BAB III-Validasi Kajian Situasi

BAB III
KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN

RUANG CEMPAKA PERJAN RS Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
TAHUN 2009
3.1;
KAJIAN SITUASI RUMAH SAKIT Dr. HASAN SADIKIN
3.1.1; Visi Rumah Sakit

Menjadi rumah sakit yang prima dalam pelayanan, pendidikan dan
penelitian di bidang kesehatan tingkat regional pada tahun 2011.
3.1.2; Misi Rumah Sakit
RS Hasan Sadikin menyediakan pelayanan kesehatan menyeluruh dan
terjangkau dengan mutu yang dapat dipertanggungjawabkan bagi masyarakat
Jawa Barat khususnya, dan Bangsa Indonesia umumnya dengan cara :
1; Mengelola seluruh sumber daya yang dimiliki secara efektif dan efisien.
2; Menjadi mitra yang handal dan setia.
3; Menjunjung tinggi nilai kepuasan pelanggan.
4; Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta
kesehatan yang terkini.
5; Meningkatkan mutu tenaga kesehatan secara berkesinambungan.
6; Melaksanakan penelitian yang berkualitas.
3.1.3; Sifat, Maksud dan Tujuan Rumah Sakit
Berdasarkan PP No.119 tahun 2000 Pasal 6 : Sifat kegiatan jasa PERJAN
adalah berfungsi sosial, profesional dan etis dengan pengelolaan yang ekonomis
serta tidak semata mata mencari keuntungan.
Maksud dan tujuan sebagaimana tertulis dalam pasal 7: adalah
menyelenggarakan kegiatan jasa pelayanan, pendidikan dan penelitian serta usaha
lain di bidang kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan
senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat.
3.1.4; Kegiatan Rumah Sakit

Untuk mencapai tujuan seperti disebutkan di atas, sebagaimana yang telah
diatur dalam Peraturan Pemerintah No.119 tahun 2000, pasal 8 Anggaran Dasar
RSHS, bahwa kegiatan yang diselenggarakan oleh RS Hasan Sadikin adalah :
1; Pelayanan kesehatan kepada masyarakat baik upaya promotif, preventif,
kuratif maupun rehabilitatif secara paripurna.
2; Pengembangan
teknologi
pelayanan
reproduksi
bidang
buatan,
endoscopi,onkologi/radioterapi,
maternal
perinatal,
kardiovaskuler,
kedokteran nuklir, stroke, MCU, hemodialisa, poli spesialis serta

pelayanan penunjangnya.
3; Pelayanan kesehatan lainnya.
4; Pendidikan, penelitian dan usaha lain di bidang kesehatan.
3.1.5; Moto Rumah Sakit
Kesehatan anda adalah kepedulian kami
3.2;
KAJIAN SITUASI PELAYANAN KEPERAWATAN
3.2.1; Falsafah Pelayanan Keperawatan RS Hasan sadikin

Dalam memberikan pelayanan keperawatan, perawat RS Hasan sadikin
Bandung menjunjung tinggi nilai kemanusiaan berdasarkan keyakinan bahwa :
1; Manusia itu adalah makhluk yang mulia sehingga berhak memperoleh
pelayanan keperawatan dengan penuh perhatian, keramahan dan kasih sayang.
2; Manusia
itu
unik,
utuh
secara
biopsikospiritual,
dipengaruhi
dan
mempengaruhi lingkungan.
3; Keperawatan adalah bantuan yang diberikan kepada klien dengan tidak
membedakan suku, agama, kepercayaan dan status sosial.
4; Tujuan polayanan keperawatan dicapai melalui usaha bersama dengan tim
kesehatann lainnya.
5; Pertumbuhan dan perkembangan staf dilaksanakan melalui pendidikan
keperawatan berkelanjutan yang dilakukan secara terus menerus.
6; Pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien adalah yang terbaik dan
merupakan hasil dari proses peningkatan mutu yang dilakukan secara terus
menerus
3.2.2; Visi Pelayanan Keperawatan RS Hasan Sadikin
Pelayanan keperawatan yang prima dalam asuhan, pendidikan dan
penelitian keperawatan di tingkat regional pada tahun 2011
3.2.3; Misi Pelayanan Keperawatan RS Hasan Sadikin
Memberikan pelayanan keperawatan yang bermutu dan memuaskan
kepada klien dan keluarga dengan :
1; Menerapkan pendekatan proses keperawatan dan asuhan keperawatan.
2; Menyediakan lingkungan yang kondusif untuk pendidikan, penelitian dan
pengembangan keperawatan.
3; Menerapkan perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan serta
kesehatan terkini.
3.2.4; Tujuan Pelayanan Keperawatan RS Hasan Sadikin
1; Memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan yang paripurna secar
profesional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
2; Menyediakan tenaga keperawatan yang berdaya guna dan berhasil guna
dalam memenuhi kebutuhan klien secara individual.
3; Menciptakan lingkungan yang aman, nyaman dan terapeutik kondusif bagi
klien dan tenaga rumah sakit.
4; Melakukan penyusunan kebutuhan logistik keperawatan yang tepat dan
lengkap.
5; Mengembangkan standar keperawatan sesuai dengan perkembangan
keperawatan terkini.
6; Memberikan kesempatan pendidikan yang mendorong motivasi dan
pertumbuhan individu tenaga keperawatan.
7; Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam
kegiatan pendidikan, pelatihan dan penelitian bagi perkembangan tenaga
keperawatan.
8; Melaksanakan program pengembangan karier baik yang bersifat

manajerial maupun fungsional.
3.2.5; Moto Pelayanan RS Hasan Sadikin
SIGAP
S
: Senyum, sapa , salam, sopan, santun
: Inovatif dalam berkarya
: Gelorakan semangat pelayanan prima
: Amanah menjaga keselamatan klien
: Peduli, perhatian, perasaan
3.2.6; Sifat Kekaryaan Pelayanan Keperawatan RS Hasan Sadikin

3.2.6.1;
Pengertian Keperawatan Bedah pada Anak
Pelayanan keperawatan kasus bedah pada anak adalah suatu bentuk

pelayanan profesional yang ditujukan pada klien anak yang mengalami gangguan
fisiologis baik pre-operasi maupun post-operasi yang berdampak terhadap
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, aktual maupun potensial baik yang
disebabkan karena penyakit ataupun kecacatan
3.2.6.2;
Praktek Keperawatan
Praktek keperawatan merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat

humanistik dalam mendiagnosa respon klien terhadap masalah kesehatan
menangani masalah kesehatan serta dampaknya terhadap kemampuan klien dan
keluarga dalam memenuhi kebutuhan dasarnya (anak), dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan dan berpedoman pada standar asuhan
keperawatan dalam lingkup dan wewenang dan tanggung jawabnya untuk
menentukan perlakuan keperawatan yang tepat, bantuan keperawatan total, parsial
ataupun suportif edukatif.
3.2.6.3;
Lingkup Garapan Keperawatan
Lingkup garapan keperawatan adalah pemenuhan kebutuhan dasar

manusia penyimpangan dan intervensi. Berdasarkan fokus telaah keperawatan
anak maka lingkup garapan keperawatan kasus bedah pada anak meliputi segala
gangguan atau hambatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar anak yang terjadi
akibat perubahan fisiologis pada satu atau berbagai sistem tubuh yang dialami
individu.
3.3;
KAJIAN SITUASI DI RUANG CEMPAKA RS HASAN SADIKIN
3.3.1; Karakteristik Unit

3.3.1.1;
Pengertian Ruang Cempaka
Ruang Cempaka adalah ruang perawatan untuk memberikan pelayanan

asuhan keperawatan pada klien dan keluarga dengan bedah anak baik pre-operasi
maupun post-operasi.
3.3.1.2;
Falsafah Ruang Cempaka
Klien Ruang Cempaka mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan

keperawatan yang bermutu dari seorang perawat melalui penerapan proses
keperawatan dan pelayanan prima dalam meningkatkan kualitas hidup klien
3.3.1.3;
Visi Ruang Cempaka
Ruangan Cempaka belum memiliki visi

3.3.1.4;
Misi Ruang Cempaka
Ruangan Cempaka belum memiliki misi

3.3.1.5;
Tujuan Ruang Cempaka
Tujuan pelayanan Ruang Rawat Anak Cempaka, terdiri dari:

1; Tujuan Umum:
Memberikan asuhan keperawatan di Ruang Cempaka berdasarkan standar
keperawatan dan terlibat dalam penelitian serta mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi.
2; Tujuan Khusus:
Terlaksananya asuhan keperawatan kasus bedah pada anak yang meliputi

bedah anak, bedah plastik, bedah urologi, bedah onkologi, bedah THT, bedah
orthopedi, bedah NC, bedah vaskular, dan bedah mulut.
3.3.1.6;
Hasil Telaah Visi dan Misi Ruang Cempaka RS Hasan Sadikin
a. Visi dan Misi Ruang Cempaka

Visi adalah serangkaian pernyataan tentang apa yang dicita-citakan
terwujud untuk satu periode tertentu di masa yang akan datang. Visi merupakan
hal yang sangat penting dalam pelaksanaan kegiatan. Misi merupakan penjabaran
langkah untuk mewujudkan visi. Ruangan cempaka merupakan unit bedah pada
anak yang mendukung tercapainya visi dan misi pelayanan keperawatan di mana
pelayanan keperawatan akan mendukung terwujudnya visi dan misi rumah sakit.
Pada waktu kajian situasi, ruangan cempaka belum memiliki visi dan misi.
3.3.2; Sifat Kekaryaan Ruang Cempaka
3.3.2.1;
Fokus Telaah
Dalam bidang pelayanan, fokus telaah Ruang Cempaka adalah orang-orang

yang berada dalam rentang usia 1 hari sampai 14 tahun, dengan gangguan sistem
tubuh tertentu dan memerlukan tindakan pembedahan baik klien yang akan atau
sudah menjalani (pre-post operasi), meliputi klien dengan bedah urologi, bedah
plastik, bedah mulut, bedah THT, bedah vaskuler, bedah anak, bedah thoraks,
bedah NC, bedah onkologi, dan bedah orthopedi.
Adapun karakteristik klien selama dilakukan kajian situasi tanggal 3-5
September 2009 adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1. Karakteristik Klien Ruang Cempaka RSHS Bandung Berdasarkan
Kelompok Usia Tanggal 3 September 2009
No
1
2
3
4
5
Kelompok Usia
0 1 bulan
1 12 bulan
1 3 tahun
3 6 tahun
6 12 tahun
F
2
3
12
7
13
%
4,2
6,4
25,5
14,9
27,7
12 14 tahun
10
21,3
Jumlah
47
100
Sumber: Studi dokumentasi buku Suhu Nadi Ruang Cempaka
Tabel 3.2 Karakteristik Klien Ruang Cempaka RSHS Bandung Berdasarkan

Tingkat Ketergantungan Tanggal 3 - 5 September 2009
Klasifikasi Klien
Minimal Care
Partial Care
Total Care
Jumlah
F
20
17
10
47
%
43
36
21
100
Sumber: Observasi
Tabel 3.3. Karakteristik Klien Ruang Cempaka RSHS Bandung Berdasarkan

Jenis Pembayaran Tanggal 3 5 September 2009
No
1
2
3
4
Jenis Pembayaran
Umum
Kontraktor
ASKES PNS
Jamkesmas
Jumlah
F
%
7
15
2
4,2
3
6,4
35
74,4
47
100
Sumber: Buku Administrasi Ruang Cempaka
Dalam bidang pendidikan, fokus telaah Ruang Cempaka adalah individu

atau kelompok mahasiswa, perawat, staf, klien dan keluarganya, yang
membutuhkan pengetahuan dan/pengalaman dalam memenuhi kebutuhan klien
terkait dengan masalah kesehatan yang dialami klien serta dampak yang
ditimbulkannya.
Dalam bidang penelitian, fokus telaah Ruang Cempaka adalah individu atau
institusi yang akan atau sedang menjalankan program penelitian pada berbagai
unsur yang ada di Ruang Cempaka.
3.3.3; Lingkup garapan
Lingkup garapan Ruang Cempaka sebagai ruang perawatan bedah pada
anak dalam bidang pelayanannya adalah pemenuhan KDM akibat gangguan pada
sistem tubuh (bedah urologi, bedah plastik, bedah mulut, bedah THT, bedah
vaskuler, bedah anak, bedah thoraks, bedah NC, bedah onkologi, dan bedah
orthopedi) baik sebelum maupun sesudah dilakukan pembedahan.
Lingkup garapan Ruang Cempaka dalam bidang pendidikan adalah
peningkatan kemampuan (kognitif, afektif, psikomotor) peserta didik dalam
memenuhi kebutuhan klien terkait dengan masalah kesehatan yang dialami klien
beserta dampak yang ditimbulkannya.
Lingkup garapan Ruang Cempaka dalam bidang penelitian adalah
memfasilitasi semua kegiatan penelitian di ruang Ruang Cempaka yang bertujuan
untuk meningkatkan pelayanan keperawatan dan rumah sakit secara umum.
3.3.4; Basis intervensi
Basis intervensi Ruang Cempaka dalam bidang pelayanan adalah
ketidaktahuan, ketidakmauan, dan ketidakmampuan klien dan keluarga dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia pada anak akibat gangguan dalam fungsi
sistem-sistem tubuh dalam lingkup garapan Ruang Cempaka (dengan indikasi
pembedahan).
Basis intervensi Ruang Cempaka dalam bidang pendidikan adalah
ketidaktahuan, ketidakmauan, dan ketidakmampuan peserta didik dalam mencapai
tingkat kemampuan tertentu yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia pada klien yang mengalami gangguan fungsi sistem tubuh dengan
disertai indikasi pembedahan.
Basis intervensi Ruang Cempaka dalam bidang penelitian adalah menjadi
lahan penelitian bagi individu atau kelompok yang ingin meneliti permasalahan
pada berbagai unsur di ruang rawat inap kasus bedah pada anak.
3.3.5; Letak Ruang Cempaka
Lokasi Ruang Cempaka terletak di sebelah utara bagian depan RSHS dan
berbatasan dengan ruang singgah di bagian timur, di bagian barat berbatasan
dengan R 19, bagian utara berbatasan dengan sekretariat FK UNPAD, dan bagian
selatan berbatasan dengan klinik khusus urologi.
3.3.6; Kapasitas Unit Ruang Cempaka
Ruang Cempaka memiliki kapasitas 58 tempat tidur yang terdiri dari :

;
Kamar 1
: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas II
Kamar 2
: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas II
Kamar 3
: 2 tempat tidur untuk perawatan kelas I
Kamar 4
: 2 tempat tidur untuk perawatan kelas I
Kamar 5
: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III
Kamar 6
Kamar 7
Kamar 8
Kamar 11
Kamar 12
Kamar 13
Kamar 14
Kamar 15
Kamar 16
: 6 inkubator untuk perawatan perinatologi
Kamar 17
Kamar 18
3.3; HASIL KAJIAN SITUASI MANAJEMEN ASUHAN RUANG CEMPAKA

NO
ASPEK
1. Pelayanan
1.1 Flow of care
DESKRIPSI SITUASI
1; Penerimaan klien baru :
Berdasarkan hasil studi dokumentasi dan observasi

pada 10 klien baru dan perawat tanggal 3-7 September
2009, didapatkan data sebagai berikut:
-
Ruangan sudah memiliki protap penerimaan klien

baru
Semua perawat (100%) calon klien yang akan
dirawat di ruangan sudah diketahui oleh perawat

melalui telepon
-
Semua perawat (100%) melaporkan klien baru ke

dokter secara tertulis melalui status klien, 80%
melaporkan secara lisan
Hampir
seluruhnya
(90%)
perawat
tidak
melakukan pengkajian sesuai dengan prosedur

tetap dan belum terdokumentasikan secara optimal
pada klien baru
-
Sebagian besar (60%) tempat tidur sudah dalam

keadaan terbuka dan siap untuk digunakan
Semua perawat (100%) menampilkan sikap ramah
Semua perawat (100%) tidak memperkenalkan diri

dan memperkenakan tenaga kesehatan yang ada di
ruangan
Hampir
setengahnya
(40%)
perawat
mengorientasikan klien dan keluarga terhadap

lingkungan, sarana, dan prasarana yang tersedia
-
Semua
perawat
(100%)
pelaksana
tidak
mengorientasikan peraturan ruangan karena sudah

dilakukan
ruangan
oleh
dan
bagian
wakil
administrasi,
kepala
ruangan
kepala
saat
penerimaan status klien baru.

-
80% praktikan ikut serta dalam penerimaan klien

baru
Semua
perawat (100%) dan paktikan bekerja
sama dalam penyiapan fasilitas sebelum klien baru

tiba di ruangan
2; Alur Pre Operasi
Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan

terhadap perawat dan 6 klien preoperasi pada tanggal
3-7 September 2009, didapatkan data sebagai berikut:
Semua
perawat
(100%)
menjelaskan
prosedur preoperasi; klien diberi informasi

untuk puasa 8-10 jam sebelum operasi,
dipasang infus, aksesoris klien dilepas,
memastikan kandung kemih klien kosong,
memberikan obat premedikasi.

Hampir seluruhnya (80%) informed consent
dilakukan oleh dokter ketika visite pada
pagi hari bertepatan ketika perawat ruangan
sedang
mempersiapkan
keperawatan
sehingga
pendampingan
pada
saat
informed consent tersebut.

Semua perawat (100%)
tindakan
belum
ada
pelaksanaan
memfasilitasi
penandatanganan SIO (surat izin operasi)

oleh klien atau keluarga dengan terlebih
dahulu memberikan penjelasan, setelah
pelaksanaan informed consent oleh dokter.

Semua klien pre operasi (100%)
dikonsulkan ke bagian anestesi maupun ke
bagian lain pada saat H-2 difasilitasi oleh
perawat dan H-1 dokter anastesi datang ke
klien.
3; Alur Post-Operasi
Semua klien
(100%) dari ruang OK
dijemput oleh perawat atau oleh mahasiswa

yang sebelumnya telah diberi pengarahan
oleh perawat ruangan. Jika ada masalah
atau butuh konfirmasi dengan petugas OK,
dilakukan melalui telepon.

Semua perawat (100%) memindahkan klien
dari blankar ke tempat tidur dilakukan oleh
perawat dibantu oleh keluarga dengan
memperhatikan keamanan dan respon klien.

Semua perawat (100%) mengatur tetesan
infus dan memeriksa keadaan umum klien.
Tanda-tanda vital diperiksa oleh mahasiswa
praktikan setelah klien ditempatkan di
tempat tidur
4; Alur penanganan klien gawat
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap 2 pasien

yang gawat
Semua klien (100%) yang berada dalam
keadaan kritis segera di observasi oleh
perawat.
Semua klien (100%) apabila keadaannya
semakin buruk perawat segera melaporkan
kepada dokter yang bersangkutan atau
dokter jaga. Dokter akan memeriksa dan
merencanakan tindakan, perawat kemudian
menyiapkan tindakan yang akan dilakukan

Semua dokter (100%) menjelaskan kepada
keluarga klien tentang penyakit klien ,
rencana perawatan, dan pengobatan yang
akan diberikan
5; Alur penanganan klien meninggal dunia
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat yang
dilakukan pada tanggal 05 September 2009,
diperoleh informasi bahwa apabila klien tidak
tertolong
lagi
(meninggal
dunia),
perawat
membungkus dengan kain samping dari keluarga

dan menutupi jenazah dengan kain yang telah
disediakan RS kemudian perawat menghubungi
kamar jenazah dan perawat membuat surat
keterangan meninggal yang ditanda tangani oleh
dokter sebanyak 3 rangkap untuk dokumentasi
ruang perawatan, kamar jenazah dan keluarga

klien.
Setelah
semuanya
selesai,
perawat
mengantarkan klien ke kamar jenazah dengan

membawa surat keterangan meninggal, kemudian
perawat juga akan melakukan laporan tentang
kematian tersebut kepada bidang perawatan.
6; Alur klien pindah
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan
klien akan pindah ke ruangan lain baik karena
pindah kelas perawatan maupun karena indikasi
klinis (kasus penyakit), setelah disetujui dan tempat
tersedia maka perawat bersama-sama prakarya
memindahkan klien tersebut keruangan yang dituju.
Perawat melakukan timbang terima baik
secara
lisan
perawatan
maupun
yang
tulisan
diberikan
tentang
pada
klien
tersebut selama dirawat di Ruang Cempaka

kepada perawat ruangan yang dituju.
7; Alur pemeriksaan diagnostik
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat
ruangan,
Pemeriksaan laboratorium: dokter menulis
jenis pemeriksaan yang dilakukan pada
zklien
yang
bersangkutan,
mempersiapkan
alat-alat
perawat
yang
dipergunakan, tetapi perawat belum optimal

dalam menjelaskan tentang tujuan dan
kegunaan
laboratorium
serta
yang
cara
akan
pemeriksaan
dilakukan.
Pengiriman sampel laboratorium dilakukan
oleh keluarga ke laboratorium 10A.

Pemeriksaan radiologi : setelah formulir
permintaan
pemeriksaan
disiapkan
kaemudian perawat mendaftarkan kebagian
radiologi. Klien dibawa kebagian radiologi

oleh perawat atau pekarya, untuk sore dan
malam hari dilakukan oleh perawat dan
mahasiswa
Untuk klien yang harus di konsultasikan
kebagian
lain,
permintaan
pekarya
maka
konsul,
atau
dokter
menulis
kemudian
perawat,
mahasiswa
keperawatan
membawa status klien.

8; Alur klien3ew pulang
Berdasarkan whasil wawancara dengan kepala
ruangan, klien yang pulang dari ruang Cempaka
dapat dikarenakan klien sembuh atau pulang paksa.
Keluarga klien diberitahu oleh dokter bahwa klien
sudah boleh pulang perawat menyiapkan suratsurat yang diperlukan misalnya: surat kontrol, surat
pengantar ke bagian administrasi keuangan, resep,
hasil
pemeriksaan
dan
dosis
obat.
Klien
diperbolehkan pulang apabila sudah menyelesaikan

administrasi ruangan. Berbeda dengan klien yang
pulang paksa tidak diberikan surat kontrol, resep,
dan untuk administrasi sama dengan klien yang
pulang dengan izin dokter.
1.2 Pengelolaan
Ruang Cempaka merupakan ruang perawatan pre-dan

post-operasi pada anak dengan memberikan asuhan
keperawatan pada berbagai jenis penyakit bedah yang
terdiri dari beberapa sub bagian di antaranya: bedah
urologi, bedah plastik, bedah mulut, bedah THT,
onkologi, bedah vaskuler, bedah anak, bedah thorak
dan NC. Hasil kajian situasi pada tanggal 3 5
September 2009 didapatkan data sebagai berikut :
1; Rata-rata distribusi penyakit selama 3 hari kajian
situasi adalah sebagai berikut :

- Bedah Urologi
: 9
- Bedah Plastik
: 4
- Bedah Mulut
: 1
- Bedah THT
: 1
- Bedah Vaskuler
: 1
- Bedah Anak
: 18
- Bedah NC
: 3
- Bedah Oncologi
- Bedah Orthopedi :
- Bedah Thoraks
: -
2; Jumlah klien rata-rata perhari adalah 47 orang,

dengan kapasitas tempat tidur 58, sehingga ratarata BOR selama 3 hari kahian situasi sebesar
81,03%
3; Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala
ruangan dan wakil kepala ruangan dalam
pemenuhan kebutuhan tenaga di dasarkan pada
penggantian perawat yang pindah dan perawat
yang
pensiun,
bukan
berdasarkan
tingkat
ketergantungan klien.
4; Hasil observasi terhadap dokumen ruangan,
diruangan sudah terdapat SOP Pengusulan
kebutuhan
tingkat
tenaga
keperawatan
ketergantungan
klien
berdasarkan
dan
teknik
penghitungannya.
5; Selama melakukan kajian situasi dari tanggal 3
5 September 2009, rata tingkat ketergantungan
adalah sebagai berikut :
Tingkat Ketergantungan Jumlah
Persentasi
Klien
20
43 %
Minimal care
Intermediate care
Maksimal care
Perhitungan
17
10
kebutuhan
tenaga
36 %
21 %
berdasarkan
tingkat ketergantungan klien menurut Gillies

adalah sebagai berikut :
Tingkat Ketergantungan Jumlah Klien Jumlah jam
Minimal care
20 x 1 jam
20
Intermediate care
17 x 3 jam
51
Maksimal care
10 x 4 jam
40
Total jam perawatan langsung / hari = 111 jam
Perawatan tidak langsung
Jumlah klien x 1 jam = 47 x 1 jam = 47 jam
Pendidikan kesehatan
Jumlah klien x 15 menit = 47 x 15 menit
= 11 jam 45 menit
Total kebutuhan jam asuhan
Total jam perawatan langsung + perawatan tidak
langsung + pendidikan kesehatan
111 jam + 47 jam + 11 jam 45 menit = 169 jam
45 menit
Jumlah hari libur dalam satu tahun (tahun 2009)
Hari libur + cuti + hari besar (loss day)
51 + 12 + 15 + 78 hari
Total Kebutuhan Tenaga Ruang Cempaka
- Kebutuhan jam asuhan setahun = jam asuhan
klien perhari X jumlah hari dalam satu tahun
= 169 jam 45 menit x 365
= 61958 jam 45 menit
- Jam kerja efektif perawat dalam satu tahun
= jumlah hari dalam satu tahun loss day x
jam kerja dalan satu hari
= (365 78 hari) x 7 jam

= 2009 jam
- Jadi kebutuhan tenaga Ruang Cempaka
adalah
= Kebutuhan jam asuhan dalam satu tahun /
jam kerja efektif perawat dalam satu
tahun
=
61958, 75 / 2009
30,84
31 orang
- Jumlah tenaga keperawatan yang ada di

Ruang Cempaka saat ini adalah 24 orang
termasuk kepala ruangan,
wakil kepala
ruangan, dan ketua Tim 2 orang (4 orang)

- Jadi kekurangan tenaga keperawatan di
Ruang Cempaka adalah :
= 31 24
= 7 orang
6; Metode Pengelolaan
Model asuhan kperawatan di Ruang Cempaka adalah
model asuhan tim, yang terdiri dari 2 tim. Baik Tim I
maupun Tim II jumlah perawat masing-masing 10
orang.
1.3 Discharge Planning Berdasarkan pengamatan dan wawancara dengan
klien, di Ruang Cempaka Bedah anak tercatat 10
orang klien pulang dari mulai tanggal 03 - 05
september 2009:
1; Hampir
seluruhnya
(90%)
perawat
memberitahuan pada pasien dan keluarga bahwa

klien sudah boleh pulang sehari sebelumnnya.
2; Semua
perawat
administrasi
(100%)
menyiapkan
beserta
surat-surat
petugas
yang
diperlukan seperti : surat kontrol, surat pengantar,

resep, hasil pemeriksaan, surat cutu sakit, obatobatan.
3; Semua perawat (100%) menjelaskan kepada
keluarga tentang tindakan perawatan dirumah.
4; Semua klien (100%) diberi penjelasan tentang
obat-obat yang harus diminum terkait dengan
waktu, dosis oleh dokter, dan bagi klien yang
mendapatkan diet khusus dijelaskan pula oleh
dokter
5; Sebagian besar (70%) perawat memberikan
penjelasan tentang aktivitas dan kegitan yang
boleh dan tidak boleh dilakukan klien
6; Semua perawat (100%) menganjurkan pada
keluarga agar klien kontrol
7; Sebagian kecil (20%) perawat menjelaskan tandatanda umum kondisi menurun pada klien dan cara
penanggulangan dirumah
8; Sebagian
kecil
(20%)
perawat
memberikan
dorongan moril supaya klien dan keluarga

1.4 Pemenuhan KDM
menerima keadaan
Berdasarkan hasil observasi tanggal 3 September - 5
1.4.1 Oksigenasi
September 2009 didapatkan data sebagai berikut:
Upaya dalam memenuhi kebutuhan oksigen pada

klien yang mengalami gangguan pernafasan atau
perubahan pola pernafasan dilakukan dengan
mengkaji keadaan klien, seperti: respiration rate;
frekuensi; dan bunyi nafas.
Pengkajian fisik ini dilakukan oleh dokter,

perawat, mahasiswa kedokteran yang sedang
menjalani praktek profesi.
Terdapat 3 klien dengan gangguan pernafasan
yang
membutuhkan
bantuan
oksigen
dan
diberikan oksigen dengan menggunakan nasal

canul. Pemberian oksigen disesuaikan dengan
kebutuhan klien yang ditentukan oleh dokter.
Nasal canul dipasangkan pada tabung oksigen
oleh perawat, diset jumlahnya oleh perawat.
Pengisian
tabung
humidifier
pada
awal
pemasangan dilakukan sesuai standar, namun dari

hasil observasi ada beberapa cairan dalam
humidifier tabung oksigen yang digunakan klien
jumlahnya tidak sesuai standar setelah beberapa
waktu pemakaian.
Pendidikan
bagi
keluarga
klien
yang
berhubungan tentang pemberian bantuan oksigen,

seperti: jumlah oksigen yang diberikan belum
dilakukan oleh perawat, namun pendidikan
mengenai perhatian terhadap jumlah cairan dalam
humidifier telah dilakukan oleh perawat.
Klien yang direncanakan menggunakan nebulizer

berjumlah
orang.
diberikan
sesuai
Penggunaan
kebutuhan
nebulizer
klien,
namun
sebelumnya menunggu persetujuan oleh dokter

terlebih dahulu. Pemberian nebulizer ini biasanya
dilakukan oleh perawat bekerja sama dengan
keluarga untuk memegang sungkup nebulizer dan
menenangkan klien.
Pemberian informasi pada keluarga tentang

kegunaan nebulizer dilakukan oleh dokter dan
perawat.
Klien yang menggunakan suction berjumlah 1

orang.
Penggunaan
suction
dilakukan
oleh
perawat atau keluarga yang awalnya diajari cara

penggunaan suction. Pemberian informasi pada
keluarga tentang kegunaan suction dilakukan oleh
1.4.2 Nutrisi
dokter dan perawat.

Penimbangan berat badan dilakukan oleh perawat,
minimal ketika klien diterima di ruangan, namun
dari hasil lembar observasi pada 19 orang klien
dengan keluhan yang terkait dengan nutrisi, hanya
52,63% yang pernah ditimbang, dan 47,37% yang
lain
mengatakan
belum
pernah
ditimbang.
Demikian pula pengukuran tinggi badan klien juga

dilakukan hanya pada 50%-nya.
-
Penyajian makanan dan minuman

Makanan Utama, 3x sehari :
Penyajian makan pagi mulai pukul 08.00
Penyajian makan siang mulai pukul 12.00
Penyajian makan sore mulai pukul17.00
Makanan selingan, 1x sehari :
Pukul 10.00 dapat berupa kue atau bubur

kacang hijau.
Saat dilakukan observasi, terdapat 6 jenis makanan

utama yang diberikan pada klien yaitu nasi, bubur
beras, bubur sum sum, makanan cair, tim, dan
proten sebanyak 8 bungkus per harinya.
Minuman yang dikonsumsi oleh klien didapat

dari:
-
Air mineral dalam galon yang disediakan di

depan ruangan, yang diisi setiap harinya.
Disediakan oleh keluarga klien.
Tidak semua klien menghabiskan makanan yang

diberikan oleh ruangan yang telah dihitung
kalorinya oleh bagian gizi. Selain mengkonsumsi

makanan dari bagian gizi rumah sakit, ada
beberapa klien yang mengkonsumsi makanan dari
luar yang dibawa oleh keluarga. Kontrol makanan
dilakukan oleh tim gizi.
-
Screening gizi tidak dilakukan oleh dokter
Jumlah klien yang menggunakan NGT yaitu 3

orang.
Informasi
tentang
pemasangan
NGT
diberikan pada keluarga oleh dokter dan perawat.

Pemberian makanan cair pada klien yang
menggunakan NGT dilakukan oleh keluarga yang
sebelumnya diajarkan oleh perawat. Makanan
cair
disediakan
oleh
rumah
sakit
sesuai
kebutuhan klien. Kebutuhan makanan pada klien

yang menggunakan NGT ditentukan oleh dokter
berkolaborasi dengan tim gizi.
Penggantian NGT dilakukan setiap 4 hari sekali.
-
Untuk klien yang diharuskan puasa baik untuk

penanganan/terapi, persiapan operasi atau untuk
pemeriksaan
1.4.3 Eliminasi
diagnostik,
dokter
akan
memberitahukan perawat, tim gizi, dan keluarga.

Pada 22 klien yang diobservasi dengan keluhan
gangguan BAB/BAK 87% telah difasilitasi untuk
pemenuhan
kebutuhan
eliminasi.
Untuk
pemenuhan kebutuhan eleminasi (BAB/BAK)

dilakukan antara lain: secara langsung ke toilet;
pispot; pampers, atau jika ada gangguan pada
system perkemihan dengan klien berkemih dengan
bantuan kateter
-
Jumlah klien yang menggunakan kateter 8 orang
Pemasangan kateter dilakukan oleh perawat, dan

pemberian informasi pada keluarga tentang alasan
pemasangan kateter dilakuan oleh dokter dan

1.4.4 Cairan dan
elektrolit
perawat.
Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit pada
klien di Ruang Cempaka dilakukan dengan cara
oral dan parenteral (IV line) yang diukur berapa
jumlah tetesan setiap menitnya oleh perawat.
Cairan yang diberikan sesuai dengan kondisi
kesehatan klien dan atas kolaborasi antara dokter
dan perawat. Tidak ada batasan maksimal berapa
hari dilakukan penggantian alat infus, pengganian
alat infuse hanya dilakukan bila terjadi phlebitis
dan bengkak.
Penggantian transfuse set dengan infuse set pada

klien post transfuse jarang dilakukan.
Bagi
klien
keseimbangan
yang
mengalami
cairan,
yang
gangguan
memerlukan
pengukuran intake output, keluarga diikutsertakan

untuk bekerja sama dalam penampungan urin
dalam botol air mineral.
-
Sedangkan untuk mengontrol pemberian cairan

melalui peroral yaitu dengan pemberitahuan
dokter pada keluarga tentang jumlah cairan yang
boleh dikonsumsi oleh klien, dan alasan ketentuan
jumlah cairan yang boleh dikonsumsi klien per
hari.
Keluarga biasanya mengukur jumlah cairan yang

dikonsumsi
klien
dengan
menyesuaikan
ukurannya dengan ukuran cc botol atau gelas air

1.4.5 Personal Hygiene -
mineral.
Dari hasil obeservasi, pemenuhan kebutuhan
personal hygiene dilakukan oleh keluarga klien.
Ketersediaan fasilitas:
Air panas, kamar mandi disediakan oleh

rumah sakit.
Sabun, pasta gigi, sikat gigi, handuk, dan

peralatan mandi lainnya disediakan oleh
keluarga klien sendiri.
Kejadian dekubitus terdapat 3 orang
Pendidikan kesehatan mengenai personal hiegene

belum diberikan secara khusus kepada klien,
hanya ketika pagi-pagi saat operan perawat
memberikan motivasi kepada keluarga atau klien
1.4.6 Aktivitas dan
Bermain
untuk mandi atau minimal di lap.

Ketersediaan fasilitas:
Jumlah mainan di ruangan tidak tersedia sehingga
klien tidak dapat menikmati fasilitas untuk
bermain.
1.4.7 Istiahat Tidur
Mainan biasanya dibawa sendiri oleh keluarga.

Untuk pemenuhan istirahat tidur klien, pada shift
pagi, kadang perawat menanyakan bagaimana
tidur klien semalam. Pengkajian mengenai pola
tidur belum optimal dilakukan secara khusus.
Untuk
kenyamanan
istirahat
klien,
perawat
ruangan sudah membatasi jumlah penunggu yaitu

satu orang, tetapi penunggu klien beberapa lebih
dari satu orang namun untuk pengaturan cahaya
belum dilakukan secara optimal pada setiap
individu klien karena keadaan ruangan yang
mayoritas dipakai secara bersama-sama.
-
Untuk jadwal kunjungan keluarga klien belum

terpampang di depan tiap kamar di Ruang
1.4.8 Kebutuhan
Spiritual
Cempaka.
Untuk kebutuhan
spiritual,
keluarga
klien
melakukan ibadahnya di ruangan atau di mushola
rumah sakit
Harapan keluarga terhadap kesembuhan klien, yaitu:
keluarga yakin anaknya bisa sembuh dan keluarga
1.4.9 Pencegahan
pasrah kepada Tuhan atas kesembuhan klien.

Perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah
infeksi
melakukan tindakan
Penerapan kewaspadaan universal:
Perawat menggunakan sarung tangan saat

melakukan tindakan
Dekontaminasi dan desinfeksi alat yang sudah

dipakai, dengan mengirimkan alat-alat yang
telah dicuci ke tempat pensterilan alat bagi alat
steril.
Benda-benda yang infektif, contoh kassa bekas

balutan dibuang di tempat yang benar (tempat
sampah medis). Untuk jarum suntik atau-atau
benda-benda tajam, sebagian besar petugas
kesehatan membuangnya pada tempat khusus
yang telah disediakan.
Dalam penggantian balutan, set balutan disediakan

masing-masing untuk 2 tim perawatan, dimana
disediakan juga sarung tangan steril sebagai
pengganti pinset yang berhubungan langsung
dengan klien. Penggatian balutan dilakukan oleh
perawat dengan bantuan mahasiswa keperawatan
yang sedang praktek di Ruang Cempaka
Penggantian linen dilakukan setiap pagi, jika

sudah kotor.
Penggunaan jarum suntik:
Untuk suntikan area intra muscular (IM), suntikan

yang digunakan sekali pakai.
Untuk suntikan area intra vena (IV)
Jika untuk memberi obat pada klien melalu

selang infuse, digunakan jarum dan spuit yang
sama 2-3 kali.
Jika untuk mengambil darah jarum dan spuit

hanya digunakan untuk 1 kali pemakaian.
Lingkungan dan barang-barang klien dibersihkan

oleh petugas kebersihan dan keluarga. Perawat
sering kali mengingatkan keluarga untuk menjaga
kebersihan.
Pada setiap pemasangan infuse, NGT, dan kateter

sebagian
besar
tidak
disertai
dengan
penyantuman tanggal pemasangan (92,8 %)
Jumlah kejadian flebitis 4 orang.
Dari hasil observasi dari tanggal 3 5 September

pemeriksaan dan pendataan pemasangan IV line,
NGT, dan kateter dan alat-alat lain yang dipakai
oleh klien, dilakukan oleh perawat.
Tidak terdapat wastafel untuk klien cuci tangan,

namun untuk petugas kesehatan disediakan 3
wastafel di ruang tindakan, ruang perawat dan
ruang pendidikan.
Tempat fasilitas cuci tangan kering terdapat 3 buah di

1.5 Aplikasi Proses
sepanjang koridor Cempaka.

Pendokumentasian di Ruang Cempaka dilakukan
Keperawatan
secara pembukuan meliputi : pendokumentasian
1.5.1 Pengkajian
dalam status klien, buku laporan per Shift tiap tim,

buku suhu nadi per tim, buku suntik per tim, buku
laporan kegiatan harian per tim, buku inventaris per
tim, buku komunikasi Ruang Cempaka, buku
ekspedisi pengantaran klien ke OK, buku ekspedisi
umum, buku catatan kematian (data klien meninggal,

data kamar jenasah, data ambulan klien), ekspedisi
bank darah, daftar konsulen dan visite dokter, buku
catatan nosokomnial. Buku-buku tersebut disimpan di
tempat yang sudah dipisahkan per tim berbeda agar
mudah dijangkau, tiap buku telah diberi judul pada
masing-masing buku walaupun dengan warna yang
hamper serupa sehingga tidak terlalu mudah di
1.5.2 Diagnosa
Keperawatan
bedakan. Buku status keperawatan disimpan per tim.

Hasil kajian situasi dokumentasi pengkajian status
keperawatan Ruang Cempaka pada tanggal 3-5
September 2009 dilakukan dengan cara observasi,
studi dokentasi dan wawancara. Adapun data yang
didapatkan adalah:
Format pengkajian yang tersedia diruangan adalah

format
pengkajian
dalam
bentuk
Checklist
sehingga memudahkan perawat untuk mengisinya.

Data-data
yang
tercantum
dalam
format
pengkajian tersebut diaantaranya adalah data

demografi klien, keadaan umum klien, riwayat
kesehatan klien, data imunisasi dan tumbang, data
biologi klien, data psikososial dan spiritual, serta
pola aktivitas sehari-hari. Pengkajian idealnya
dilakukan dengan mengisi format yang telah
tersedia secara sistematik sesuai item yang
tersedia pada format dimulai pada saat klien
masuk dan dilanjutkan secara terus menerus
selama proses keperawatan berlangsung. Dari
hasil observasi dan studi dokumentasi yang
dilakukan terhadap 44 status klien sebanyak
90,9% status tersebut tidak memuat
format
pengkajian yang telah diisi dengan lengkap, hanya
9,1% status yang telah mencantumkan format
1.5.3 Perencanaan
pengkajian yang telah diisi.

Berdasarkan hasil wawancara.
Hasil
kajian
situasi
dokumentasi
diagnosa
keperawatan dari status keperawatan Ruang Cempaka

pada tanggal 3-5 September 2009 didapatkan data
bahwa diagnosa yang dipakai di Ruang Cempaka
memakai komponen PE dengan masalah yang actual
dan potensial/resiko.
Masalah
dihubungkan
dengan
pemenuhan
kebutuhan
yang timbul
penyebab
kesenjangan
klien.
Idealnya
pendokumentasian dilakuakan oleh perawat setelah

melakukan pengkajian pada klien pada format yang
telah
tersedia
yang
bersatu
dengan
format
perencanaan, implementasi dan evaluasi. Namun dari

hasil observasi dan studi dokumentasi
terhadap 44
status klien 90,9% status tidak mencantumkan

diagnosa
yang
dirumuskan
berdasarkan
hasil
pengkajian.
1.5.4 Implementasi
Dari hasil wawancara..
Hasil
kajian
situasi
dokumentasi
perencanaan

bahwa dari hasil observasi dan studi dokementasi
yang dilakukan terhadap 44 status klien hanya 11,4%
status yang memuat dokumentasi perencanaan yang
dicantumkan dalam format yang telah tersedia,
sedangkan 88,6% status tidak memuat dokumentasi
perencanaan yang dicatat dalam format yang telah
tersedia. Sebagian besar (90,6%) pendokumentasian
perencanaan keperawatan diisi pada format catatan
perkembangan.
1.5.5 Evaluasi
Dari hasil wawancara.
Hasil
kajian
situasi
dokumentasi
implementasi

bahwa dari
hasil observasi dan studi dokementasi
yang dilakukan terhadap 44 status klien sebanyak

90,3
dari
status
tersebut
telah
terdapat
pendokumentasian untuk implementasi yang telah

dilakukan perawat kepada klien pada format catatan
perkembangan bukan pada format rencana asuhan
keperawatan yang telah tesedia yang menyatu dengan
format diagnosa, perencanaan, dan evaluasi.
1.5.6 Catatan
Perkembangan
Dari hasil wawancara
Hasil
kajian
situasi
dokumentasi
evaluasi

bahwa dari
hasil observasi dan studi dokementasi
yang dilakukan terhadap 44 status klien sebanyak

90,7
dari
status
tersebut
telah
terdapat
pendokumentasian untuk evaluasi klien telah terisi

pada format catatan perkembangan bukan pada format
rencana asuhan keperawatan yang telah tesedia yang
menyatu dengan format diagnosa, perencanaan, dan
implementasi.
2 PENDIDIKAN
Dari hasil wawancara.
Dari hasil observasi diketahui bahwa sebagian besar

status tidak mencantumkan format pengkajian dan
rencana
asuhan
keperawatan,
sebagian
besar
pendokumentasian dicantumkan dalam format catatan
perkembangan. Sebagian besar pencatatan dilakukan

sesuai dengan tindakan yang telah dilakukan, ditulis
dengan ringkas dengan istilah yang baku. Setiap
melakukan tindakan/kegiatan sebagian besar perawat
mencantumkan paraf/nama jelas namun
hanya
sebagian kecil yang mencantumkan jam dilakukannya

tindakan. Semua berkas catatan keperawatan tersebut
3 PENELITIAN
disimpan sesuai timnya.

- Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala
Ruangan, penelitian yang dilakukan di ruangan
dapat dilakukan bila sudah mendapat perizinan
dari Diklat.
-
Hasil penelitian terutama oleh perawat ruangan

dipresentasikan
di
ruangan
dan
hasilnya
diimplementasikan pada klien. Contoh: penelitian

tentang stoma wound care
3.4;
HASIL KAJIAN SITUASI MANAJEMEN UNIT RUANG CEMPAKA

NO
ASPEK
DESKRIPSI SITUASI
I LINGKUNGAN
KERJA
1.1;
Fisik
1.1.1 Ruangan
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada

tanggal 03 05 September 2009, diperoleh data:
1; Lokasi ruangan Cempaka terletak di bagian kanan
RSHS. Sebelah kiri berbatasan dengan ruang
singgah, sebelah kanan berbatasan dengan gedung
R19, bagian depan berbatasan dengan ruang
khusus urologi, bagian belakang berbatasan dengan
gedung Fakultas Kedokteran.
Ruangan cempaka dekat ke sarana pendukung
asuhan:
tempat
Depo
farmasi,
pemeriksaan
radiology, laboratorium, ICCU, UGD dll.

2; Ruang Cempaka
mempunyai ruang perawatan
yang terdiri dari :

-
Wing 1 terdapat 8 ruang perawatan yang terdiri

dari 1 ruang perinatologi (kamar 16), 2 ruang
rawat kelas 2 (kamar 17 dan 18), dan 5 ruang
rawat kelas 3 (kamar 11,12,13,14, dan 15).
Wing 2 terdapat 8 ruang rawat yang terdiri dari

2 ruang rawat kelas 1 (kamar 3 dan 4), 2 ruang
rawat kelas 2 (kamar 1 dan 2), dan 4 ruang
rawat kelas 3 (kamar 5,6,7, dan 8).
Lantai seluruh ruangan terbuat dari keramik,

kering, bersih, tidak licin, dibersihkan setiap
hari oleh petugas. Dinding : Tembok bercat
warna terang (putih dan biru), tidak retak,
permukaan rata dan bersih. Atap genting,
terdapat plavon, tidak bocor, eternit warna
terang, bersih, dan tidak ditemukan sarang

laba-laba.
3; Berikut ini adalah deskripsi keadaan masing-masing
ruangan:
a; Ruang perawatan
-
Kamar 1, digunakan sebagai ruangan kelas 2.

Ukuran 6,5 m x 4 m. Keadaan bersih, cat
tampak baru, berisi 3 bed dewasa, 1 lemari
kaca besar, 3 lemari kecil, 1 sofa terbuat dari
besi, 1 kamar mandi, 1 wastafel, papan
identitas klien 3 buah. Di dalam kamar mandi
terdapat sebuah bak penampung air, gayung 1
buah, ember ukuran sedang, kran 1 buah, dan
closet jongkok. Tidak terdapat: jam dinding,
bel, dan poster dengan tema pendidikan
kesehatan klien dan keluarga.

besi, 1 kamar mandi, 1 wastafel. Di dalam
kamar mandi terdapat sebuah bak penampung
air, gayung 1 buah, ember ukuran sedang, kran
1 buah, dan closet jongkok. Tidak terdapat:
jam dinding, papan identitas klien di tiap bed,
bel, dan poster dengan tema pendidikan
kesehatan klien dan keluarga.

kaca besar, 2 lemari kecil, 1 sofa bewarna
hijau, 1 kulkas ukuran kecil, TV 14 inc, rak TV
1 buah, 1 kamar mandi, 1 wastafel, 1 meja

dorong, 1 meja tamu. Di dalam kamar mandi
terdapat sebuah bak penampung air, gayung 1
buah, ember ukuran sedang, kran 1 buah, dan
closet duduk. Tidak terdapat:
jam dinding,
arah kiblat, 2 papan identitas klien, bel, dan

poster dengan tema pendidikan kesehatan klien
dan keluarga.
-

kaca besar, 2 lemari kecil, 1 sofa bewarna
hijau, 1 kulkas ukuran kecil, TV 14 inc, rak TV
1 buah, 1 kamar mandi, 1 wastafel, 1 meja
dorong, 1 meja tamu, 1 buah tempat sampah.
Di dalam kamar mandi terdapat sebuah bak
penampung air, gayung 1 buah, ember ukuran
sedang, kran 1 buah, dan closet duduk. Tidak
terdapat:
jam dinding, arah kiblat, 2 papan
identitas klien, bel, dan poster dengan tema

pendidikan kesehatan klien dan keluarga.
-
Kamar 5. Digunakan sebagai ruangan kelas 3,

ukuran 6,5 m x 4 m. Keadaan bersih, cat
tampak baru, berisi 4 bed anak, 1 lemari 2
pintu (atas dan bawah), 1 buah tempat sampah,
4 lemari kecil, 1 cermin, 1 kamar mandi. Di
dalam kamar mandi terdapat sebuah bak
sedang, kran 1 buah, dan closet jongkok. Tidak
terdapat: jam dinding, wastafel, bel, dan poster
dengan tema pendidikan kesehatan klien dan
keluarga.

4 lemari kecil, 1 kamar mandi. Di dalam kamar
mandi terdapat sebuah bak penampung air,
gayung 1 buah, ember ukuran sedang, kran 1
buah, dan closet jongkok. Tidak terdapat:
wastafel, jam dinding, bel, dan poster dengan
tema pendidikan kesehatan klien dan keluarga.


Kamar 11. Digunakan sebagai ruangan kelas

3, ukuran 6,5 m x 4 m. Keadaan bersih, cat
tampak baru, berisi 4 bed anak, 1 buah tempat

sampah, 4 lemari besar 2 pintu, 1 kamar mandi.
terdapat:
klien,
wastafel, 3 buah papan identitas
jam dinding, bel, dan poster dengan

-

pintu dan 1 laci, 1 buah tempat sampah, 1
kamar mandi. Di dalam kamar mandi terdapat
sebuah bak penampung air, gayung 1 buah,
ember ukuran sedang, kran 1 buah, dan closet
jongkok. Tidak terdapat:
1 buah papan
identitas klien, wastafel, jam dinding, bel, dan

dan keluarga.
-

sampah, 4 lemari besar 2 pintu, 1 kamar mandi.
terdapat: wastafel, jam dinding, bel, dan poster
dengan tema pendidikan kesehatan klien dan
keluarga.

sampah, 4 lemari kecil 1 pintu dan 1 laci, 1

2 buah papan

dan keluarga.
-

sampah, 4 lemari kecil 1 pintu dan 1 laci, 1
1 buah papan

dan keluarga.
-
Kamar
16.
Digunakan
sebagai
ruangan
perinatology, ukuran 6,5 m x 4 m. Keadaan

bersih, cat tampak baru, berisi 6 buah
inkubator, 1 lemari kaca, 1 lemari 2 pintu (atas
dan bawah), 1 buah tempat sampah, 1 kamar
mandi. Di dalam kamar mandi terdapat sebuah
bak penampung air, gayung 1 buah, ember
ukuran sedang, kran 1 buah, dan closet
jongkok. Tidak terdapat: wastafel, 3 buah
papan identitas klien, jam dinding, bel, dan
dan keluarga.
-
Kamar 17. Merupakan ruang pemulihan,
namun digunakan sebagai ruang kelas 2.

ukuran 6,5 m x 4 m, keadaan bersih, cat
besi, tempat sampah, 1 wastafel, 1 kamar
jongkok. Tidak terdapat: jam dinding, bel, 1
buah papan identitas klien, dan poster dengan
tema pendidikan kesehatan untuk klien dan
keluarga.
-

besi, tempat sampah, 1 wastafel, 1 kamar
jongkok. Tidak terdapat:, jam dinding, bel, 2
buah papan identitas klien, dan poster dengan
tema pendidikan kesehatan untuk klien dan
keluarga.
b; Koridor
-
Koridor terletak di tengah, memisahkan

antara ruang perawatan wing 1 dan 2. Lantai
terbuat dari keramik berwarna putih, bersih,
tidak licin, dan dibersihkan setiap hari oleh
cleaning sevice
Di koridor terdapat sebuah meja obat, troley,

dan tempat sampah medis di depan kantor
perawat. Pada meja obat dan troley terdapat:

baki, bak injeksi, kapas alkohol, alkohol,
aquabidest, tabung pemeriksaan lab, spuit
5cc, cuci tangan kering, plester, gunting
kecil, NaCl, Bethadine, dan buku injeksi tim
1 dan tim 2.
-
Di sepanjang koridor terdapat

;
Dispenser 4 buah
Botol cuci tangan kering 3 buah dalam

keadaan
terisi
tetapi
tidak
dapat
mengeluarkan cairan pencuci tangan.

;
-
Jam dinding 1 buah
Di ujung koridor terdapat blankar, sampiran,

troley laken kotor, kaligrafi dan lukisan.
Pada sepanjang dinding koridor terdapat

peraturan pengunjung, prosedur administrasi,
papan daftar dinas perawat, papan jadwal
operasi klien, aturan pembunyian bel, SOP
untuk tindakan yang terdapat di depan kantor
perawat, dan figura-figura berisi informasi
(visi dan misi RSHS, visi dan misi ruangan
Cempaka, alur dan prosedur administrasi,
daftar nama ketua tiap tim, daftar nama
perawat tiap tim tiap shift) dengan ukuran
kecil.
Di koridor tidak terdapat:

1; Daftar nama klien tiap ruangan.
2; Figura berisi informasi dengan ukuran besar
dan menarik
3; Botol cuci tangan kering yang berfungsi
4; Kotak suara
c; Kantor perawat
Di ruangan ini terdapat nurse station, tata usaha,

ruang kepala ruangan, ruangan untuk mushola
perawat, kamar mandi 2 buah, wastafel 1 buah
1; Nurse station
Terletak di sebelah kanan dari pintu masuk
kantor. Terdapat 1 buah meja inform consen,
1 meja untuk mencatat pendokumentasian, 1
rak status klien, 1 telepon
2; Tata Usaha
Terletak di samping kiri pintu masuk kantor.
Terdapat 1 meja, 1 lemari komputer, 1 lemari
kaca besar, 1 lemari kecil 4 laci, 1 telepon, 1
komputer
3; Ruang kepala ruangan
Terdapat 1 lemari untuk alat tenun, 1 lemari
4 laci, 1 meja, 1 komputer
4; Mushola perawat
Terdapat karpet
Di samping itu di kantor perawat terdapat 2
lemari
kaca
untuk
pojok
informasi
dan
persediaan, 2 buah kulkas untuk masing-masing

tim, 1 jam dinding
yang terletak di antara
ruangan kepala ruangan dan mushola perawat.

d; Ruang perasat
Terletak di samping pintu masuk. Terdapat 1
meja besar, 1 meja dorong, 1 meja rak kecil
berisi rak steril, 2 lemari rak besar, 1 lemari 4
laci, 1 lemari besar, 1 lemari kaca, 1 lemari rak
besar, 1 blankar, 2 troley untuk perawatan luka
yang sudah berkarat, 1 alat steril yang tidak
dapat dipakai karena tanpa kabel.
e; Ruang washout
Terletak di ujung koridor bersebrangan dengan

ruang pendidikan. Terdapat 1 sampah medis, 1
kamar mandi, 1 bed untuk tindakan washout
f; Ruang pedidikan
Terletak di ujung koridor, di samping kamar 8.
Terdapat 1 meja panjang, 1 meja besar, 2 lemari
besar, 2 locker, 1 lemari kecil, 1 kursi panjang, 1
wastafel, 1 kamar mandi. Dalam kamar mandi
terdapat 1 kran, 1 bak air, dan closet jongkok.
g; Ruang pertemuan
terletak di luar ruangan Cempaka. terdiri dari 4
meja dengan bentuk melingkar, kursi.
h; Dapur dan pentry
terletak di luar ruang Cempaka, di samping
ruang depo farmasi. Terdapat 2 kompor gas, 1
wastafel, 1 rak piring, 1 tempat sampah, 2 panci
air ukuran besar, 1 meja.
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan pada
tanggal 4 September 2009 diperoleh informasi
mengenai pemeliharaan ruangan dilakukan oleh
cleaning service. Namun karena keterbatasan jumlah
cleaning servive, maka perawat ikut membantu dalam
1.1.2; Alat dan Bahan
Kesehatan
pemeliharaan ruangan.
Berdasarkan hasil wawancara
dengan
petugas
inventaris dan studi dokumentasi dari buku inventaris

Ruang Cempaka pada tanggal 3-5 September 2009,
diperoleh data sebagai berikut:
1; Bahan medis habis pakai:
-
Kassa 5 meter perhari
handscoon steril dan nonsteril 50 perhari
Plester 2 rol perhari
Kapas sesuai kebutuhan
Alkohol 70% 10 liter/bulan
Alkohol Glyc 10 L/bulan
Chlorex cet aqua 5 L/bulan
Kaporit 0,5% 1-2% perbulan
Lysol 1 L/bulan
Pov 100 10% 2-3 L/bulan
Povidon 100 5% 4-5 L/bulan
Triclosan scrub 1 L/bulan
Vaselin album 500gr-700gr/bulan
Wash bensin 500cc/bulan
Creolin 1 L/bulan
H2O2 3%0,5 L/bulan
Glyserin 250 mL/bulan
Menurut hasil wawancara dengan staf tata usaha,

selama ini belum pernah terjadi kekurangan bahan
medis habis pakai.
2; Alat tenun:
Sprei anak 23 buah
Sprei besar 80 buah
Stik laken 13 buah
Selimut Wool 38 buah
Selimut bayi 2 buah
Selimut garis 3 buah
Boven laken 10 buah
Sarung bantal 100 buah
Barak schort 30 buah
Handuk besar 2 buah
Handuk anak 12 buah
Taplak meja 13 buah
Alas blakar 5 buah
Duk bolong 5 buah
Waslap 36 buah
Bantal 50 buah
Gorden besar 20 buah
Pitrase 20 buah
Baju klien 46 buah
Bangku balutan 10 buah
Kasur busa besar 21 buah
Kaur busa putih 15 buah
Kasur busa cokelat 7 buah
Kasur busa bayi 6 buah
Barak lastik 2 buah
3; Alat kedokteran
Pinset anatomi 57 buah
Pinset sirurgis 23 buah
Gunting perban besar 3 buah
Gunting perban kecil 2 buah
Gunting hecting 5 buah
Gunting plastik 1 buah
Gunting jaringan 13 buah
Tensimeter 13 buah
Stetoscope 6 buah
Monometer 6 buah
Ambu bag anak 3 buah
Suction 3 buah
Nebulizer 1 buah
Bak instrumen besar 5 buah
Bak instrumen kecil 2 buah
Kom stainless sdne 6 buah
Bak njeksi 8 buah
Stom adrenalin 1 buah
Gunting buli elektrolit 4 buah
Gunting buli biasa 1 buah
Agraf pinset 1 buah
Tromol besar 1 buah
Tromol sedang 5 buah
Tromol kecil 2 buah
O2 besar 6 buah
Tabung O2 kecil 3 buah
4; Alat kesehatan
Brankar 1 buah
Rostul 1 buah
Standar infus16 buah
Standar waskom 3 buah
Pispot sendok 5 buah
Urinal 7 buah
Dresingkor 2
Eskape 1 buah eskrah 1 buah
Meja periksa 1 buah
Buli-bili panas 1 buah
Bengkok besar 3 buah
Tabung SSE 23 buah
Timbangan dewasa 1 buah
Timbangan bayi 1 buah
Inkubator elektrik 6 buah
Unkubator manual 2 buah
Fototerapi 2 buah
Infus pump 2 buah
Siring pump 2 buah
Windring 2 buah
Elektrik giv 2 buah
Baki stainless 5 buah
Baki instrumen kaca panjang 2 buah
EKG 1 buahambu anak 1 buah
Ambu neonatus 1 buah
Laringoskop 1 buah
Lampu pemanas 2 buah
5; Alat kelontong
Baskom email 15 buah
Baskom plastik 12 buah
Ember plastik 6 buah
Gelas melanin 2 buah
Panci alumunium 1
Rantang plastik 1 buah
Rantang stainless 1 buah
Rantang alumunium 1 buah
Termos nasi 1 buah
Baskom kecil 4 buah
Gayung mandi 20 buah
Lemari es 2 buah
Tempat sampah 3 buah
Bangku panjang 3 buah
Panci stainless besar 1 buah
Meja tulis 5 buah
Meja panjang 3 buah
Lemari cat putih 2 buah
Lemari poktur 5 buah
Loker pegawai 4 buah
Lemari komputer 1 buah
Lemari obat kaca 4 buah
Kursi citos 10 buah
Sofa 2 buah
Tempat tidur dewasa 21 buah
Tempat tidur anak 31 buah
Baskom stainless 5 buah
Barang yang belum ada: skeletal traksi, lampu sorot,

termometer, irigator, tutup jenazah, alas brankar,
sarung tabung oksigen, sarung buli-buli panas, sarung
escap.
1.2; Non-Fisik
1.2.1 Hubungan Perawat Berdasarkan hasil observasi terhadap 17 perawat yang
Klien
dilakukan
pada
tanggal
3-5
September
2009,
diperoleh data sebagai berikut:

-
Fase orientasi
Hampir
seluruhnya
(82,4%)
perawat
memberikan senyum, salam, sapa
Sebagian
kecil
memperkenalkan
diri
5,9%
dan
perawat
menjelaskan
tanggung jawab perawat kepada klien
Sebagian kecil (17,6%) perawat menjelaskan
peran perawat
-
Fase kerja
Hampir
seluruhnya
menanyakan
(76,5%)
keluhan,
perawat
memberikan
kesempatan kepada klien dan keluarga untuk

bertanya, serta menghargai klien ketika bicara
Hampir
selruhnya
(94,1%)
perawat
mengikutsertakan klien dan keluarga dalam

setiap tindakan
Hampir
seluruhnya
(76,5%)
perawat
melakukan pemeriksaan atau pengamatan

pada
waktu
dan
keadaan
yang
tidak
mengganggu klien
Hampir
seluruhnya
melakukan
tindakan
(88,2%)
keperawatan
perawat
sesuai
dengan kebutuhan klien
Sebagian besar (52,9%) perawat memberikan

pujian
dengan
kata-kata
bila
kien
menampilkan hal-hal positif

-
Fase terminasi
Sebagian
besar
(70,6%)
perawat
mengevaluasi pencapaian dan proses yang

telah dilaksanakan
Hampir
setengahnya
(41,2%)
perawat
merencanakan tindak lanjut dengan klien
Sebagian
besar
(58,8%)
perawat
mengevaluasi perasaan klien
1.2.2 Hubungan
Perawat-Perawat
Sebagian
besar
(52,9%)
perawat
mengevaluasi keadaan klien

Berdasarkan hasil pengamatan, komunikasi antarperawat berjalan baik, terbukti dengan adanya operan
baik secara lisan maupun non-lisan. Selain itu di

ruangan juga tersedia buku komunikasi antar-perawat
1.2.3 Hubungan
Perawat-Dokter
di tiap tim.
tanggal 3-5 September yang dilakukan terhadap
perawat dan dokter (3 dokter) didapatkan informasi
sebagai berikut:
-
Sebagian besar perawat-dokter melakukan sharing

rencana perawatan klien
Hampir setengahnya (33,3%)
perawat-dokter
melakukan sharing pembuatan keputusan

-
Sebagian besar (75%) perawat-dokter melakukan

sharing pemecahan masalah
Hampir
seluruhnya
(86,4%)
perawat-dokter
melakukan penentuan tujuan keperawatan

-
Seluruh perawat-dokter melakukan penentuan

tanggung jawab
Hampir
seluruhna
(83,3%)
perawat-dokter
melakukan melaksanakan sikap asertif

-
Sebagian
besar
(66,7%)
perawat-dokter
melaksanakan sikap saling menghormati dan

menghargai
-
Setengahnya (50%) perawat-dokter melakukan

pencapaian tujuan sesuai dengan tanggung jawab
masing-masing profesi terkait prognosis
Hampir
seluruhnya
(91,7%)
perawat
melaksanakan tanggung jawabnya

1.2.4 Kepuasan Kerja
Perawat
Seluruh
dokter
melaksanakan
kegiatan
dan
tanggung jawabnya
tanggal 3-5 September 2009 dengan total perawat
yang
mengisi
kuesioner
sebanyak
18
orang,
didapatkan data sebagai berikut:

1; Dimensi upah, yang meliputi:
Bonus untuk perawat.
Kesesuaian gaji dan tunjangan dengan
pekerjaan dan tanggung jawab.

Kesesuaian gaji dan tunjangan dengan
kebutuhan hidup.
Dari 28 perawat yang mengisi kuesioner
didapatkan hasil dimensi upah sebesar 69,48% .
2; Dimensi tuntutan tugas, yang meliputi:
Kejelasan job desk dan kesesuaian dengan
kemampuan.
Kesesuaian pekerjaan dengan disiplin ilmu.
Keanekaragaman kegiatan perawat.
Kesesuaian beban kerja dengan tanggung
jawab dan waktu kerja perawat.

Kesesuaian pekerjaan dengan hati nurani.
didapatkan hasil dimensi tuntutan tugas sebesar

84,92%.
3; Dimensi wewenang, yang meliputi:
Kesesuaian
tanggung
jawab
dengan
wewenang perawat.
Kesesuaian pekerjaan
dengan
profesional perawat.
Kewenangan perawat
dalam
asuhan keperawatan.
penilaian
pembuatan
didapatkan hasil dimensi wewenang sebesar

89,54%.
4; Dimensi kebijakan organisasi, yang meliputi:
Kesempatan untuk meningkatkan kualitas
kerja perawat.
Perhatian unit kerja terhadap lingkungan dan
prasarana guna menunjang kelancaran kerja.

Kesesuaian kebijakan promosi dengan aturan.
Perhatian terhadap keselamatan dan keamanan
perawat selama bekerja (pencegahan infeksi
rumah sakit).
Keikutsertaan perawat dalam perencanaan
kebijakan.
Umpan balik terhadap prestasi kerja perawat.
didapatkan hasil dimensi kebijakan organisasi
sebesar 74,49% .
5; Dimensi interaksi, yang meliputi:

Hubungan dan kerja sama antara perawat
dengan tenaga medis dan non medis.

Hubungan antara perawat-klien dan keluarga.
Hubungan dan kerjasama antara sesame
perawat.
didapatkan hasil dimensi interaksi sebesar 80,62%.
6; Dimensi status profesi, yang meliputi:
Pandangan masyarakat terhadap profesi
keperawatan.
Keyakinan perawat terhadap profesi yang di
pilih.
Dari
1.2.5 Kepuasan Klien
18
perawat
yang
mengisi
kuesioner
didapatkan hasil dimensi profesi sebesar 92,33%.

Dari 43 klien yang mengisi kuesioner didapatkan
rata-rata tingkat kepuasan klien secara umum adalah
85,75%
Rata-rata tingkat kepuasan klien per dimensi
adalah :
1; Tingkat
kepuasan dimensi perhatian yang
diterima yaitu 85,59%

2; Tingkat
kepuasan
mendapatkan
87,13%
3; Tingkat
dimensi
pelayanan
kepuasan
kemudahan
keperawatan
dimensi
yaitu
kemudahan
mendapatkan informasi yaitu 89,78%

4; Tingkat kepuasan dimensi ketanggapan petugas
terhadap permintaan bantuan yaitu 82,25%

5; Tingkat kepuasan dimensi kesinambungan
asuhan yaitu 85,45%
6; Tingkat kepuasan dimensi kebutuhan personal
yaitu 90,91%
kepuasan
7; Tingkat
dimensi
pelibatan
pasien/keluarga dalam pengambilan keputusan

yaitu 86,70%
8; Tingkat kepuasan dimensi kebersihan dan
kenyamanan ruangan yaitu 83,39%
9; Tingkat kepuasan dimensi penyiapan klien dan
keluarga untuk asuhan pasca rawat yaitu 80,57%

II Sumber Daya
2.1 Man
Berdasarkan hasil wawancara dengan wakil kepala

ruangan pada tanggal 3 September 2009, diperoleh
data sebagai berikut :
1; Tenaga Keperawatan
Tenaga keperawatan yang ada di ruang Cempaka
berjumlah 24 orang dengan karakteristik sebagai
berikut :
Pendidikan
S1 Keperawatan
: 3 orang
D3 Keperawatan
: 18 orang
SPK
: 3 orang
Jenis Kelamin
Laki-laki
: 2 orang
Perempuan
: 22 orang
Status Kepegawaian
PNS
: 9 orang
Kontrak
: 6 orang
Magang
: 9 orang
2; Tenaga Non Keperawatan
Pekarya RT dan kesehatan : 4 orang
Tata usaha
: 1 orang
Operator Billing
: 1 orang
Cleaning service
: 2 orang
3; Tenaga medis
Tenaga medis yang memberikan pelayanan
kepada klien adalah dokter residen dan konsulen,
dokter konsulen bedah anak berjumlah 2 orang,
sedangkan dokter residen berjumlah 35 orang.
Setiap shift ada dokter jaga residen yang
berjumlah 2 3 orang.
4; Mahasiswa Praktikan
Pada saat kajian situasi tidak ada mahasiswa yang
sedang
praktek,
kecuali
mahasiswa
Keperawatan dari Fakultas Ilmu Keperawatan

yang sedang menjalani Program Profesi Ners
Manajemen keperawatan selama 16 hari yang
berjumlah 14 orang. Pembagian dinas dibagi
menjadi 3 shift dan pembagian kerja dibagi
2.2 Non-Manusia
berdasarkan TIM.
Ruang Cempaka tidak mengatur keuangan dalam
2.2.1. Money
menjalankan pelayanannya, semua pendanaan berasal

dari pusat atau sentral RS Hasan Sadikin. Penyediaan
barang atau pemeliharaan gedung bagi kelangsungan
pelayanan diberikan dari pusat berdaraskan pengajuan
2.2.2. Methode
dari ruangan.
Methode yang
digunakan
dalam
memberikan
pelayanan kepada klien menggunakan methode TIM

- Ruang cempaka dibagi menjadi dua TIM, TIM I
bertanggung jawab untuk melakukan asuhan
keperawatan
pada klien dengan NC, Bedah
Urologi, Bedah Mulut, Bedah THT, Bedah

Orthopedi, Bedah Plastk dan Onkologi sedangkan
TIM II bertanggung jawab untuk melakukan

asuhan keperawatan pada klien dengan Bedah
Umum
- Pembagian berdasarkan kamar, TIM I bertanggung
jawab pada kamar 5, 6, 13, 14 dan 15 dengan
kapasitas 20 tempat tidur, sedangkan TIM II
bertanggung jawab pada kamar 7, 8, 11, 12 dengan
kapasitas 16 tempat tidur. Semua kamar diatas
adalah perawatan kelas III
- Khusus untuk kamar 1, 2, 3, 4, 17, dan 18 baik TIM
I maupun TIM II mempunyai tanggung jawab
karena kamar tersebut merupakan ruang perawatan
kelas I dan II sehingga semua kasus bisa dirawat di
kamar tersebut sesuai dengan keinginan klien.
Begitu juga dengan kamar 16 atau kamar
perawatan
perinatologi
yang
terdiri
dari
inkubator.
- Berdasarkan hasil observasi wawancara dengan
wakil kepala ruangan untuk penempatan klien
sesuai dengan kondisi, sehingga pada satu kamar
bisa dipakai oleh klien dari TIM I maupun TIM II,
tapi kalau sudah ada tempat klien tersebut
dipindahkan sesuai dengan klasifikasi penyakit atau
bagian. Berdasarkan hasil wawancara dengan 4
orang perawat dari TIM I dan TIM II, kadangkadang suka bingung dengan penempatan klien
yang
sementara. Terutama untuk menghitung
jumlah klien.
- Pembagian ketenagaan untuk tiap TIM adalah sama
yaitu 10 orang diluar kepala ruangan, wakil kepala
ruangan, dan ketua TIM.
- Pembagian shift dibagi menjadi 3 shift yaitu pagi,
sore, dan malam dengan komposisi 3 4 : 2 : 2

(40% : 20% : 20%), sedangkan hari minggu atau
hari libur 2 : 2 : 2.
- Struktur organisasi ruang Cempaka berbentuk lini
(struktur
organisasi
terlampir).
Pengambilan
keputusan dalam menyelesaikan permasalahan di

ruangan dilakukan secara musyawarah, kepala
ruangan selalu meminta pendapat dari bawahannya,
dan keputusan yang diambil adalah keputusan
bersama sehingga semua anggota harus komitmen
pada hasil keputusan.
- Setiap hari sebelum bekerja semua petugas ruang
Cempaka termasuk mahasiswa praktikan selalu
melakukan doa bersama, dan sarana ini digunakan
kepala
ruangan
menyampaikan
dengan
atau
ketua
informasi
kepentingan
yang
pelayanan
TIM
untuk
berhubungan
dan
juga
kepentingan pemberi pelayanan.

- Ruangan
Cempaka
sudah
memiliki
Standar
Operasional Prosedur (SOP) dan Standar Asuhan

Keperawatan (SAK)
Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) yang
ada adalah sebagai berikut :
1; Informasi kepada pasien
2; Pemberian orientasi kepada pasien baru
3; Discharge Planning, termasuk alur pasien
pulang
4; Tindakan keperawatan
5; Pelaksanaan pesanan dokter yang meragukan
keperawatan
6; Pelaksanaan pesanan dokter secara verbal
dalam pelayanan keperawatan
Daftar Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang

ada adalah sebagai berikut :
1; SAK pada klien DHF
2; SAK pada klien BP
3; SAK pada klien Diare
4; SAK pada klien Typoid
5; SAK pada klien Trauma Kepala
6; SAK pada klien CRF
7; SAK pada klien TB Paru
8; SAK pada klien BBLR
9; SAK pada klien Aspirasi Meconium Syndroma
10; SAK pada klien Aspixia Ringan dan Sedang
11; SAK pada klien Meningitis Serosa
12; SAK pada klien Thoracotomy
13; SAK pada klien Hernia
14; SAK pada klien Cholelithiasis
15; SAK pada klien Ca Colon
16; SAK pada klien Colostomy
17; SAK pada klien Hemathorax
18; SAK pada klien Thalasemia
19; SAK pada klien Hiperbilirubinemia
20; SAK pada klien Laparatomy Explorasi e.c.
Akut Abdomen
21; SAK pada klien Luka Bakar
22; SAK pada klien Multiple Trauma
23; SAK pada klien Apendiksitis
24; SAK pada klien Asma Bronchiale
25; SAK pada klien Ca Paru
26; SAK pada klien Karsinoma Nasopharing
27; SAK pada klien pasca Laparatomy
28; SAK pada klien pasca Tonsilectomy
29; SAK pada klien pasca Bedah Palato Plasty
30; SAK pada klien pasca Operasi Amputasi e.c.

Gangren
31; SAK pada klien pasca Operasi Reseksi
Mandibula e.c. Ameloblastoma
32; SAK pada klien pasca Fiksasi Externa dengan
traksi
33; SAK pada klien pasca Operasi STSG
34; SAK pada klien pasca Operasi Ventriko
peritoneal Shunt
35; SAK pada klien pasca Operasi Nefrostomy
Bilateral
36; SAK pada klien Spondilitis TB
37; SAK pada klien Flail Chest
38; SAK pada klien Pneumothorax
39; SAK pada klien Post Craniotomy
40; SAK
pada
klien
Bayi
dengan
aspirasi
meconium symdroma
41; SAK pada klien Necrotik enterocolitis (NEC)
42; SAK pada klien Omphalocell
43; SAK pada klien Sepsis
44; SAK
pada
klien
Bayi
dengan
Atresia
Esophagus dan Fistula Tracheo Esophagus

45; SAK pada klien Gastroskizis
46; SAK pada klien Malpormasi Anorectal
2.2.3. Material
Ruangan Cempaka terletak dibagian depan dekat

dengan UGD, sebelah kanan Ruang Syaraf, sebelah
kiri dengan ruang tunggu pasien RS Hasan Sadikin.
Ruangan Cempaka terdiri dari :
- 14 kamar perawatan
- 1 nurse station
- 1 ruang informed concent menyatu dengan ruang
perawat
- 1 ruang istirahat
- 1 ruang kepala ruangan dan wakil kepala ruangan
- 1 ruang tata usaha menyatu dengan ruangan
perawat
- 1 ruang tindakan
- 1 ruang mushola menyatu dengan ruang istirahat
- 1 ruang ganti perawat
- 1 ruang pantry menyatu dengan ruang gizi dan
dapur
- 1 ruang pendidikan
2.2.4. Marketing
- 1 ruang wash out

Bentuk market yang
diberikan
yaitu
asuhan
keperawatan pada anak dengan kasus bedah dan

menyedakan sarana pendidikan bagi calon praktisi
kesehatan, adapun sasarannya adalah klien anak-anak
dan keluarga yang berasal dari masyarakat umum
dengan klasifikasi pembayaran umum, jamkesmas,
Askes, Kontraktor. Sedangkan sasaran market dalam
pendidikan dan penelitian adalah peserta didik / calon
praktisi kesehatan.
3.5; ANALISA DATA

TABEL Analisa Data Kajian Situasi Manajemen di Ruang Cempaka RSHS
Bandung
NO.
ITEM
1 Visi misi
2
Penerimaan
Baru
AKTUAL
Di Ruangan belum mempunai visi
IDEAL
setiap ruangan memiliki visi dan
dan misi
mewujudkan visi Rumah Sakit
Klien- Semua calon klien (100%) yangSetiap penerimaan klien baru
akan dirawat di ruangan sudahmelakukan prosedur sesuai den
diketahui oleh perawat melaluiberlaku di ruangan yaitu m

telepon
menerima dengan ramah, m
Semua
perawat
(100%)klien
dan
keluarga
terhad
melaporkan klien baru ke dokterkamarnya, sarana yang ters

secara
tertulis
melalui
status(termasuk cara pemakaiannya)
klien, 80% melaporkan secarayang behubungan dengan keber

lisan
-
Hampir
seluruhnya
perawat
tidak
pengkajian
prosedur
(90%)
melakukan
sesuai
tetap
dengan
dan
belum
terdokumentasikan
secara
optimal pada klien baru

-
Sebagian besar (60%) tempat

tidur
sudah
dalam
keadaan
terbuka dan siap untuk digunakan

-
Semua
perawat
(100%)
menampilkan sikap ramah

-
Semua perawat (100%) tidak

memperkenalkan
diri
dan
memperkenakan tenaga kesehatan

yang ada di ruangan
-
Hampir
setengahnya
(40%)
perawat mengorientasikan klien

dan
keluarga
terhadap
lingkungan, sarana, dan prasarana

yang tersedia
-
Semua perawat (100%) pelaksana

tidak mengorientasikan peraturan
ruangan karena sudah dilakukan
oleh bagian administrasi, kepala
ruangan
dan
wakil
kepala
ruangan saat penerimaan status

klien baru.
Hampir
seluruhnya
praktikan
ikut
80%
serta
dalam
penerimaan klien baru

-
Semua
perawat (100%) dan
paktikan bekerja sama dalam

penyiapan fasilitas sebelum klien
baru tiba di ruangan
Pengelolaan Tim
Berdasarkan hasil observasi danPembagian kamar atau pemba

wawancara dengan wakil kepalaidealnya dapat memudahkan
ruangan untuk penempatan klienmemberikan asuhan keperawata

sesuai dengan kondisi, sehingga
pada satu kamar bisa dipakai
oleh klien dari TIM I maupun
TIM II, tapi kalau sudah ada
tempat
klien
dipindahkan
sesuai
tersebut
dengan
klasifikasi penyakit atau bagian.

Berdasarkan hasil wawancara
dengan 4 orang perawat dari
TIM I dan TIM II, kadangkadang suka bingung dengan
penempatan
sementara.
klien
Terutama
yang
untuk
menghitung jumlah klien.
Discharge Planning Berdasarkan
pengamatan
danSetiap klien pulang harus dib
wawancara dengan klien, di Ruangplanning sesuai dengan protap
Cempaka Bedah Anak tercatat 10ruangan, salah satunya adalah m
orang klien pulang dari mulai tanggalhal yang harus diperhatikan dan
03 - 05 september 2009:
-
Hampir
keluarga
seluruhnya
di
rumah,
misa
(90%)keperawatan, obat-obatan yang
perawat memberitahuan padadiet, kontrol, dan pencegahan ke

pasien dan keluarga bahwa klien
sudah
boleh
pulang
sehari
sebelumnnya.
-
Semua perawat (100%) beserta

petugas
administrasi
menyiapkan
surat-surat
diperlukan
seperti
yang
surat
kontrol, surat pengantar, resep,

hasil pemeriksaan, surat sakit,
obat-obatan.
-
Semua
perawat
(100%)
menjelaskan kepada keluarga

tentang
tindakan
perawatan
dirumah.
-
Semua
klien
penjelasan
(100%)
tentang
diberi
obat-obat
yang harus diminum terkait

dengan waktu, dosis oleh dokter,
dan
bagi
mendapatkan
klien
diet
yang
khusus
dijelaskan pula oleh dokter.

-
Sebagian besar (70%) perawat

memberikan penjelasan tentang
aktivitas
dan kegiatan yang
boleh dan tidak boleh dilakukan

klien.
-
Semua
perawat
menganjurkan
pada
(100%)
keluarga
agar klien kontrol.

-
Sebagian kecil (20%) perawat

menjelaskan tanda-tanda umum
kondisi menurun pada klien dan
cara penanggulangan dirumah
Sebagian kecil (20%) perawat

memberikan
supaya
Kebutuhan
dorongan
klien
dan
moril
keluarga
menerima keadaan
DasarDari hasil observasi terhadap 32
Manusia:
klien selama tanggal 3-5 September
sesuai dengan protap yang b
Pencegahan terhadap2009 didapatkan data:

infeksi
Setiap tindakan perawatan
Protap pewadahan/penampu
Pada setiap pemasangan infuse,
medis dan non medis
NGT, dan kateter sebagian besar
Protap mengganti balutan
tidak
Protap pemasangan infus, N
disertai
dengan
penyantuman
tanggal
pemasangan (92,8 %)
Jumlah kejadian flebitis 4 orang.
Tidak terdapat wastafel untuk

klien cuci tangan, namun untuk
petugas kesehatan disediakan 3
wastafel
ruang
di
ruang
perawat
tindakan,
dan
ruang
pendidikan.
Tempat fasilitas cuci tangan

kering
terdapat
sepanjang
6
Aktivitas Bermain
koridor
buah
di
Cempaka
namun tidak berfungsi.

Tidak ada ruangan khusus untukAnak yang mengalami hospitali
tempat bermain atau mainan dariuntuk melakukan aktivitas b
ruangan.
Keluarga membawa mainandengan bermain anak d
sendiri.
kelangsungan perkembangan, s
bermain dapat :
- Menghilangkan ketakutan
- Menghilangkan kecemasan
- Mengekspresikan perasaan
7
Aplikasi
Keperawatan
- Menurunkan trauma/sakit/ny
ProsesBerdasarkan hasil studi dokumentasiPendokumentasian asuhan kep
terhadap
44
status
klien
yangdiisi dengan lengkap dan berkes
dilakukan pada tanggal 3 5Tahapan dalam asuhan keperaw

September 2009 didapatkan data1; Pengkajian
sebagai berikut :
Pengkajian adalah langkah
Sebagian kecil (18%) di dalam
dalam
status terdapat format pengkajian
keseluruhan yang rerdiri da
tetapi
yaitu
teriisi
dengan
mngumpulkan
dat
mengelompokkan data atau
Hampir seluruhnya (88,6%) tidak
perumusan diagnosa keperaw
terdapat dokumentasi pengkajian
Hampir
seluruhnya
ada
(90,91%)
Pengumpulan data
Kegiatan ini dimulai
pendokumentasian
masuk dan dilanjutkan
diagnosa keperawatan
keperawatan
menggunakan format y
ada
ditulis secara sistema
pendokumentasian
berlang
perencanaan
dengan item yang terse
Sebagian besar (64,2%) tidak ada
baru, dan valid.
pendokumentasian imple-mentasi
-
kepera
lengkap
tidak
-
belum
proses
Analisa data
Data klien yang telah d
ada pendokumentasian evaluasi
dikelompokkan dan se
Seluruh
analisa.
status
dokumentasi
(100%)
beisi
catatan
perkembangan keperawatan.
Perumusan masalah
Penentuan
masalah
prioritas dengan criteria
kesenjangan antara
dengan norma da
kehidupan
perumusan masalah
data yang telah diku
Seluruh format pengkaji

dengan
lengkap
dan
dalam status keperawatan.
1; Diagnosa keperawatan (DP)

Diagnosa
keperawatan
pernyataan dari masalah k
maupun potensial berdasa
telah dikumpulkan. Diagno
dirumuskan berdasarkan s
klien dibandingkan dengan
kehidupan klien. Diagno
bermanfaat untuk membe
dalam memberikan asuha
secara komprehensif dan m

memberikan
komunikasi
kesatuan
keperawa
komprehensif, kriterianya ad
-
DP
dihubungkan de
kesenjangan dan pemen

klien.
-
Komponen DP terdiri
penyebab, dan gejala a
atau terdiri dari masala

(PE)
-
Bersifat aktual apabila

sudah nyata terjadi
Bersifat
potensial
kesehatan klien kem
dapat terjadi
-
Dapat ditanggulangi ole
DP didokumentasikan
keperawatan klien deng

2; Perencanaan
Perencanaan
keperawa
penyusunan rencana tindak

yang akan menanggulangi
dengan diagnosa keperawa

ditentukan
dengan
tujua
kebutuhan klien. Dalam tah

perawat
menggunakan
pemecahan masalah, kompo
Prioritas masalah, kriteria
Masalah-masalah ya
kehidupan
merup
pertama
Masalah-masalah ya
kesehatan seseorang
kedua
Masalah-masalah
memperngaruhi peri
prioritas ketiga
Tujuan asuhan keperawa
Spesifik (S)
Bisa diukur (M)
Bisa dicapai (A)
Rasional (R)
Ada batas waktu (T)
Rencana tindakan, kriteri
Disusun berdasarkan
keperawatan
Melibatkan klien dan
Mempertimbangkan
budaya klien atau ke
Menentukan alternat
tepat
Mempertimbangkan
dan
peraturan
lingkungan,
sumbe
faslitas yang ada
Menjamin rasa am
bagi klien
Kalimat perintah rin
bahasanya mudah dim

3; Implementasi/pelaksanaan
Merupakan salah satu pro
yang menjabarkan tindak

yang
dilakukan
berdas
keperawatan yang telah disu
ini, perawat beperan sebag
pemberi pelayanan keper
mengikutsertakan atau meli

keluarga
dalam
pelaksa
keperawatan.
4; Evaluasi
Evaluasi adalah proses peni

tujuan serta pengkajian
keperawatan.
Evaluasi
dilakukan secara periodik,
terencanan untuk meniai
klien. Kriteria evaluasi

berikut:
-
Setiap tindakan kepera

evaluasi
Evaluasi menggunakan
ada pada rumusan tujua

-
Hasil
evaluasi
seger
didokumentasikan
-
Evaluasi melibatkan
dan tim kesehatan
Evaluasi dilakukan sela

inap dan dirawat jalan.
Lingkungan
papan identitas
kerja:Dari 58 tempat tidur di 16 kamar:

-
Dapat
digunakan
informasi, komunikasi,
Setiap bed harus dilengkapi
Hampir setengahnya (34%) tidakklien

dilengkapi dengan papan identitas
klien.
- Papan identitas klien yang ada

9
Alat tenun
keadaannya sudah rusak

Kapasitas tempat tidur
RuangPerbandingan antara jumlah ala
Cempaka 58, sedangkan alat tenunkapasitas tempat tidur 1:3 (stand

yang tersedia adalah: sprei 103 buah,
stik laken 13 buah, selimut 38 buah,
10
Lingkungan
Koridor
sarung bantal 100 buah.

fisik:Di koridor terdapat sebuah mejaPenempatan alat dan bahan m
obat, troley, dan tempat sampahyang sesuai dengan standar keam

medis di depan kantor perawat. Pada
meja obat dan troley terdapat: baki,
bak injeksi, kapas alkohol, alkohol,
aquabidest, tabung pemeriksaan lab,
spuit 5cc, cuci tangan kering, plester,
gunting kecil, NaCl, Bethadine, dan

buku injeksi tim 1 dan tim 2.
11
Man
Tenaga
keperawatan
di
RuangJumlah tenaga keperawatan ide
Cempaka berjumlah 24 orang.
berdasarkan tingkat ketergan
Data dokumentasi
rumus Gillies sebanyak 31 Ora

ada di kajian situasi)
3.6;
No
1.
KLARIFIKASI MASALAH
Masalah
Rencana
Tindakan
JangkaKlarifikasi
Tujuan
Metode
Tujuan
optimalnya
Panjang: penerimaan
wawancara kepala ruan
pelaksanaan
pasien baru sesuai
mengadakan
penerimaan
dengan protap
resosialisasi
pasien baru
Tujuan
pendek :
dilakukan
mengorienta
minggu
3. koordinas
dan
perawat
melakukan
pengkajian
pasien
baru
kepada
serta
perawat
memperkenalkan diri
2.
Pelaksanaan
discharge
palanning belum
efektif
terjadi
kesalahan
pemberian
asuhan
Alat tenun belum
standard
Resiko cedera
ruang cempa
pasien baru
mengorientasikan
dengan
usulka
intervensi selama 1
dapat
sesuai
1.
2. bekerjas
Setelah
Resiko
Form
Inter
Belum
jangka
wawancara
Instrumen
Resiko
efektifnya
pemberian
asuhan
keperawatan
tidak

BAB III-Validasi Kajian Situasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III-Validasi Kajian Situasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN

KAJIAN SITUASI RUMAH SAKIT Dr. HASAN SADIKIN

3.1.1; Visi Rumah Sakit

3.1.4; Kegiatan Rumah Sakit

kedokteran nuklir, stroke, MCU, hemodialisa, poli spesialis serta

KAJIAN SITUASI PELAYANAN KEPERAWATAN

3.2.1; Falsafah Pelayanan Keperawatan RS Hasan sadikin

8; Melaksanakan program pengembangan karier baik yang bersifat

: Senyum, sapa , salam, sopan, santun

: Inovatif dalam berkarya

: Gelorakan semangat pelayanan prima

: Amanah menjaga keselamatan klien

: Peduli, perhatian, perasaan

3.2.6; Sifat Kekaryaan Pelayanan Keperawatan RS Hasan Sadikin

Pengertian Keperawatan Bedah pada Anak

Pelayanan keperawatan kasus bedah pada anak adalah suatu bentuk

Praktek keperawatan merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat

Lingkup Garapan Keperawatan

Lingkup garapan keperawatan adalah pemenuhan kebutuhan dasar

KAJIAN SITUASI DI RUANG CEMPAKA RS HASAN SADIKIN

3.3.1; Karakteristik Unit

Pengertian Ruang Cempaka

Ruang Cempaka adalah ruang perawatan untuk memberikan pelayanan

Falsafah Ruang Cempaka

Klien Ruang Cempaka mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan

Visi Ruang Cempaka

Ruangan Cempaka belum memiliki visi

Misi Ruang Cempaka

Ruangan Cempaka belum memiliki misi

Tujuan Ruang Cempaka

Tujuan pelayanan Ruang Rawat Anak Cempaka, terdiri dari:

Terlaksananya asuhan keperawatan kasus bedah pada anak yang meliputi

Hasil Telaah Visi dan Misi Ruang Cempaka RS Hasan Sadikin

a. Visi dan Misi Ruang Cempaka

Dalam bidang pelayanan, fokus telaah Ruang Cempaka adalah orang-orang

Tabel 3.2 Karakteristik Klien Ruang Cempaka RSHS Bandung Berdasarkan

Tabel 3.3. Karakteristik Klien Ruang Cempaka RSHS Bandung Berdasarkan

Dalam bidang pendidikan, fokus telaah Ruang Cempaka adalah individu

Ruang Cempaka memiliki kapasitas 58 tempat tidur yang terdiri dari :

: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas II

: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas II

: 2 tempat tidur untuk perawatan kelas I

: 2 tempat tidur untuk perawatan kelas I

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 4 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 6 inkubator untuk perawatan perinatologi

: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas III

: 3 tempat tidur untuk perawatan kelas III

3.3; HASIL KAJIAN SITUASI MANAJEMEN ASUHAN RUANG CEMPAKA

Berdasarkan hasil studi dokumentasi dan observasi

Ruangan sudah memiliki protap penerimaan klien

Semua perawat (100%) calon klien yang akan

dirawat di ruangan sudah diketahui oleh perawat

Semua perawat (100%) melaporkan klien baru ke

melakukan pengkajian sesuai dengan prosedur

Sebagian besar (60%) tempat tidur sudah dalam