Nama alat

Jumlah

JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS

Puskesmas Keliling
Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle)
Klem/pemegang jarum jahit
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Timbangan bayi 1
Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm
Reflex hammer/Palu pengukur reflex
Skalpel Tangkai Pisau Operasi
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
Gunting Bedah Standar, Lengkung
Meteran
Sonde Uterus (Uterine Sound)
Klem/Penjepit Porsio, 25 cm(Schroder)
Spalk
Stetoskop Janin/ Fetoscope
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer Dewasa
Timbangan dewasa;
Termometer Anak
Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher)
Alat pengukur panjang bayi
Torniket Karet
PUSKESMAS
PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak dan dewasa
Kit Kesehatan Lingkungan
Colorimeter, photometer, or spectrophotometer for clinical use/Kolorimeter, f
Comparator untuk mengukur (iron, magnese,nitrat, nitrit, total hardness, total
Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet
Botol sampel air bermulut lebar
Tabung Pengukur Kekeruhan
Digital Ph meter
Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
Digital chlorin test kit 2
RUANG PELAYANAN
Ruangan Persalinan dan Resusitasi Bayi
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table
Aligator Ekstraktor AKDR
Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
3
2

1
2
1

Skalpel No. 4
Spekulum Sims Sedang
Bak instrumen tertutup kecil
Silinder Korentang Kecil
Lampu periksa Halogen
Laringoskop neonatus bilah lurus
Dressing Forceps/korentang
spekulum Sims Kecil
Gynecological Bed/Obstetric table and accessories
Spekulum Sims Besar
Tenakulum Schroeder
Pipa endotrakheal no. 4.0 mm diameter internal
Klem Mosquito Halsted Lengkung
Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
Stetoskop Janin/ Fetoscope
Penghisap Lendir DeLee (neonatus)
Pipa endotrakeal Anak 2,5
Termometer Dewasa
Pipa endotrakheal no. 3.0 mm diameter internal
Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table
Pipa endotrakheal no. 3.5 mm diameter internal
Pinset anatomis
Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
Bak instrumen tertutup Medium
Gunting Mayo CVD
Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
Gunting Iris Lengkung
Tiang infus
Needle Holder / Pemegang jarum
Sonde Uterus Sims
Pelvimeter Obstetrik
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Ruangan KIA, KB & Imunisasi
Mangkok untuk larutan
Alat pengukur panjang bayi
Tensimeter, Air Raksa
Timbangan anak
Timbangan dewasa;
Pen Lancet
Baki Logam tempat alat steril tertutup
Termometer Anak
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer Dewasa
Anuskop
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Aneroid
Timbangan bayi

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
3
1
4
1
1
2
2
3
2
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1

Stetoskop Janin/ Fetoscope

Stetoskop Pediatric
Torniket Karet
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Vaksin Carrier
Doppler
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
Ruangan Pemeriksaan Umum/BP Umum
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table
Sudip/penekan lidah/Tongue depressor
Baki Logam tempat alat steril tertutup
Termometer digital
Tensimeter, Air Raksa
Timbangan dewasa;
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Reflex hammer/Palu pengukur reflex
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
Termometer Dewasa
Buku Ishihara-kanehara
Spekulum hidung
Metline(pengukur lingkar pinggang 1
Ruangan Gawat Darurat(RI) / Tindakan(NRI)
Pinset Bedah, 14,5 cm
Pinset Anatomis, 14,5 cm
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam
Gunting Pembalut
Gunting Pembuka Jahitan Lurus
Reflex hammer/Palu pengukur reflex
Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tajam
Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
Pinset Anatomis, 18
Retraktor, Pembuka Kelopak Mata
Gunting Bedah Standar, Lengkung
Termometer Anak
Semprit, Gliserin
Sungkup sedang/anak
Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher)
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer Dewasa
Sungkup besar/dewasa
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table
Tiang infus
Klem/pemegang jarum jahit
Baki Logam tempat alat steril tertutup
Tissue Forceps
Dressing Forceps/korentang
Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam

1
2
1
1
4
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
3
1
1
1
1

Timbangan dewasa;
Pinset Epilasi
Skalpel Tangkai Pisau Operasi
Spekulum hidung
korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle)
Timbangan anak
Pinset Bedah 18 cm
Pinset Untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares)
Ruangan Rawat Pasca Persalinan
Termometer Anak
Stetoskop anak
Box/TT Bayi/bed baby
Tabung Oksigen 6 Meterkubik dan Regulator
Termometer Dewasa
Bed patient
Ruangan Sterilisasi
Sterilisator
Ruangan Kes Gigi & Mulut
Tang Molar 3 Rahang Atas
Skalpel Tangkai Pisau Operasi
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round,
Sonde Lengkung
Bein lurus besar
Tang Molar Rehang Atas Anak
Spatula Pengaduk Semen Gigi
Tang Molar Susu Rehang Atas Anak
Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas
Tang Gigi Premolar Rahang Atas
Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas
Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi
Dental chair/Dental chair/kursi gigi
Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak
Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak
Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa
Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah
Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak
Penumpat Semen Berujung Dua
Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas
Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas
Sonde Lurus
Kaca Mulut Datar No.
Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri
Set Kursi Gigi Elektrik
Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah
Pinset gigi
Spatula Pengaduk Semen Ionomer

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
1
1
2
1

Laboratorium
Tip Pipet
Pot spesimen dahak mulut lebar
Microscope binocular
Tabung Sentrifus
Lemari Es
Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
Rotator
Centrifugal chemistry analyzer for clinical use/centrifuge kimia klinik
Tally Counter
Tabung Kapiler Mikrohematokrit
Batang pengaduk / Strirring Rod
Tabung Reaksi (12 mm)
Botol pencuci
Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet
Westergren
pipet Berskala (Vol 10 cc)

2
1
4
5
1
7
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1

KONDISI
Berfungsi

Tidak Berfungsi

Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1

Aligator Ekstraktor AKDR 2
Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 1
Skalpel No. 4 1
Spekulum Sims Sedang 1
Bak instrumen tertutup kecil 1
Silinder Korentang Kecil 1
Lampu periksa Halogen 1
Laringoskop neonatus bilah lurus 1
Dressing Forceps/korentang 1
spekulum Sims Kecil 1
Gynecological Bed/Obstetric table and accessories 1
Spekulum Sims Besar 1
Tenakulum Schroeder 1
Pipa endotrakheal no. 4.0 mm diameter internal 1
Klem Mosquito Halsted Lengkung 1
Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1
Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1
Pipa endotrakeal Anak 2,5 2
Termometer Dewasa 1
Pipa endotrakheal no. 3.0 mm diameter internal 2
Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 1
Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1
Pipa endotrakheal no. 3.5 mm diameter internal 2
Pinset anatomis 3
Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 1
Bak instrumen tertutup Medium 4
Gunting Mayo CVD 1
Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 1
Gunting Iris Lengkung 2
Tiang infus 2
Needle Holder / Pemegang jarum 3
Sonde Uterus Sims 2
Pelvimeter Obstetrik 1
Stetoskop/Stetoskop Dewasa 2
Penumpat Plastis 1 0 buah
Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah 1 0 buah
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah 1 0 buah
Meteran 1 1 buah
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri 1 0 buah
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas 1 0 buah

Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas 1 0 buah

Sonde Uterus (Uterine Sound) 1 1 buah
Stereo Sound System 1 0 unit
Klem/Penjepit Porsio, 25 cm(Schroder) 2 1 buah
Spalk 1 1 buah
Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 1 buah
Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1 1 buah
Bein Lurus Kecil 1 0 buah
Termometer Dewasa 1 1 buah
Pinset Anatomis, 18 2 0 buah
Timbangan dewasa; 1 1 buah
Sonde Bengkok 1 0 buah
Baki Logam tempat alat steril tertutup 2 0 buah
Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil kecil dan taring bawah 1 0 buah
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1 0 buah
Waskom Cekung 1 0 buah
Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1 0 buah
Termometer Anak 1 1 buah
Irigator dengan konektor nilon, lurus 1 0 buah
Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 2 1 buah
Generator Set mini 1 0 unit
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1 0 buah
Spatula Pengaduk Semen Gigi 1 0 buah
Sterilisator Portable 1 0 buah
Kaca Mulut Datar No.4 1 0 buah
Semprit, Gliserin 1 0 buah
Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1 0 buah
Tandu Lipat 1 0 buah
Pinset Anatomis, 14,5 cm 2 0 buah
IUD Kit 1 0 set
Alat pengukur panjang bayi 1 1 buah
Stetoskop anak 1 0 buah
Semprit Air 1 0 buah
Torniket Karet 1 1 buah
Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1 0 buah
Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 0 buah
Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10) 1 0 buah

Tip Pipet 2
Pot spesimen dahak mulut lebar 1
Microscope binocular 4
Tabung Sentrifus 5
Lemari Es 1
Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 7
Rotator 1
Centrifugal chemistry analyzer for clinical use/centrifuge kimia klinik 1
Tally Counter 1
Tabung Kapiler Mikrohematokrit 2
Batang pengaduk / Strirring Rod 1
Tabung Reaksi (12 mm) 1
Botol pencuci 1
Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet 1
Westergren 1
pipet Berskala (Vol 10 cc) 1

Centrifugal chemistry analyzer for clinical

use/centrifuge kimia klinik
Tally Counter
Tabung Kapiler Mikrohematokrit
Batang pengaduk / Strirring Rod
Tabung Reaksi (12 mm)
Botol pencuci

9
10
11
12
13
14
15
16

Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat

pipet
Westergren
pipet Berskala (Vol 10 cc)

Hilang

Tidak sesuai

Tip Pipet
Pot spesimen dahak mulut lebar
Microscope binocular
Tabung Sentrifus
Lemari Es
Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
Rotator

Rusak Berat

1
2
3
4
5
6
7

Rusak ringan

Nama Peralatan

Berfungsi

No

Sesuai

Tempat
penyimpanan

Keadaan

Jumlah saat ini

Hasil

Tindak Lanjut