II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
13
13
13
> 55
thn
KK
KK
KK
KK
Jumlah
10
3
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
0
0
3
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
3
0
5
0
73
4
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
3
0
13
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Darah rendah
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
:
0
:
0
:
3
:
0
:
3
:
0
:
0
:
33
:
0
:
15
:
0
:
0
:
0
:
18
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
:
7
:
7
:
7
:
:
7
:
:
18
:
62
: 186
: 34.44
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
18
18
18
5 - 55 > 55
thn
thn
KK
KK
KK
KK
Jumlah
9
9
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
0
0
9
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
9
0
10
0
82
1
1
0
0
0
0
3
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
2
0
18
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. darag rendah
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
: 0 KK
: 0 KK
: 5 KK
: 1 KK
: 4 KK
: 0 KK
: 0 KK
: 84 KK
: 0 KK
: 61 KK
: 0 KK
: 0 KK
: 5 KK
: 18 KK
:
:
:
panti
:
panti
:
kali
:
orang
:
orang
:
orang
:
orang
:
rutan
:
rutan
:
orang
:
kali
:
:
ponpes
:
ponpes
:
kali
:
orang
:
:
: 7 desa
: 7 desa
: 7 desa
: 7 kali
:
desa
: 7 desa
:
: 18 unit
: 45 orang
: 121 hari
: 22.41 %
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
9
9
9
> 55
thn
0
3
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
0
0
3
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
3
0
6
0
57
4
2
0
0
2
0
6
0
0
4
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. darah rendah
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
:
0
:
2
:
0
:
2
:
0
:
0
:
77
:
0
:
52
:
0
:
0
:
7
:
18
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
:
7
:
7
:
7
:
:
7
:
:
18
:
45
: 130
: 24.07
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
SUMARSONO
AT
KK
KK
KK
KK
Jumlah
6
3
0
9
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
andarjaya,
ator Perkesmas
MARSONO
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
16
16
16
> 55
thn
KK
KK
KK
KK
Jumlah
9
5
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
5
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
16
7
7
5
0
0
2
75
2
1
0
0
1
0
4
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
2
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. darah rendah
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
:
0
:
0
:
5
:
1
:
4
:
0
:
0
:
87
:
0
:
54
:
5
:
0
:
10
:
18
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
:
7
:
7
:
7
:
:
7
:
:
18
:
45
: 130
: 24.07
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembant
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
KK
KK
KK
KK
> 55
thn
Jumlah
0
0
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. PE, Eklamsi, HB < 8 gr%
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. HB < 8 gr%
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
0
0
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
10
0
0
4
47
11
2
0
0
2
7
9
2
1
2
2
2
0
0
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
16
17
16
III
IV
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di t
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
0
0
0
2
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
7
7
7
7
desa
desa
desa
kali
desa
desa
:
: 17 unit
:
orang
: 120 hari
: 23.53 %
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
> 55
thn
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
16
17
16
III
IV
c. Sepsis
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1.
2.
3.
4.
:
17
:
: 110
: 21.57
x 100
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
AT
KK
KK
KK
KK
Jumlah
0
0
0
0
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
ndarjaya,
tor Perkesmas
MARSONO
813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
> 55
thn
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
16
17
16
III
IV
c. Sepsis
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1.
2.
3.
4.
:
17
:
: 110
: 21.57
x 100
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
AT
KK
KK
KK
KK
Jumlah
0
0
0
0
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
ndarjaya,
tor Perkesmas
MARSONO
813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
7
7
> 55
thn
KK
KK
KK
KK
Jumlah
0
0
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
0
0
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
9
0
0
5
66
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
16
17
16
III
IV
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tem
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
2
12
0
0
57
0
57
0
0
0
0
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
3
0
0
0
0
ponpes
ponpes
kali
orang
orang
7
7
7
7
7
desa
desa
desa
kali
desa
desa
:
:
17
:
45
: 117
: 22.94
unit
orang
hari
%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
6
7
8
9
10
11
12
13
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
7
7
> 55
thn
KK
KK
KK
KK
Jumlah
1 Kasus resti
2 Tindak lanjut peny. Kronis
0
0
0
0
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Eklamsi
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Eklamsi
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
3
0
0
4
81
1
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
:
1
:
0
:
0
:
0
:
1
:
0
:
0
:
28
:
2
:
26
:
0
:
0
:
47
:
0
:
44
:
0
:
0
:
0
:
3
:
:
:
0
:
0
:
0
:
0
:
0
:
0
:
0
:
:
0
:
0
:
0
:
:
3
:
0
:
0
:
0
:
0
:
:
7
:
7
:
7
:
7
:
:
7
:
:
17
:
32
:
78
: 15.29
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
x 100
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
KK
KK
KK
KK
7
7
7
> 55
thn
Jumlah
0
7
0
7
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
2
5
-
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
18
:
42
: 110
: 20.37
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
KK
KK
KK
KK
7
7
7
> 55
thn
Jumlah
0
7
0
7
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
2
-
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
5
:
:
18
:
45
: 105
: 19.44
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
:
:
:
:
:
5 - 55
thn
KK
KK
KK
KK
7
0
7
> 55
thn
Jumlah
0
0
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
a. Asfiksia
b. Kejang
0
0
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7
7
2
5
-
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
18
:
: 101
: 18.70
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
SUMARSONO
NIP : 19720813 199101 1 001
II
DATA PERKESMAS
1 Puskesmas
2 Kecamatan
3 Jumlah Puskesmas Pembantu
4 Jumlah tenaga keperawatan
:
:
:
:
Bandarjaya
Terbanggi Besar
2 Pustu
12 orang
Alasan
1 Kasus resti
2 Tindak lanjut peny. Kronis
3 Tindak lanjut pelayanan
puskesmas
Jumlah
6
7
8
9
10
11
12
13
Bayi
Anbal
Bumil
Buteki
:
:
:
:
:
KK
KK
KK
KK
Juml
5> 55 ah
Bufas 55
thn
thn
0
0
Penyuluhan keluarga
Jumlah kunjungan ke keluarga rawan/ binaan
Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Filariasis yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita DHF yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan penderita Diare yang dibina
Jumlah keluarga dengan Ibu Hamil Resti yang dibina
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Keracunan
d. Lila <23,5 cm
e. Lain-lain.
14 Jumlah keluarga dengan Ibu Melahirkan Resti yang dibina
a. Preeklamsi
b. Eklamsi
c. KPD
d. Perdarahan ante partum
e. Lain-lain.
15 Jumlah keluarga dengan Ibu nifas Resti yang dibina
a. Perdarahan post partum
b. Infeksi
c. Sepsis
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Bayi Resti yang dibina
0
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
0
0
kali
kali
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
a. Asfiksia
b. Kejang
c. Ikterus
d. BBLR
e. TN
f. Lain-lain.
17 Jumlah keluarga dengan Balita Resti yang dibina
a. KEP
b. BGM
c. Keterlambatan Tumbuh Kembang
d. Lain-lain.
16 Jumlah keluarga dengan Usila Resti yang dibina
a. Jantung koroner
b. Hipertensi
c. DM
d. Osteoporosis
e. Anemia
f. Lain-lain.
III PEMBINAAN INSTITUSI/ KELOMPOK
A. Pembinaan Panti
1. Jumlah panti yang ada
2. Jumlah Panti yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke panti bulan ini
4. Jumlah bayi yang dirawat di panti
5. Jumlah anak balita yang dirawat di panti
6. Jumlah umur 5 - 55 tahun di rawat di panti
7. Jumlah umur lebih 55 tahun ( usila ) dirawat di panti
B. Pembinaan di rumah tahanan :
1. Jumlah rumah tahanan yang ada
2. Jumlah penghuni rumah tahanan yang mendapat perawatan di tempa
3. Jumlah kunjungan ke rumah tahanan
C. Pembinaan Pondok Pesantren :
1. Jumlah Pondok pesantren yang ada
2. Jumlah Pondok Pesantren yang dibina bulan ini
3. Jumlah kunjungan ke Pondok Pesantren bulan ini
4. Jumlah Penghuni Pondok pesantren yang sakit
5. Jenis Penyakit ( sebutkan )
IV PEMBINAAN KAMPUNG/ KELURAHAN
1. Jumlah desa yang ada
2. Jumlah desa binaan
3. Jumlah desa yang dibina bulan ini
4. Jumlah pembinaan desa
5. Jumlah desa yang cakupan NC rendah
6. Jumlah desa yang cakupan Imunisasi rendah
V PELAYANAN PERAWATAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP
1. Jumlah tempat tidur
2. Jumlah penderita yang dirawat
3. Jumlah hari perawatan
4. Pemanfaatan tempat tidur :
Jumlah hari perawatan
x 100
Jumlah tempat tidur x 30
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
KK
panti
panti
kali
orang
orang
orang
orang
rutan
rutan
orang
kali
ponpes
ponpes
kali
orang
desa
desa
desa
kali
desa
desa
unit
orang
hari
%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bandarjaya
Bandarjaya,
Koordinator Perkesmas
drg AIDAWATI
NIP : 19610303 198901 2 001
NIP :SUMARSONO
19720813 199101
1 001