FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR

Contact Person : 085730025268 / 085850686468

PROPOSAL FKMPI PEDULI

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SELURUH INDONESIA
(FKMPI) DISTRIK UTARA JAWA TIMUR

I LATAR BELAKANG
FKMPI merupakan sarana bagi mahasiswa mahasiswi yang menempuh studi
dibawah naungan Politeknik berskala nasional untuk melakukan silahturahmi dan
menjalin kerjasama dalam berbagai bentuk kegiatan. FKMPI memiliki koordinator
daerah yang berada di setiap provinsi yang ada di Indonesia dan setiap koordinator
daerah memiliki distrik - distrik yang terdiri dari Politeknik - Politeknik yang berada
diberbagai macam kota. Salah satunya yakni FKMPI Distrik Utara Jawa Timur.
Anggota dari FKMPI distrik utara Jawa Timur yakni Politeknik Perkapalan
Negeri Surabaya (PPNS), Politeknik Elektronik Negeri Surabaya (PENS), Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya (POLTEKKES SBY), Politeknik Sakti,
Politeknik Universitas Surabaya (POLTEK UBAYA), dan Politeknik Negeri Madura
(POLTERA).
Salah satu program kerja dari FKMPI Distrik Utara Jawa Timur adalah
pengabdian masyarakat. Dimana pengabdian masyarakat ini disusun atas dasar
pemenuhan tri dharma Perguruan Tinggi . Disamping itu, pengabdian masyarakat
merupakan sarana bagi mahasiswa-mahasiswi Politeknik untuk membagi bidang ilmu
yang dimilikinya untuk lebih bias berguna bagi masyarakat sekitar.
Berbagai bentuk pengabdian masyarakat dapat dilaksanakan dan mempunyai
sasaran yang meliputi segala kondisi yang ada di lingkungan masyarakat . Misalnya saja
pengobatan dan pemeriksaan kesehatan secara gratis kepada masyarakat, , pemberian
sembako atau pemberian sumbangan finansial kepada masyarakat yang membutuhkan,
pengecekan kandungan bahan berbahaya pada makanan dan atau minuman yang
beredar dalam masyarakat

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Dalam pengabdian masyarakat yang akan dilaksanakan FKMPI distrik utara

JawaTimur kali ini, memilih para lansia ( orang lanjut usia/ mereka yang telah berumur
lebih dari 60 tahun ) khususnya mereka yang bertempat tinggal di panti werdha. Para
lansia yang berada dipanti werdha umumnya mereka yang berada jauh dari keluarga
atau yang tidak memiliki keluarga.
Para lansia yang berada di panti werdha umumnya merasa kesepian karena tidak
adanya keluarga ditengah tengah mereka. Anggota FKMPI distrik utara Jawa Timur
merasa terpanggil untuk menghibur dan membagikan sedikit ilmu pengetahuan yang
telah kami miliki kepada para lansia . Sehingga diharapkan setelah kegiatan pengabdian
masyarakat terlaksana paralansia yang berada dalam panti werdha dapat berbahagia dan
dapat melupakan sejenak kesedihan mereka yang diakibatkan dari kondisi jauhnya
mereka dari keluarga.
II. TUJUAN
Adapun tujuan dilaksanakannya kegiatan ini adalah:
-

Tujuan umum
Melaksanakan program kerja FKMPI distrik Utara JawaTimur

Tujuan khusus
1. Mendarmakan berbagai bidang ilmu yang dimiliki anggota FKMPI kepada
masyarakat
2. Sarana untuk memperkenalkan FKMPI

III. NAMA KEGIATAN

FKMPI PEDULI
IV.

TEMA KEGIATAN

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

FKMPI Peduli, Bukti Nyata Bakti Kami

V.

BENTUK KEGIATAN
1. Pemeriksaan kesehatan
Pemeriksaan Kesehatan dilakukan untuk lansia dan masyarakat umum di sekitar
lingkungan panti Werdha . Pemeriksaan kesehatan meliputi pengecekan kadar
glukosa sewaktu, asamurat, dan kolestrol dalam darah.
2. Abatesasi
Abatesasi (pemberian bubuk abate pada penampungan air ) dilakukan pada rumah
warga yang berada di Jl. Peneleh Gang VI Surabaya.
3. Pemberian sembako
Pemberian sembako diberikan kepada warga di wilayah Jl. Peneleh gang VI
Surabaya yang kurang mampu secara finansial.

VI.

WAKTU DAN PELAKSANAAN

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :

hari/tanggal : Sabtu-Minggu 18-19 April 2015

waktu

: 08.00 15.00 WIB

tempat

: Panti Werdha Rukoiyah

Jl. Peneleh Gang VI no 44 Surabaya

VII.

SASARAN
Kegiatan FKMPI peduli dilakukan untuk warga penghuni Panti Werdha Rukoiyah

dan masyarakat umum yang bertempat tinggal di Jl. Peneleh Gang VI Surabaya
VIII. RENCANA ANGGARAN

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Terlampir
IX.

SUSUNAN ACARA

Terlampir
X.

SUSUNAN PANITIA

Terlampir
XI.

PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat atas perhatian dan kerjasama pihak-pihak yang

terkait kami ucapkan terimakasih, semoga kegiatan ini berjalan dengan lancer dan sukses
serta dapat menjadi suatu perubahan yang diimpikan oleh seluruh Mahasiswa.

LEMBAR PENGESAHAN
Koordinator FKMPI
Distrik Utara JawaTimur

Ketua Pelaksana

Muhammad Haidar Fakhri

NRP. 3210131028

Bagus Fatahhillah
NRP. 0614040014

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : I/FKMPI/III/2015
Dengan diterbitkannya surat keputusan ini, saya selaku Sekertaris Jendral FKMPI:
Menimbang :
1. Keputusan Sekertaris Jendral FKMPI.
Mengingat :
1. Surat Keputusan Sekertaris Jendral mengingat dengan AD/ART FKMPI.
2. Surat Keputusan Sekertaris Jendral yang tertera pada Program Kerja FKMPI.

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

MEMUTUSKAN
1. Mensetujui diadakannya acara FKMPI PEDULI Distrik Utara Daerah Jawa Timur.

Ditetapkan
Lampung , 31 Maret 2015
Sekertaris Jendral

Windia Bagus Saputro

NPM. 12753037

Lampiran 1
RENCANA ANGGARAN
Pengeluaran
No Jenis

Total

1
2

Jumlah Harga Satuan

PEMERIKSAAN KESEHATAN
Stick Glukosa
4
Rp 70.000,00
Stick Asam Urat
4
Rp 130.000,00

Rp 280.000,00
Rp 520.000,00

Stick Kloestrol

Rp 300.000,00

Rp 75.000,00

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Lanset

Rp 50.000,00

Rp 50.000,00

TOTAL PENGEUARAN KESEHATAN

Rp1.150.000,00
PUBLIKASI DAN DOKUMENTASI
1
Poster
5
Rp 10.0000,00 Rp 50.0000,00
2
Cetak Proposal
8
Rp 10.0000,00 Rp 80.0000,00
3
Jilid Proposal
8
Rp 5.000,00 Rp 40.000,00
TOTAL PENGELUARAN PUBLIKASI DAN
Rp 170.000,00
DOKUMENTASI
KONSUMSI
1
Air mineral
2 dos
Rp 21.000,00
2
Konsumsi panitia
30
Rp 12.000,00
3
Konsumsi warga
100
Rp 4.500,00
TOTAL PENGELUARAN KONSUMSI
BINGKISAN WARGA
1
Minyak Goreng 1 liter 50
Rp 13.000,00
2
Gula 1kg
50
Rp 11.000,00
3
Beras 2 kg
50
Rp 18.000,00
4
Nutrisari 1 pak
50
Rp 8.000,00
TOTAL PENGELUARAN BINGKISAN WARGA
TOTAL PENGELUARAN FKMPI PEDULI

Rp
Rp
Rp
Rp

42.000,00
360.000,00
450.000,00
852.000,00

Rp 650.000,00
Rp 550.000,00
Rp 900.000,00
Rp 400.000,00
Rp2.500.000,00

- RP 1.150.000,00
- Rp

170.000,00

- Rp

852.000,00

- Rp 2.500.000,00
Rp 4.672.000,00
Pemasukan
No
1
2

Sumber
Dana masing-masing Politeknik
Sponsorship

Jumlah
Rp 3.000.000,00
Rp 1.672.000,00

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Lampiran 2

SUSUNAN ACARA
Sabtu, 18 April 2015
09.00-12.00

Penaburan bubuk abate ke rumah-rumah warga

Minggu, 19 April 2015

07.00-08.00

Persiapan FKMPI Peduli

08.00-08.15

Sambutan Ketua Pelaksana

08.15-08.30

Sambutan Koordinator Distrik Utara JawaTimur FKMPI

08.30-08.45

Sambutan Ketua RT

08.45-09.15

Penyuluhan kesehatan

09.15-11.15

Pemeriksaan kesehatan gratis (gula darah, glukosa, asam urat, tensi)

11.15-12.00

Pembagian sembako

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Lampiran 3

SUSUNAN PANITIA
Penanggung jawab

: Koordinator FKMPI distrik Utara

Muhammad Haidar Fakhri

Ketua

:Bagus Fatahhillah

Sekretaris

:Rahel Rahayu P

Bendahara

:Nadia Imamah

Sie Acara
Koordinator

:Pandang Tri Buwana

Sie Konsumsi
Koordinator

:Chyntia Eky P

Sie Perlengkapan
Koordinator

:M. Tekad Reza K

Anggota

:Adhe Dharmawan

FORUM KOMUNIKASI MAHASISWA POLITEKNIK SE INDONESIA

DISTRIK UTARA DAERAH JAWA TIMUR
Contact Person : 085730025268 / 085850686468

Sie Publikasi
Koordinator

:Bagus Wahyu D P

Sie Penggalangan Dana

Koordinator

:Ridho Dian Farades

Sie Humas
Koordinator

:Rifqi Rismanda

Anggota

:Berlian Duta Krisna