus E.,

dan neurocysticercosis disebabkan oleh bentuk larva T. solium. Para BZAs
mungkin
adalah
aktif
terhadap
tahapan
usus
T.
spiralis,
tetapi
kemungkinan besar tidak mempengaruhi tahap larva dalam jaringan.

Albendazole sangat efektif terhadap bentuk-bentuk migrasi dari cacing
kait anjing dan kucing yang menyebabkan larva migrans kulit. Rejimen
yang Albendazole dengan baik ivermectin atau diethylcarbamazine
diberikan
sebagai
menjanjikan
untuk
dosis
tahunan
penghapusan
tunggal
LF.
menunjukkan
microsporidia
tertentu
sangat
yang
menyebabkan infeksi usus dalam Human Immunodeficiency Virus (HIV)terinfeksi individu menanggapi sebagian (Enterocytozoon bieneusi) atau
sepenuhnya (Enterocytozoon intestinalis dan spesies yang terkait) untuk
Albendazole.
FARMAKOKINETIK
Thiabendazole diserap dengan cepat setelah konsumsi oral dan
mencapai konsentrasi plasma puncak setelah 1 jam. Sebagian besar obat
ini
diekskresikan
Farmakologi
dalam
urin
dalam
waktu
24
jam
sebagai
5-
42
hydroxythiabendazole, conjugated baik sebagai glukuronat atau sulfat

tersebut.
Formulasi Tablet mebendazol yang buruk dan tak menentu diserap,
dan konsentrasi plasma rendah. Ketersediaan hayati sistemik rendah
(22%) hasil mebendazol dari kombinasi penyerapan dan metabolismepass hati cepat pertama. Mebendazol adalah ~ 95% terikat protein
plasma dan secara ekstensif dimetabolisme. Metabolit utama memiliki
tingkat
lebih
rendah
dari
clearance
dari
tidak
mebendazol
dan
tampaknya tidak aktif. Konjugasi dari mebendazol dan metabolitnya telah

ditemukan di empedu, tetapi mebendazol berubah sedikit muncul dalam
urin.
Albendazole adalah bervariasi diserap setelah pemberian oral.
Makanan lemak meningkatkan penyerapan. Setelah dosis oral 400 mg,
Albendazole tidak dapat dideteksi dalam plasma, karena obat ini cepat
dimetabolisme di hati sulfoxide, yang memiliki aktivitas anthelmintik
yang kuat. Baik (+) dan (-) enansiomer dari sulfoxide Albendazole
terbentuk, sedangkan enantiomer (+) mencapai konsentrasi puncak
plasma jauh lebih tinggi dan dibersihkan jauh lebih lambat. sulfoxide
Albendazole adalah ~ 70% terikat protein plasma dan memiliki variabel
plasma t1/2 (~ 4-15 jam). Hal ini juga didistribusikan ke berbagai jaringan
termasuk kista hidatidosa, mungkin menjelaskan keberhasilan yang lebih
besar untuk cacing jaringan-tinggal. Pembentukan sulfoxide Albendazole
dikatalisis oleh kedua monooxygenase flavin mikrosoma dan CYP isoform
dalam hati. metabolit Albendazole diekskresikan terutama di urin.
PENGGUNAAN TERAPEUTIK
Thiabendazole (MINTEZOL) umumnya telah digantikan oleh agen
yang lebih baru. Mebendazol sangat efektif terhadap GI nematoda dan
sangat berharga bagi infeksi campuran. Mebendazol selalu diambil
Farmakologi
43
secara lisan, dan jadwal dosis yang sama berlaku untuk orang dewasa
dan anak-anak> 2 tahun. Untuk pengobatan Enterobiasis, tablet 100 mg
tunggal diambil, diulang setelah 2 minggu. Untuk kontrol ascariasis,
Trichuriasis, atau infeksi cacing tambang, rejimen yang dianjurkan adalah
100 mg mebendazol diambil pada pagi hari dan sore selama 3 hari
berturut-turut (atau tablet 500 mg single diberikan sekali). Jika pasien
tidak sembuh 3 minggu setelah pengobatan, kursus kedua harus
diberikan. Regimen mebendazol 3 hari lebih efektif daripada dosis
tunggal baik mebendazol (500 mg) atau albendazole (400 mg).
Seperti mebendazol, albendazol menyediakan terapi yang aman
dan efektif terhadap infeksi dengan nematoda GI, termasuk infeksi
campuran Ascaris, Trichuris, dan cacing tambang. Untuk pengobatan
Enterobiasis, ascariasis, Trichuriasis, dan cacing tambang, Albendazole
diambil sebagai dosis tunggal 400 mg oral oleh orang dewasa dan anakanak> 2 tahun. Pada anak-anak berusia antara 12 dan 24 bulan, WHO
merekomendasikan dosis dikurangi dari 200 mg.
Tingkat
penyembuhan
infeksi
Ascaris
ringan
hingga
sedang
biasanya adalah> 97%, meskipun infeksi berat mungkin memerlukan

terapi selama 2-3 hari. Dosis 400 mg Albendazole tampaknya lebih
unggul dengan dosis 500 mg mebendazol untuk mengobati infeksi cacing
tambang.
Albendazole
merupakan
obat
pilihan
untuk
penyakit
kista
hidatidosa karena granulosus E.. Sedangkan obat hanya memberikan

angka kesembuhan sederhana bila digunakan sendiri, menghasilkan hasil
yang lebih unggul bila digunakan bersama dengan operasi baik untuk
menghilangkan
kista
atau
aspirasi
injeksi
kista
dengan
agen
protoscolicidal.
Sebuah regimen dosis khas untuk orang dewasa adalah 400 mg
diberikan dua kali sehari (untuk anak-anak 15 mg / kg / hari dengan
Farmakologi
44
maksimal 800 mg) selama 1-6 bulan. Sementara obat terbaik yang
tersedia, Albendazole hanya sedikit efektif untuk echinococcosis alveolar
disebabkan
oleh
multilocularis
E.,
dan
intervensi
bedah
sering
dibutuhkan.
Albendazole
juga
adalah
pengobatan
yang
disukai
neurocysticercosis disebabkan oleh bentuk larva T. solium. Dosis yang

dianjurkan adalah 400 mg diberikan dua kali sehari untuk orang dewasa
selama 8-30 hari, tergantung pada jenis, jumlah, dan lokasi dari kista.
Untuk anak-anak, dosisnya adalah 15 mg / kg / hari (maksimum 800 mg)
dalam dua dosis untuk 8-30 hari. Kursus ini dapat diulang seperlunya,
selama hati dan toksisitas sumsum tulang dimonitor. Untuk mengurangi
efek
samping
inflamasi,
glukokortikoid
biasanya
diberikan
selama
beberapa hari sebelum memulai terapi albendazole. pretreatment

tersebut juga meningkatkan kadar plasma sulfoxide Albendazole. Terapi
dengan
baik
pertimbangan
Albendazole
terapi
atau
praziquantel
anticonvulsant,
harus
pengembangan
mencakup
kemungkinan
komplikasi arachnoiditis, vaskulitis, atau edema serebral, dan kebutuhan

untuk intervensi bedah harus hidrosefalus obstruktif terjadi. Albendazole,
400 mg / hari, juga telah menunjukkan efikasi untuk terapi infeksi usus
microsporidial pada pasien dengan AIDS.
Albendazole dikombinasikan dengan baik diethylcarbamazine atau

ivermectin dalam program diarahkan kepada pengendalian LF. Dengan
dosis tahunan dengan terapi kombinasi untuk 4-6 tahun, tujuannya
adalah untuk mempertahankan microfilaremia di tingkat rendah seperti
bahwa penularan tidak dapat terjadi untuk jangka waktu yang sesuai
dengan durasi fekunditas cacing dewasa. Albendazole diberikan dengan
diethylcarbamazine untuk mengendalikan LF di sebagian besar dunia.
Farmakologi
45
Untuk menghindari reaksi serius untuk sekarat mikrofilaria, sebuah

Albendazole / kombinasi ivermectin disarankan di lokasi di mana filariasis
berdampingan dengan baik onchocerciasis atau loiasis.
TOKSISITAS,
EFEK
SAMPING,
PENCEGAHAN,
DAN
KONTRA
INDIKASI
Para BZAs umumnya mempunyai profil keamanan yang sangat
baik. Efek samping, terutama GI gejala ringan, terjadi pada ~ 1% anakanak dirawat.
Kegunaan klinis pada orang dewasa thiabendazole dikompromikan
oleh toksisitas, yang telah berkurang penggunaan klinis. Sering efek
samping termasuk gangguan GI, kelelahan, mengantuk, dan sakit kepala.
Sesekali demam, ruam, eritema multiforme, halusinasi, dan gangguan
sensorik telah dilaporkan. Angioedema, shock, tinnitus, kejang, dan
kolestasis intrahepatik, dan kristaluria adalah komplikasi jarang terjadi.
Transient leukopenia telah dicatat. Thiabendazole adalah hepatotoksik
dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati.
Pengaruh
thiabendazole
pada
wanita
hamil
belum
diteliti
secara
memadai, sehingga harus digunakan pada kehamilan hanya jika potensi

manfaat membenarkan risiko.
Mebendazol tidak secara rutin menyebabkan keracunan sistemik
yang signifikan, bahkan di hadapan anemia dan kekurangan gizi.
Transient gejala sakit perut, kembung, dan diare terjadi dengan investasi
besar-besaran dan pengusiran cacing GI. Langka efek samping pada
pasien yang diobati dengan dosis tinggi mebendazol termasuk reaksi
alergi,
alopecia,
neutropenia
reversibel,
agranulositosis,
oligospermia. Reversible elevasi transaminase serum dapat terjadi.
Farmakologi
dan
46
Mebendazol dapat berhubungan dengan kejang oksipital. Hal ini

tidak boleh digunakan pada pasien yang mengalami reaksi alergi
terhadap
agen.
Albendazole juga menghasilkan beberapa efek samping bila digunakan

untuk terapi jangka pendek helminthiasis GI, bahkan pada pasien dengan
beban berat cacing. Transient ringan GI gejala (nyeri, epigastrium diare,
mual, dan muntah) terjadi pada ~ 1% orang dirawat. Pusing dan sakit
kepala terjadi pada kesempatan. Dalam pengobatan massal usia sekolah,
kejadian efek samping dengan Albendazole sangat rendah. fenomena
alergi jarang terjadi dan biasanya menyelesaikan setelah 48 jam.
Bahkan dalam terapi jangka panjang penyakit kista hidatidosa dan
neurocysticercosis, Albendazole baik ditoleransi oleh kebanyakan pasien.
Efek samping yang paling umum adalah peningkatan aminotransferases
serum, yang kembali normal setelah penghentian obat; jarang sakit
kuning atau kolestasis dapat terjadi.
Tes fungsi hati harus dimonitor selama terapi albendazol berlarutlarut, dan obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan sirosis. Apalagi
kalau bukan pra-perawatan dengan glukokortikoid, beberapa pasien
dengan neurocysticercosis mungkin mengalami gejala sisa neurologis
yang serius. Efek samping lain selama terapi diperpanjang termasuk rasa
sakit GI, sakit kepala parah, demam, kelelahan, alopecia, leukopenia, dan
trombositopenia.
The BZAs tampilan sangat sedikit interaksi dengan obat lain.
Anggota paling fleksibel dari Albendazole, keluarga, mungkin memicu
metabolisme sendiri, dan plasma tingkat metabolit sulfoxide dapat
ditingkatkan dengan coadministration dari glukokortikoid dan mungkin
praziquantel.
Perhatian
dianjurkan
bila
menggunakan
dosis
Albendazole bersama-sama dengan inhibitor umum CYPs hati.
Farmakologi
tinggi
47
Gunakan dalam Kehamilan Kedua Albendazole dan mebendazol

adalah
embriotoksik
dan
teratogenik
pada
tikus.
Dalam
survei
pascapemasaran perempuan yang secara tidak sengaja dikonsumsi

mebendazol selama trimester pertama, kejadian abortus spontan dan
kelainan tidak melebihi dari populasi umum; studi sebanding dengan
Albendazole tidak tersedia.
Sebuah tinjauan risiko kelainan bawaan dari BZAs menyimpulkan

bahwa penggunaan mereka selama kehamilan tidak terkait dengan
peningkatan risiko cacat bawaan utama; tetap, dianjurkan pengobatan
yang harus dihindari selama trimester pertama kehamilan.
Gunakan dalam Anak Muda WHO menyimpulkan bahwa BZAs dapat
digunakan untuk merawat anak-anak melewati tahun pertama yang
beresiko untuk konsekuensi yang merugikan yang disebabkan oleh STHs;
dosis dikurangi Albendazole (200 mg) digunakan pada anak-anak berusia
antara 12 - 24 bulan.
Farmakologi
48
2.2.
DIETHYLCARBAMAZINE
Diethylcarbamazine adalah agen lini pertama untuk pengendalian

dan pengobatan filariasis limfatik dan untuk terapi eosinofilia paru tropis
yang disebabkan oleh W. bancrofti dan Brugia malayi. Meskipun sebagian
efektif terhadap onchocerciasis dan loiasis, dapat menyebabkan reaksi
yang serius untuk mikrofilaria terpengaruh. Untuk alasan ini, ivermectin
telah menggantikan diethylcarbamazine untuk onchocerciasis. Walaupun
toksisitasnya, diethylcarbamazine tetap merupakan obat terbaik yang
tersedia untuk mengobati loiasis.
Tahunan tunggal dosis kedua diethylcarbamazine dan menunjukkan

Albendazole cukup untuk kontrol filariasis limfatik di daerah mana
onchocerciasis dan loiasis tidak endemik.
FARMAKODINAMIK
Farmakologi
49
bentuk mikrofilaria spesies rentan yang paling terpengaruh oleh

diethylcarbamazine, yang mengembankan penghilangan cepat dari
darah untuk W. bancrofti, B. malayi, dan loa L.. Obat ini membunuh
mikrofilaria dari O. volvulus pada kulit tetapi tidak pada nodul yang berisi
dewasa (perempuan) cacing. Ini tidak mempengaruhi mikrofilaria dari
bancrofti W. dalam suatu hidrokel.
Diethylcarbamazine muncul untuk memberikan suatu efek toksik
langsung pada mikrofilaria W. bancrofti, tetapi juga membunuh cacing loa
L. dewasa dan mungkin dewasa W. bancrofti dan B. malayi.
Mekanisme kerja : Diethylcarbamazine dapat mengganggu proses
intraseluler dan pengangkutan makromolekul tertentu pada membran
plasma cacing. Obat ini juga dapat mempengaruhi respon imun spesifik
dari tuan rumah.
FARMAKOKINETIK
Diethylcarbamazine diserap dengan cepat dari saluran pencernaan.
kadar plasma puncak terjadi dalam waktu 1-2 jam, dan plasma t1 / 2
bervariasi dari 2 sampai 10 jam, tergantung pada pH kemih. Metabolisme
yang cepat dan luas. metabolit Amajor, diethylcarbamazine-N-oksida,
adalah bioaktif. Diethylcarbamazine diekskresikan oleh kedua rute kemih
dan extraurinary.
Zat basa urin dapat meningkatkan kadar plasma, memperpanjang
plasma t1 / 2, dan meningkatkan baik efek terapi dan toksisitas
diethylcarbamazine. Dosis pengurangan mungkin diperlukan pada orang
dengan
disfungsi
ginjal
atau
urin
alkali
berkelanjutan.
PENGGUNAAN TERAPI
regimen yang disarankan untuk infeksi filaria berbeda sesuai
dengan apakah
obat yang
digunakan untuk
kemoterapi
berbasis
populasi, pengendalian penyakit filaria, atau profilaksis terhadap infeksi.

Farmakologi
50
W. bancrofti, B. malayi dan B. timori Regimen standar untuk LF

telah menjadi, 12-hari 72 mg / kg (6 mg / kg / hari) program dari
diethylcarbamazine.
macrofilaricidal
Dosis
dan
tunggal
microfilaricidal
mg
kg
memiliki
sebanding
dengan
efikasi
rejimen
sebelumnya. Terapi dosis tunggal dapat diulang setiap 6-12 bulan, seperti
yang diperlukan.
Meskipun
diethylcarbamazine
biasanya
tidak
sebaliknya
ada
kerusakan limfatik, perawatan dini individu asimtomatik dapat mencegah

kemajuan. Ulangi pengobatan kadang-kadang dianjurkan jika mikrofilaria
tetap berada dalam sirkulasi cacing atau orang dewasa yang terlihat di
USG.
Selama
episode
akut
limfangitis,
diethylcarbamazine
tidak
dianjurkan sampai gejala mereda akut. pengobatan pendukung adalah

penting,
termasuk
pencegahan
infeksi
bakteri
sekunder
dengan
memperhatikan kebersihan, memakai sepatu untuk mencegah cedera

kaki, dan menghindari lymphostasis oleh latihan dan elevasi tungkai.
Untuk
program
pengobatan
massal,
pengenalan
diethylcarbamazine ke dalam garam meja (0,2-0,4% dari berat dasar)

telah nyata mengurangi prevalensi, keparahan, dan transmisi filariasis
limfatik di daerah endemik. Diethylcarbamazine diberikan setiap tahun
sebagai dosis oral tunggal 6 mg / kg yang paling efektif dalam
mengurangi microfilaremia ketika dipakai bersamaan dengan baik (0,20,4 mg / kg) Albendazole (400 mg) atau ivermectin. Efek samping untuk
kehancuran mikrofilaria biasanya ditoleransi dengan baik. Namun, massa
kemoterapi dengan diethylcarbamazine tidak boleh digunakan di daerah
di mana onchocerciasis atau hidup berdampingan loiasis karena dapat
menimbulkan reaksi parah terkait dengan parasit beban dalam infeksi ini.
O.
volvulus
dan
Loa
L.
Diethylcarbamazine
merupakan
kontraindikasi untuk onchocerciasis karena menyebabkan reaksi parah

terkait dengan kerusakan mikrofilaria, termasuk memperburuk lesi mata.
Untuk tujuan kontrol LF, ivermectin lebih disukai di daerah di mana
Farmakologi
51
onchocerciasis bersifat endemik. Diethylcarbamazine tetap merupakan

obat terbaik untuk terapi loiasis. Pengobatan dimulai dengan dosis uji 50
mg (1 mg / kg pada anak-anak) setiap hari selama 2-3 hari, meningkat
sebagai ditoleransi untuk dosis harian 9 mg / kg dalam tiga dosis untuk
total 2-3 minggu.
uji
dosis
rendah
digunakan,
seringkali
dengan
pretreatment
glukokortikoid atau antihistamin untuk meminimalkan reaksi terhadap

mikrofilaria sekarat dan cacing dewasa. program pengobatan berulang
diethylcarbamazine, dipisahkan oleh 3-4 minggu, mungkin diperlukan.
Ivermectin bukan merupakan alternatif yang baik untuk perawatan
loiasis, tetapi Albendazole mungkin terbukti bermanfaat pada pasien
yang baik gagal terapi dengan diethylcarbamazine atau yang tidak dapat
mentoleransi obat tersebut.
TOKSISITAS DAN EFEK SAMPING

Pada
<8-10
diethylcarbamazine,
mg
kg
termasuk
hari,
reaksi
anoreksia,
mual,
toksik
sakit
langsung
kepala,
ke
dan
muntah, jarang berat dan biasanya hilang dalam beberapa hari walaupun
terapi lanjutan. Mayor efek samping hasil dari respon host terhadap
penghancuran parasit, terutama mikrofilaria.
Reaksi biasanya yang paling parah pada pasien yang terinfeksi

berat dengan O. volvulus, kurang serius dalam B. malayi atau infeksi loa
L., dan ringan pada filariasis bancroftian, tetapi obat tersebut kadangkadang menyebabkan perdarahan retina dan ensefalopati berat pada
pasien yang terinfeksi berat dengan L. loa . Pada pasien dengan
onchocerciasis, reaksi biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah dosis
pertama dan termasuk rasa gatal, limfadenitis lembut, dan kadangkadang ruam papular, demam, takikardia, arthralgias, dan sakit kepala.
Farmakologi
52
Reaksi ini berlangsung selama 3-7 hari dan kemudian mereda, setelah
dosis tinggi kadang bisa ditoleransi. komplikasi pada mata termasuk
limbitis, keratitis, uveitis, dan atrofi epitel pigmen retina. Pada pasien
dengan filariasis bancroftian atau brugian, pembengkakan nodular dapat
terjadi sepanjang perjalanan dari limfatik, sering dengan limfadenitis
terlampir yang juga reda dalam beberapa hari. Hampir semua pasien
yang menerima terapi menunjukkan proteinuria leukositosis reversibel
dapat terjadi, dan eosinofilia begitu sering diamati pada pasien dengan
filariasis dapat diintensifkan dengan diethylcarbamazine. reaksi Tertunda
termasuk limfangitis, abses pembengkakan dan limfoid di bancroftian
dan filariasis brugian, dan bercak kulit kecil di loiasis. Diethylcarbamazine
tampaknya aman selama kehamilan.
PENCEGAHAN DAN KONTRA

Terapi berbasis populasi dengan diethylcarbamazine harus dihindari
di daerah dimana onchocerciasis atau loiasis adalah endemik, walaupun
obat tersebut dapat digunakan untuk melindungi wisatawan asing dari
infeksi ini. Pretreatment dengan glukokortikoid dan antihistamin sering
diberikan
untuk
meminimalkan
reaksi
tidak
langsung
diethylcarbamazine hasil bahwa dari sekarat mikrofilaria.
2.3.
Farmakologi
IVERMECTIN
untuk
53
Ivermectins adalah kelas novel lakton 16-beranggota. Ivermectin

(MECTIZAN; STROMECTOL; 22,23 - B1a dihydroavermectin) adalah
disetujui FDA untuk pengobatan onchocerciasis dan untuk
terapi
strongyloidiasis usus. Ivermectin diambil sebagai dosis tunggal oral

setiap 6-12 bulan
tetap
menjadi
andalan program
utama
untuk
mengontrol onchocerciasis. Selain itu, dosis oral tahunan ivermectin, baik

diambil
sendiri
atau
dikombinasikan
dengan
dosis
oral
tahunan
Albendazole, nyata mengurangi microfilaremia di filariasis limfatik akibat

W. bancrofti atau B. malayi. Rekomendasi advokat diethylcarbamazine (6
mg / kg) ditambah Albendazole (400 mg). Rejimen dua obat lebih disukai
di daerah di mana LF berdampingan dengan baik onchocerciasis atau
loiasis. Ivermectin adalah obat pilihan terhadap strongyloidiasis usus dan
efektif terhadap beberapa infeksi pada manusia lain yang disebabkan
oleh nematoda usus.
FARMAKODINAMIK
Ivermectin
efektif
dan
sangat
ampuh
melawan
setidaknya
beberapa tahap nematoda parasit yang mempengaruhi hewan dan

manusia.
saluran
Avermectins
Cl
Farmakologi
ditemukan
mempengaruhi
sekelompok
dalam
saraf
sel-sel
glutamat-gated-
nematoda
atau
otot,
54
hyperpolarization menyebabkan dan kelumpuhan dengan meningkatkan

permeabilitas Cl membran sel.
Perubahan pada encoding gen P-glikoprotein transporter yang
mengikat ivermectins dan komponen pengkodean saluran Cl glutamatgated-telah dikaitkan dengan perkembangan perlawanan. ivermectins
juga berinteraksi dengan reseptor asam g-aminobutyric (GABA) di otak
mamalia, tetapi afinitas mereka untuk reseptor invertebrata adalah ~
100-kali lipat lebih tinggi.
Pada manusia yang terinfeksi dengan O. volvulus, ivermectin
menyebabkan penurunan, cepat ditandai pada jumlah mikrofilaria di kulit
dan jaringan okular yang berlangsung selama 6-12 bulan. Obat ini
memiliki sedikit efek yang jelas pada parasit dewasa, bahkan pada dosis
setinggi 800 mg / kg, tetapi mempengaruhi larva berkembang dan jalan
keluar blok mikrofilaria dari uterus cacing betina dewasa. perawatan rutin
dengan
ivermectin
juga
dapat
bertindak
profilaktik
terhadap
perkembangan infeksi Onchocerca.

Ivermectin juga efektif terhadap mikrofilaria tetapi tidak cacing
dewasa dari W. bancrofti, B. malayi, loa L., dan M. ozzardi. Ini
menunjukkan efikasi yang sangat baik terhadap A. lumbricoides,
stercoralis
S.,
dan
larva
migrans
kulit.
FARMAKOKINETIK
plasma
Puncak
ivermectin
tercapai
dalam
4-5
jam
setelah
pemberian oral. Terminal lama t1 / 2 dari ~ 57 jam terutama

mencerminkan izin sistemik rendah dan volume jelas besar distribusi.
Ivermectin adalah ~ 93% terikat protein plasma. Obat ini luas diubah
oleh CYP3A4 hati untuk setidaknya 10 metabolit, kebanyakan turunan
dihidroksilasi dan demethylated. Hampir ivermectin tidak muncul dalam
Farmakologi
55
urin manusia baik dalam bentuk tidak berubah atau konjugasi. jaringan
konsentrasi tertinggi terjadi pada hati dan lemak.
Tingkat
yang
sangat
rendah
ditemukan
di
otak,
sebuah
penghabisan P-glikoprotein pompa penghalang darah-otak mencegah

ivermectin dari memasuki sistem saraf pusat (SSP).
onchocerciasis oral dosis tunggal ivermectin (150 mg / kg) yang
diberikan setiap 6-12 bulan dianggap efektif, aman, dan praktis untuk
mengurangi jumlah mikrofilaria beredar pada orang dewasa dan anakanak usia 5 tahun atau lebih; meluasnya penggunaan ivermectin adalah
andalan program pengendalian onchocerciasis. Sama pentingnya, terapi
seperti membalikkan limfadenopati dan perubahan inflamasi akut pada
jaringan
okular
dan
penangkapan
perkembangan
patologi
okular.
Ditandai pengurangan dari mikrofilaria di kulit dan jaringan okular dicatat

dalam beberapa hari dan berlangsung selama 6-12 bulan, dosis
kemudian harus diulang. Cure tidak dicapai, karena ivermectin hanya
berpengaruh sedikit terhadap O. volvulus dewasa. Ivermectin telah
banyak digunakan untuk program pengendalian onchocerciasis di Afrika,
Timur Tengah, dan Amerika Latin.
Filariasis limfatik dosis tahunan tunggal ivermectin (400 mg / kg)
yang efektif dan aman untuk terapi massa infeksi dengan W. bancrofti
dan
B.
malayi.
Ivermectin
seefektif
diethylcarbamazine
untuk
mengendalikan filariasis limfatik dan dapat digunakan di daerah mana

onchocerciasis, loiasis, atau keduanya endemik. Meskipun ivermectin
sebagai agen tunggal dapat mengurangi microfilaremia W. bancrofti,
durasi yang dibutuhkan untuk terapi menghilangkan LF mungkin akan
menjadi> 6 tahun. Dosis tunggal ivermectin (200 mg / kg) dan dosis
tunggal Albendazole (400 mg) per tahun bahkan lebih efektif dalam
mengontrol filariasis limfatik. Lamanya pengobatan paling sedikit 5 tahun
Farmakologi
56
berdasarkan estimasi fekunditas cacing dewasa. Ini regimen dual-obat

juga mengurangi infeksi dengan nematoda usus.
Infeksi dengan Nematoda usus Temuan bahwa dosis tunggal 150200 mg / kg ivermectin dapat menyembuhkan strongyloidiasis adalah
mendorong, karena obat ini juga efektif terhadap ascariasis hidup
bersama, Trichuriasis, dan Enterobiasis.
Dosis tunggal 100 mg / kg ivermectin seefektif pengobatan
tradisional strongyloidiasis usus dengan thiabendazole, dan kurang
beracun. Di Jepang, hampir semua pasien S. stercoralis yang terinfeksi
disembuhkan dengan 200 mg / kg ivermectin oral dua kali pada selang
waktu 2 minggu.
Pada
sindrom
hyperinfection
Strongyloides,
ivermectin
telah
digunakan dengan sukses, termasuk kasus tidak responsif terhadap

thiabendazole.
Indikasi lain
Diambil sebagai dosis tunggal oral 200-g/kg, ivermectin adalah
obat lini pertama untuk pengobatan larva migrans kulit. dosis serupa
juga aman dan sangat efektif terhadap kutu kepala manusia dan kudis,
bahkan pada orang yang terinfeksi HIV.
TOKSISITAS, EFEK SAMPING DAN KONTRA INDIKASI

Ivermectin umumnya ditoleransi dengan baik. Pada manusia yang
terinfeksi, toksisitas ivermectin hampir selalu hasil dari reaksi mati
mikrofilaria, intensitas dan sifat reaksi ini berhubungan dengan beban
mikrofilaria dan durasi dan jenis infeksi filaria.
Setelah pengobatan infeksi O. volvulus dengan ivermectin, efek
samping biasanya terbatas pada pruritus dan node tender bengkak,
bening, ini terjadi pada 5-35% orang, terakhir beberapa hari, dan lega
Farmakologi
57
oleh aspirin dan antihistamin. Jarang, lebih reaksi parah termasuk demam
tinggi, takikardi, hipotensi, sujud, pusing, sakit kepala, mialgia, arthralgia,
diare, dan edema; ini dapat merespon glukokortikoid. Ivermectin
menyebabkan efek samping lebih ringan daripada diethylcarbamazine,
dan tidak seperti yang terakhir, jarang memperburuk lesi okuler di
onchocerciasis. efek samping yang serius termasuk kecacatan ditandai
dan encephalopathies pada pasien koinfeksi dengan beban berat
mikrofilaria loa L.. Loa ensefalopati berhubungan dengan pengobatan
ivermectin individu dengan tingkat tinggi microfilaremia Loa ( 30.000
mikrofilaria). Ada sedikit bukti bahwa ivermectin adalah teratogenik atau
karsinogenik.
Karena efeknya pada reseptor GABA dalam SSP, ivermectin
merupakan kontraindikasi dalam kondisi yang terkait dengan penghalang
darah-otak gangguan (misalnya, trypanosomiasis Afrika dan meningitis).
Perhatian juga disarankan sekitar coadministration dari ivermectin
dengan depresan SSP lain, tapi epilepsi tidak boleh dikecualikan dari
program
pengobatan
onchocerciasis.
Kemungkinan
merugikan ivermectin dengan substrat lain untuk
interaksi
yang
CYP3A4 belum
dievaluasi
Ivermectin tidak disetujui untuk digunakan pada anak <5 tahun
atau pada wanita hamil, tetapi kedua populasi tidak diragukan lagi telah
terkena obat dalam program pengobatan massal. Wanita menyusui
mengonsumsi obat tingkat rendah yang disekresikan dalam susu mereka,
konsekuensi untuk bayi menyusui tidak diketahui.
2.4.
Farmakologi
METRIFONATE
58
Metrifonate (triklorfon; BILARCIL) adalah senyawa organofosfat digunakan

sebagai insektisida dan kemudian sebagai obat cacing, terutama untuk
haematobium
S..
nonenzymatically
Metrifonate
untuk
adalah
dichlorvos
prodrug
yang
(2,2-dichlorovinyl
dikonversi
dimetil
fosfat,
DDVP), sebuah inhibitor cholinesterase potensial.
2.5.
OXAMINIQUINE
Oxamniquine (VANSIL) adalah obat lini kedua untuk praziquantel

untuk pengobatan schistosomiasis. Kebanyakan strain S. mansoni sangat
rentan terhadap oxamniquine, tapi haematobium S. dan S. japonicum
yang hampir tidak terpengaruh oleh dosis terapeutik. Karena rendah
insiden efek samping ringan bersama dengan kemanjuran biasanya
Farmakologi
59
tinggi setelah dosis oral tunggal, oxamniquine terus digunakan dalam

program pengendalian S. mansoni, terutama di Amerika Selatan.
FARMAKOKINETIK
Konsentrasi plasma puncak dicapai 1 sampai 3 jam setelah dosis
dan setengah kehidupan plasma adalah 1 sampai 2,5 jam.
Itu adalah secara ekstensif dimetabolisme untuk metabolit tidak
aktif, terutama turunan 6-karboksi, yang diekskresikan dalam urin.
Sekitar 70% dari dosis oxamniquine diekskresikan sebagai metabolit 6karboksi dalam waktu 12 jam dari dosis; jejak metabolit 2-karboksi juga
telah terdeteksi dalam urin.
FARMAKODINAMIK
Oxamniquine adalah tetrahydroquinoline semisintetik dan mungkin
bertindak
dengan
pengikatan
DNA
mengakibatkan
kontraksi
dan
kelumpuhan cacing dan detasemen akhirnya dari venula terminal di

mesentry
dan
kematian.
Hal
ini
juga
MENJADI
hipotesis
bahwa
mekanisme biokimia yang terkait dengan efek antikolinergik yang

meningkatkan motilitas parasit, serta penghambatan sintesis asam
nukleat.
Oxamniquine bertindak terutama pada cacing laki-laki, tetapi juga

menyebabkan perubahan kecil pada sebagian kecil dari betina. Seperti
praziquantel, itu mendorong kerusakan yang lebih parah dari tegument
punggung daripada permukaan ventral. Obat tersebut menyebabkan
cacing laki-laki untuk beralih dari sirkulasi mesenterika ke hati di mana
respon
host
Farmakologi
selular
menyebabkan
eliminasi
akhir.
Menyebabkan
60
perubahan dalam perempuan adalah reversibel dan terutama disebabkan

oleh
stimulasi
laki-laki
dihentikan
daripada
pengaruh
langsung
oxamniquine.
KONTRAINDIKASI
Tidak boleh diberikan pada wanita hamil
EFEK SAMPING
Hal ini umumnya ditoleransi pada dosis oral. Pusing dengan atau
tanpa kantuk terjadi dalam setidaknya sepertiga pasien, awal hingga 3
jam setelah dosis dan biasanya berlangsung selama 6 jam. Sakit kepala
dan efek gastrointestinal seperti mual, muntah, dan diare juga umum.
Alergi tipe reaksi termasuk urtikaria, ruam kulit gatal, dan demam
dapat terjadi. Nilai enzim hati telah dibesarkan transiently pada beberapa
pasien. Kejang epileptiform telah dilaporkan, terutama pada pasien
dengan riwayat gangguan kejang. Halusinasi dan kegembiraan jarang
terjadi.
Sebuah perubahan warna kemerahan dari urin, mungkin karena
metabolit oxamniquine, telah dilaporkan.
DOSIS : 15 mg per Kg berat badan, 2 kali sehari untuk sehari pemakaian
2.6.
Farmakologi
PIPERAZINA
61
Sejumlah
digantikan,
turunan
tetapi
tidak
piperazin
ada
selain
memiliki
dari
aktivitas
anthelmintik
diethylcarbamazine
telah
menemukan tempat dalam pengobatan manusia.

Piperazina
sangat
efektif
terhadap
A.
lumbricoides
dan
E.
vermicularis. Pengaruh dominan dari piperazin pada Ascaris adalah

kelumpuhan
sementara
yang
menghasilkan
aktifitas
inhibisi
otot
peristaltik.
Piperazina pertama kali diperkenalkan sebagai obat cacing pada
tahun 1953. Sejumlah besar senyawa piperazina memiliki tindakan obat
cacing. Cara mereka tindakan umumnya oleh parasit melumpuhkan,
yang memungkinkan tubuh inang untuk dengan mudah menghapus atau
mengusir organisme menyerang. Tindakan ini dimediasi oleh efek agonis
yang ada pada reseptor (asam -aminobutyric) penghambatan GABA.
selektivitas untuk cacing adalah karena vertebrata hanya menggunakan
GABA dalam SSP dan cacing 'reseptor GABA adalah isoform berbeda
dengan vertebrata. Piperazina bertindak sebagai agonis GABA-reseptor.
Dengan meningkatkan Cl-konduktansi dari membran otot Ascaris, obat
menghasilkan hyperpolarization yang mengarah ke kelumpuhan cacing.
Piperazin hidrat dan piperazin sitrat adalah piperazines anthelminthic
utama.
Farmakologi
62
2.7.
PRAZIKUANTEL
Praziquantel
(BILTRICIDE,
DISTOCIDE)
merupakan
turunan
pyrazinoisoquinoline. Infeksi dengan berbagai cestodes dan trematoda

menanggapi positif kepada agen ini, sedangkan nematoda umumnya
tidak terpengaruh. Praziquantel pengobatan pasien koinfeksi dengan
schistosomes dan mengurangi cacing tambang prevalensi dan intensitas
infeksi (jumlah telur) secara signifikan.
FARMAKOKINETIK
Praziquantel ini diserap dengan baik (sekitar 80%) dari saluran
pencernaan. Namun, karena pertama-pass metabolisme yang luas, hanya
jumlah yang relatif kecil memasuki sirkulasi sistemik. Praziquantel
memiliki waktu paruh serum kehidupan sebesar 0,8 menjadi 1,5 jam
pada orang dewasa dengan fungsi ginjal dan hati normal. Metabolit
memiliki paruh 4 sampai 5 jam. Pada pasien dengan gangguan signifikan
fungsi hati (Child Pugh kelas II B / / / d C), setengah serum meningkat
menjadi 3 sampai 8 jam. Praziquantel dan metabolitnya terutama
diekskresi RENAL; dalam waktu 24 jam setelah dosis oral tunggal, 70
sampai 80% ditemukan dalam air seni, tetapi kurang dari 0,1% sebagai
obat tidak berubah. Praziquantel dimetabolisme melalui jalur sitokrom
Farmakologi
63
P450 melalui CYP3A4. Agen yang menginduksi atau menghambat CYP3A4

seperti fenitoin, rifampisin, dan antifunginazol akan mempengaruhi
metabolisme praziquantel.
Praziquantel memiliki efek sangat dramatis pada pasien dengan

schistosomiasis. Studi yang dirawat telah menunjukkan bahwa dalam
waktu enam bulan menerima dosis praziquantel, sampai dengan 90%
dari kerusakan yang dilakukan pada organ internal karena infeksi
schistosomiasis dapat dibalik.
FARMAKOLOGI
Setelah serapan cepat dan reversibel, praziquantel memiliki dua
efek besar pada schistosomes dewasa. Pada konsentrasi rendah,
menyebabkan peningkatan aktivitas otot, diikuti dengan kontraksi dan
kelumpuhan spastik. cacing Terkena melepaskan diri dari dinding
pembuluh darah, mengakibatkan pergeseran yang cepat dari vena
mesenterika ke hati. Pada konsentrasi sedikit lebih tinggi, praziquantel
menyebabkan kerusakan tegumental, yang memperlihatkan sejumlah
antigen
tegumental.
The
tegument
dari
schistosomes
tampaknya
menjadi situs utama aksi; obat penyebab masuknya Ca2 + di tegument

melalui mekanisme yang tidak diketahui.
Praziquantel yang disetujui FDA untuk terapi infeksi kebetulan
schistosomiasis dan hati, tetapi juga digunakan untuk mengobati infeksi
dengan trematoda lainnya dan cestodes.
Farmakologi
64
Praziquantel adalah obat pilihan untuk schistosomiasis yang

disebabkan oleh semua spesies Schistosoma. Meskipun rejimen dosis
bervariasi, dosis oral tunggal 40 mg / kg atau tiga dosis 20 mg / kg
masing-masing, diberikan 4-6 jam terpisah, umumnya menghasilkan
tingkat kesembuhan sebesar 70-95% dan pengurangan konsisten (>
85%) pada telur penting. Tablet 600 mg tersedia.
kemanjuran klinis Berkurangnya praziquantel melawan infeksi
dengan mansoni S. telah dilaporkan. Namun, schistosomes tahan atau
toleran praziquantel-saat ini tidak membatasi kegunaan klinis.
Tiga dosis 25 mg / kg diambil 4-8 jam terpisah pada hari yang sama
hasil tingkat kesembuhan tinggi infeksi dengan baik hati cacing C.
sinensis dan O. viverrini, atau Heterophyes usus cacing Fasciolopsis
buski, heterophyes, dan yokogawai Metagonimus. Rejimen tiga dosis
yang sama digunakan untuk 2 hari adalah sangat efektif terhadap infeksi
paru-paru kebetulan. Infeksi dengan hepatica Fasciola tidak tanggap
terhadap dosis tinggi, meskipun praziquantel menembus trematoda ini.
Dosis
rendah
praziquantel
dapat
berhasil
digunakan
untuk
mengobati infeksi usus dengan cestodes dewasa (misalnya, oral dosis

tunggal 25 mg / kg untuk nana H. dan 10-20 mg / kg untuk latum D., T.
saginata atau T. solium). Penafsiran setelah 7-10 hari disarankan untuk
individu sangat terinfeksi H. nana. Sementara Albendazole lebih disukai
untuk terapi sistiserkosis manusia, infeksi jaringan dengan kista larva T.
solium
menengah,
berkepanjangan
dosis
tinggi
terapi
dengan
praziquantel tetap pengobatan alternatif. Baik "cystic" atau "alveolar"

penyakit hidatidosa disebabkan oleh tahap larva dari cacing pita
Echinococcus menanggapi praziquantel; sini juga, Albendazole efektif.
TOKSISITAS, PENCEGAHAN, DAN INTERAKSI
Farmakologi
65
ketidaknyamanan perut, mual, diare, sakit kepala, pusing, dan

mengantuk dapat terjadi tak lama setelah praziquantel; efek langsung
bersifat sementara dan dosis yang terkait. efek tidak langsung seperti
demam, pruritus, urtikaria, ruam, arthralgia, mialgia dan kadang-kadang
dicatat dan terkait dengan beban parasit. Dalam neurocysticercosis,
reaksi peradangan untuk praziquantel dapat menghasilkan meningismus,
kejang, perubahan mental, dan pleositosis CSF. Efek ini biasanya tertunda
di awal, terakhir 2-3 hari, dan merespon terhadap terapi simptomatik
seperti analgesik dan antikonvulsan.
Praziquantel dianggap aman pada anak> 4 tahun, yang mungkin

mentolerir obat lebih baik daripada orang dewasa. Rendahnya tingkat
obat muncul dalam ASI. dosis tinggi tingkat aborsi peningkatan
praziquantel pada tikus, tetapi satu penelitian menunjukkan bahwa
perlakuan terhadap wanita hamil mengakibatkan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara wanita diperlakukan dan diobati dalam tingkat
pengiriman aborsi atau prematur.
Tidak ada kelainan bawaan yang dicatat oleh pemeriksaan klinis
dalam salah satu dari bayi yang lahir ke grup baik. Induser dari CYPs hati
seperti
karbamazepin
dan
fenobarbital
mengurangi
bioavailabilitas
praziquantel. Deksametason mengurangi bioavailabilitas praziquantel,

tetapi mekanisme tidak dipahami. Dalam kondisi tertentu, praziquantel
dapat meningkatkan ketersediaan hayati Albendazole.
Praziquantel merupakan kontraindikasi pada sistiserkosis mata
karena respon host ireversibel dapat merusak mata. Tugas yang
Farmakologi
66
membutuhkan
kewaspadaan
mental
(misalnya,
mengemudi,
mengoperasikan mesin) harus dihindari segera setelah minum obat. The

t1 / 2 dari praziquantel dapat diperpanjang pada pasien dengan penyakit
hati yang berat, dan penyesuaian mungkin diperlukan dosis.
2.8.
PYRANTEL PAMOATE
Pyrantel adalah obat cacing spektrum luas yang ditujukan terhadap

cacing kremi, cacing gelang, dan infeksi cacing tambang.
FARMAKODINAMIK
Farmakologi
67
Pyrantel diberikan sebagai garam pamoate dan memiliki struktur

sebagai
berikut:
pyrantel
adalah
agen
depolarizing
memblokir
neuromuskuler yang membuka saluran kation nonselektif dan mendorong

ditandai, aktivasi persisten dari reseptor asetilkolin nikotinat, yang
menyebabkan kelumpuhan spastik dari worm. Pyrantel efektif terhadap
cacing tambang, cacing kremi, dan cacing gelang; tidak seperti oxantel
analog, itu tidak efektif terhadap Trichuris trichiura.
FARMAKOKINETIK
Pyrantel pamoate kurang diserap dari saluran GI, sebuah properti
yang memberikan kontribusi untuk tindakan selektif pada nematoda GI.
Kurang dari 15% diekskresikan dalam urin sebagai obat induk dan
metabolit. Sebagian besar dosis yang diberikan adalah pulih dalam tinja.
pyrantel pamoate adalah sebuah alternatif untuk mebendazol
dalam pengobatan ascariasis dan Enterobiasis. angka kesembuhan yang
tinggi telah dicapai setelah dosis oral tunggal 11 mg / kg (maksimal 1 g).
Pyrantel juga efektif terhadap infeksi cacing tambang yang
disebabkan oleh A. duodenale dan N. americanus, meskipun dosis
berulang
akan
diperlukan
untuk
mengobati
infeksi
berat
dengan
organisme yang terakhir. Obat ini dikombinasikan dengan oxantel untuk

infeksi dicampur dengan T. trichiura. Untuk keremi, pengobatan harus
diulang setelah selang waktu 2 minggu. Di AS, pyrantel dijual over-thecounter untuk pengobatan keremi (PIN-X).
Transient dan kadang-kadang gejala ringan GI diamati, seperti sakit
kepala, pusing, ruam, dan demam. menggunakan pyrantel pamoate pada
pasien hamil dan anak-anak <2 tahun tidak dianjurkan.
Farmakologi
68
Karena pyrantel pamoate dan piperazina saling antagonis dalam

efek neuromuskular mereka pada parasit, mereka tidak harus digunakan
bersama-sama.
Efek samping dan kontraindikasi

Efek
sementara
samping
misalnya
pirantel
keluhan
pamoat
jarang,ringan
Saluran
cerna
dan
,demam
bersifat
dan
sakit
kepala,pengunaan obat ini pada wanita hamil dan anak usia di bawah 2
tahun tidak di anjurkan karena studi untuk ini belum ada karena kerja nya
berlawanan
dengan
piperazin
maka
pirantel
pamoat
tidak
boleh
digunakan bersama piperazin,pengunaan harus hati2 pada pasien

dengan riwayat penyakit hati,karena obat ini dapat menimbulkan SGOT
pada beberapa pasien
2.9.
LEVAMISOL
Derivat-imidazol ini (1969) sangat efektif terhadap ascaris (90%)

dan cacing tambang (80%) dengan jalan melumpuhkannya. Bentuk
resimisnya tetramisol juga digunakan terutama pada hewan; aktivitasnya
hanya setengah dari levamisol. Khasiat lainnya yang sangat penting
Farmakologi
69
adalah
stimulasi
sistem-imunologi
tubuh
(imunostimulator
pada
kemoterapi; khususnya mengenai T-cell). Oleh karena ini sangat berguna

pada terapi dengan obat yang menekan sistem tersebut, yakni sitostka
dan kortikosteroida. Digunakan pula dalam kombinasi dengan fluorourasil setelah pembedahan reseksi pada kanker colon.
Efek
sampingnya
jarang
terjadi,
yakni
reaksi
alergi
(rash),
granulocytopenia dan kelainnan darah lainnya. Htai-hati pada penderita

rema dan penyakit auto-imun lainnya, karena mereka sangat peka
terhadap efek samping hematologis.
Kehamilan dan laktasi: data untuk ini masih kurang jelas.
Dosis: pada ascariasis orang lebih berat dari 40 kg sekaligus 150
mg d.c (garam HCL), anak-anak 10-19 kg: 50 mg, 20-39 kg: 100 mg.
2.10.
DOKSISIKLIN
Dosisiklin baru baru ini terbukti memiliki makrofilarisidal terhadap

W. Bancrofti, dan tampak aktifitasnya lebih baik terhadap obat lainnya
terhadap cacing dewasa. Dosisiklin juga aktif terhadap onkosersiasis.
Obat ini bekerja secara tidak langsung dengan membunuh balbachia,
yakni bakteri simbion parasit filarial dalam sel. Diosisiklin mungkin akan
terbukti merupakan obat yang penting pada filariasis, baik untuk terapi
penyakit aktif maupun pada kemoterapi massal.
2.11.
Farmakologi
NIKLOSAMID
70
Senyawa-nitrosalisilanilida
ini
(1960)
sangat
efektif
sebagai
vermisid terhadap cacing pita manusia/hewan, tetapiterhadap telurnya

tidak aktif. Khisiatnya diperkirakan melalui peningkatan kepekaan cacing
terhadap enzim protease dalam usus tuan-rumah, hingga cacing lebih
mudah dicerna. Oleh karena itu sering kali scolex tidak ditemukan lagi
dalam tinja
yang
menyukarkan penelitian
berhasil
atau
tidaknya
pengobatan. Umunya terapi dinilai efektif bila setelah 3-4 bulan tidak
ditemukan lagi segmen cacing (proglottida) dan telurnya dalam tinja.
Khususnya pada infeksi oleh Teania solium (babi) setelah segemen
dicerna, telurnya akan dibebaskan dalam rongga usus, sehingga timbul
kemungkinan cysticercosis bagi pasien. Dalam hal itu perlu diberikan
laksans garam 3-4 jam setelah pengobatan untuk mengeluarkan segmen
mati sebelum dicerna. Laksans tidak diperlukan pada infeksi oleh Teania
saginata (sapi) karena tidak ada resiko cysticercosis.
Resorpsinya dari saluran cerna hanya ringan (l.k. 15%) dan
sebagian besar diekkresikan melalui urin dalam bentuk sudah direduksi,
sisanyamelalui tinja dalam 1-2 hari. Plasma-t-nya 3 jam.
Efek sampinya hampir tidak ada, namun obat ini bersifat sangat
toksis sehingga penggunaannya harus hati-hati sekali pada gangguan
yang meningkatkan resorpsi (colitis dan luka diusus).
Kehamilan dan laktasi: data untuk ini belum mencukupi.
Dosis: dewasa dan anak diatas 8 tahun pagi hari saat perut kosong
1g (= 2 tablet) dikunyah halus, diusus dengan 1 g lagi 1 jam kemudian.
Setelah 2 jam baru boleh makan. Anak-anak dari 2-8 tahun: dosisnya
setengah dan dibawah 2 tahun seperempat (sebaiknya tablet ditumbuk
menjadi serbuk halus.
Farmakologi
71
3. PENGGUNAAN TERAPI ANTELMINTIK PADA INFEKSI PARASIT

CACING
Farmakologi
72
Terapi umum pada klinik (source : Pharmacology for the Health Care Professions)
Farmakologi
73
OBAT OBAT UNTUK INFESTASI CACING

Jenis Infeksi
Askaris
Cacing kremi
Cacing
tambang
Cacing
T. Trichura
S. Stercolaris
Farmakologi
Obat Pilihan Obat Pilihan

Dosis
1
2
Parental : dosis tunggal 10
mg/kg BB basa.
Mebendazole : 2 x 1 hari 100
gram setiap 3 hari
Piperazin
Pirantel
Piperazine : dewasa 3,5 gram
sitrat
pamoat
sebagai dosis tunggal selama 2
Aldemindazo
Mebendazol
hari. Anak 75 mg / kg BB
l
sebagai dosis tunggal selama 2
hari
Albendazol : dosis tunggal 400
mg
Mebendazol : Dosis tunggal 100
mg
Mebendazol
Parental pamoat : dosis tunggal
Pirantel
Albendazol
10 mg/kg BB (max 1 g sebagai
pamoat
pirantel basa)
mg
Mebendazol : 2 x 100 mg
selama 3 hari
Parental : untuk A. Duodenale,
Mebendazol
dosis tunggal pirantel basa 10
Pirantel
Albendazol
mg/ kg BB (mak. 1 g) selama 3
pamoat
hari
mg
Mebendazol : 2 x 100 mg, 3 - 4
hari
mebendazol albendazol
mg
Ivermektin : tunggal 200 / kg
BB
Albendazol
Albedazol : 2 x 400 mg / hari, 7
ivermektin
Thiabendazo 14 hari
l
Thiabendazol : 2 x 25 mg / kg
BB perhari, 2 3 hari berturut
turut
74
Prazikuantel : tunggal 10 mg /
kg BB, khusus T. Solium,
dianjurkan pencahar sesudah 2
Prazikuantel
jam terapi.
T. Solium
Niklosamid
Niklosamid : dewasa dan anak
diatas 8 tahun, 2 dosis @ 1 g,
selang waktu 1 jam, anak :
dosis dewasa
Prazikuante : seperti T. soliuml
Prazikuantel
Niklosamid : seperti T. solium
T. Saginata
Mebendazol
Niklosamid
Mebendazol : 2 x 300 mg / hari,
selama 3 hari
Untuk W. Brancopti, B. Malayi,
Dietilcarbam
dan L. Loa : 3 x sehari 2 mg/kg
Filarial
azin (DEC)
BB, bersama makan 10 30
hari*.
150 g/ kg BB, diminum
dengan air pada saat perut
kosong, diulang setiap 3 bulan,
O. Volvulus
Ivermektin
12 bulan, selanjutnya diulang
setiap tahun sampai cacing
dewasa
mati.
Dapat
berlangsung 10 tahun / lebih.
Prazikuantel : tunggal 40 mg/kg
BB, atau tunggal 20 mg /kg BB,
S.
yang diulangi sesudah 4 6
Haematobiu
Prazikuantel Metrifonat
jam.
m
Metrifonat : dosis tunggal 7,5
10 mg/kg BB, diberikan per oral
3x dengan interval 14 hari
Prazikuantel : tunggal 40 mg/kg
BB, atau 3x 20 mg/ kg BB
selang 4 6 jam
S. Mansoni
Pirazikuantel Oksamniquin Oksamniquin : dewasa, tunggal
15 mg/kg BB, anak, 20 mg/kg
BB, dibagi dua dosis selang 2
8 jam
Prazikuntel : 2 x 30 mg/kg BB,
S. Japonicum Prazikuantel
selang 4 - 6 jam
*Pada pegobatan massal : DEC 6 mg/kg BB per-hari dan albendazole 400 mg
dosis tunggal (anjuran WHO)
Farmakologi
75
BAB IV
PENUTUP
1. KESIMPULAN
1. Cacing yang merupakan parasit manusia dapat dibagi dalam 2
kelompok, yakni cacing pipih dan cacing bundar.
- Nematoda (roundworms). Ciri-cirinya bertubuh bulat, tidak
bersegmen, memiliki rongga tubuh dengan saluran cerna dan
kelamin terpisah. Infeksi cacing ini disebut ancylostomiasis
(cacing tambang), trongyloidiasis, oxyuriasis (cacing kremi),
ascariasis (cacing gelang) dan trichuriasis (cacing cambuk).
-
Platyhelminthes. Ciri-cirinya bentuk pipih, tidak memiliki rongga

tubuh
dan
berkelamin
ganda
(hemafrodit).
Cacing
yang
termasuk golongan ini adalah cacing pita (Cestoda) dan cacing

pipih (Trematoda).
2. Patologi infeksi cacing diperantai oleh faktor faktor, antara lain :
-
Perkembangbiakan Parasit, yang menyebabkan defisiensi nutrisi,

dan migrasi ke organ sehingga menyebabkan gangguan hingga
kerusakan organ.
Penyerangan parasit yang dapat mengiritasi sel sel tubuh, dan

menyerang organ vital manusia
Farmakologi
76
Enzim enzim, toksin atau metabolit yang dilepaskan oleh

parasit.
3. Antelmintik atau obat cacing adalah obat yang digunakan untuk

memberantas atau mengurangi cacing dalam lumen usu atau dalam
jaringan tubuh.
4. Kebanyakan obat cacing efektif terhadap 1 macam cacing, sehingga
diperlukan diagnosis tapat sebelum menggunakan obat tertentu.
5. Mekanisme kerja dari obat Antelmintik bermacam macam antara
lain:
-
Menghambat sintesis protein
Menginterferensi replikasi asam nukleat
Memparalisis otot cacing
Menghambat fosforilasi oksidatif :
Meningkatkan aktifitas enzim proteolitik sehingga cacing peka

terhadap pagositas.
6. Tindakan pencegahan utama terhadap cacingan bukan terletak pada

obat, namun pada penjagaan higienitas sehari-hari mulai lingkungan
sekitar, tempat bermain anak, anjuran mencuci tangan dengan
sabun, memakai alas kaki bila keluar rumah hingga kebersihan
makanan sehari-hari seperti pencucian sayuran dan cara memasak
yang benar.
2. KATA PENUTUP
Dicukupkan sekian mungkin makalah yang kami susun, kami sebagai
penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya jika ada kesalahan dari kami
yang tidak disengaja, karena keterbatasan kami sebagai manusia,
semoga dapat dimaklumi.
Sekian dari kami sebagai penulis,
Farmakologi
77
Assalammualaikum Wr. Wb.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bruton, Laurence. Goodman & Gilmans, Manual of Pharmacology
andTherapeutics, New York : The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008.
P.695 706 (.pdf)
2. Departemen Farmakologi Dan Terapi. Farmakologi Dan Terapi, Edisi 5.
Universitas Kedokteran, Universitas Indonesia. Jakarta: Gaya Baru,
2007. Hal. 541 550
3. Drs. Tan Hoan Tjay & Drs. Kirana Rahardja. Obat Obat Penting, Edisi
Ke-6. Jakarta: PT. Gramedia ; 2008. Hal. 196 207
4. Katzung, Bertram G., Farmakologi Dasar & Klinik, Edisi 10. Jakarta :
EGC ; 2007. Hal. 895 906
5.
Christine M. Thorp. Pharmacology For The Healt Care Proffessions,

West Sussex, UK. 2008. P.170 176 (.pdf)
6. Lllmann, Color Atlas of Pharmacology, 2nd edition. New York :

Thieme Stuttgart, 2000. P.292 294
7. http://www.dpd.cdc.goc/dpdx
8. http://en.wikipedia.org/wiki/Trematoda
9. http://en.wikipedia.org/wiki/Nematoda
10. http://en.wikipedia.org/wiki/Cestoda
11. http://en.wikipedia.org/wiki/thiambenazole
12. http://en.wikipedia.org/wiki/mebendazole
Farmakologi
78
13. http://en.wikipedia.org/wiki/albendazole
14. http://en.wikipedia.org/wiki/ivermecitin
15. http://en.wikipedia.org/wiki/oxamniquine
16. http://en.wikipedia.org/wiki/piperazine
17. http://en.wikipedia.org/wiki/prazikuantel
18. http://en.wikipedia.org/wiki/pirantel_pamoat
19. http://en.wikipedia.org/wiki/levamisol
20. http://en.wikipedia.org/wiki/nikosinamid
21. http://en.wikipedia.org/wiki/tiambinazole
22. http://en.wikipedia.org/wiki/dosisiklin
23. http://en.wikipedia.org/wiki/Platyhelminthes
24. http://archive.kaskus.us/thread/2435389
25. http://medicastore.com/apotik_online/kemoterapi_antimikroba/obat_c
acing
Farmakologi

Farmakologi Antelmintik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Farmakologi Antelmintik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diajukan untuk memenuhi

Tugas mata kuliah :

FARMAKOLOGI DAN TOKSIKOLOGI

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

pengetahuan, dan wawasan serta pola pikir kami. Namun berkat

sempurna dalam pembuatan makalah ini. Dengan demikian kami

Bandung, januari 2011

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

BAB II TINJAUAN PUSTAKA INFEKSI PARASIT CACING............................6

3.2 Cestodes (cacing pipih).................................................................24

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

3.3 Trematodes (Flukes).......................................................................29

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

bisa lepas hubungannya dengan manusia maupun mahluk hidup lain,

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

didalam tubuhnya terdapat cacing yang bertindak sebagai parasit.

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

kehidupan sehari - hari.

mencakup pengetahuan tentang Antelmintik yang merupakan obat

Metode Penelitian & Pengumpulan Data

literatur, diantaranya : dari internet dan buku tentang Farmakognosi

pembuatan makalah ini.

1. INFEKSI PARASIT CACING

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

Penyakit yang diakibatkan oleh cacing parasit biasanya disebut secara

Pengertian Inang, Vektor, Dan Parasit

Merupakan hal yang berkaitan dan saling berhubungan satu

parasit disebut inang. atau organisme yang menampung virus, parasit,

menyebarkannya dengan membawa patogen dari satu inang ke yang

kedokteran ini sering disebut "vektor biologi" dalam epidemiologi dan

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

Parasit adalah hewan renik yang dapat menurunkan produktivitas

Epidemiologi Infeksi Parasit Cacing

Infeksi dengan cacing, atau cacing parasit, mempengaruhi lebih

Larva cacing biasanya menyebar ke berbagai tempat untuk

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

setelah terkontaminasi lalat yang membawa larva cacing, serta lewat

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

2. PARASIT CACING PADA MANUSIA

bersegmen, memiliki rongga tubuh dengan saluran cerna dan kelamin

Platyhelminthes. Ciri-cirinya bentuk pipih, tidak memiliki rongga

JENIS JENIS PARASIT CACING

Tujuannya adalah untuk mengganggu transmisi Artropoda-ditanggung

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

Albendazole (di daerah LF-endemik seperti India dan Mesir), atau

: Merah muda atau abu-abu

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

2. Menetas di usus kecil dan tinggal di usus besar

3.1.2 Roundworms (Ascaris Lumbricoides & Toxocara Canis)

Ascaris Lumbricoides / Cacing Gelang

mempengaruhi hingga 90% dari orang di beberapa daerah tropis tetapi

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

CACING GELANG: (Ascaris lumbricoides)

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

: Merah muda atau putih

untuk digunakan dalam kehamilan, sedangkan BZAs harus dihindari

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

menyebabkan anemia (kurang darah). Cacing tambang dapat mengisap

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

Spesies cacing tambang menginfeksi 740 juta orang. Americanus N

ANTI PARASIT - ANTELMINTIK

Larva cacing tambang hidup di tanah dan menembus kulit jika