Anda di halaman 1dari 6

Halaman 1

Modern Bedah Plastik 2016, 6, 27-32
http://www.scirp.org/journal/mps
ISSN Online: 2164-5280
ISSN Cetak: 2164-5213
DOI: 10,4236 / mps.2016.64005 September 29, 2016

Perbaikan Bibir Sumbing Orang Dewasa dengan Anestesi Lokal :
Pengalaman Ghana
Solomon
Obiri-Yeboah1,2,
Micheal
Acheampong1,2, Samuel Kodjo Ansah1,
John H. Grant3, Peter Donkor1,2

Yeliborah1,

Alexander

Oti

Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi, Ghana
Komfo Anokye Teaching Hospital, Kumasi, Ghana
3University of Alabama at Birmingham, Alabama Children’s Hospital, Birmingham, AL, USA
1
2

Abstrak
Latar Belakang: Tidak seperti negara-negara maju dimana kasus bibir sumbing primer
dewasa dan kasus palatum hampir tidak ada, negara-negara berkembang masih memiliki
orang dewasa dengan bibir sumbing dan palatum yang tidak diperbaiki. Metode: Sebuah
tinjauan retrospektif perbaikan bibir sumbing pada orang dewasa / remaja dengan anestesi
lokal dilakukan antara tahun 2012 dan 2015. Hasil: Lima puluh enam (56) remaja dan orang
dewasa terdiri 35 perempuan dan 21 laki-laki. Empat puluh dua pasien disajikan dengan bibir
sumbing yang tidak bisa diperbaiki unilateral, hanya 6 yang lengkap; 4 yang tidak bisa
diperbaiki bilateral dan 10 yang revisi. Usia yang paling muda adalah 13 tahun (dua pasien)
dan usia tertua adalah 66 tahun (satu pasien). Berat rata-rata 54 kg. Waktu rata-rata anestesi
termasuk waktu tunggu adalah 12,94 menit dan berarti waktu operasi adalah 56,52
menit. Sebagian besar pasien dipulangkan hari yang sama kecuali lima pasien yang bermalam
karena jarak dari rumah mereka. Tidak dilaporkan adanya komplikasi awal pasca operasi dan
penyembuhan luka berjalan lancar untuk semua pasien. Kesimpulan: Perbaikan bibir
sumbing pada orang dewasa di bawah anestesi lokal aman, efektif dan lebih murah. Sebuah
modifikasi teknik dengan diseksi minimal dan efisiensi sangat penting dalam kasus tersebut.

1. Latar Belakang
Celah bibir dan palatum adalah salah satu cacat bawaan yang paling umum dengan
kompleks multifaktorial etiologi termasuk faktor genetik dan lingkungan [1]. Meskipun
banyak teknik dan protokol yang digunakan dalam kondisi perbaikan ini, literatur bedah
konsisten merekomendasikan perbaikan awal, biasanya menyelesaikan perbaikan primer bibir
dan palatum pada usia dua tahun [2]. Sebuah protokol umum yang diterima di banyak pusat
dan buku pelajaran bedah adalah penggunaan aturan dari 10 s. Usia minimum harus 10

Hal ini juga diketahui bahwa waktu penutupan cacat palatum yang tepat dikaitkan dengan peningkatan berbicara [3]. Hal ini membantu untuk meminimalkan kecemasan. 2. berat setidaknya 10 lb dan minimal Hb 10 g/dl.minggu. Kedua. kami menyajikan pengalaman kami dengan perbaikan bibir sumbing dewasa dengan anestesi lokal (LA) saja tanpa intravena (IV) sedasi. Pasien dan Metode IRB menyetujui retrospektif primer remaja / dewasa dan sekunder perbaikan bibir sumbing di bawah LA di Anokye Teaching Hospital Komfo (KATH) di Ghana. Semua pasien yang dinilai secara klinis dan prosedur telah dijelaskan kepada pasien dan / atau wali untuk informed consent. dan penutupan palatum yang terlambat memberikan hasil yang buruk [4]. Protokol Pasien dikonselingkan dan dijelaskan mengenai prosedur sesuai dialek yang nyaman bagi mereka. lebih banyak waktu dan tenaga yang diperlukan. Blok bilateral saraf infraorbital dilakukan bagi mereka dengan sumbing lengkap di samping infiltrasi lokal. kurangnya kesadaran ketersediaan pengobatan. terbatasnya akses ke perawatan kesehatan khusus. pasien diberitahu tentang pengenalan jarum untuk injeksi LA dan sayatan pertama. dan kekurangan uang atau waktu [2] [3] [6] [7]. keyakinan budaya. termasuk jarak ke fasilitas kesehatan. negara-negara berkembang masih memiliki orang dewasa dengan bibir sumbing dan palatum yang tidak diperbaiki.[4]. keterlambatan perbaikan celah dapat menyebabkan terganggunya keluarga dan hubungan masyarakat dengan efek potensi psikologis jangka panjang pada anak [5]. 2. Pasien yang menjalani perbaikan hanya menggunakan LA antara Januari 2012 dan Desember 2015 yang disertakan. Selain itu. anestesi umum mahal. oleh karena itu teknik yang aman untuk perbaikan adalah dengan anestesi lokal. Persetujuan untuk pasien di bawah 18 tahun diperoleh dari kedua wali hukum dan pasien. dan debit per hari. . Pada meja operasi. Negara-negara berkembang sering kekurangan peralatan dan personil untuk menyediakan anestesi umum untuk semua pasien. takhayul. Pasien yang tidak sehat secara medis atau tidak dapat mentoleransi prosedur saat terjaga dikeluarkan. Teknik ini digunakan pada yang menyetujui remaja dan orang dewasa berusia 13 tahun atau lebih dengan microform. unilateral atau bilateral bibir kiri yang tidak dapat diperbaiki atau memerlukan revisi perbaikan sebelumnya. Tidak seperti negara-negara maju dimana kasus bibir sumbing primer dewasa dan kasus palatum hampir tidak ada. informasi dan hasil data demografi dikumpulkan termasuk rata-rata waktu untuk mencapai anestesi. Komunikasi terus-menerus tetap dilakukan pada pasien untuk meyakinkan mereka tentang kemajuan operasi. Dalam ulasan ini. Pasien sering hadir untuk ahli bedah jauh melewati waktu yang optimal untuk penutupan cacat sumbing [2] [3]. dan memiliki kemampuan untuk memahami dan menoleransi prosedur di bawah LA saja. Banyak alasan potensial. waktu operasi.1. Cheiloplasty kemudian diikuti oleh palatoplasti primer di usia sembilan bulan dan sebelum perkembangan bicara [1] .

kurangnya kesadaran ketersediaan pengobatan. 2. . Semua pasien mengikuti prosedur dengan baik dan tidak ada komplikasi atau keluhan pasien tentang nyeri saat prosedur. Semua pasien diperbolehkan pulang pada hari yang sama. dengan durasi kerja antara 140 dan 240 menit. Mohler dan Tennison digunakan sebagai referensi ahli bedah.000 mengandung 36 mg lidokain dan 22. Tidak dilaporkan adanya komplikasi awal pasca operasi dan penyembuhan luka berjalan lancar untuk semua pasien. Blok saraf infraorbital ditambah dengan infiltrasi lokal digunakan untuk orang-orang dengan sumbing lengkap. Alasan potensial akhir pelaporan di Ghana mungkin tidak berbeda dari apa yang dilaporkan dari negara tetangga lainnya dan negara-negara berkembang.52 menit. Teknik bedah Modifikasi teknik triangular oleh Millard. Waktu ratarata anestesi termasuk waktu tunggu adalah 12. sisi sumbing bibir dan dasar dari ala hidung setelah menandai titik estetika dan unit. deformitas hidung berat dan blok saraf bilateral pada bibir sumbing bilateral.8 ml lidocain 2% dengan adrenalin 1: 80. Usia rata-rata adalah 24. Ghana dan negara-negara berkembang lainnya masih memiliki orang dewasa dan remaja dengan bibir sumbing dan/atau palatum. kecuali lima orang yang tetap menginap semalam karena jarak rumah dan kurangnya transportasi memadai. Ini termasuk jarak ke fasilitas kesehatan. ( Gambar 1.3%). Empat puluh dua (75%) pasien disajikan dengan bibir sumbing unilateral.5 mikrogram adrenalin. Tiga puluh lima (62%) perempuan dan dua puluh satu (38%) laki-laki. Anestesi Infiltrasi lokal tanpa blok saraf digunakan untuk orang-orang dengan microform dan bibir sumbing lengkap tanpa cacat hidung yang signifikan. keyakinan budaya.000 infiltrasi ke dalam bagian bukan sumbing.32 tahun dan berkisar antara 13 tahun (dua pasien) sampai 66 tahun (satu pasien).4).[9]. LA mengandung 2% lidocaine dengan adrenalin 1: 80. takhayul. 3. Sebagian besar pasien dipulangkan hari yang sama kecuali lima pasien yang bermalam karena jarak rumah.2. hanya enam yang lengkap (14. empat (7%) yang bilateral dan sepuluh (18%) yang revisi bibir diperlukan. Cartridge LA dengan 1. di mana bibir sumbing dewasa hampir tidak ada.94 menit dan rata-rata durasi operasi adalah 56. terbatasnya akses ke perawatan kesehatan khusus. dan kekurangan uang atau waktu [5].2. 4. Berat rata-rata 54 kg. Diskusi Tidak seperti negara-negara maju.3. Hasil Lima puluh enam (56) remaja dan orang dewasa.

Gambar 2. Jenis sumbing: LR (Lip Revisi). . BCL (Bibir Sumbing Bilateral).Gambar 1. Gambar sebelum dan sesudah seorang anak berusia tiga belas tahun dengan bibir sumbing incomplete dan alveolus. UCCL (Bibir Sumbing Complete Unilateral). UICL (Bibir Sumbing Incomplete Unilateral).

Beberapa pasien dibawa ke pusat kami dengan menjadi sukarela LSM dan tim visitasi kami dari daerah pedesaan. efektif dan murah [9] . pasien dengan bibir sumbing primer dan palatum di bawah usia dari satu tahun dan segera setelah lahir dari rumah sakit lain dan rumah bersalin.Gambar 3. Di sebagian besar pusat. Gambar 4. Gambar sebelum dan setelah seorang wanita lima puluh lima tahun dengan complete bibir sumbing dan alveolus. Kami percaya itu mungkin menjadi . Gambar sebelum dan sesudah seorang wanita dua puluh lima tahun dengan bibir sumbing complete dengan Simonart Band. negaranegara berkembang lainnya dan tim misionaris. Sembilan puluh persen (90%) dari mereka terlihat selama kunjungan operasi penjangkauan bibir sumbing ke daerah lain di Ghana di mana layanan spesialis masih kurang. Prosedur ini telah digunakan dan masih digunakan oleh banyak pusat di Afrika.[11]. dan kami setuju dengan laporan sebelumnya bahwa prosedur ini aman. Dalam ulasan ini 33 remaja dan orang dewasa diidentifikasi.

.pilihan yang lebih baik dalam hal biaya untuk pasien dewasa (jika ada) bahkan di negara maju. 309-316.. M. 8. (2009) Redai Cleft Surgery in Rural Bangladesh: Reflections and Experiences. and Adepoju. G. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 5.T. and Lavery. U.M. http://dx. Desalu.1016/j. 18. 2009. Tropical Doc. 59-63. Adeyemo. 63-69.. Nigerian Medical Journal . H. Ghana: 2001-2005. dan menjadi penting untuk mengurangi rasa tidak nyaman. (2004) Anaesthesia for Cleft Lip and Palate Surgery. Abi-Haidar. R. 41. K. (1985) Cleft Lip and Palate in Nigerian Children and Adults: A Comparative Study.O.K. (2001) A Protocol for Safe Anasthesia for Cleft Lip and Palate Surgery in Developing Countries.x 3. Schwarz. Journal of Craniofacial Surgery .L. A.doi.1097/01.O. S.O. 67. S. N.doi. and Khadka. 23.. Sethna.org/10. Aziz. 13.T.scs. Tremlett.L.doi. Journal of Surgery Pakistan.2004. and Rhee. D. 15. Kami percaya bahwa teknik ini dapat ditingkatkan menjadi lebih nyaman dan lebih baik ditoleransi oleh pasien. 417-421..org/10.L. 199-201. efektif dan murah. http://dx. Ahmad..org/10.09.doi. R. Mofikoya. http://dx. B. Vyas.1016/0266-4356(85)90023-3 11. Hodges. Donkor. Current Anaesthesia and Critical Care . and Hamdan.doi.0000246504. M. (2009) Cleft Deformities in Adults and Children Aged over Six Years in Nigeria: Reasons for Late Presentation and Management Challenges.cacc. P. and Arotiba.2008. K. I.11. G.e4 9. S.A. E. 170-172. Adekeye. A. D. 398403.. Eberlin. (2008) Cleft Lip Repair under Local Anesthesia in Adults.O. https://dx.O.R. Adeyemi. 6.. and Ansah.org/10. 50. 436-441. P. 5. http://dx. (2004) Reasons for Late Presentation of Cleft Deformity in Nepal.1365-2044. Y.org/10.org/10. Dogo.. . Agbenorku.S. Plange-Rhule.C.doi.doi.O. S. The Cleft Palate -Craniofacial Journal .B.joms. Clinical . http://dx.org/10.R.M. (2007) Cleft Lip and Palate in Kumasi.1046/j. (2002) Experience with Unoperated Cleft Lip and Palate in a Nigerian Teaching Hospital.021 6. 1581-1588. Anaesthesia .2147/CCIDE. http://dx.09593. M. Kesimpulan Perbaikan bibir sumbing pada orang dewasa dengan anestesi lokal aman. (2013) Adult Cleft Lip Repair under Local Anesthesia: An Effective Technique in Resource-Poor Settings.S6686 10.org/10. (1974) Experience on Repair of Unoperated Cleft Patients.003 4. 32. The Cleft Palate -Craniofacial Journal . Ogunlewe. Nwoku. http://dx. and Hodges. Referensi 1. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . A. W. Olasoji. 33-36.01371. 13761379.doi.. S. Cosmetic and Investigational Dentistry . Bankas.1597/11-256 2.2000. Sebuah teknik modifikasi dengan diseksi minimal dan efisiensi..1016/j. Ladeinde. M.M.1597/03-016 7.. A. 55.